โรคจิตจากแอลกอฮอล์

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ประเทศของเราพบว่าอัตราการเกิดโรคพิษสุราเรื้อรัง (การติดสุรา) เพิ่มขึ้น และอัตราการเกิดภาวะเช่น โรคจิตจากสุราก็เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งสะท้อนถึงความชุกและความรุนแรงของโรคพิษสุราเรื้อรัง (การติดสุรา) ได้อย่างแม่นยำที่สุด

อัตราการเกิดโรคจิตจากแอลกอฮอล์สัมพันธ์กับระดับการดื่มแอลกอฮอล์อย่างชัดเจน โดยอยู่ที่ประมาณ 10% โดยเฉลี่ย เชื่อกันว่ายิ่งระดับนี้สูงขึ้นเท่าใด อัตราการเกิดโรคจิตจากแอลกอฮอล์ก็จะสูงขึ้นเท่านั้น

นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคพิษสุราเรื้อรังบางประการ ซึ่งได้แก่ การเพิ่มขึ้นของจำนวนอาการเพ้อคลั่งจากแอลกอฮอล์ที่รุนแรงและผิดปกติ การพัฒนาของอาการเพ้อคลั่งครั้งแรกในระยะเริ่มต้น (3-5 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรค) และการพัฒนาของอาการทางจิตจากแอลกอฮอล์ในวัยรุ่น

นักเขียนสมัยใหม่หลายคนเชื่ออย่างถูกต้องว่าการปรากฏตัวของอาการทางจิตในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนผ่านของโรคไปสู่ระยะที่รุนแรงและรุนแรง ตามที่นักเขียนหลายคนกล่าวไว้ ไม่มีอาการถอนพิษสุรา ดังนั้นโรคพิษสุราเรื้อรังจึงไม่มีโรคจิต

อาการเพ้อคลั่งจากแอลกอฮอล์ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาจทำให้เสียชีวิตได้ อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 1-2% จากข้อมูลของผู้เขียนหลายราย อัตราการเสียชีวิตจากโรคสมองจากแอลกอฮอล์อยู่ที่ 30-70%

สิ่งทั้งหมดข้างต้นทำให้เราสรุปได้ว่าการวินิจฉัยโรคจิตจากแอลกอฮอล์ให้ถูกต้องและทันท่วงทีมีความสำคัญเพียงใด

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของโรคจิตจากแอลกอฮอล์

คำถามเกี่ยวกับสาเหตุและกลไกของการพัฒนาของโรคจิตจากแอลกอฮอล์ยังคงไม่มีคำตอบ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการศึกษาอย่างจริงจังเนื่องจากปัญหานี้มีความเกี่ยวข้อง การพัฒนาของโรคจิตจากแอลกอฮอล์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการกระทำโดยตรงหรือเป็นเวลานานของแอลกอฮอล์ แต่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวและการเผาผลาญที่บกพร่อง โรคจิตที่พบบ่อยที่สุด - อาการเพ้อแอลกอฮอล์และอาการหลอนประสาท - ไม่ได้เกิดขึ้นระหว่างการดื่มสุราอย่างหนัก แต่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการถอนยา (โดยมีปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดลดลง) บ่อยครั้งการเกิดโรคจิตมักเกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บ โรคติดเชื้อเฉียบพลัน พิษเฉียบพลัน (เช่น จากสารทดแทนแอลกอฮอล์ ยา ฯลฯ) พยาธิสภาพทางกายที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ความเครียด นี่คือเหตุผลที่มักพบคำว่า "โรคจิตจากแอลกอฮอล์" ในเอกสาร โดยเน้นที่การพัฒนาของโรคจิตที่เป็นผลจากการมึนเมาจากแอลกอฮอล์เรื้อรังเป็นเวลานาน ส่งผลต่ออวัยวะภายในและขัดขวางการเผาผลาญโดยทั่วไป

ปัจจุบันเชื่อกันว่าปัจจัยหลายอย่างรวมกันมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาอาการโรคจิตจากแอลกอฮอล์ ได้แก่ การมึนเมาจากภายในและภายนอก ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (โดยเฉพาะสารสื่อประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง) ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน โดยทั่วไป อาการโรคจิตจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังระยะที่ II-III ที่มีอาการผิดปกติของภาวะธำรงดุลอย่างชัดเจน

จากผลการศึกษาจำนวนมาก พบว่าการดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบจะไปรบกวนกระบวนการเผาผลาญในระบบประสาทส่วนกลาง โดยแอลกอฮอล์จะส่งผลต่อการทำงานของระบบ GABA และตัวรับกรด N-methyl-D-aspartic GABA เป็นสารสื่อประสาทที่ลดความไวของเซลล์ประสาทต่อสัญญาณภายนอก การดื่มแอลกอฮอล์เพียงครั้งเดียวจะเพิ่มการทำงานของตัวรับ GABA การดื่มแอลกอฮอล์ติดต่อกันเป็นเวลานานจะทำให้ความไวของตัวรับลดลงและระดับของ GABA ในระบบประสาทส่วนกลางลดลง ซึ่งอธิบายได้ถึงการกระตุ้นของระบบประสาทที่พบใน AS ที่มีแอลกอฮอล์

สารสื่อประสาทกระตุ้นหลักชนิดหนึ่งในระบบประสาทส่วนกลางคือกลูตาเมต ซึ่งทำปฏิกิริยากับตัวรับสามประเภท ได้แก่ กรด N-methyl-D-aspartic และมีบทบาทสำคัญในการนำกระบวนการเรียนรู้ไปใช้ กรด N-methyl-D-aspartic เข้ามาเกี่ยวข้องในการเกิดโรคชักกระตุกก็ได้รับการพิสูจน์แล้วเช่นกัน การดื่มแอลกอฮอล์เพียงครั้งเดียวจะไปยับยั้งการทำงานของตัวรับกรด N-methyl-D-aspartic โดยการใช้เอธานอลอย่างเป็นระบบจะทำให้จำนวนตัวรับเพิ่มขึ้น ดังนั้นเมื่อใช้ AS แอลกอฮอล์ ผลการกระตุ้นของกลูตาเมตจึงเพิ่มขึ้น

การได้รับแอลกอฮอล์ในระยะสั้นมีผลยับยั้งช่องแคลเซียมในเซลล์ประสาท ส่งผลให้ช่องแคลเซียมที่ขึ้นกับศักย์เพิ่มขึ้นในระหว่างที่มึนเมาจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง ดังนั้น ในช่วงเวลาของการขาดเอธานอล การขนส่งแคลเซียมเข้าสู่เซลล์จะเพิ่มขึ้นพร้อมกับการกระตุ้นของเซลล์ประสาทที่เพิ่มขึ้น

การเผาผลาญของโดพามีน เอนดอร์ฟิน เซโรโทนิน และอะเซทิลโคลีนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดโรค AS จากแอลกอฮอล์ ตามแนวคิดสมัยใหม่ การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญของสารสื่อประสาทคลาสสิกเป็นสารรอง (โมโนเอมีน) หรือสารชดเชย (อะเซทิลโคลีน)

โดพามีนช่วยประสานงานการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและมีบทบาทสำคัญในการนำกลไกแรงจูงใจและพฤติกรรมมาใช้ การฉีดแอลกอฮอล์เพียงครั้งเดียวจะทำให้ระดับโดพามีนเพิ่มขึ้น ในขณะที่การให้อย่างต่อเนื่องจะทำให้ระดับโดพามีนนอกเซลล์ใน n. accumbens ลดลง ถือว่าได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับของสารสื่อประสาทนี้กับความรุนแรงของอาการเพ้อแอลกอฮอล์: ในผู้ป่วยที่มีอาการทางจิต ความเข้มข้นของโดพามีนจะสูงถึง 300% อย่างไรก็ตาม ยาบล็อกตัวรับโดพามีน (ยาคลายเครียด) ไม่มีประสิทธิภาพในอาการเพ้อแอลกอฮอล์ เห็นได้ชัดว่าสามารถอธิบายได้ด้วยอิทธิพลของความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่เห็นได้ชัดน้อยกว่าของสารสื่อประสาทและตัวปรับเปลี่ยนของระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ (เซโรโทนิน เอนดอร์ฟิน เป็นต้น) เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในผลทางชีวภาพของโดพามีนระหว่างปฏิกิริยาระหว่างสารสื่อประสาทกับผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวและนิวโรเปปไทด์ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคในอาการเพ้อจากแอลกอฮอล์คือความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญและระบบประสาท ความเสียหายของตับทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของระบบขับถ่ายสารพิษ การยับยั้งการสังเคราะห์เศษส่วนโปรตีนในเลือดและสารประกอบสำคัญอื่นๆ เป็นผลให้ระบบประสาทส่วนกลางได้รับความเสียหายจากสารพิษ โดยเฉพาะส่วนไดเอนเซฟาลิก ซึ่งทำให้กลไกการชดเชยของระบบประสาทและน้ำเหลืองพังทลาย การลดลงของปริมาณสำรองของสารพิษในตับจะขัดขวางและทำให้กระบวนการออกซิเดชันของแอลกอฮอล์ช้าลง ส่งผลให้เกิดผลิตภัณฑ์ที่มีพิษน้อยลงจากกระบวนการออกซิเดชันของแอลกอฮอล์ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการเพ้อคือความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะการกระจายอิเล็กโทรไลต์ระหว่างเซลล์และของเหลวนอกเซลล์ ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการเพ้อคือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของภาวะธำรงดุลภายในร่างกาย ซึ่งได้แก่ การเกิด AS ร่วมกับโรคทางกาย ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณนั้น และการลดลงของการซึมผ่านของหลอดเลือดสำหรับสารพิษ

กลไกการเกิดอาการเพ้อแอลกอฮอล์และโรคสมองอักเสบเฉียบพลันดูเหมือนจะใกล้เคียงกัน ในการเกิดโรคสมองอักเสบจากแอลกอฮอล์ ร่วมกับความผิดปกติที่เป็นลักษณะของอาการเพ้อ พบว่าความผิดปกติของการเผาผลาญวิตามิน โดยเฉพาะการขาดวิตามิน B1, B6 และ PP มีความสำคัญ

อันตรายจากปัจจัยภายนอกและสารอินทรีย์นั้น มีความสำคัญสูงสุดต่อผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะและโรคทางกายเรื้อรัง ไม่สามารถปฏิเสธได้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทที่แน่นอน ซึ่งอาจกำหนดความไม่สมบูรณ์ของกลไกการรักษาสมดุลภายใน

การเกิดโรคประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์และโรคจิตหลงผิดในปัจจุบันยังไม่เป็นที่รู้จักมากนัก

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

รูปแบบทางคลินิกของโรคจิตจากแอลกอฮอล์

มีแนวทางที่แตกต่างกันในการจำแนกโรคจิตจากแอลกอฮอล์ จากมุมมองทางคลินิก โรคจิตเฉียบพลัน โรคจิตเรื้อรัง และโรคจิตเรื้อรังจะถูกแยกออก นอกจากนี้ยังมีกลุ่มอาการทางจิตเวชหลักในภาพทางคลินิก ได้แก่ เพ้อ หลอน เพ้อคลั่ง เป็นต้น

โรคจิตเภทที่เกิดจากแอลกอฮอล์มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ มักเกิดร่วมกับอาการหลายรูปแบบ (กล่าวคือ โรคจิตเภทต่างๆ เกิดขึ้นพร้อมกันหรือเกิดขึ้นแทนที่กันในโครงสร้าง)

อาการจิตเภทที่เกิดจากแอลกอฮอล์แบบผสมเกิดขึ้นเมื่ออาการของรูปแบบหนึ่ง เช่น อาการเพ้อคลั่ง รวมกับปรากฏการณ์ประสาทหลอนหรืออาการที่เป็นลักษณะของความหวาดระแวง

ในอาการทางจิตที่ผิดปกติ อาการของอาการหลักๆ จะรวมกับอาการผิดปกติทางจิตใจ เช่น อาการมัวหมองทางจิตแบบหนึ่งหรือภาวะอัตโนมัติของจิตใจ

ในอาการทางจิตที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังแบบซับซ้อน จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงตามลำดับจากอาการทางจิตหนึ่งไปเป็นอีกอาการหนึ่ง เช่น จากอาการเพ้อคลั่งเป็นอาการหลอนประสาท จากอาการหลอนประสาทเป็นอาการหวาดระแวง เป็นต้น

ในการพัฒนาของอาการทางจิตเฉียบพลัน มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องพิจารณาถึงความรุนแรงของสภาพ เนื่องจากในผู้ป่วยดังกล่าว มักจะพบอาการผิดปกติทางจิตใจ ความผิดปกติของการควบคุมฮอร์โมนประสาท ความผิดปกติของอวัยวะและระบบภายใน ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาการผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรง (อาการชัก โรคสมองเสื่อมแบบลุกลามพร้อมอาการบวมน้ำในสมอง ฯลฯ)

เมื่อบำบัดด้วยวิธีสมัยใหม่ อาการเพ้อคลั่งจากแอลกอฮอล์จะคงอยู่ไม่เกิน 8-10 วัน ส่วนอาการประสาทหลอนและอาการทางจิตที่เกิดจากความหลงผิดจากแอลกอฮอล์จะถือว่าเป็นอาการเฉียบพลันหากอาการเหล่านี้ทุเลาลงภายใน 1 เดือน ส่วนอาการทางจิตแบบยืดเยื้อ (กึ่งเฉียบพลัน) จะคงอยู่ได้นานถึง 6 เดือน และแบบเรื้อรัง จะคงอยู่นานกว่า 6 เดือน

อาการโรคจิตจากแอลกอฮอล์สามารถเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับประเภทของหลักสูตร ดังนี้:

• ชั่วคราว, เกิดขึ้นครั้งเดียว;
• เกิดขึ้นซ้ำอีก 2 ครั้งขึ้นไปหลังจากการหายจากอาการ
• แบบผสม - ชั่วคราวหรือกลับมาเป็นซ้ำอีก อาการจะถูกแทนที่ด้วยภาวะโรคจิตเรื้อรัง
• โดยมีอาการต่อเนื่องทันทีหลังจากภาวะโรคจิตเฉียบพลันหรือภายหลังภาวะโรคจิตเรื้อรังที่แย่ลงเป็นระยะๆ เอง

ประเภทของอาการทางจิตที่เกิดจากแอลกอฮอล์ (โลหะหนัก)

• อาการเพ้อคลั่งจากแอลกอฮอล์
• อาการประสาทหลอนจากการดื่มแอลกอฮอล์
• โรคจิตหลงผิดจากการดื่มสุรา
• โรคสมองจากแอลกอฮอล์
• รูปแบบของโรคพิษสุราเรื้อรังที่หายาก

โรคซึมเศร้าจากแอลกอฮอล์ โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์ และอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์นั้นโดยทั่วไปจัดอยู่ในกลุ่มอาการทางจิตจากแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนบางคนไม่ยอมรับมุมมองนี้ เนื่องจากทำให้เกิดข้อโต้แย้งมากมาย เมื่อพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของพัฒนาการแล้ว โรคซึมเศร้าจากแอลกอฮอล์และโรคลมบ้าหมูสามารถจัดอยู่ในกลุ่มอาการขั้นกลางที่เกิดขึ้นจากอาการเมาสุราเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น GV Morozov (1983) จัดกลุ่มที่เป็นที่ถกเถียงกันนี้เป็นกลุ่มอาการทางจิตที่เกิดจากภาวะติดสุรา (ภาวะซึมเศร้า โรคลมบ้าหมู) และอาการทางจิตจากแอลกอฮอล์ หรือร่วมกับอาการเมาสุรา (อาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์)

ในปัจจุบัน อาการเหล่านี้มักถูกพิจารณาอยู่ในกรอบของโรคถอนแอลกอฮอล์ (โรคซึมเศร้าจากแอลกอฮอล์) โดยเป็นอาการแสดงของความอยากแอลกอฮอล์ในทางพยาธิวิทยา (อาการมึนเมาหรือดื่มหนัก) หรือเป็นโรคพิเศษซึ่งมีสาเหตุมาจากโรคพิษสุราเรื้อรัง (โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์)

อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขเหล่านี้ถูกแยกออกเป็นกลุ่มที่แยกต่างหาก - "รูปแบบพิเศษของอาการทางจิตที่เกิดจากแอลกอฮอล์"

[ 8 ], [ 9 ]

รูปแบบพิเศษของโรคจิตเภทจากแอลกอฮอล์

แม้ว่ามุมมองของนักวิจัยที่แตกต่างกันจะคลุมเครือ และมีข้อถกเถียงกันเกี่ยวกับการเพิ่มโรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์ โรคซึมเศร้าจากแอลกอฮอล์ และอาการมึนเมา เข้าไปในอาการทางจิตที่เกิดจากแอลกอฮอล์ แต่เพื่อให้ครอบคลุมหัวข้อนี้อย่างครอบคลุมยิ่งขึ้น ส่วนนี้จะบรรยายถึงอาการทางคลินิกของภาวะที่ระบุซึ่งไม่ได้ระบุไว้ใน ICD-10

โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์

โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์ (epileptiform syndrome ในโรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์) เป็นโรคลมบ้าหมูชนิดหนึ่งที่มีอาการ ซึ่งเกิดขึ้นจากโรคพิษสุราเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน

ในปี ค.ศ. 1852 M. Huss ได้บรรยายถึงการเกิดอาการชักในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังและชี้ให้เห็นถึงที่มาของพิษ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีความเห็นทั่วไปเกี่ยวกับคำศัพท์และขอบเขตของความผิดปกติทางโรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง ในการกำหนดความผิดปกติเหล่านี้ ผู้เขียนส่วนใหญ่ใช้คำว่า "โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์" ซึ่งเสนอโดย Magnan ในปี ค.ศ. 1859

คำจำกัดความที่สมบูรณ์ที่สุดของโรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์ได้รับจาก SG Zhislin: "โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์ควรเข้าใจว่าเป็นโรคลมบ้าหมูที่มีอาการเฉพาะอย่างหนึ่ง ซึ่งก็คือโรคลมบ้าหมูที่เป็นพิษโดยเฉพาะ กล่าวคือ โรคที่สามารถพิสูจน์ได้ว่าอาการชักแต่ละครั้งล้วนเป็นผลจากการมึนเมา และเมื่อขจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการมึนเมาออกไปแล้ว อาการชักและอาการโรคลมบ้าหมูอื่นๆ จะหายไป"

ความถี่ของอาการชักจากแอลกอฮอล์ ทั้งในกรณีของโรคพิษสุราเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน อยู่ที่ประมาณ 10% โดยเฉลี่ย นักวิจัยได้อธิบายถึงอาการชักแบบลมบ้าหมูในโรคพิษสุราเรื้อรัง โดยการสังเกตลักษณะบางประการของอาการชัก

การวินิจฉัยแยกโรคลมบ้าหมูแท้และอาการชักแบบลมบ้าหมูในผู้ติดสุรา

อาการชักแบบลมบ้าหมูจากการติดสุรา	โรคลมบ้าหมูเจนูนิน
อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นจากการดื่มหนักเป็นเวลานาน โดยส่วนใหญ่อาการชักแบบลมบ้าหมูจะเกิดขึ้นในระยะที่ 2 หรือ 3 ของโรคพิษสุราเรื้อรัง (โดยคำนึงถึงอาการทางคลินิกของโรคพิษสุราเรื้อรังด้วย)	การเกิดอาการชักจากโรคลมบ้าหมูไม่เกี่ยวข้องกับการบริโภคแอลกอฮอล์ อาการชักครั้งแรกอาจเกิดขึ้นนานก่อนการดื่มแอลกอฮอล์ครั้งแรกหรือเกิดขึ้นเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณน้อย
เกิดขึ้นเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น: ในวันที่ 2-4 ของการพัฒนา AS ที่เกิดจากแอลกอฮอล์ ในช่วงเริ่มต้นหรือในช่วงที่มีอาการชัดเจนของอาการเพ้อคลั่งและโรคสมองเสื่อม Gayet-Wernicke	การเกิดอาการชักไม่ได้ขึ้นอยู่กับระยะและระยะเวลาของการติดสุราร่วมด้วย
อาการชักกระตุกแบบรุนแรงมากที่สุด คือ อาการชักแบบไม่มีการเคลื่อนไหว มีอาการชักแบบแท้งลูก	เมื่อเกิดอาการชักครั้งแรก อาการชักเล็กๆ น้อยๆ จะกลายเป็นอาการชักใหญ่ๆ
อาการชักเล็กน้อย อาการกินเวลานานหลังชัก อาการมึนงงเล็กน้อยหลังชัก ไม่ใช่เรื่องปกติ - เกิดขึ้นได้ยากมาก แทบจะไม่เคยเกิดขึ้นเลย	โครงสร้างของอาการชักจะแตกต่างและหลากหลาย
ออร่าไม่ปกติ บางครั้งก็เป็นแบบพืชพรรณ	ออร่าเป็นลักษณะเฉพาะ - เป็น "นามบัตร" ของแต่ละกรณีทางคลินิก มีอาการทางคลินิกที่หลากหลาย
ไม่มีอาการชักระหว่างการหายจากอาการและอาการมึนเมา	ไม่ว่าจะบริโภคแอลกอฮอล์นานเท่าใดหรือปริมาณเท่าใด
การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพประเภทแอลกอฮอล์	การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพประเภทโรคลมบ้าหมู (epileptic degradation)
การเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าสมองไม่จำเพาะหรือไม่มีเลย	การเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในคลื่นไฟฟ้าสมองมักจะได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด

[ 10 ], [ 11 ]

โรคซึมเศร้าจากแอลกอฮอล์

โรคซึมเศร้าจากแอลกอฮอล์เป็นกลุ่มอาการที่รวมโรคซึมเศร้าที่มีอาการทางคลินิกและระยะเวลาที่แตกต่างกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง

อาการซึมเศร้ามักเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าจากแอลกอฮอล์ อาจคงอยู่ต่อไปหลังจากอาการทุเลาลง และพบได้น้อยลงหลังจากอาการเพ้อคลั่งหรือประสาทหลอน ในกรณีหลัง ภาวะซึมเศร้าจากแอลกอฮอล์สามารถจัดเป็นกลุ่มอาการเปลี่ยนผ่าน ซึ่งแทนที่อาการทางจิตด้วยอาการที่มีประโยชน์

ปัจจุบัน การพัฒนาทางพยาธิวิทยาอารมณ์ในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังนั้นมีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน ประเภทแรกเกี่ยวข้องกับอาการก่อนเจ็บป่วยที่รุนแรงขึ้น ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติทางอารมณ์ต่างๆ ในระดับของอาการไซโคไธเมียหรือโรคจิตเภท ประเภทที่สองคือความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นภายหลัง ซึ่งเป็นสัญญาณของความเสียหายของสมองจากพิษและโรคสมองเสื่อมที่กำลังพัฒนา ในกรณีแรก ผู้ป่วยจะถูกระบุว่ามีอาการผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรงและรุนแรงขึ้น ส่วนประกอบที่สำคัญมีน้ำหนักเฉพาะที่มาก มีความคิดที่จะถ่อมตน มีองค์ประกอบของภาวะซึมเศร้าและสูญเสียบุคลิกบ่อยครั้ง อาจเกิดการพยายามฆ่าตัวตายได้ ในกรณีที่สอง ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลตื้นๆ ร่วมกับอาการวิตกกังวลทางจิตใจ ร้องไห้ง่าย อารมณ์แปรปรวน ภาวะซึมเศร้าแบบอารมณ์แปรปรวนมักพบได้บ่อยในทางคลินิก ผู้ป่วยบ่นว่าอารมณ์ซึมเศร้า รู้สึกสิ้นหวัง ร้องไห้ แต่หลังจากนั้นไม่นาน ผู้ป่วยจะพูดคุยกับเพื่อนบ้านในวอร์ดอย่างมีชีวิตชีวา ในโครงสร้างของภาวะซึมเศร้าจากแอลกอฮอล์ อาการทางจิตเวช อาการตื่นตระหนกและอารมณ์เสีย และความอ่อนล้าเป็นอาการหลัก อาการเหล่านี้มีระยะเวลาตั้งแต่ 1-2 สัปดาห์ไปจนถึง 1 เดือนหรือมากกว่านั้น

[ 12 ], [ 13 ]

การดื่มสุราอย่างหนัก

อาการเมาสุราเรื้อรัง (Dipsomania) เป็นโรคที่พบได้น้อยมาก โดยพบในผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง โดยแพทย์ชื่อ Silyvatori ได้บรรยายอาการนี้ครั้งแรกในปี 1817 ที่กรุงมอสโกว์ ในปี 1819 Hufeland ได้เสนอให้เรียกอาการเมาสุราประเภทนี้ว่า dipsomania อาการเมาสุราเรื้อรังมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีบุคลิกภาพแบบโรคจิต โดยส่วนใหญ่มักเป็นโรคลมบ้าหมู ผู้ที่ป่วยเป็นโรคจิตเภท โรคจิตเภท และโรคจิตที่เกิดจากต่อมไร้ท่อ

ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะด้วยสัญญาณบังคับหลายประการ การดื่มสุราอย่างหนักนั้นมักเกิดขึ้นก่อนอารมณ์ซึมเศร้าและวิตกกังวล มีองค์ประกอบที่แสดงออกอย่างชัดเจน อ่อนล้ามากขึ้น นอนไม่หลับ วิตกกังวล และรู้สึกกลัว กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความตึงเครียดทางอารมณ์และการติดเชื้อนั้นมีอยู่โดยจำเป็น ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะดื่มแอลกอฮอล์จะเกิดขึ้น องค์ประกอบของความอยากดื่มแอลกอฮอล์ (ความคิด ความรู้สึก อารมณ์ พฤติกรรม และความรู้สึกไม่สบาย) จะแสดงออกมาในระดับที่สำคัญ ความอยากดื่มแอลกอฮอล์นั้นรุนแรงมากจนผู้ป่วยเริ่มดื่มและถึงขั้นมึนเมาอย่างรุนแรง แม้จะมีอุปสรรคใดๆ ก็ตาม แอลกอฮอล์ถูกบริโภคในรูปแบบต่างๆ และในปริมาณมากถึง 2-4 ลิตร อย่างไรก็ตาม อาการมึนเมาไม่มีนัยสำคัญหรือไม่มีเลย ในระหว่างการดื่มสุราอย่างหนัก ผู้ป่วยจะเลิกงาน เลิกธุระทั้งหมด เลิกครอบครัว เลิกอยู่นอกบ้าน ดื่มเงินและเสื้อผ้าจนหมด ไม่มีความอยากอาหาร ผู้ป่วยแทบจะไม่ได้กินอะไรเลย นักวิจัยหลายคนสังเกตเห็นการพัฒนาของอาการเมาสุราในระหว่างที่ดื่มสุราอย่างหนัก อาการนี้กินเวลาตั้งแต่หลายวันจนถึง 2-3 สัปดาห์ อาการนี้มักจะสิ้นสุดลงอย่างกะทันหัน โดยจะหายขาดและเลิกดื่มสุราอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมักจะเป็นอาการเบื่อสุรา ไม่พบการค่อยๆ ลดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป เช่นเดียวกับการดื่มสุราอย่างหนักแบบหลอกๆ หลังจากดื่มสุราอย่างหนัก อารมณ์มักจะดีขึ้นพร้อมกับทำกิจกรรมต่างๆ อย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อย ข้อเท็จจริงนี้ ตามที่ SG Zhislin (1965) กล่าวไว้ บ่งชี้ว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างการดื่มสุราอย่างหนักและอารมณ์ที่เปลี่ยนไป การดื่มสุราอย่างหนักอาจจบลงด้วยการนอนหลับเป็นเวลานาน โดยบางครั้งอาจมีอาการหลงลืมในช่วงที่ดื่มสุราอย่างหนัก ในช่วงเวลาสั้นๆ ผู้ป่วยจะใช้ชีวิตอย่างมีสติสัมปชัญญะและไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ตั้งแต่กลางศตวรรษปัจจุบัน โรคพิษสุราเรื้อรังถูกกล่าวถึงน้อยลงเรื่อยๆ ในฐานะรูปแบบเฉพาะของโรคพิษสุราเรื้อรัง อาจถูกต้องกว่าหากจำแนกโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นรูปแบบพิเศษของโรคพิษสุราเรื้อรังที่มีอาการ

ในระยะที่ 3 ของโรคพิษสุราเรื้อรัง รูปแบบหนึ่งของการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดจะถูกจำแนกว่าเป็นการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอย่างแท้จริง ในระยะนี้ ความอยากดื่มแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงก็เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ มีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเฉพาะในสภาวะทางจิตใจและร่างกาย เมื่อการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปสิ้นสุดลง จะสัมพันธ์กับอาการแพ้และการพัฒนาของการเกลียดแอลกอฮอล์ การเกิดการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะเกิดขึ้นเป็นวัฏจักร

การบำบัดอาการจิตเภทจากแอลกอฮอล์

การบำบัดอาการจิตเภทเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์อย่างเข้มข้นนั้นใช้หลักการแก้ไขความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่เกิดจากการบริโภคแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกการก่อโรคของโรคเหล่านี้ไม่เพียงพอ ความหลากหลายและความซับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงของระบบเผาผลาญที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคเหล่านี้ ทำให้ยาที่ใช้ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งนำไปสู่การที่โรคแย่ลง ดังนั้น แนวทางการบำบัดใหม่ๆ และการปรับปรุงวิธีการแบบดั้งเดิมที่มุ่งเป้าไปที่การเร่งการฟื้นตัวของผู้ป่วยจากภาวะจิตเภท ลดการสูญเสีย และเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการหายจากอาการที่มีคุณภาพและยาวนานจึงเป็นสิ่งที่แสวงหาอยู่ตลอดเวลา

หลักสูตร พยาธิสภาพ และการพยากรณ์โรคทางจิตจากแอลกอฮอล์

อาการทางจิตที่เกิดจากภาวะติดสุราอาจเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหรือเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า การเกิดอาการทางจิตซ้ำๆ เกิดจากสาเหตุเดียวเท่านั้น คือ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม ไม่มีการตอบรับใดๆ อาการทางจิตที่เกิดขึ้นอาจเป็นเพียงสาเหตุเดียวเท่านั้น แม้จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องก็ตาม

อาการจิตเภทจากแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยรายเดียวกันสามารถดำเนินไปได้หลายรูปแบบ เช่น อาการเพ้อคลั่ง ประสาทหลอนทางหู หรืออาการหวาดระแวง การสังเกตทางคลินิกดังกล่าวบ่งชี้ได้อย่างไม่ต้องสงสัยว่าอาการจิตเภทจากแอลกอฮอล์แบบ "อิสระ" มีความใกล้เคียงกัน

ประเภทของหลักสูตรของอาการโรคจิตจากแอลกอฮอล์และการพยากรณ์โรคเพิ่มเติมส่วนใหญ่จะกำหนดความรุนแรงของโรคสมองจากแอลกอฮอล์ ลักษณะของภูมิหลังทางร่างกาย และปัจจัยที่เป็นอันตรายจากภายนอกอื่นๆ

การเกิดอาการจิตเภทที่เกิดจากแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียวนั้นขึ้นอยู่กับการเมาสุราเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งระยะเวลาของช่วงที่ดื่มสุราติดต่อกันเป็นเวลานาน อาการจิตเภทที่เกิดจากแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียวนั้นมักพบในโรคพิษสุราเรื้อรังระยะที่ 2 โดยมีโรคสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์เรื้อรังที่รุนแรงน้อยกว่า ตามกฎแล้ว ในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นอาการเพ้อคลั่งโดยมีสติสัมปชัญญะขุ่นมัวในระดับหนึ่ง มีอาการประสาทหลอนทางหูที่มีอาการคล้ายอาการเพ้อคลั่งเป็นพักๆ ในด้านหนึ่ง และมีอาการทางคลินิกชั่วคราวในอีกด้านหนึ่ง ในภาพทางคลินิกของอาการจิตเภทที่เกิดจากแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียว (อาการเพ้อคลั่งและประสาทหลอน) ไม่พบอาการทางจิตอัตโนมัติ ส่วนหนึ่งของอาการ Kandinsky-Clerambault อาการหลอกตัวเองเกี่ยวกับเนื้อหาทางเพศ ความหลงผิดเกี่ยวกับความหึงหวง อาการประสาทหลอนที่สั่งการไม่ได้ แทบจะไม่พบเลย ลักษณะที่กล่าวถึงข้างต้นของโครงสร้างทางจิตเภทของอาการจิตเภทที่ได้รับผลกระทบนั้นได้รับการประเมินว่ามีแนวโน้มดีในการพยากรณ์โรค ดังนั้น หากสังเกตเห็นลักษณะทางคลินิกดังกล่าวข้างต้น มีโอกาสสูงที่จะเกิดอาการ AP เพียงครั้งเดียว โดยไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก

โรคจิตเภทจากแอลกอฮอล์ที่มีอาการไม่พึงประสงค์เป็นเวลานานมักจะพัฒนาในระยะ II-III ของโรคพิษสุราเรื้อรัง โดยมีรูปแบบการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นระยะ ๆ หรือต่อเนื่อง โดยมีพื้นหลังของการเสื่อมถอยของบุคลิกภาพอย่างมีนัยสำคัญตามประเภทของผู้ติดสุรา ช่วงเวลาตามรัฐธรรมนูญมีบทบาทสำคัญ - ความผิดปกติของบุคลิกภาพก่อนเจ็บป่วยของกลุ่มหวาดระแวงและกลุ่มจิตเภท อาการที่ไม่พึงประสงค์ที่คาดการณ์ได้ - การรวมปรากฏการณ์ประสาทหลอน-หวาดระแวงที่ซับซ้อนในภาพทางคลินิกของโรคจิตเภท อาการเพ้อเป็นระบบ การปรากฏตัวของความคิดอิจฉาในโครงสร้างทางจิตเวชของอาการเพ้อหรืออาการหลอนประสาท การปรากฏตัวของการหลอกลวงการรับรู้เนื้อหาเกี่ยวกับกาม

อาการกำเริบของโรคพิษสุราเรื้อรังมักเกิดขึ้น 1-2 ปีหลังจากการโจมตีครั้งแรก ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการดำเนินไปของโรคและโรคสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์ - ความอยากแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น อาการเมาสุรารุนแรงขึ้น การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ลึกซึ้งขึ้น ช่วงเวลาระหว่างอาการจิตเภทครั้งแรกและอาการจิตเภทซ้ำๆ มักจะยาวนานที่สุด จากนั้นช่วงเวลาดังกล่าวจะสั้นลง อาการจิตเภทซ้ำๆ เกิดขึ้นหลังจากการดื่มสุราหนักเป็นเวลานานและหลังจากดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นเวลาสั้นๆ (1-2 วัน) ตามที่ MS Udaltsova (1974) กล่าวไว้ อาการเพ้อคลั่งกำเริบอีกครั้งจะตามมาด้วยอาการเมาสุรามากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญแต่เป็นเวลาสั้นๆ และอาการประสาทหลอนจะตามมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณน้อยเป็นเวลานาน

ในกรณีอาการทางจิตที่เกิดจากแอลกอฮอล์ซ้ำๆ มากกว่าครึ่งหนึ่ง ภาพทางคลินิกเดิมยังคงอยู่ ซึ่งอาจซับซ้อนหรือเรียบง่ายขึ้นเล็กน้อยเท่านั้น ในขณะเดียวกัน ปฏิกิริยาจากภายนอกก็เข้ามามีบทบาทสำคัญ ในกรณีอื่นๆ ภาพทางคลินิกจะเปลี่ยนไป จำนวนอาการประสาทหลอนและอาการหวาดระแวงเพิ่มขึ้น และภาพทางเอ็นโดฟอร์มต่างๆ จะปรากฏขึ้น

ในพลวัตของโรคจิตเภทจากแอลกอฮอล์ จะเห็นรูปแบบที่เข้มงวด: เมื่อโรคพิษสุราเรื้อรังลุกลามขึ้น และโรคสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์มีความรุนแรงมากขึ้น ภาพทางคลินิกจะเปลี่ยนแปลงไปจากอาการเพ้อคลั่งเป็นอาการหลอนประสาทและอาการหลงผิด การเกิดภาพทางคลินิกภายในร่างกาย การเพิ่มขึ้นของความผิดปกติทางจิตแบบแยกส่วนจะมาพร้อมกับการลดลงหรือหายไปของกลุ่มอาการบังคับของโรคจิตเภทภายนอกที่ทำให้เกิดความขุ่นมัวของจิตสำนึก ในกรณีเหล่านี้ การวินิจฉัยแยกโรคจากโรคจิตเภทอาจทำได้ยากมาก โรคพิษสุราเรื้อรังและภาพทางคลินิกของโรคจิตเภท (รวมถึงพลวัตของความผิดปกติทางจิต) มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยโรคจิตเภทจากแอลกอฮอล์

การเพิ่มขึ้นของอาการทางจิตจะกำหนดความรุนแรงของการดำเนินไปของโรคพิษสุราเรื้อรังในขั้นต่อไป กล่าวคือ จะพบว่าโรคมีความรุนแรงมากขึ้น อาการสงบโรคจะสั้นลง และอาการกำเริบจะยาวนานและรุนแรงมากขึ้น

อาการทางจิตจากแอลกอฮอล์ในอดีตจะเพิ่มอาการของโรคสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์เรื้อรังอย่างไม่ต้องสงสัย โดยหลักฐานหลักคือคุณสมบัติทางวิชาชีพที่ลดลง การกระทำที่ต่อต้านสังคม และการกระทำที่ผิดกฎหมาย ในกรณีนี้ อาการทางจิตเฉียบพลันอาจถูกแทนที่ด้วยอาการผิดปกติ (endoformic) และอาการทางจิตอินทรีย์

[ 14 ], [ 15 ]

อาการโรคจิตจากแอลกอฮอล์มีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

การพยากรณ์โรคโรคจิตจากแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการดื่มแอลกอฮอล์และปัจจัยต่างๆ เช่น พันธุกรรม สภาวะก่อนเจ็บป่วย อันตรายภายนอกอื่นๆ การมีโรคทางร่างกายและระบบประสาทร่วมด้วย