โรคอะไมโลโดซิสในลำไส้ - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคอะไมโลโดซิสในลำไส้

อาการต่อไปนี้อาจช่วยในการวินิจฉัยโรคอะไมโลโดซิสในลำไส้:

1. การมีโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดภาวะอะไมโลโดซิสของลำไส้ (วัณโรค หลอดลมโป่งพอง โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นต้น)
2. อาการท้องเสียเรื้อรังที่ดื้อต่อการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย ยาฝาด ยาดูดซับ และยาตรึง (อะไมโลโดซิสซึ่งมีการเสียหายหลักที่ลำไส้เล็ก)
3. ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ (ลักษณะของภาวะอะไมโลโดซิสซึ่งมีการเสียหายของลำไส้เล็กเป็นหลัก)
4. ภาวะตับโต ม้ามโต ลิ้นโต
5. การมีอาการไตเสื่อม (บวม โปรตีนในปัสสาวะ ปัสสาวะมีเลือดน้อยมาก)
6. ESR เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ระดับอัลฟา-โกลบูลิน ไฟบริโนเจน และเบตา-ไลโปโปรตีนในเลือดเพิ่มขึ้น
7. ปฏิกิริยาการตรึงคอมพลีเมนต์เชิงบวกกับซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยโดยใช้โปรตีนอะไมลอยด์เป็นแอนติเจน
8. ผลการทดสอบ Bengold เป็นบวก (มีการดูดซึมสีย้อม Congorot ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดร้อยละ 60 ขึ้นไป) และทดสอบด้วยเมทิลีนบลู
9. การตรวจชิ้นเนื้อเหงือก เยื่อบุช่องทวารหนัก ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น และการตรวจหาอะไมลอยด์ในชิ้นเนื้อ ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญและเชื่อถือได้ที่สุด

ข้อมูลห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

1. การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอาจเกิดขึ้นพร้อมกับกลุ่มอาการดูดซึมสารอาหารผิดปกติรุนแรง
2. การวิเคราะห์ทางอุจจาระ เมื่อเกิดภาวะการดูดซึมผิดปกติ จะสังเกตเห็นภาวะไขมันเกาะตับ และอาจตรวจพบอุจจาระเหลวและเศษอาหารที่ยังไม่ย่อย
3. การตรวจเลือดทางชีวเคมี ตรวจพบภาวะไฮเปอร์โกลบูลินในเลือดสูง มักพบการเพิ่มขึ้นของปริมาณอัลฟา โกลบูลิน เมื่อเกิดอาการดูดซึมผิดปกติ โปรตีนในเลือดต่ำ แคลเซียมในเลือดต่ำ บางครั้งอาจมีแนวโน้มเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โซเดียมในเลือดต่ำ คอเลสเตอรอลในเลือดต่ำ
4. การศึกษาฟังก์ชันการดูดซึมของลำไส้เล็กเผยให้เห็นความผิดปกติในการดูดซึมสารต่างๆ (การทดสอบด้วยกาแลกโตส ดี-ไซโลส ฯลฯ)
5. การตรวจเอกซเรย์ลำไส้ มีลักษณะเฉพาะคือมีการกักเก็บสารทึบแสงในลำไส้เป็นเวลานาน มีการสะสมของก๊าซ ลำไส้เล็กขยายตัว (ในกรณีที่มีการอุดตันแบบอัมพาต) ผนังลำไส้เล็กหนาขึ้นและแข็ง มีจุดบกพร่องของเยื่อเมือกในรูปของจุดแบริอุมหลายจุดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. อาจตรวจพบการแคบลงของลูเมนลำไส้เล็ก บางครั้งอาจพบการฝ่อของเยื่อเมือก
6. การส่องกล้องตรวจช่องท้อง ตรวจดูภาวะขาดเลือดของส่วนต่างๆ ของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ เลือดออกใต้เยื่อหุ้มลำไส้ และผนังลำไส้หนาขึ้น
7. การส่องกล้องทวารหนักและการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ตรวจพบการแข็งตัวของผนัง เลือดออก แผล และบางครั้งอาจพบการเจริญเติบโตของติ่งเนื้อ
8. การตรวจชิ้นเนื้อทางเนื้อเยื่อวิทยาของลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็กส่วนต้น ทวารหนัก และเหงือก การตรวจชิ้นเนื้อจะเผยให้เห็นอะไมลอยด์รอบหลอดเลือดในเยื่อเมือก ชั้นใต้เยื่อเมือก และชั้นกล้ามเนื้อ และตามเส้นใยเรติคูลัมและคอลลาเจน รวมถึงการขยายตัวและการอัดตัวของวิลลัส

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]