วันอิรอยด์

ภาวะโอไนรอยด์ที่แท้จริงคือความผิดปกติทางจิต ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไป โดยส่วนใหญ่มักมีต้นกำเนิดจากอวัยวะภายใน มีลักษณะเด่นคือมีอาการทางกายที่ชัดเจน เช่น ภาพต่างๆ ที่ปรากฏชัดขึ้นเป็นฉาก ความรู้สึกต่างๆ มักมีเนื้อหาที่ไม่ปกติ คล้ายกับความฝันที่เหนือจริง มักเชื่อมโยงกันด้วยเรื่องราวเดียว ซึ่งคลี่คลายลงในพื้นที่จิตส่วนตัวของผู้ป่วย และหากผู้ป่วยมีส่วนร่วมในสิ่งที่เกิดขึ้นในโลกแห่งจินตนาการและลวงตา ในความเป็นจริง พฤติกรรมของผู้ป่วยจะไม่สอดคล้องกับเนื้อหาของภาพหลอนเทียมที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สังเกตการณ์ภาพนิมิตอย่างเฉื่อยชา โดยไม่สนใจเหตุการณ์รอบข้าง ผู้ป่วยที่เป็นโรคโอไนรอยด์จะมีอาการสับสนอย่างสมบูรณ์ นั่นคือ ไม่สามารถรับรู้ตัวเองหรือสิ่งแวดล้อมรอบข้างได้อย่างถูกต้อง ไม่สามารถติดต่อกับผู้ป่วยได้ในเวลานี้ แต่หลังจากออกจากภาวะนี้แล้ว ผู้ป่วยจะสามารถเล่าเหตุการณ์ที่ฝันถึงได้อย่างสอดคล้องกัน แม้ว่าสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาในความเป็นจริงในช่วงเวลานี้จะยังคงอยู่นอกเหนือการรับรู้ของเขา

ระบาดวิทยา

ไม่มีสถิติเกี่ยวกับความถี่ในการเกิดโรค oneiroid syndrome ในโรคต่างๆ แต่มีหลักฐานว่าส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบคาตาโทนิกเป็นพักๆ [ 1 ] สำหรับอายุ อาจพบอาการผิดปกติบางส่วนที่เข้าข่ายภาพทางคลินิกของโรค oneiroid syndrome ในเด็กได้ จริงอยู่ โรค oneiroid แบบเต็มขั้นสามารถวินิจฉัยได้อย่างมั่นใจตั้งแต่ในวัยรุ่น โดยส่วนใหญ่มักอยู่ในภาวะที่หมดสติ ในวัยชรา โรค oneiroid syndrome จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

สาเหตุ วันอิรอยด์

Oneiroid หมายถึงกลุ่มอาการของความบกพร่องทางสติ เกิดขึ้นในภาพทางคลินิกของโรคทางจิตจากสาเหตุต่างๆ และไม่ได้บ่งชี้ถึงสาเหตุทางจิตวิทยาของโรคโดยตรง

อาจเป็นอาการแสดงของโรคทางจิตที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย โดยส่วนใหญ่มักเป็นโรคจิตเภท และโรคอารมณ์สองขั้วที่มักพบได้น้อยกว่า ภาวะโอไนรอยด์มีอยู่ในโรคจิตเภทแบบคาตาโทนิก ก่อนหน้านี้ ถือเป็นอาการประเภทหนึ่งของโรคมึนงงด้วยซ้ำ ในรูปแบบหวาดระแวงที่พบได้บ่อยที่สุด ภาวะโอไนรอยด์มักมาพร้อมกับกลุ่มอาการอัตโนมัติทางจิต (คันดินสกี้-เคลอมโบต์) จริงอยู่ ภาวะโอไนรอยด์ที่พัฒนาตามระยะและยาวนานแบบลวงตา-แฟนตาซีพบได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทเป็นส่วนใหญ่ มักเป็นผลจากการโจมตีของโรคแบบคาตาโทนิกหรือคล้ายขนสัตว์เป็นระยะๆ หลังจากนั้นจะเกิดระยะพักฟื้น [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

โรค Oneiroid อาจเกิดจากปัจจัยภายนอกและสารอินทรีย์ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้มีความหลากหลาย โรค Oneiroid เป็นหนึ่งในปฏิกิริยาภายนอกทั่วไปของสมอง (ตามคำกล่าวของ K. Bonhoeffer) ต่อ:

• การบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• การวางยาพิษโดยไม่ได้ตั้งใจหรือการใช้โดยตั้งใจ
• พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง - โรคลมบ้าหมู, เนื้องอกในสมอง, ภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ;
• คอลลาจิโนส - โรคลูปัสเอริทีมาโทซัสชนิดรุนแรง โรคผิวหนังแข็ง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเผาผลาญสารสื่อประสาทในตับ ไต หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว เบาหวาน โรคเพลลากร โรคโลหิตจางร้ายแรง โรคติดเชื้อและโรคทางกายที่รุนแรงอื่นๆ ซึ่งนำไปสู่การมึนเมาทั่วร่างกาย

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคโอไนรอยด์สัมพันธ์กับกลไกการพัฒนาของโรคพื้นฐาน ประเภทของจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไปนี้หมายถึงอาการทางจิตที่มีประสิทธิผล วิธีการสร้างภาพประสาทสมัยใหม่ได้พิสูจน์แล้วว่าการเกิดขึ้นของโรคนี้ โดยเฉพาะในโรคจิตเภท เกิดจากการทำงานเกินปกติของระบบโดพามีนเมโสลิมบิก การหลั่งโดพามีนที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของระบบกลูตาเมตและกาบาเอริก อย่างไรก็ตาม ระบบสารสื่อประสาททั้งหมดเชื่อมโยงกัน อิทธิพลของระบบเหล่านี้ที่มีต่อกันยังคงอยู่ระหว่างการศึกษา โรคโอไนรอยด์เป็นผลมาจากการหยุดชะงักของกลไกที่ซับซ้อนของการโต้ตอบทางเคมีในสมองที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในอัตราการสังเคราะห์สารสื่อประสาท การเผาผลาญ ความไว และโครงสร้างของตัวรับที่เกี่ยวข้อง จนถึงปัจจุบัน พยาธิสภาพทางจิตของโรคโอไนรอยด์ยังคงไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ เช่นเดียวกับพยาธิสภาพของโรคนี้ และความสัมพันธ์ระหว่างการขุ่นมัวของจิตสำนึกจากโอไนรอยด์กับโรคจิตอื่น ๆ ยังไม่ชัดเจน ปัญหามากมายยังคงต้องได้รับการแก้ไขในอนาคต

อาการ วันอิรอยด์

Oneiroid เป็นความผิดปกติทางคุณภาพของจิตสำนึกที่มีฉากคล้ายความฝันและภาพจินตนาการที่เชื่อมโยงกับความเป็นจริง ซึ่งผู้ป่วยจะรู้สึกว่าตัวเองอยู่ในเหตุการณ์ที่เข้มข้น สังเกตฉาก Oneiroid ที่เกิดขึ้นต่อหน้าเขา บางครั้งไม่ได้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในเหตุการณ์เหล่านั้น แต่รู้สึกเฉยๆ เพราะรู้สึกว่าตัวเองมีความรับผิดชอบต่อสิ่งที่เกิดขึ้น และบางครั้งก็เป็นผู้มีส่วนร่วมและเป็นตัวละครหลัก ประสบการณ์ที่เกิดขึ้นนั้นเหลือเชื่อและไม่จริง เช่น วันสะบาโตของแม่มด การเดินทางไปยังดาวดวงอื่น สวรรค์หรือขุมนรก ไปที่ก้นทะเล เป็นต้น ผู้ป่วยไม่ได้จินตนาการถึงตัวเองเป็นคนเสมอไป เขาสามารถแปลงร่างเป็นสัตว์ วัตถุที่ไม่มีชีวิต หรือกลุ่มก๊าซได้

นักวิจัยยังอธิบายถึงอาการโอไนรอยด์ด้วยองค์ประกอบทางประสาทสัมผัสเป็นหลักของความผิดปกติทางจิตสำนึก เมื่อภาพหลอนเทียมแสดงออกมาไม่ชัดเจน หรืออาจไม่มีเลยก็ได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคประเภทนี้จะมีอาการผิดปกติทางสัมผัส การได้ยิน และการเคลื่อนไหว ซึ่งเมื่อรวมกับการตีความความรู้สึกของผู้ป่วย ทำให้สามารถจัดอาการดังกล่าวเป็นโอไนรอยด์ได้ อาการทางการเคลื่อนไหวแสดงออกมาโดยการหนีในอวกาศ (ผู้ป่วยรู้สึกถึงแรงกดของชุดอวกาศที่ร่างกาย) การตกบันได (มองไม่เห็นแต่รู้สึกได้) ไปสู่โลกใต้พิภพ ความรู้สึกว่าอพาร์ตเมนต์ทั้งหมดพร้อมเฟอร์นิเจอร์และญาติพี่น้องกำลังเคลื่อนไปยังดาวดวงอื่น อาการทางประสาทสัมผัสแสดงออกมาโดยความรู้สึกเย็นหรือร้อนจากดาวดวงอื่น การเคลื่อนที่ของอากาศ ความร้อนจากเตาหลอมที่เหมือนนรก การได้ยิน - ผู้ป่วยได้ยินเสียงคำรามของเครื่องยนต์ยานอวกาศ ไฟลุกโชน เสียงพูดของมนุษย์ต่างดาว เสียงนกสวรรค์ร้องเพลง การกลับชาติมาเกิดก็เกิดขึ้นเช่นกัน คนไข้ไม่ได้เห็นแต่รู้สึกว่าผิวหนังของตนเองกลายเป็นขนหรือเกล็ด กรงเล็บ หางหรือปีกเติบโตขึ้นมาอย่างไร

ความผิดปกติของการรับรู้เป็นอาการประสาทหลอนเทียม ผู้ป่วยมีอาการสับสนทั้งเวลาและสถานที่ รวมถึงบุคลิกภาพของตนเองด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยไม่สามารถติดต่อสื่อสารกับผู้ป่วยได้ทางวาจา เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงยังคงอยู่ภายนอกขอบเขตการรับรู้ของเขา แม้ว่าผู้คนรอบข้างเขาในระยะของอาการประสาทหลอนแบบมีทิศทางอาจรวมอยู่ในเรื่องราวแฟนตาซีที่ประสบพบเจอได้ หลังจากออกจากสถานะนี้แล้ว ผู้ป่วยมักจะจำและเล่าประสบการณ์ที่คล้ายกับความฝันได้ ความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงเป็นความจำเสื่อม

อาการของโรค Oneiroid ในแต่ละระยะนั้นพบได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภท ซึ่งเรียกกันว่าอาการเพ้อคลั่งแบบโรคจิตเภท ตามคำบอกเล่าของผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยโรคจิตเภทส่วนใหญ่ไม่มีอาการเพ้อคลั่งที่แท้จริง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเฉื่อยชา ผู้ป่วยจะมองเห็นภาพหลอนที่เคลื่อนไหวได้อย่างชัดเจน ภายนอกผู้ป่วยจะมีอาการมึนงงและไม่แสดงสีหน้าหรือกระสับกระส่ายทางร่างกาย เป็นเวลานานที่อาการมึนงงจากอาการ Oneiroid ทางจิตเวชถูกมองว่าเป็นอาการซึมเศร้าร่วมกับความจำเสื่อม และต่อมาก็ถูกมองว่าเป็นอาการมึนงงแบบสตัปเปอร์ เชื่อกันว่าผู้ป่วยโรค Oneiroid มักจะมีอาการทางจิตเวชเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

อาการแสดงหลักของโรค Oneiroid คือภาวะของผู้ป่วยที่แยกตัวออกจากโลกภายนอก มีการสูญเสียความเป็นตัวตนและการรับรู้ที่ผิดไปจากความเป็นจริงอย่างเห็นได้ชัด เป็นภาพเหมือนความฝันที่จินตนาการขึ้นเชื่อมโยงกับเรื่องราวบางอย่างและเข้ามาแทนที่ความเป็นจริง

ตัวแทนจากสำนักจิตเวชศาสตร์ต่างๆ ได้บรรยายระยะของการพัฒนาของโรคไนอะรอยด์ไว้ และโดยหลักการแล้วไม่มีความแตกต่างที่สำคัญใดๆ ในคำอธิบายเหล่านี้

อาการแรกๆ จะปรากฏในความผิดปกติทางอารมณ์ อาจเป็นอารมณ์ไม่มั่นคง ภาวะสองขั้ว หรือการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสด้านเดียวอย่างชัดเจน เช่น ภาวะไม่พอใจหรือมีความสุขอย่างค่อนข้างคงที่ อาจพบปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ไม่เพียงพอและสิ่งที่เรียกว่า "กลั้นอารมณ์ไม่อยู่" การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสภาวะทางอารมณ์มักมาพร้อมกับความผิดปกติทางร่างกายและพืชทั่วไป เช่น หัวใจเต้นเร็ว เจ็บหัวใจหรือปวดท้อง เหงื่อออก อ่อนแรง นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ หรือแม้แต่ระบบย่อยอาหาร อาการเหล่านี้เกิดขึ้นก่อนอาการผิดปกติทางอารมณ์แบบวันไนรอยด์ และอาจสังเกตได้เป็นเวลานานมาก - หลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติทางอารมณ์ในตัวมันเองยังไม่ถือเป็นอาการวันไนรอยด์

ขั้นต่อไปคืออารมณ์หลงผิด ซึ่งเป็นอาการเริ่มต้นของความผิดปกติของการคิด โดยมีอาการสับสน ลางสังหรณ์ถึงภัยคุกคามที่ใกล้จะเกิดขึ้น ความรู้สึกว่าตัวเองและความเป็นจริงรอบตัวเปลี่ยนไป อาจมีลางสังหรณ์และคาดหวังถึงสิ่งที่น่ายินดีและน่าปรารถนา น่าพอใจท่ามกลางอารมณ์ที่แจ่มใส อารมณ์ดังกล่าวอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน จากนั้นจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นอาการหลงผิดเกี่ยวกับการจัดฉาก การรู้จำผิด การเปลี่ยนแปลง การกลับชาติมาเกิด ในระยะนี้ ความผิดปกติทางการพูดในระยะแรกจะปรากฏในรูปแบบของการพูดช้าลงหรือเร็วขึ้น ความคิดอัตโนมัติทางจิต ระยะหลงผิดอาจกินเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ จิตแพทย์ชาวบัลแกเรีย S. Stoyanov เรียกระยะนี้ว่า ภาวะสูญเสียความเป็นบุคคล/ภาวะสูญเสียความเป็นจริงทางอารมณ์ที่หลงผิด

ขั้นตอนต่อไปคือระยะของการมีทิศทางแบบหนึ่ง ซึ่งเป็นระยะที่การวางทิศทางบางส่วนในความเป็นจริงโดยรอบยังคงเกิดขึ้นและสามารถติดต่อกับผู้ป่วยได้ แต่ในพื้นหลังของความมัวเมาในจิตสำนึกที่ตื้นเขินนั้น มีการเพิ่มภาพหลอนเทียมที่เหมือนฉากในจินตนาการ การทบทวนตนเอง หรืออาการเพ้อคลั่งแบบมายาคติ (ผู้ป่วยเห็นภาพจากอดีตหรืออนาคต กลายเป็นพยานในการต่อสู้ระหว่างทูตสวรรค์กับปีศาจ หรือการต่อสู้กับสิ่งมีชีวิตต่างดาว)

ระยะของอาการวันอิรอยด์อาจกินเวลานานหลายชั่วโมงถึงหลายวัน จุดสุดยอดคืออาการวันอิรอยด์ที่คล้ายกับความฝัน เมื่อไม่สามารถติดต่อกับผู้ป่วยได้ ผู้ป่วยจะอยู่ในอำนาจของประสบการณ์ในฝันโดยสมบูรณ์ โดยส่วนใหญ่มักจะแยกแยะได้จากแผนการที่ไม่ธรรมดา แม้ว่าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจะชัดเจน (การสมคบคิด การลุกฮือ หายนะระดับโลก สงครามระหว่างดวงดาว) แต่แทบจะไม่มีทางเป็นไปได้เลยที่พฤติกรรมจริงและในจินตนาการของผู้ป่วยจะขัดแย้งกัน อาการกระสับกระส่ายทางจิตจะเกิดขึ้นได้น้อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะอยู่ในอาการมึนงง ใบหน้าแข็งทื่อ ไม่มีอารมณ์ใดๆ และไม่รับรู้สิ่งที่เกิดขึ้นนอกเหนือจากประสบการณ์ส่วนตัวของเขาเลย มีเพียงจินตนาการเท่านั้นที่ผู้ป่วยจะมีส่วนร่วมในเหตุการณ์ที่น่าอัศจรรย์

หากในระยะของอาการสมาธิสั้นแบบมีทิศทาง ผู้ป่วยจะมีสมาธิสั้น แต่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกได้ ดังนั้น ในระยะของอาการสมาธิสั้นแบบมีทิศทางคล้ายฝัน ผู้ป่วยจะไม่สามารถดึงดูดความสนใจได้

อาการจะดีขึ้นตามลำดับตรงกันข้าม อาการหลงลืมแบบฝันจะถูกแทนที่ด้วยอาการหลงลืมแบบมีทิศทาง จากนั้นอาการหลงลืมจะคงอยู่เพียงอาการเดียว ซึ่งจะค่อยๆ ยุบลง และผู้ป่วยจะออกจากภาวะหลงลืม ผู้เขียนหลายคนได้บันทึกความผิดปกติของความจำ โดยเฉพาะความจำเสื่อมบางส่วน ผู้ป่วยจะจำเหตุการณ์จริงที่เกิดขึ้นระหว่างการหลงลืมไม่ได้ ความทรงจำเกี่ยวกับประสบการณ์ที่เจ็บปวดมักจะถูกเก็บรักษาไว้ นอกจากนี้ ความจำเสื่อมในภาวะหลงลืมจะแสดงออกน้อยกว่าในภาวะหลงลืม

ตามธรรมชาติของอารมณ์จะมีลักษณะดังต่อไปนี้: ภาวะซึมเศร้าแบบขยายที่มีภาพลวงตาเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่และจินตนาการที่หลงตัวเอง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือเวลาผ่านไปอย่างรวดเร็ว ภาวะซึมเศร้าแบบซึมเศร้าที่มีภาพหลอนหลอกที่น่าเศร้าโศกและวิตกกังวลพร้อมความรู้สึกว่าเวลาผ่านไปช้าๆ บางครั้งมันก็หยุดลงเฉยๆ ภาวะซึมเศร้าแบบผสมก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน เมื่อภาวะซึมเศร้าถูกแทนที่ด้วยการขยายตัว

ไม่สามารถติดตามพัฒนาการของโรคโอไนรอยด์ในแต่ละระยะได้เสมอไป ในลำดับอาการคลาสสิก โรคนี้สามารถพัฒนาเป็นโรคอารมณ์สองขั้วและโรคจิตเภทในผู้สูงอายุได้

โดยทั่วไปแล้วกลุ่มอาการ Oneiroid ที่เกิดจากสารอินทรีย์ภายนอกจะพัฒนาค่อนข้างเร็วในระยะเฉียบพลัน โดยผ่านระยะเริ่มต้นและระยะหลงผิดที่ยาวนาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการมึนเมาเฉียบพลันและการบาดเจ็บที่ศีรษะ การพัฒนาของ Oneiroid จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ระยะสุดท้ายจะค่อยๆ เกิดขึ้นเกือบจะในทันที ซึ่งดำเนินไปตามสถานการณ์เดียวกันกับในโรคจิตเภท โดยจะกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงห้าหรือหกวัน

ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด (รอยฟกช้ำ) กลุ่มอาการ Oneiroid จะเกิดขึ้นในช่วงไม่กี่วันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ โดยมีลักษณะเฉพาะคือ สับสนโดยสิ้นเชิง ทั้งในเรื่องส่วนตัวและวัตถุประสงค์ ในพฤติกรรมของเหยื่อ โดยจะรู้สึกมีความสุขหรือดีใจจนตัวลอย อาการจะปะปนกัน คือ ตื่นเต้นวุ่นวายพร้อมกับร้องไห้แบบน่าสงสารของแต่ละคน ถูกแทนที่ด้วยอาการนิ่งเฉยภายนอกเป็นระยะเวลาสั้นๆ และพูดไม่ได้ อาการแสดงทั่วไปของภาวะสูญเสียบุคลิก ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงตัวเองด้วยการรับรู้ตนเองมากเกินไป ภาวะสูญเสียการรับรู้ - ประสบการณ์ที่เวลาผ่านไปเร็วขึ้นหรือช้าลง

ในกรณีของพิษสุรา ผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะเพ้อคลั่ง ซึ่งแสดงออกโดยที่ผู้ป่วยจะรู้สึกยับยั้งชั่งใจ ไม่ใส่ใจ ไม่ตอบสนองต่อความพยายามที่จะติดต่อกับผู้ป่วย และอาจถึงขั้นมึนงง และอาจถึงขั้นโคม่าได้

กลุ่มอาการ Oneiroid ที่เกิดจากการสูบบุหรี่หรือสูดดมยา (สารแคนนาบินอยด์ กาวโมเมนต์) เกิดขึ้นในลักษณะของการมึนงงจากยาเล็กน้อย ซึ่งไม่ปกติ อาการจะแสดงออกในรูปแบบของอาการมึนงง จมดิ่งอยู่ในโลกแห่งจินตนาการที่หลอกลวง มักเป็นความรักหรืออารมณ์ทางเพศหรือย้อนอดีต (ความรู้สึกถึงเหตุการณ์จริงในอดีตที่เคยทำให้ผู้ป่วยมีประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง) ผู้ป่วยจะมีสีหน้าแสดงออกอย่างชัดเจน โดยสีหน้าจะเปลี่ยนจากมีความสุขสุดขีดเป็นความสิ้นหวังอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยจะเกิดภาพหลอนหลอกทั้งทางสายตาและการได้ยิน ซึ่งมีลักษณะน่ากลัว ผู้ป่วยไม่สามารถติดต่อกับโลกภายนอกได้

ภาวะ Oneiroid อาจเกิดขึ้นได้ในโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการพิษรุนแรง (มาลาเรีย โรคไขข้ออักเสบ เป็นต้น) มักกินเวลาหลายชั่วโมง เกิดขึ้นในรูปแบบของอาการ Oneiroid ที่มีทิศทางชัดเจนและจิตสำนึกขุ่นมัวเล็กน้อย ผู้ป่วยรายงานถึงเนื้อหาของประสบการณ์หลังจากอาการทางจิตหายไป อาการเหล่านี้แสดงออกมาในลักษณะทั่วไป เช่น ภาพที่ชัดเจน ประสบการณ์เหมือนฉากที่มีธีมเทพนิยาย ผู้ป่วยมีส่วนร่วมหรือ "เฝ้าดู" จากภายนอกอย่างกระตือรือร้น พฤติกรรมของผู้ป่วยมีลักษณะยับยั้งชั่งใจและแยกตัวจากสิ่งแวดล้อมบางส่วน

โรคลมบ้าหมูแบบโอไนรอยด์ แตกต่างจากกลุ่มอาการของโรคจิตเภท คือ จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ภาพหลอนทางวาจาที่เหมือนฝันจะปรากฏขึ้นโดยมีอารมณ์แปรปรวนอย่างชัดเจน เช่น ความสุข ความหวาดกลัว ความโกรธที่ถึงขั้นเป็นสุข ความสับสนทางจิตใจเป็นลักษณะเฉพาะของโรคลมบ้าหมู อาการหมดสติในรูปแบบนี้มักมีอาการมึนงงหรือตื่นเต้น

Oneiroid เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากจากการเกิดภายนอก อาการเพ้อคลั่งเป็นเรื่องปกติ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากอาการไอไนรอยด์ในโรคจิตเภทเป็นเพียงส่วนหนึ่งของอาการเชิงบวก และตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามีลักษณะที่มีแนวโน้มดีในการพยากรณ์โรค ไอไนรอยด์จากภายนอกจะบ่งชี้ถึงความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย โดยพื้นฐานแล้วเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บ การมึนเมา หรือโรคที่เกิดขึ้นในรายที่มีอาการรุนแรง ผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของสมอง ผู้ป่วยอาจฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หรือยังคงทุพพลภาพ ไอไนรอยด์จากภายนอกไม่ใช่เครื่องหมายที่บ่งชี้การพยากรณ์โรค

การวินิจฉัย วันอิรอยด์

ในระยะเริ่มแรกและระยะที่มีอาการเพ้อคลั่ง ไม่มีใครกล้าคาดเดาว่าอาการจะจบลงที่อาการวันอิรอยด์ ระยะของการพัฒนาของโรคนี้ได้รับการอธิบายโดยอาศัยการมองย้อนหลัง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว หรือทราบอยู่แล้วว่าได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเมื่อวันก่อน เนื้องอกในสมอง หรือใช้ยา หากไม่ทราบสาเหตุของโรควันอิรอยด์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือ โดยใช้การทดสอบทางห้องปฏิบัติการและวิธีการใช้เครื่องมือ ประวัติส่วนตัวและครอบครัวจะถูกนำมาพิจารณาในระหว่างการวินิจฉัย [ 3 ]

การวินิจฉัยโรคโอไนรอยด์นั้นทำได้โดยอาศัยภาพทางคลินิกโดยตรง ในทางการแพทย์จิตเวช มักจะสังเกตเห็นอาการเกร็งแบบชัดเจน อาการของโอไนรอยด์สามารถระบุได้เฉพาะในกรณีที่มีการสัมผัสกับผู้ป่วยอย่างน้อยบางส่วนเท่านั้น หากผู้ป่วยไม่สามารถติดต่อได้ การวินิจฉัยเบื้องต้นจะทำโดยอาศัยการสำรวจญาติ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำในผู้ที่มีภาวะผิดปกติของจิตสำนึก ได้แก่ อาการหลับใน ภาวะเพ้อ สับสน ง่วงซึม

โรคโอไนริกซินโดรม (Oneirism) คือภาวะที่ผู้ป่วยเชื่อมโยงความฝันของตนกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริง เนื่องจากเมื่อตื่นขึ้น ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกว่าตนเองกำลังนอนหลับ ดังนั้น พฤติกรรมของผู้ป่วยหลังจากตื่นนอนจึงถูกกำหนดโดยเนื้อหาของความฝัน ผู้ป่วยจะยังคงใช้ชีวิตอยู่ในความเป็นจริงที่ตนฝันถึงต่อไป การวิพากษ์วิจารณ์ภาวะดังกล่าวปรากฏในบางคนหลังจากผ่านไประยะเวลาสั้นๆ (เป็นชั่วโมง เป็นวัน) ในขณะที่บางคนไม่ปรากฏเลย

อาการเพ้อคลั่งแสดงออกโดยอาการผิดปกติทางการรับรู้อย่างชัดเจน ความผิดปกติของการวางแนววัตถุ ในขณะที่การวางแนวของบุคคลยังคงอยู่ สมองของผู้ป่วยจะผลิตภาพหลอนที่แท้จริงที่ชัดเจน (ภาพ เสียง สัมผัส) และอาการเพ้อคลั่งทางประสาทสัมผัสแบบเปรียบเทียบ ซึ่งเนื้อหาจะสอดคล้องกับพฤติกรรมของผู้ป่วย การแสดงออกทางสีหน้าของผู้ป่วยสะท้อนถึงอารมณ์ของเขา และอาการเพ้อคลั่งมักมาพร้อมกับอาการจิตเภท เมื่อพยายามติดต่อกับผู้ป่วย ผู้ป่วยจะไม่สามารถเข้าใจสาระสำคัญของคำถามได้ทันที มักจะตอบไม่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะตระหนักรู้ในตนเอง ความแตกต่างระหว่างอาการเพ้อคลั่งแบบวันอิรอยด์และอาการเพ้อคลั่งอยู่ที่การรักษาการวางแนวของบุคคล แม้ว่าพฤติกรรมในกรณีส่วนใหญ่จะแตกต่างกัน แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการมึนงง และมีอาการจิตเภทแบบวันอิรอยด์ แต่ในบางกรณี อาการเพ้อคลั่งจะมีอาการพูดและเคลื่อนไหวผิดปกติ แต่ในบางกรณี อาการเหล่านี้ไม่เป็นไปตามเงื่อนไขเหล่านี้ อาการเพ้อคลั่งในรูปแบบที่รุนแรงกว่า ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการป่วยที่ส่งผลเสียต่อร่างกาย จะคล้ายกับอาการเพ้อคลั่งในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้พูดคุยด้วยวาจา แต่พฤติกรรมนั้นแตกต่างกันอย่างมาก ในกรณีอาการเพ้อคลั่งแบบมืออาชีพ ผู้ป่วยจะทำกิจกรรมตามปกติตามปกติอย่างเป็นกิจวัตรและเงียบๆ ไม่มีภาพหลอนหรืออาการหลงผิดที่ชัดเจน ผู้ป่วยจะมีอาการตื่นเต้นได้จำกัดในเชิงพื้นที่และแสดงออกทางวาจาเป็นคำหรือวลีแยกกัน อาการเพ้อคลั่งแบบมึนงง (แบบเงียบ) มีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวของร่างกายที่ไม่ประสานกันภายในเตียง โดยปกติจะเป็นการหยิบจับหรือเขย่า หลังจากอาการเพ้อคลั่งแบบรุนแรงและรุนแรง อาการหลงลืมจะหายเป็นปกติเสมอ หากอาการเพ้อคลั่งจำกัดอยู่ในระยะใดระยะหนึ่ง ความทรงจำเกี่ยวกับโรคจิตบางส่วนอาจยังคงอยู่

นอกจากนี้ อาการเพ้อและอาการวันอิรอยด์ยังมีความแตกต่างที่สำคัญอีกหลายประการ เมื่อพิจารณาจากสัญญาณสาเหตุ สาเหตุของอาการเพ้อมักเกิดจากภายนอก ในขณะที่อาการวันอิรอยด์เกิดจากภายใน ในแง่ของระยะเวลา อาการเพ้อในกรณีส่วนใหญ่มักจะบรรเทาลงได้เร็วกว่า

อาการเพ้อคลั่งมีลักษณะเป็นคลื่น: ในตอนกลางวันจะมีช่วงที่แจ่มใสเป็นระยะๆ ในตอนกลางคืน อาการทางจิตเวชจะรุนแรงขึ้น อาการทางจิตเวชของโรคโอไนรอยด์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับเวลาของวัน แต่อาการจะคงที่

ในอาการเพ้อคลั่ง ผู้ป่วยจะเกิดภาพหลอนจริง ๆ ที่เกิดขึ้นในกาลปัจจุบันและเกี่ยวข้องกับหัวข้อในชีวิตประจำวันหรือในอาชีพ การรับรู้ผิดเพี้ยนของขนาดและรูปร่างของวัตถุรอบข้าง (macropsia, micropsia) เป็นเรื่องปกติ พฤติกรรมของผู้ป่วยสอดคล้องกับประสบการณ์หลอนประสาทหลอน ในอาการ oneiroid ผู้ป่วยจะเห็นภาพพาโนรามาอันน่าเหลือเชื่อของอดีตหรืออนาคตด้วยตาภายใน แต่พฤติกรรมและการแสดงออกทางสีหน้าไม่สอดคล้องกับประสบการณ์

โทนของกล้ามเนื้อในอาการเพ้อจะไม่เปลี่ยนแปลง ในขณะที่ในอาการวันอิรอยด์ มักจะสัมพันธ์กับอาการผิดปกติแบบสตัปเปอร์

ในภาวะมึนงงและง่วงซึม พฤติกรรมของผู้ป่วยอาจดูคล้ายกับคนไร้ทิศทาง กล่าวคือ ผู้ป่วยจะถูกยับยั้ง อยู่นิ่ง และดึงดูดความสนใจได้ยาก แต่ไม่มีภาวะตึงเครียดทางอารมณ์ (เนื่องจากไม่มีอาการแสดงที่เป็นประโยชน์) และไม่มีอาการของโรคสตัปเปอร์

โรคจิตเภทและโรคไอรอยด์อาจเกิดขึ้นพร้อมกันในผู้ป่วยคนเดียวกันได้ ซึ่งเป็นการผสมผสานที่มักเกิดขึ้น แม้กระทั่งในช่วงกลางศตวรรษที่แล้ว ก็มีการเสนอให้ใช้คำว่าไอรอยด์ เพื่อแยกผู้ป่วยโรคจิตเภทออกจากกัน แต่ข้อเสนอนี้ไม่ได้รับความนิยม โรคไอรอยด์อาจเกิดขึ้นในโรคจิตเภทอื่นๆ ได้เช่นกัน แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่ามาก การวินิจฉัยแยกโรคทำให้เกิดความยากลำบาก นอกจากนี้ จิตแพทย์ยังเชื่อว่าโรคไอรอยด์ในโรคจิตเภทมักไม่ได้รับการระบุ ซึ่งเกิดจากพฤติกรรมที่แปลกประหลาดของผู้ป่วยและผู้ป่วยไม่ต้องการแบ่งปันประสบการณ์ของตนกับแพทย์

ภาวะความจำของผู้ป่วยยังช่วยแยกแยะภาวะความจำเสื่อมจากภาวะอื่นๆ ของจิตสำนึกได้อีกด้วย หลังจากออกจากภาวะความจำเสื่อมแล้ว มักจะสังเกตเห็นภาวะความจำเสื่อมในระดับจำกัด กล่าวคือ ผู้ป่วยไม่มีความจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริง แต่ความจำเกี่ยวกับประสบการณ์ทางพยาธิวิทยาในระหว่างการโจมตีจะยังคงอยู่ ผู้ป่วยสามารถเล่า "การผจญภัย" ของตนเองได้อย่างสอดคล้องกัน และเมื่ออาการดีขึ้น ความจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนภาวะความจำเสื่อมก็จะกลับมาอีกครั้ง มีเพียงส่วนหนึ่งของความเป็นจริงที่ผู้ป่วยไม่รับรู้ เนื่องจากอยู่ในภาวะแยกตัวเท่านั้นที่หายไปจากความจำ ในผู้ที่ประสบภาวะความจำเสื่อม ภาวะความจำเสื่อมจะแสดงออกมาในระดับที่น้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับภาวะผิดปกติของจิตสำนึก เช่น อาการเพ้อคลั่งหรือมึนงง

การรักษา วันอิรอยด์

เนื่องจากโรคโอไนรอยด์เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ การรักษาหลักคือการกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ในกรณีที่มึนเมา จะทำการบำบัดด้วยการล้างพิษ ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรง จะทำการรักษาก่อน จากนั้นจึงฟื้นฟูการเผาผลาญที่ผิดปกติ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ โรคหลอดเลือดสมอง และเนื้องอก อาจจำเป็นต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัด

อาการที่เกิดจากโรคพาร์กินสันและอาการเกร็งแบบเคลื่อนไหวสามารถบรรเทาได้ด้วยยาคลายเครียด ยาเหล่านี้เป็นยาหลักในการรักษาโรคจิตเภทและภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ที่เกิดโรคพาร์กินสัน ปัจจุบัน การเลือกใช้ยาจะเน้นไปที่ยาคลายเครียดรุ่นที่สองหรือยาคลายเครียดชนิดไม่ปกติ โดยการใช้ยาดังกล่าว โดยเฉพาะในระยะสั้น อาจทำให้เกิดอาการพาร์กินสันจากยาที่ส่งผลต่อระบบโดพามีนเนอร์จิก นอกจากนี้ ยาคลายเครียดชนิดไม่ปกติหลายชนิดยังมีฤทธิ์แรงกว่ายาคลายเครียดชนิดปกติและสามารถบรรเทาอาการที่เกิดจากโรคพาร์กินสันได้อย่างรวดเร็ว

ตัวอย่างเช่น เลโปเน็กซ์ (โคลซาพีน) ซึ่งเป็นยาต้านโรคจิตชนิดแรกที่ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเฉียบพลันนอกระบบพีระมิด มีฤทธิ์ต้านอาการหลงผิดและประสาทหลอนอย่างทรงพลัง อย่างไรก็ตาม การใช้ยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด (ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) และอาจเกิดอาการชักและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ผู้ป่วยจะรู้สึกอึดอัด ง่วงนอน และตอบสนองได้ไม่เพียงพอ

Olanzapine มีประสิทธิภาพสูงในการบรรเทาอาการมีเสมหะและอาการกระสับกระส่าย อย่างไรก็ตาม ยานี้ยังทำให้เกิดอาการง่วงซึมอย่างรุนแรงและเพิ่มความอยากอาหาร ซึ่งทำให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว Risperidone และ Amisulpiride ถือเป็นยาที่ออกฤทธิ์ปานกลาง แต่ผลข้างเคียงหลักคือภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูง

นอกจากยาคลายเครียดชนิดไม่ปกติแล้ว ยาคลายเครียดแบบเดิมยังใช้ด้วย ฮาโลเพอริดอลและฟลูเฟนาซีนมีฤทธิ์ต้านโรคจิตสูง ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หลักของยาคลายเครียดแบบคลาสสิกคืออาการของโรคพาร์กินสัน นอกจากนี้ ยาคลายเครียดทุกชนิดจะลดความดันโลหิต ขัดขวางการทำงานของหัวใจ ส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือด ระบบต่อมไร้ท่อและตับ และยังมีผลข้างเคียงอื่นๆ อีกหลายประการ ดังนั้นแนวทางในการเลือกใช้ยาและขนาดยาจึงขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่น สำหรับผู้ป่วยที่มีความพร้อมเบื้องต้นสำหรับการเกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบเลือด ควรเลือกยาคลายเครียดแบบคลาสสิก (ทั่วไป) ส่วนผู้ป่วยที่มีโอกาสเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทสูง ควรเลือกยาคลายเครียดแบบผิดปกติ แพทย์จะต้องพิจารณาและเปรียบเทียบปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ความเข้ากันได้กับยาสำหรับการรักษาพยาธิสภาพพื้นฐาน การทำงานของระบบขับถ่าย การมีข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง

เพื่อทำให้กระบวนการเผาผลาญของสมองเป็นปกติและปรับปรุงกิจกรรมบูรณาการของสมอง ยาโนโอโทรปิกได้รับการกำหนดให้ใช้ ยาเหล่านี้ช่วยปรับปรุงโภชนาการของเซลล์ โดยเฉพาะการดูดซึมกลูโคสและออกซิเจน กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญของเซลล์ เพิ่มการนำไฟฟ้าของโคลีเนอร์จิก การสังเคราะห์โปรตีนและฟอสโฟลิปิด สามารถกำหนดให้ใช้ซินนาริซีน พิราเซตาม เซเรโบรไลซิน ยาลดภาวะขาดออกซิเจน แอคโตเวจิน และเมโมแพลนท์ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่มีส่วนประกอบของใบแปะก๊วย

ในกรณีที่ดื้อยาจะมีการใช้ไฟฟ้าชักกระตุ้นรักษา

การป้องกัน

มาตรการป้องกันหลักสำหรับการเกิดโรคอีรอยด์คือการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งการไม่ดื่มสุราและเสพยา ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความผิดปกติทางจิตและการบาดเจ็บที่สมองได้อย่างมาก ผู้ที่ดูแลสุขภาพดีมักจะมีภูมิคุ้มกันที่ดี จึงทนต่อโรคติดเชื้อได้ง่ายกว่า มีโอกาสเกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญและโรคเรื้อรังอื่นๆ น้อยกว่า มีความต้านทานต่อความเครียดสูง และควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน [ 4 ]

ผู้ป่วยโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้วต้องปฏิบัติตามแผนการใช้ยาและข้อจำกัดด้านพฤติกรรมและวิถีชีวิตตามที่แพทย์แนะนำ

พยากรณ์

วิธีการรักษาสมัยใหม่สามารถให้การพยากรณ์โรคที่ดีได้ในกรณีส่วนใหญ่ที่โรคโอไนรอยด์เกิดจากสาเหตุภายนอก และฟื้นฟูสุขภาพจิตของผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์ แม้ว่าโดยทั่วไป การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับการดำเนินโรคและความรุนแรงของโรคที่เป็นพื้นฐาน โรคโอไนรอยด์ที่เกิดจากสาเหตุภายในมักจะหายได้โดยไม่ต้องรักษา แต่โดยทั่วไปแล้ว สุขภาพจิตมักจะยังคงได้รับผลกระทบเนื่องจากโรคที่เป็นพื้นฐาน