ออนแดนเซตรอน

ออนแดนเซตรอนเป็นยาจากกลุ่มย่อยของสารที่ใช้รักษาเนื้องอกที่มีลักษณะร้ายแรง รวมถึงสารที่ใช้แก้ไขอาการเชิงลบที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยารักษาเนื้องอก

ยานี้มีฤทธิ์ต้านเซโรโทนินและป้องกันอาการอาเจียน ยาจะยับยั้งการเกิดปฏิกิริยาอาเจียน โดยออกฤทธิ์ต่อต้านปลายประสาทที่อยู่บริเวณเซลล์ประสาทของ PNS สารนี้ไม่ทำให้การทำงานของระบบประสาทของผู้ป่วยลดลง และไม่ก่อให้เกิดผลกดประสาท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด ออนแดนเซตรอน

ใช้สำหรับอาการคลื่นไส้ และป้องกันอาการอาเจียนที่เกิดขึ้นจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดให้ใช้เพื่อป้องกันการอาเจียนและคลื่นไส้หลังการผ่าตัดได้

[ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

ส่วนประกอบดังกล่าววางจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาขนาด 0.004 และ 0.008 กรัม โดยในหนึ่งแพ็คมีเม็ดยาดังกล่าว 10 เม็ด

นอกจากนี้ สามารถผลิตได้ในรูปแบบของเหลวสำหรับฉีด โดยบรรจุในแอมเพิลขนาด 2 หรือ 4 มล. (ของเหลว 1 มล. ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 0.002 กรัม) ในกล่องบรรจุ 5 แอมเพิล

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เภสัช

ออนแดนเซตรอนเป็นสารที่มีผลต่อต้านปลายประสาทเซโรโทนิน (5-HT3) ที่อยู่รอบนอก (ภายในลำไส้) และส่วนกลาง (ภายในสมอง)

ยานี้ช่วยป้องกันและขจัดอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากการปล่อยสารเซโรโทนินในระหว่างขั้นตอนการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีเพื่อขจัดเนื้องอก ในกรณีที่ใช้ซ้ำหลายครั้ง จะทำให้การบีบตัวของลำไส้ช้าลง

ยานี้มีฤทธิ์ลดความวิตกกังวล ไม่ส่งผลต่อการประสานงานการเคลื่อนไหว และไม่ทำให้สมรรถภาพลดลง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อแล้ว ค่า Cmax ในเลือดจะถูกบันทึกหลังจาก 10 นาที และหลังจากรับประทานทางปาก - หลังจาก 1 ชั่วโมงครึ่ง การรับประทานอาหารจะช่วยยืดระยะเวลาการดูดซึมโดยไม่ส่งผลต่อค่า Cmax

ค่าชีวปริมาณออกฤทธิ์อยู่ที่ 60% อัตราการสังเคราะห์โปรตีนอยู่ที่ 70-76% ส่วนหนึ่งของสารจะผ่านเข้าสู่เม็ดเลือดแดง ยาจะผ่านกระบวนการเผาผลาญภายในตับอย่างเข้มข้น

ส่วนหนึ่งเล็กน้อย (5%) จะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ครึ่งชีวิตคือ 3 ชั่วโมง ทั้งเมื่อรับประทานและเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือด ในผู้สูงอายุ ตัวเลขนี้คือ 5 ชั่วโมง

[ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

ในทางมะเร็งวิทยา อาการอาเจียนร่วมกับอาการคลื่นไส้ที่เกิดขึ้นหลังจากทำหัตถการรักษา เรียกว่า "กลุ่มอาการอาเจียน"

เพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้ ควรรับประทานยาขนาด 8 มก. 60 นาทีก่อนทำขั้นตอนป้องกันเนื้องอก และควรรับประทานยาขนาดเดียวกันอีกครั้ง 12 ชั่วโมงหลังการบำบัด

เพื่อป้องกันการอาเจียนภายหลัง 24 ชั่วโมง ควรใช้ยา 8 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 6 วันนับจากสิ้นสุดการรักษาเนื้องอก หากต้องการให้ได้ผลมากขึ้น อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 24 มก. โดยให้เดกซาเมทาโซน (12 มก.) ร่วมกับออนแดนเซตรอน 120 นาทีก่อนทำเคมีบำบัด

นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาในรูปแบบของเหลวฉีดได้อีกด้วย ในกรณีที่มีอาการอาเจียนรุนแรงปานกลาง ให้ใช้ยา 8 มก. (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยเจ็ท) ก่อนทำหัตถการแต่ละครั้ง หากอาการรุนแรง ควรให้ยา 8 มก. เข้าเส้นเลือดดำด้วยเจ็ทก่อนการทำเคมีบำบัด จากนั้นจึงให้ยาในปริมาณเท่าเดิมและในลักษณะเดียวกัน ห่างกัน 3-4 ชั่วโมง

เพื่อป้องกันอาการอาเจียนและคลื่นไส้หลังการผ่าตัด ควรให้ Ondansetron 4 มก. เข้าทางเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อร่วมกับยาสลบ ในกรณีอาเจียน ควรให้ยา 4 มก. วันละ 3 ครั้ง

สำหรับเด็ก เพื่อป้องกันการอาเจียนหลังผ่าตัด ควรให้ยา 0.1 มก./กก. เข้าทางเส้นเลือดดำในอัตราต่ำหลังการดมยาสลบ

เด็กอายุมากกว่า 2 ปีจะได้รับยา 5 มก./ตร.ม. ทางเส้นเลือดดำ^ก่อนเข้ารับเคมีบำบัด หลังจากนั้น 12 ชั่วโมง ให้รับประทานยา 4 มก. จากนั้นใช้ยา 2 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 4 มก. เป็นเวลา 5 วัน

[ 16 ], [ 17 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ออนแดนเซตรอน

ไม่ควรใช้ Ondansetron ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การให้นมบุตร;
• ภาวะแพ้ยาอย่างรุนแรง
• การใช้ร่วมกับอะโปมอร์ฟีน
• ภาวะ QT ยาว (แต่กำเนิด)

[ 14 ]

ผลข้างเคียง ออนแดนเซตรอน

ผลข้างเคียงได้แก่:

• ระดับเอนไซม์ในตับเพิ่มขึ้นชั่วคราว ท้องเสียหรือท้องผูก และปากแห้ง
• อาการชัก อาการเกร็ง อาการปวดศีรษะ อาการทางระบบนอกพีระมิด และอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหว
• ความเบี่ยงเบนของลูกตา ตาบอดชั่วคราว และความผิดปกติของความคมชัดในการมองเห็น
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นช้า, อาการเจ็บหน้าอก, ช่วง QT ยาวขึ้น, ความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นเร็วแบบโพรงหัวใจ และภาวะ ST กดลง
• ลมพิษ อาการบวมน้ำของ Quincke หลอดลมหดเกร็ง อาการแพ้รุนแรง และกล่องเสียงหดเกร็ง
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและหน้าแดง
• อาการแสบร้อนบริเวณทวารหนัก (เมื่อใช้ยาเหน็บ) ปวดบริเวณที่ฉีด

[ 15 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีมึนเมาอาจมีผลข้างเคียงได้

ยานี้ไม่มียาแก้พิษ จึงต้องรักษาตามอาการ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งร่วมกับยา MAOIs, Papaverine, Carbamazepine และ Barbiturates ตลอดจนยา erythromycin, Griseofulvin, Cimetidine และ Fluoroquinolones นอกจากนี้ รายชื่อยานี้ยังรวมถึง Rifampicin, Metronidazole และ Diltiazem ร่วมกับ Lovastatin, Macrolides, Omeprazole ร่วมกับ Allopurinol, ยาที่ยืดระยะ QT และ Ketoconazole

การรวมเข้ากับทรามาดอลอาจทำให้ฤทธิ์ลดอาการปวดลดลง

ห้ามใช้ร่วมกับอะโปมอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ เพราะจะทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและหมดสติได้

[ 21 ], [ 22 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บ Ondansetron ไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 23 ], [ 24 ]

อายุการเก็บรักษา

เม็ด Ondansetron สามารถใช้ได้ 36 เดือนนับจากวันที่ขายสาร และมีอายุการเก็บรักษาของของเหลวฉีด 24 เดือน

[ 25 ], [ 26 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

สารนี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 2 ปี

[ 27 ], [ 28 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Osetron, Latran, Emetron กับ Zofran และ Ondasol กับ Ondansetron-Ferein และ Ondansetron Teva

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]