โรคจิตเภทในเด็กและวัยรุ่น

เป็นไปได้ไหมที่จะอธิบายความจริงที่ว่าโรคจิตเภทในเด็กสามารถปรากฏได้ตั้งแต่อายุยังน้อย? เป็นการยากที่จะระบุโรคได้ทันท่วงที - ตามกฎแล้วผู้ปกครองส่วนใหญ่ไม่ทราบปัญหานี้เพียงพอและจะไม่ไปพบแพทย์เมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์ครั้งแรก ผลลัพธ์คืออะไร: เด็กที่เริ่มการรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นและทันเวลา และโรคในขณะเดียวกันก็มีความก้าวหน้า [1]

บางทีเนื้อหานี้อาจให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่ผู้ปกครอง: เพราะการรู้สัญญาณที่น่าสงสัยในเบื้องต้นของโรคจิตเภทในวัยเด็กรวมถึงหลักการปฐมพยาบาลสำหรับผู้ป่วยทางจิตก็มีประโยชน์

อาการป่วยทางจิตในเด็ก

ในเด็ก ความผิดปกติทางจิตและโรคจิตเภทเกิดขึ้นในระดับเกือบเท่ากับในผู้ใหญ่ มีเพียงพวกเขาเท่านั้นที่แสดงออกในทางของตนเอง ตัวอย่างเช่นหากในผู้ใหญ่มีอาการซึมเศร้าไม่แยแสและซึมเศร้าในผู้ป่วยรายเล็กจะถูกตรวจพบด้วยความหงุดหงิดและหงุดหงิด [2], [3]

สำหรับวัยเด็กโรคทางจิตที่รู้จักกันดีนั้นเป็นลักษณะ:

• ความผิดปกติของความวิตกกังวล - โรคเครียดหลังบาดแผล, โรคย้ำคิดย้ำทำ, ความหวาดกลัวทางสังคม, โรควิตกกังวลทั่วไป
• โรคสมาธิสั้น ซึ่งมาพร้อมกับความยากลำบากในการเพ่งสมาธิ กิจกรรมที่เพิ่มขึ้น และพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น
• โรคออทิสติก [4]
• สภาวะเครียด [5]
• ความผิดปกติของการกิน - อาการเบื่ออาหาร, บูลิเมีย, การกินมากเกินไปในทางจิต
• ความผิดปกติของอารมณ์ - ความเย่อหยิ่ง การละอายใจในตนเอง โรคอารมณ์สองขั้ว [6], 
• โรคจิตเภทพร้อมกับขาดการติดต่อกับโลกแห่งความเป็นจริง

ในสถานการณ์ต่างๆ โรคจิตเภทในเด็กอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวรก็ได้

โรคจิตเภทเกิดขึ้นในเด็กหรือไม่?

แท้จริงแล้วโรคจิตเภทสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและแม้กระทั่งในเด็ก อย่างไรก็ตาม การตรวจหาพยาธิสภาพในทารกนั้นยากกว่าในผู้ใหญ่มาก อาการทางคลินิกของโรคจิตเภทในระยะต่าง ๆ นั้นแตกต่างกันพวกเขายากที่จะอธิบายและระบุ

การวินิจฉัยโรคจิตเภทในเด็กควรทำโดยจิตแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิที่มีประสบการณ์ด้านกุมารเวชศาสตร์และเด็กที่ป่วยทางจิตเท่านั้น [7]

โรคจิตเภทในเด็กได้รับการวินิจฉัยโดยส่วนใหญ่ในช่วงวัยรุ่นตอนปลายหรือในช่วงวัยแรกรุ่น (เช่น หลังจาก 12 ปี) การตรวจพบความผิดปกติตั้งแต่เนิ่นๆ—ก่อนอายุที่กำหนด—หายากแต่มีแนวโน้ม มีการตรวจหาโรคในเด็กอายุ 2-3 ปี

โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญจะแยกแยะช่วงอายุของโรคจิตเภทในวัยเด็กดังต่อไปนี้:

• โรคจิตเภทในวัยเด็ก (ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี);
• โรคจิตเภทก่อนวัยเรียน (ในเด็กอายุ 3 ถึง 6 ปี);
• โรคจิตเภทในวัยเรียน (ในเด็กอายุ 7-14 ปี)

ระบาดวิทยา

หากเราพูดถึงอุบัติการณ์ของโรคจิตเภทในเด็ก โรคนี้มักไม่ค่อยได้รับการบันทึกก่อนอายุ 12 ปี เริ่มจากวัยรุ่นอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: อายุวิกฤต (จุดสูงสุดของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา) ถือเป็น 20-24 ปี [8]

โรคจิตเภทในวัยเด็กเป็นเรื่องปกติและสามารถเกิดขึ้นได้ประมาณ 0.14-1 ต่อเด็ก 10,000 คน

โรคจิตเภทพบได้บ่อยในเด็กน้อยกว่าผู้ใหญ่ 100 เท่า

เด็กผู้ชายมีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนาโรคจิตเภทในระยะเริ่มต้น หากเราพิจารณาว่าเป็นวัยรุ่น ความเสี่ยงสำหรับเด็กชายและเด็กหญิงก็เหมือนกัน

สาเหตุ โรคจิตเภทในเด็ก

สำหรับโรคจิตเภททั้งในผู้ใหญ่และในวัยเด็ก ไม่มีกลไกการพัฒนาที่ทำให้เกิดโรคที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปที่พิสูจน์แล้ว ดังนั้นสาเหตุจึงค่อนข้างทั่วไป

• จูงใจทางพันธุกรรม ความเสี่ยงของโรคจิตเภทในเด็กนั้นสูงขึ้นมากหากบรรพบุรุษของบรรทัดที่หนึ่งและสองแสดงอาการทางจิตอย่างชัดแจ้งหรือโดยอ้อม [9]
• การตั้งครรภ์ตอนปลาย. มีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติทางจิตในเด็กที่เกิดจากมารดาที่มีอายุมากกว่า (อายุมากกว่า 36 ปี) มากขึ้น
• อายุพ่อ (ความเชื่อมโยงของอายุพ่อเมื่อตั้งครรภ์กับความเสี่ยงที่จะเป็นโรคจิตเภท) [10], [11]
• เงื่อนไขที่ยากลำบากที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่ ความตึงเครียดในครอบครัว, โรคพิษสุราเรื้อรังของพ่อแม่, การขาดเงิน, การสูญเสียคนที่คุณรัก, ความเครียดอย่างต่อเนื่อง - ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคจิตเภทในเด็ก
• โรคติดเชื้อและการอักเสบรุนแรงในสตรีระหว่างคลอดบุตร (เช่น ไข้หวัดใหญ่ก่อนคลอด) [12], 
• เหตุการณ์ทางสูติกรรมและภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ [13], [14]
• โรคเหน็บชารุนแรง อาการอ่อนเพลียโดยทั่วไปในผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร
• การเสพติดในช่วงต้น

ปัจจัยเสี่ยง

กว่าศตวรรษที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าการพัฒนาของโรคจิตเภทในเด็กไม่ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุภายนอก ในปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่า เป็นไปได้มากว่าเรากำลังพูดถึงปัจจัยของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย  [15]และอิทธิพลเชิงลบของสภาพแวดล้อมภายนอก: เด็กเล็กสามารถสัมผัสกับอิทธิพลดังกล่าวทั้งในช่วงก่อนคลอดและระยะปริกำเนิด

การพัฒนาโรคจิตเภทในระยะแรกในเด็กอาจเกิดจากการละเมิดการก่อตัวของระบบประสาทในระหว่างตั้งครรภ์ของผู้หญิงหรือในวัยเด็ก ในเวลาเดียวกัน ความผิดปกติของระบบประสาทในเนื้อเยื่อสมองจะไม่ถูกปฏิเสธ [16]

กรณีของอุบัติการณ์ทางครอบครัวของโรคจิตเภทส่วนใหญ่แสดงโดยองค์ประกอบทางพันธุกรรม ในขณะนี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าตัวแทนของยีนหลายคนสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคจิตเภทในวัยเด็กได้ ยีนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของระบบประสาท การก่อตัวของโครงสร้างสมอง และกลไกของสารสื่อประสาท [17]

จากข้อมูลข้างต้น เราสามารถแยกแยะปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สำหรับการเริ่มเป็นโรคจิตเภทในเด็ก:

• จูงใจทางพันธุกรรม
• เงื่อนไขที่ทารกอาศัยอยู่และถูกเลี้ยงดูมาในวัยเด็ก
• ปัญหาทางระบบประสาท ปัจจัยทางจิตวิทยาและสังคม

กลไกการเกิดโรค

ยังไม่มีภาพการก่อโรคที่ชัดเจนของพัฒนาการของโรคจิตเภทในเด็ก มีทฤษฎีและข้อสันนิษฐาน - ตัวอย่างเช่น ตามหนึ่งในนั้น โรคนี้เกิดขึ้นจากภาวะขาดออกซิเจนในสมองในพื้นที่ในระยะวิกฤตของการอพยพและการก่อตัวของเซลล์ประสาท ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ตลอดจนการศึกษาชันสูตรพลิกศพหลายครั้ง ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญหลายประการในโครงสร้างและการทำงานของสมอง: [18]

• โพรงด้านข้างและช่องที่สามจะขยายกับพื้นหลังของกระบวนการแกร็นในเยื่อหุ้มสมองและการขยายตัวของ sulci;
• ปริมาณของเขตส่วนหน้าของซีกขวา, ต่อมทอนซิล, ฮิปโปแคมปัสและฐานดอกจะลดลง
• ความไม่สมดุลของไจรีชั่วขณะที่เหนือกว่านั้นแตก;
• กระบวนการเผาผลาญในเซลล์ประสาทของ tubercles ที่มองเห็นและบริเวณส่วนหน้าลดลง

การทดลองแยกกันทำให้สามารถตรวจจับปริมาตรของซีกสมองที่ลดลงที่เพิ่มขึ้นได้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน cytoarchitectonics ของสมองถูกกำหนดคือความไม่ตรงกันในขนาดการวางแนวและความหนาแน่นของโครงสร้างเส้นประสาทของโซนพรีฟรอนทัลและฮิบโปลดความหนาแน่นของเซลล์ประสาทในชั้นที่สองและเพิ่มขึ้น ความหนาแน่นของเซลล์ประสาทเสี้ยมในชั้นคอร์เทกซ์ที่ห้า หากเราคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้ เราสามารถแยกแยะสาเหตุของโรคจิตเภทในเด็กได้ เช่น ความเสียหายต่อวงจรคอร์ติโค-สไตรอาโททาลามิก ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการกรองข้อมูลทางประสาทสัมผัสและการทำงานของหน่วยความจำระยะสั้น [19]

แม้ว่าโรคจิตเภทที่วินิจฉัยได้จะพัฒนาเข้าใกล้วัยรุ่นมากขึ้น แต่ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาส่วนบุคคล (เช่น ความรู้ความเข้าใจและอารมณ์) สามารถสังเกตได้แม้ในวัยเด็ก [20]

อาการ โรคจิตเภทในเด็ก

ในช่วงอายุยังน้อยและก่อนวัยเรียน อาการแสดงของโรคจิตเภทในเด็กมีลักษณะบางอย่างที่สะท้อนถึงความไม่สมบูรณ์ตามธรรมชาติของกิจกรรมทางประสาท ประการแรกตรวจพบความผิดปกติของ catatonic - ตัวอย่างเช่นความตื่นเต้น paroxysmal กะทันหันกับพื้นหลังของเสียงหัวเราะหรือน้ำตาที่ไม่มีสาเหตุการแกว่งไปทางซ้ายและขวาอย่างไร้จุดหมายหรือเดินเป็นวงกลมมุ่งมั่นสู่ความไม่แน่นอน (บ่อยครั้ง - ไปสู่ทางตัน) [21]

เมื่ออายุมากขึ้น เมื่อทารกแสดงความคิดของเขาอย่างชัดเจนแล้ว ด้วยโรคจิตเภท เราสามารถสังเกตการละเมิดเช่นการเพ้อฝันที่โง่เขลาด้วยภาพที่ไม่น่าเชื่อและไม่สมจริงมากมาย ยิ่งกว่านั้น ความเพ้อฝันดังกล่าวเกือบทั้งหมดมีอยู่ในบทสนทนาของเด็กทุกคน ก่อให้เกิดพยาธิสภาพของการเพ้อฝันแบบลวงตา มักมีอาการประสาทหลอน: ทารกสามารถพูดคุยเกี่ยวกับเสียงที่เข้าใจยากในหัวเกี่ยวกับใครบางคนที่ต้องการทำร้ายหรือทำให้เขาขุ่นเคือง

บางครั้งผู้ป่วยโรคจิตเภทบ่นเกี่ยวกับสิ่งของหรือสถานการณ์ในชีวิตประจำวันซึ่งในคำพูดของเขามีสาระสำคัญที่น่าสะพรึงกลัวและการร้องเรียนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับความกลัวที่แท้จริงและรุนแรง แน่นอนว่ามันค่อนข้างยากสำหรับผู้ปกครองที่จะระบุอาการเริ่มต้นของโรคจิตเภทในวัยเด็กจากมาตรฐานและจินตนาการมากมาย [22]

ในวรรณคดีอ้างอิงทางจิตเวช เรามักจะพบคำอธิบายของสัญญาณและความผิดปกติส่วนบุคคลที่ผู้ปกครองควรให้ความสนใจ

สัญญาณแรกอาจมีลักษณะดังนี้:

• อาการหวาดระแวง - ทารกบ่นว่าทุกคนรอบตัวคิดร้ายกับเขา ทุกสิ่งที่ไม่สอดคล้องกับความปรารถนาของเขาถูกตีความว่าเป็นความพยายามที่จะทำให้อับอายและดูถูกซึ่งผู้ป่วยตอบสนองด้วยความก้าวร้าวและการต่อต้านอย่างแข็งขัน
• ภาพหลอน (วาจา, ภาพ)
• ละเลยสุขอนามัยส่วนบุคคล ความเกียจคร้านทันที ปฏิเสธที่จะสระผม ตัดผม ฯลฯ
• ความกลัวที่ไม่มีมูลอย่างเป็นระบบ ความเพ้อฝันเกี่ยวกับสิ่งมีชีวิตบางตัวที่มาเยี่ยมเด็กทั้งกลางวันและกลางคืน พูดคุยกับพวกเขา โน้มน้าวให้พวกเขาตอบสนองความต้องการใด ๆ
• หมดความสนใจในเกมและกิจกรรมโปรดก่อนหน้านี้ ปฏิเสธที่จะสื่อสารกับเพื่อนและครอบครัว ถอนตัวจากตัวเอง
• การแสดงอารมณ์ที่รุนแรง ตรงกันข้ามกับอารมณ์อย่างสิ้นเชิง สลับกันโดยไม่มีช่วงเวลาแน่นอน ผู้ป่วยตัวน้อยร้องไห้และหัวเราะทันที อาจมาพร้อมกับจินตนาการที่ลวงตาและการเป็นตัวตลกที่มากเกินไป
• คำพูดของเด็กไม่ได้มุ่งไปที่หัวข้อใดหัวข้อหนึ่ง การสนทนาอาจถูกขัดจังหวะโดยฉับพลัน หรือโอนไปยังหัวข้ออื่น และจากนั้นไปยังหัวข้อที่สาม เป็นต้น บางครั้งทารกก็เงียบราวกับฟังตัวเอง
• ความคิดที่วุ่นวาย ขาดทิศทางของความคิด โยนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
• ความปรารถนาที่จะทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่น ในระหว่างการแสดงอารมณ์เชิงลบ ผู้ป่วยสามารถเอาชนะของเล่น เฟอร์นิเจอร์ สร้างความเสียหายต่อทรัพย์สิน ฯลฯ และสำหรับเขาแล้ว มันดูตลกดี

พฤติกรรมของเด็กที่เป็นโรคจิตเภทในวัยเรียนมัธยมปลายนั้นมีอาการกำเริบของอาการประสาทหลอนประสาทหลอน กลายเป็นลักษณะของความโง่เขลาเกินเหตุ ไร้เหตุผลในพฤติกรรม เสแสร้ง มีแนวโน้มที่จะดูอ่อนกว่าวัย

ลักษณะของโรคจิตเภทในเด็กส่วนใหญ่มักทำให้สามารถระบุโรคได้ใกล้ชิดกับวัยรุ่นมากขึ้นเมื่อพบความเบี่ยงเบนที่เห็นได้ชัดเจนในรูปแบบของการยับยั้งทางอารมณ์การแยกตัวออกจากสิ่งแวดล้อมโดยทั่วไปผลการเรียนไม่ดีความอยากนิสัยไม่ดีและการเสพติด เมื่อช่วงเปลี่ยนผ่านจากวัยเด็กสู่วัยรุ่นเข้าใกล้ ความเบี่ยงเบนที่เด่นชัดในการพัฒนาทั่วไป รวมถึงการพัฒนาทางปัญญาจะถูกเปิดเผย

โรคจิตเภทในเด็กเล็กในเด็กเล็กอายุ 2 ถึง 6 ขวบมีกิจกรรมลดลงเพิ่มความเฉยเมยต่อทุกสิ่ง มีความปรารถนาที่จะแยกตัวและปกป้องโลกภายนอกทีละน้อย: ทารกกลายเป็นความลับ ไม่สื่อสาร ชอบความเหงามากกว่าบริษัทที่มีเสียงดังและแออัด สำหรับโรคจิตเภท การซ้ำซากจำเจเป็นเรื่องปกติ: ผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนของเล่นซ้ำซากจำเจเป็นเวลาหลายชั่วโมงทำการเคลื่อนไหวหนึ่งหรือสองอย่างทำจังหวะเดียวกันด้วยดินสอ

นอกจากนี้ โรคจิตเภทในเด็กก่อนวัยเรียนยังแสดงออกด้วยพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น ความไม่สมดุลทางอารมณ์ ความคิดเพ้อฝันที่ไม่มีมูลหรือเสียงหัวเราะ มีการรับรู้ที่บิดเบี้ยวของความเป็นจริง ความผิดปกติของคุณภาพของกระบวนการคิด ความเพ้อของความสัมพันธ์หรือการประหัตประหารการแทนที่คนที่คุณรักนั้นค่อนข้างเด่นชัด เมื่ออายุมากขึ้น กระบวนการคิดจะไม่ต่อเนื่องกัน และความคิดก็ไม่คงที่ วุ่นวาย และไม่เป็นชิ้นเป็นอัน

การออกกำลังกายยังทนทุกข์ทรมาน การละเมิดจะปรากฏในการเคลื่อนไหวที่คมชัดมากเกินไปการเปลี่ยนท่าทางและใบหน้าจะปราศจากอารมณ์ความรู้สึกอย่างสมบูรณ์และอยู่ในรูปของ "หน้ากาก" [23]

คุณสมบัติของโรคจิตเภทในเด็ก

โรคจิตเภทในเด็กสามารถเริ่มได้ตั้งแต่อายุยังน้อย เกือบจะพร้อมกันเมื่อเริ่มมีพัฒนาการทางจิต สิ่งนี้ส่งผลต่อการก่อตัวของคุณสมบัติดังกล่าวของโฟลว์:

• ภาพทางคลินิกมักจะ "ถูกลบ" เนื่องจากอาการเจ็บปวดไม่ได้ "ระงับ" กับอาการผู้ใหญ่ที่รู้จัก ตัวอย่างเช่นในเด็กเล็กโรคจิตเภทแสดงออกโดยไม่เพียงพอของการตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ไม่สบายใจไม่แยแสต่อคนรอบข้าง
• เด็กที่เป็นโรคจิตเภทเพ้อฝันอย่างน่าสงสัยเป็นเวลานานพูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อแปลก ๆ บางครั้งก็มุ่งสู่การเข้าสังคมสามารถออกจากบ้านใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด
• พัฒนาการของเด็กที่เป็นโรคจิตเภทนั้นไม่สม่ำเสมอ: ความก้าวหน้าสลับกับการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน (ตัวอย่างเช่น เด็กไม่สามารถเรียนรู้ที่จะเดินเป็นเวลานาน แต่เขาเริ่มพูดเร็ว)

สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับคุณลักษณะดังกล่าวเนื่องจากจะช่วยให้คุณเข้าใจถึงความละเอียดอ่อนของกลไกการพัฒนาโรคจิตเภทในเด็ก [24]

รูปแบบ

โรคจิตเภทในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบที่มีอยู่:

• รูปแบบ paroxysmal (progredient) โดดเด่นด้วยการโจมตีซ้ำ ๆ ด้วยช่วงเวลาการให้อภัยบางอย่างทำให้อาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น
• การไหลอย่างต่อเนื่องหรือโรคจิตเภทที่เฉื่อยชาในเด็กซึ่งมีความรุนแรงคงที่
• รูปแบบกำเริบซึ่งมีลักษณะเป็นหลักสูตร paroxysmal เป็นระยะ

หากเราพิจารณาการจำแนกตามอาการและอาการแสดง โรคจิตเภทในเด็กอาจเป็นประเภทต่อไปนี้:

• โรคจิตเภทธรรมดาโดยไม่มีอาการประสาทหลอนและประสาทหลอนโดยมีความผิดปกติของ volitional, ภาวะซึมเศร้าของแรงจูงใจ, การแบนจิตใจและความตระหนี่ทางอารมณ์ โรคชนิดนี้มีความอ่อนไหวต่อการรักษามากที่สุด
• ประเภท hebephrenic มีลักษณะนิสัยอวดดีมีแนวโน้มที่จะเป็นตัวตลกและการแสดงตลก นอกจากนี้ผู้ป่วยยังประท้วงทุกอย่างอย่างชัดเจนกลายเป็นหุนหันพลันแล่นและก้าวร้าว (รวมถึงตัวเขาเองด้วย) การศึกษาไม่ได้ "ให้" แก่เด็กเหล่านี้ไม่ว่าในรูปแบบใด หากไม่ปฏิบัติตามการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยดังกล่าวจะเริ่มคุกคามผู้อื่น
• โรคจิตเภทแบบ Catatonic ในเด็กนั้นแสดงออกด้วยการอวดอ้างตำแหน่งของร่างกายท่าทาง ผู้ป่วยสามารถโยกตัวเป็นเวลานานในลักษณะเดียวกัน โบกแขน ตะโกนหรือออกเสียงคำหรือวลีหนึ่งคำ ในเวลาเดียวกันเขาปฏิเสธที่จะสื่อสารกับคนที่คุณรักสามารถพูดซ้ำเสียงหรือการแสดงออกทางสีหน้าได้

ผู้เชี่ยวชาญแยกความแตกต่างของโรคจิตเภทที่มีมา แต่กำเนิดในเด็ก โรคนี้เป็นโรคทางจิตเรื้อรัง ซึ่งมาพร้อมกับปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่ปกติของเด็กดังกล่าวต่อสิ่งแวดล้อม ผู้คน และเหตุการณ์ต่างๆ ข้างต้น โรคประจำตัวระยะนี้ไม่ค่อยได้ใช้ในทางการแพทย์ ความจริงก็คือการวินิจฉัยโรคนี้ค่อนข้างยาก เนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุความผิดปกติส่วนใหญ่ในทารกแรกเกิดและทารก จนกระทั่งจิตใจของเขาก่อตัวขึ้นในที่สุด โดยปกติในระยะแรกของการพัฒนาแพทย์ไม่สามารถตอบคำถามว่าโรคจิตเภทเป็นมา แต่กำเนิดหรือว่าการก่อตัวของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในภายหลังหรือไม่ [25]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ด้วยโรคจิตเภทในเด็กมีโอกาสเกิดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว:

• การสูญเสียความเป็นไปได้ของการปรับตัวทางสังคมและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น
• ความผิดปกติทั่วไปของการทำงานของสมอง
• โรคประสาท extrapyramidal syndrome อันเป็นผลมาจากการใช้ยา neuroleptics ในระยะยาว

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีและการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญ อาการไม่พึงประสงค์บางอย่างอาจยังคงอยู่ในเด็ก:

• การละเมิดการประสานงาน
• ความง่วงระดับพลังงานต่ำ
• การสื่อสารไม่เพียงพอ, ความคลุมเครือของความคิดและคำพูด;
• ความผิดปกติทางพฤติกรรม
• ขาดสมาธิ, สมาธิบกพร่อง, ฟุ้งซ่าน. [26]

การวินิจฉัย โรคจิตเภทในเด็ก

การวินิจฉัยโรคจิตเภทในเด็กดำเนินการโดยจิตแพทย์  [27] ซึ่งหากสงสัยว่ามีปัญหามักจะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• พูดคุยกับผู้ปกครอง, ค้นหาระยะเวลาและลักษณะของอาการที่น่าสงสัย, ถามเกี่ยวกับโรคพื้นหลัง, ประเมินระดับของความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• พูดคุยกับทารกที่ป่วย, ถามคำถาม, ประเมินปฏิกิริยาของเขา, อาการทางอารมณ์, พฤติกรรม;
• กำหนดระดับของสติปัญญา คุณภาพของความสนใจ และลักษณะของการคิด

การทดสอบทางจิตสำหรับโรคจิตเภทในเด็กมีหลายวิธีในครั้งเดียว:

• ตาราง Schulte;
• การทดสอบการแก้ไข;
• วิธีการกำจัดฟุ่มเฟือย;
• วิธีการยกเว้นและเปรียบเทียบแนวคิด
• การทดสอบความสัมพันธ์
• การทดสอบราเวนนา

การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้เจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคจิตเภท แต่ช่วยตรวจจับความเบี่ยงเบนบางอย่างในกิจกรรมทางจิตของผู้ป่วย จริงอยู่สามารถใช้ได้เฉพาะกับเด็กโตและวัยรุ่นเท่านั้น 

EEG ในโรคจิตเภทในเด็กไม่ได้ให้ข้อมูลเฉพาะ แต่ส่วนใหญ่แล้วการศึกษาช่วยให้คุณสามารถตรวจจับ:

• กิจกรรมแอมพลิจูดต่ำอย่างรวดเร็ว
• กิจกรรมที่รวดเร็วไม่เป็นระเบียบ
• ขาดจังหวะα;
• กิจกรรมβ-แอมพลิจูดสูง;
• เต้นผิดปกติ;
• คอมเพล็กซ์ "พีคเวฟ";
• กิจกรรมคลื่นช้าทั่วไป

ในผู้ป่วยโรคจิตเภท จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้าชีวภาพค่อนข้างบ่อย ไม่เด่นชัดเสมอไป แต่ยังสามารถใช้เป็นเครื่องหมายของความเสี่ยงในการเกิดโรคได้

Emission computed tomography (SPECT) ได้ขยายความเข้าใจของเราเกี่ยวกับการทำงานทางสรีรวิทยาของสมองที่ไม่บุบสลาย และสามารถตรวจพบข้อบกพร่องของ perfusion ในเยื่อหุ้มสมองในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เริ่มมีอาการในวัยเด็ก [28]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคในเด็กควรแยกแยะและระบุโรคจิตเภทจากออทิสติกในวัยเด็กซึ่งเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภท [29], [30]

โรคจิตเภทในวัยเด็กและออทิสติกมีความโดดเด่นด้วยการไม่มีอาการประสาทหลอน, ภาพหลอน, การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่กำเริบ, การสลับของการกำเริบกับการให้อภัย, การถอนตัวจากสังคม (ในทางกลับกัน, มีความล่าช้าในการพัฒนาสังคม)

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภทมักถูกสงสัยว่าเป็นโรคจิตเภทที่เฉื่อยชาอย่างต่อเนื่องในเด็ก ในสถานการณ์เช่นนี้ การมีอยู่หรือไม่มีของภาพหลอน อาการประสาทหลอน และความผิดปกติทางจิตที่เด่นชัดถือเป็นลักษณะเด่นพื้นฐาน

โรคลมชักในเด็กควรแยกความแตกต่างจากโรคจิตเภท - อาการของโรคลมชักกลีบขมับมีความคล้ายคลึงกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งสังเกตความผิดปกติทางบุคลิกภาพอารมณ์และความวิตกกังวล เด็กอาจมีปัญหาด้านพฤติกรรมที่สำคัญ มักจะถูกโดดเดี่ยวทางสังคม มีอารมณ์ไม่มั่นคงและต้องพึ่งพาอาศัยกัน

Oligophrenia เป็นพยาธิสภาพอื่นที่ต้องวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคจิตเภทที่เริ่มมีอาการ ตรงกันข้ามกับ oligophrenia ในเด็กที่เป็นโรคจิตเภท การยับยั้งพัฒนาการเป็นเพียงบางส่วน แยกออกจากกัน และความซับซ้อนของอาการแสดงออกโดยออทิสติก จินตนาการที่ผิดปกติ และอาการที่ไม่รุนแรง

การรักษา โรคจิตเภทในเด็ก

การบำบัดในการตรวจหาโรคจิตเภทในเด็กมีการกำหนดโดยใช้วิธีการและกิจกรรมแบบบูรณาการเท่านั้น [31] มักจะประกอบด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

• ผลกระทบทางจิตบำบัด

การสนทนากับนักจิตวิทยา การกระตุ้นการแสดงอารมณ์และราคะช่วยให้เด็กไปถึงระดับใหม่และกำจัด "ล็อค" และประสบการณ์ภายในมากมาย ระหว่างการบำบัดทางจิต ผู้ป่วยโรคจิตเภทสามารถเจาะลึกสถานะของตนเอง สัมผัสถึงอารมณ์ ความรู้สึก และวิเคราะห์พฤติกรรมได้ นักจิตอายุรเวทเป็นแรงผลักดันให้เกิดปฏิกิริยาต่อสถานการณ์มาตรฐานและที่ไม่ได้มาตรฐาน เพื่อเอาชนะอุปสรรคที่ยากสำหรับผู้ป่วย

• การรักษาทางการแพทย์.

ยาสำหรับโรคจิตเภทในเด็กอาจรวมถึงยากระตุ้น ยากล่อมประสาท ยารักษาโรคจิต  [32]หรือยาลดความวิตกกังวล

ตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดจะถูกเลือกแยกกันในแต่ละสถานการณ์ บางทีด้วยโรคจิตเภทที่ไม่รุนแรงในเด็กการใช้การบำบัดทางจิตเวชก็เพียงพอแล้วและในบางกรณีจะแสดงการรักษาด้วยยาร่วมกัน

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในระยะเฉียบพลันของโรค

ผู้ปกครองควรทำอย่างไรหลังจากการวินิจฉัยโรคจิตเภทในเด็ก? สิ่งแรกที่ไม่ควรลืมคือการสนับสนุนผู้ป่วยอย่างเต็มที่ ในทุกสถานการณ์ พ่อแม่ไม่ควรระบายความรู้สึกด้านลบ แสดงความหมดหนทางหรือผิดหวัง การยอมรับทารกและพยายามช่วยเขาถือเป็นการตัดสินใจครั้งสำคัญที่สามารถเปลี่ยนกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปในทิศทางที่ดีได้

จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ - อาจไม่ใช่แม้แต่กับผู้เชี่ยวชาญหนึ่งหรือสองคน เราต้องมองหาวิธีที่จะพยายามไม่จมอยู่กับสถานการณ์ เพื่อใช้เวลาในเชิงบวกกับผู้ป่วยจิตเภท เพื่อเรียนรู้วิธีจัดการกับความเครียด ในเกือบทุกคลินิกในทิศทางนี้มีกลุ่มสนับสนุนและหลักสูตรการให้คำปรึกษาครอบครัว ผู้ปกครองควรเข้าใจลูกของตนก่อนและพยายามช่วยเขาให้มากที่สุด

มีวิธีรักษาโรคจิตเภทในเด็กหรือไม่? ใช่ มันได้รับการรักษา แต่การรักษาดังกล่าวต้องใช้ทั้งวิธีการแบบบูรณาการในส่วนของแพทย์ และความรักและความอดทนที่ไร้ขอบเขตของผู้ปกครอง ในกรณีที่ไม่รุนแรงและปานกลาง การบำบัดมุ่งเป้าไปที่การป้องกันอาการกำเริบ ความเป็นไปได้ของการกลับสู่ชีวิตปกติ เมื่อสิ้นสุดการรักษา เด็กควรอยู่ภายใต้การดูแลของจิตแพทย์เป็นระยะ เยี่ยมชมห้องจิตบำบัดอย่างเป็นระบบ

แพทย์สามารถสั่งยาอะไรได้บ้าง

ในเด็กที่เป็นโรคจิตเภทอย่างต่อเนื่องมีการกำหนดยารักษาโรคจิต  [33]ซึ่ง  [34]มีความโดดเด่นด้วยผลกระทบทางจิตเวชที่เด่นชัด - ตัวอย่างเช่น:

• Chlorpromazine - กำหนดให้กับเด็กตั้งแต่อายุหนึ่งขวบ เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ แพทย์จะกำหนดขนาดยาและวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และสภาพของผู้ป่วย การใช้เป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการทางประสาท
• Levomepromazine (Tisercin) กำหนดให้กับเด็กอายุ 12 ปีในปริมาณเฉลี่ย 25 มก. ต่อวัน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ความดันเลือดต่ำในการทรงตัว, อิศวร, โรคร้ายจากระบบประสาท
• Clozapine - ใช้ไม่เร็วกว่าวัยรุ่น (ควรหลังจาก 16 ปี) ในปริมาณที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ผลข้างเคียง: การเพิ่มของน้ำหนัก, อาการง่วงนอน, อิศวร, ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำในการทรงตัว [35], [36]

ยา Anticholinergic ใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของผลกระทบทางระบบประสาทที่ไม่พึงประสงค์ในขณะที่ใช้ยารักษาโรคจิต:

• Trihexyphenidyl - กำหนดให้กับเด็กอายุ 5 ปีในปริมาณสูงสุดต่อวันไม่เกิน 40 มก. ในระหว่างการรักษาอาจเกิดภาวะน้ำลายไหล, เยื่อเมือกแห้งได้ การยกเลิกยาจะค่อยๆ
• Biperiden - สำหรับโรคจิตเภทในเด็กใช้ในปริมาณที่กำหนดเป็นรายบุคคล - ทางปากทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ความเหนื่อยล้า, เวียนศีรษะ, การรบกวนที่พัก, อาการอาหารไม่ย่อย, การพึ่งพายา

ในระหว่างการรักษาโรคจิตเภทที่ไม่ซับซ้อนในเด็กใช้ยารักษาโรคจิตแบบกระตุ้นและผิดปกติ:

• Trifluoperazine (Triftazin) - กำหนดในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคลโดยชั่งน้ำหนักด้านบวกและด้านลบของการใช้ยาอย่างระมัดระวัง อาการข้างเคียงอาจเป็นปฏิกิริยา dystonic extrapyramidal, pseudoparkinsonism, ปรากฏการณ์ akinetic-rigid
• Perphenazine - ใช้รักษาเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปในแต่ละโดส การบริหารภายในของยาอาจมาพร้อมกับอาการอาหารไม่ย่อย, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, ความผิดปกติของ extrapyramidal
• Risperidone - ใช้เป็นหลักตั้งแต่อายุ 15 ปี โดยเริ่มจาก 2 มก. ต่อวัน โดยจะมีการปรับขนาดยาในภายหลัง ประสบการณ์กับเด็กเล็กมีจำกัด

ด้วยรูปแบบโรคจิตเภทที่หวาดระแวงอย่างต่อเนื่องจึงเป็นไปได้ที่จะใช้ยาแก้ประสาทที่มีคุณสมบัติป้องกันอาการหลงผิด (Perphenazine, Haloperidol) หากอาการประสาทหลอนครอบงำแล้วให้เน้นที่ Perphenazine หรือ Trifluoperazine [37]

ในระยะหลังของโรคจิตเภทในเด็ก fluphenazine จะถูกเพิ่มเข้าไป

โรคจิตเภทไข้ต้องใช้การรักษาด้วยการแช่ในรูปแบบของการฉีดส่วนผสมของกลูโคส - อินซูลิน - โพแทสเซียม 10% สารละลายน้ำเกลือโพแทสเซียมแคลเซียมและแมกนีเซียม เพื่อป้องกันอาการบวมน้ำในสมองใช้ยาขับปัสสาวะออสโมติกทางหลอดเลือดดำกับพื้นหลังของ Diazepam หรือการระงับความรู้สึกแบบ hexenal 

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุที่ชัดเจนของโรคจิตเภทในเด็กยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การถ่ายทอดทางพันธุกรรมจึงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิวิทยา ปรากฎว่าเด็กหลายคนเกิดมาพร้อมกับความโน้มเอียงที่จะเป็นโรคนี้ ไม่ใช่ความจริงที่ว่าเด็กจะเป็นโรคจิตเภทได้อย่างแน่นอน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเริ่มต้นการป้องกันความผิดปกตินี้ในเวลาที่เหมาะสม และควรทำทันทีตั้งแต่แรกเกิด มาตรการป้องกันคืออะไร?

• จัดให้มีผู้ป่วยรายเล็กที่มีความสัมพันธ์ระหว่างเด็กกับพ่อแม่ตามปกติ มีสภาพแวดล้อมที่สงบในครอบครัว ยกเว้นสถานการณ์ความเครียดและความขัดแย้ง
• เพื่อให้ความรู้แก่ทารกในกรอบที่เพียงพอที่เรียบง่ายเข้าถึงได้และเข้าใจได้สำหรับเขา ให้ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน
• หลีกเลี่ยงการก่อตัวของความกลัวของเด็ก พูดคุยบ่อยขึ้น อธิบายและสนับสนุน ไม่ว่าในกรณีใดให้ใช้น้ำเสียง "สั่งการ" และอย่าลงโทษ
• พัฒนาอารมณ์ในทารก มีส่วนร่วมในการสื่อสารทางสังคม ทำให้พวกเขาคุ้นเคยกับทีม
• อย่าอายที่จะขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหากจำเป็น

พยากรณ์

เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุการพยากรณ์โรคของโรคจิตเภทในเด็กหากสถานการณ์ได้รับการประเมินโดยสัญญาณเริ่มต้นของโรคเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญต้องแยกอาการที่ดีและไม่เอื้ออำนวยจากนั้นจึงกำหนดความรุนแรงของพยาธิวิทยา การพยากรณ์โรคที่ดีสามารถสันนิษฐานได้หากโรคจิตเภทเริ่มมีการพัฒนาช้า เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน และอาการเด่นชัดขึ้น แง่บวกเพิ่มเติมคือความเรียบง่ายของโครงสร้างบุคลิกภาพ การปรับตัวที่ดีและสัญญาณทางสังคม และโอกาสสูงในการพัฒนาทางจิตเวชของคลื่นจิตเภท [38]

สังเกตได้ว่าเด็กผู้หญิงมีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าเด็กผู้ชาย

ตัวบ่งชี้ของการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยคือ:

• โรคจิตเภทเริ่มล่าช้าและแฝง;
• การปรากฏตัวของสัญญาณพื้นฐานของโรคเท่านั้น
• การปรากฏตัวของโรคจิตเภทและความผิดปกติทางบุคลิกภาพก่อนกำหนดอื่น ๆ
• โพรงสมองขยายในการสแกน CT;
• การพัฒนาการเสพติด

เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคจิตเภทในเด็กไม่เพียงแค่ดำเนินไปตามรูปแบบทางพยาธิวิทยาบางอย่างเท่านั้น แต่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับบรรยากาศทางสังคมและสิ่งแวดล้อมด้วยความสามารถในการเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยยา [39] ตามสถิติเมื่ออายุมากขึ้น การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นในเด็กประมาณ 20% และผู้ป่วย 45% พบว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด