โอลิกูเรีย

Oliguria - การลดลงของปริมาณของของเหลวในปัสสาวะที่ถูกขับออกมา - ไม่ใช่โรค แต่มีเพียงอาการที่บ่งบอกถึงความผิดปกติในร่างกาย เงื่อนไขนี้สามารถสังเกตได้ทุกวัยเริ่มต้นจากยุคแรกเกิด

Oliguria กล่าวว่าหากปริมาณปัสสาวะเฉลี่ยต่อวันน้อยกว่าครึ่งลิตรในขณะที่บรรทัดฐานคือการขับถ่ายประมาณ 1.5 ลิตรของของเหลวในปัสสาวะต่อวัน

ระบาดวิทยา

ปัสสาวะที่ถูกรบกวน เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับทางเดินปัสสาวะ ตลอดระยะเวลาหนึ่งวันร่างกายที่แข็งแรงสามารถขับถ่ายของเหลวในปัสสาวะได้ประมาณ 1.5 ลิตรซึ่งควรคิดเป็นประมาณ 75% ของของเหลวที่บริโภคใน 24 ชั่วโมง ส่วนที่เหลือ 25% จะถูกขับออกมาผ่านระบบทางเดินหายใจผิวหนังและลำไส้ ความถี่ของการขับถ่ายปัสสาวะประมาณ 4-6 ครั้งต่อวัน

Oliguria มีการกล่าวเมื่อปริมาณของเหลวในปัสสาวะทุกวันไม่เกิน 400-500 มล. ซึ่งอาจเป็นเพราะเหตุผลต่าง ๆ

Oliguria สามารถวินิจฉัยได้ทุกวัยทั้งในเพศชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตามสถิติที่ถูกต้องของปรากฏการณ์นี้ไม่ได้ถูกเก็บไว้เป็นหลักเนื่องจาก oliguria ไม่ใช่โรค แต่เป็นเพียงอาการของโรคอื่น ๆ ที่ผิดปกติและทางสรีรวิทยา อย่างไรก็ตามเชื่อว่าการลดลงของ diuresis รายวันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น:

• ในทารกแรกเกิด (เกี่ยวข้องกับลักษณะทางสรีรวิทยา);
• ในผู้หญิง (เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร);
• ในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากหรือต่อมลูกหมาก adenoma

สาเหตุ ลิกูเรีย

แล้ว Oliguria สาเหตุของอะไร? โดยทั่วไปมีหลายสาเหตุดังกล่าวและสามารถแบ่งออกเป็นเงื่อนไขหลายประเภท:

• Prerenal oliguria (ไม่ได้เกิดจากพยาธิสภาพของไต);
• ไต oliguria (เกิดจากพยาธิสภาพของไตที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ OPN หรือ CKD);
• Postrenal oliguria (เกี่ยวข้องกับการไหลออกของปัสสาวะบกพร่องจากไต)

สาเหตุของ prerenal oliguria รวมถึง:

• ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลัน (ความดันเลือดต่ำช็อต, การสูญเสียเลือดครั้งใหญ่, หัวใจล้มเหลว);
• การสูญเสียของเหลวเนื่องจากเหงื่อออกหนักอาเจียนอุจจาระของเหลวบ่อยครั้งการใช้ยาขับปัสสาวะไม่เหมาะสมและไม่ยุติธรรมรวมถึงการขาดดุลทั่วไปของของเหลวในร่างกายเนื่องจากการบริโภคไม่เพียงพอ
• การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของไตเนื่องจากหลอดเลือดตีบ, หลอดเลือดหลอดเลือด, หลอดเลือด, หลอดเลือด, vasculitis, nephrosclerosis

การทำงานของไต oliguria เกิดจาก:

• โรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ท่อไตและประจักษ์โดยความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงาน (glomerulonephritis, โรคไตอักเสบร่วมกับโรคระบบ);
• โรคที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อหลอดไตและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า (รูปแบบเฉียบพลันของเนื้อร้ายท่อ, รูปแบบเฉียบพลันของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า);
• โรคหลอดเลือด (ระบบ vasculitis, scleroderma)

สาเหตุของ oliguria postrenal มีดังนี้:

• หินทางเดินปัสสาวะ;
• กระบวนการเนื้องอกที่มีผลต่อท่อไต
• Retroperitoneal fibrosis (โรคของ Ormond);
• เนื้องอกอื่น ๆ ที่สร้างแรงกดดันต่อท่อไต
• การบีบอัดของท่อไตโดยมดลูกขยายในผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะไตวายเฉียบพลันนั้นมาพร้อมกับโอลิโกเรียด้วย diuresis รายวันทั้งหมดน้อยกว่า 0.4 ลิตร (20 มล. ต่อชั่วโมง) มีการขาดหรือการลดลงของการไหลของของเหลวในปัสสาวะลงในกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป: ผู้ป่วยบางรายอาจมีการเพิ่มขึ้นของ diuresis ในกรณีเช่นนี้การไตวายแบบ neoliguric กล่าวกันว่าเกิดขึ้น [1]

Pyelonephritis ในรูปแบบเฉียบพลันสามารถทำให้เกิด oliguria: ในสถานการณ์เช่นนี้อาการอื่น ๆ เช่นไข้, ความเจ็บปวดในภูมิภาคเอว, โปรตีน, แบคทีเรีย, bacteriuria ฯลฯ จำเป็นต้องมีอยู่

ปัจจัยเสี่ยง

การปรากฏตัวของ oliguria มักจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการเนื้องอกและการก่อตัวทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ (เข้มงวด, คอนกรีต), โรคกาฝาก, โรคอักเสบ, การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติและเงื่อนไขเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มเติมในการพัฒนา oliguria:

• กระบวนการอักเสบที่มีผลต่อกระเพาะปัสสาวะสมองและไขสันหลัง, ต่อมลูกหมาก, ระบบสืบพันธุ์เพศหญิง, ท่อปัสสาวะ, อวัยวะทางเดินหายใจ;
• Urolithiasis, วัณโรคไต, โรคเบาหวาน;
• ความผิดปกติทางระบบประสาท;
• ความผันผวนของฮอร์โมนที่คมชัด (วัยแรกรุ่น, การตั้งครรภ์, PMS, วัยหมดประจำเดือน, ฯลฯ );
• โรคอ้วนหรือการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักอย่างฉับพลัน
• อุ้งเชิงกรานหรือการบาดเจ็บที่ขาหนีบ;
• การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับอวัยวะในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

ควรระบุปัจจัยข้างต้นการรักษาหรือแก้ไขสังเกตว่าดำเนินการตามกำหนดเวลา [2]

กลไกการเกิดโรค

การลดลงของปริมาณและอัตราการกรองของไตพลาสมาในเลือดจะถูกบันทึกไว้ในความผิดปกติเหล่านี้:

• การลดลงของความดันโลหิตที่ไม่หยุดหย่อนบนผนังเส้นเลือดฝอยของหลอดน้อยกว่า 35-40 mmHg และลดลงของค่าความดันโลหิตในระบบน้อยกว่า 80 mmHg - ตัวอย่างเช่นเป็นผลมาจากคอลเลกทอย, สถานะช็อต, กิจกรรมการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ในเวลาเดียวกันกระบวนการควบคุมตนเองของไตจะหยุดชะงักและอัตราการกรองของไตลดลงเมื่อความดันโลหิตลดลง
• เพิ่มความดันในเลือดของพลาสม่าในเลือดมากกว่า 25-30 mmHg อันเป็นผลมาจากความหนาของเลือดในการคายน้ำการแช่ของสารละลายคอลลอยด์เช่นเดียวกับในโรครวมกับปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในเลือด
• การหดตัวกระตุกของหลอดเลือดแดงไตที่ส่งมอบหรือความผิดปกติของสารอินทรีย์ในหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดอื่น ๆ - เช่น atherosclerosis, ortoarteritis nonspecific, fibromuscular dysplasia
• ความดันที่เพิ่มขึ้นของการกรองแบบท่อในแคปซูลของลูกวัวไตสูงเกิน 10-20 มม. ปรอท คอลัมน์. สิ่งนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการดูดซึมของเหลวที่ล่าช้าในท่อใกล้เคียงเสียบท่อกับอนุภาคของเยื่อบุผิวที่ตายแล้วและการอุดตันของทางเดินปัสสาวะที่มี concretions ก้อน ฯลฯ
• ข้อ จำกัด ของมาตราส่วนของพื้นผิวการกรองของหลอดเนื่องจากการลดลงของจำนวนของ "การทำงาน" ของเนื้องอก
• การเสื่อมสภาพของการซึมผ่านของเมมเบรนคลับซึ่งเกี่ยวข้องกับการบดอัดและลดความพรุนต่อพื้นหลังของโรคท่ออักเสบ (glomerulonephritis, โรคเบาหวาน)

อาการ ลิกูเรีย

อาการหลักของ oliguria คือการลดลงของปริมาณของของเหลวในปัสสาวะ: บุคคลที่เข้าห้องน้ำน้อยลงบ่อยครั้งและปัสสาวะปริมาณเล็กน้อยจะถูกขับออกมาระหว่างปัสสาวะ หากไม่มีโรคอื่น ๆ จะไม่มีความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นหาก oliguria เกิดจากการบริโภคของเหลวต่ำซ้ำ ๆ ตลอดทั้งวันหรือมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้นจะไม่มีพยาธิสภาพ: ความถี่และปริมาตรของเอาท์พุทปัสสาวะทำให้ปกติเป็นปกติ

มีการพูดถึงความผิดปกติของไตหากมีสัญญาณเริ่มต้นอื่น ๆ:

• ปัสสาวะเจ็บปวด
• ความเจ็บปวดในภูมิภาคเอวหน้าท้อง;
• ความยากลำบากในการปัสสาวะ;
• Jetting เป็นระยะ ๆ, jetting อ่อนแอเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม;
• การปรากฏตัวของเลือดเกล็ดสีขาวหนองในของเหลวในปัสสาวะ;
• ไข้หนาวสั่นไข้;
• คลื่นไส้, ความผิดปกติของการย่อยอาหาร

สถานะปกติของสรีรวิทยา (ไม่ใช่พยาธิวิทยา) โอลิโกเรียเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบริโภคของเหลวที่เพิ่มขึ้นและในเวลาเดียวกันปริมาณของเหลวไม่เพียงพอในร่างกาย oliguria ดังกล่าวมักจะเรียกว่า "เท็จ: มันสามารถกระตุ้นด้วยความผิดปกติทางจิตอาหารที่เข้มงวดด้วยการ จำกัด เครื่องดื่มและอาหารเหลว, สภาพอากาศร้อน, อุณหภูมิห้องสูงบางครั้งการบริโภคของเหลวลดลงอย่างตั้งใจ - ตัวอย่างเช่นในตับอ่อนอักเสบโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด [3]

Oliguria เท็จสามารถเปลี่ยนเป็นพยาธิสภาพที่แท้จริงและในสถานการณ์เช่นนี้ภาพทางคลินิกจะขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญสัญญาณที่เจ็บปวดอื่น ๆ ปรากฏขึ้นดังกล่าวข้างต้น

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ในระยะแรกของปัญหาเมื่อมีอาการดังกล่าวกับพื้นหลังของระบบการดื่มปกติ:

• Oliguria ใช้เวลานานกว่า 2 วัน
• อาการปวดในช่องท้องส่วนล่างขาหนีบหรือหลังส่วนล่าง;
• ไข้เพิ่มขึ้น
• สีและกลิ่นของของเหลวในปัสสาวะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก
• การปล่อยพยาธิสภาพจากท่อปัสสาวะ (เลือด, หนอง ฯลฯ )

Oliguria ในเด็ก

เพื่อค้นหาสาเหตุของ oliguria ในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กวัยเรียนต้องมีจุดสำคัญบางประการ:

• เด็กกินอย่างไรนิสัยการดื่มของเขาคืออะไร
• ไม่ว่าเขาหรือเธอจะใช้ยาใด ๆ

ใน Oliguria ครั้งแรกควรระบุลักษณะของระบบปัสสาวะของผู้ป่วยก่อนที่จะเริ่มมีปัญหา (ควรระบุปริมาณความถี่ ฯลฯ ) มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะพยายามเชื่อมต่อตามลำดับเวลาระหว่างการลดลงของปริมาตรปัสสาวะทุกวันและโรคที่มีหรือมีอยู่ในเด็ก การสัมผัสกับสารพิษที่เป็นไปได้ไม่สามารถตัดออกได้

การตรวจสอบปริมาณปัสสาวะทุกวันควรทำที่บ้านหลังจากได้รับคำแนะนำก่อนหน้านี้กับครอบครัวของเด็ก

Oliguria พยาธิวิทยาในวัยเด็กอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ด้วยโรคเบาหวานที่ไม่ใช่น้ำตาล
• กับ pyelonephritis เรื้อรัง;
• ด้วย glomerulonephritis เฉียบพลัน;
• กับวัณโรคไต

Oliguria ในทารกแรกเกิด

ทารกแรกเกิดมักจะมีรูปแบบทางสรีรวิทยาของโอลิโกเรีย การปรากฏตัวของมันเกิดจากความจริงที่ว่าเด็กทารกในวันแรกหลังคลอดใช้ของเหลวเล็กน้อยเพราะความสามารถในการให้นมของแม่เริ่มดีขึ้น นอกจากนี้ความชื้นส่วนใหญ่ที่ร่างกายของเด็กจะกำจัดด้วย meconium ซึ่งค่อนข้างอุจจาระของเหลว จากสิ่งนี้อย่าตื่นตระหนก: เป็นสิ่งสำคัญที่เด็กมักจะรู้สึกปกติ

อย่างไรก็ตามผู้ปกครองควรตรวจสอบตัวชี้วัดอย่างต่อเนื่องเช่นสีของปัสสาวะและอุจจาระกลิ่นความขุ่นหรือความโปร่งใสของปัสสาวะ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าทารกยังไม่สามารถขอน้ำและไม่สามารถบอกคุณได้ว่าเขากระหายน้ำได้อย่างไร มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะฟังอาการของเขา - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่ร้อนหรือเมื่อการผลิตนมของแม่ไม่เพียงพอ การควบคุมปริมาณของเหลวก็จำเป็นเช่นกันเมื่อทารกมีความผิดปกติในการย่อยอาหารซึ่งมาพร้อมกับการปล่อยอุจจาระของเหลว ในสถานการณ์เช่นนี้สิ่งสำคัญคือการป้องกันการขาดน้ำ

Oliguria ในการตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรูปแบบทางสรีรวิทยาของโอลิโกเรียเนื่องจากเหตุผลเช่น:

• ความกดดันของมดลูกขยายตัวในท่อไต;
• การกระจายของเหลวไปยังรกและน้ำคร่ำ
• การแก้ไขความสมดุลของเกลือน้ำ (การสะสมโซเดียม);
• เพิ่มความสามารถในการไฮโดรฟิลิติกของเนื้อเยื่อ (แนวโน้มอาการบวมน้ำ)

หากท่อไตถูกบีบการไหลออกของของเหลวในปัสสาวะจะบกพร่อง นอกจากนี้ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์มักจะประสบอาการบวมน้ำ - ไม่เพียง แต่ภายนอก แต่ยังมีอาการบวมน้ำภายในซึ่งเกือบจะมองไม่เห็นภายนอก

อาการบวมเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นจากเดือนที่ 7 ของการตั้งครรภ์ แต่ผู้หญิงบางคนประสบปัญหาเร็วเท่าเดือนที่ 4 หรือ 5 อาการบวมมีความเด่นชัดมากขึ้นในมารดาที่คาดหวังคาดหวังว่าจะมีฝาแฝดหรือลูกใหญ่

อาการบวมส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในแขนขาที่ต่ำกว่าและน้อยกว่าในอ้อมแขนและใบหน้า การบวมที่ซ่อนอยู่หรือภายในนั้นอันตรายกว่าและจำเป็นต้องตรวจพบโดยเร็วที่สุด

รูปแบบ

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว Oliguria มีหลายประเภทคือ prerenal, ไตและ postrenal

นอกจากนี้ยังมีพยาธิสภาพประเภทนี้:

• Oliguria เฉียบพลันเป็นโรคเฉียบพลันของการไหลออกของปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการอุดตันของทางเดินปัสสาวะตอนบน สาเหตุอาจเป็น urolithiasis, กระบวนการเนื้องอก, ความผิดปกติของท่อไต
• สรีรวิทยา oliguria เป็นสภาวะของปริมาณปัสสาวะทุกวันที่ลดลงที่เกิดจากปัจจัยทางสรีรวิทยาเช่นการบริโภคของเหลวไม่เพียงพอการเหงื่อออกมากเกินไป ฯลฯ oliguria ชั่วคราว (ชื่อที่สองของ oliguria ทางสรีรวิทยา) เป็นเงื่อนไขก่อนเกิดจากการลดลงของปริมาณเลือดไหลเวียน
• Oliguria อย่างรุนแรงเป็นรัฐทางพยาธิวิทยาใกล้กับ anuria มากนั่นคือการหยุดการขับถ่ายปัสสาวะอย่างสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่มีการดำเนินการใด ๆ oliguria ทางพยาธิวิทยาสามารถเปลี่ยนเป็น anuria: การขับถ่ายของของเหลวในปัสสาวะจากร่างกายถูกยับยั้งอย่างสมบูรณ์ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่สอดคล้องกัน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะไตวาย

ขึ้นอยู่กับประเภทของ oliguria ที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงเชิงลบทุกประเภทเกิดขึ้นส่งผลกระทบต่ออวัยวะทั้งหมด ความสมดุลของกรดอัลคาไลน์การเผาผลาญจะถูกรบกวน ผลกระทบหลักที่ไม่เอื้ออำนวยสามารถเรียกได้ดังต่อไปนี้:

• การยับยั้งการไหลเวียนของเลือดไต
• การกรองของเหลวลดลง
• ความผิดปกติของน้ำเหลือง
• การรบกวนของความสมดุลขององค์ประกอบการติดตาม;
• การอุดตันของการทำงานของไตเนื่องจากกระบวนการที่บกพร่องของการหายใจของเนื้อเยื่อภายใต้อิทธิพลของความมึนเมา

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในเวลา [4]

การวินิจฉัย ลิกูเรีย

ทิศทางหลักของการวินิจฉัยใน oliguria คือการระบุสาเหตุของความผิดปกติ บทบาทสำคัญในการรวบรวมข้อมูลของข้อมูล anamnestic รวมถึงการตรวจร่างกายของผู้ป่วยอย่างละเอียดอย่างละเอียด

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องให้ความสนใจกับโรคเหล่านั้นที่บุคคลเคยมีมาก่อน:

• โรคอวัยวะเพศ;
• มีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นหิน;
• โรคหน้าท้อง;
• กระบวนการเนื้องอก

บ่อยครั้งที่มันเพียงพอที่จะทำการทดสอบเลือดและปัสสาวะทั่วไปเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในสถานการณ์อื่น ๆ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการเพิ่มเติม รายการวินิจฉัยทั้งหมดอาจรวมถึง:

• การศึกษาประวัติของโรคโดยกำหนดสาเหตุของการลดลงของปริมาณเลือดที่ไหลเวียน (ท้องเสีย, การดื่มที่ไม่เหมาะสม, อาเจียน, ทานยาบางอย่าง ฯลฯ );
• วิธีการตรวจร่างกาย (การประเมินความยืดหยุ่นของผิวหนัง, กิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด, อัตราการเต้นของชีพจรและความดันโลหิต, การคลำช่องท้อง ฯลฯ );
• เคมีเลือด
• การตรวจอัลตร้าซาวด์ของระบบปัสสาวะและอวัยวะในช่องท้อง
• การสแกน CT, การสแกนไต, การถ่ายภาพรังสีในช่องท้อง;
• การปรึกษาหารือเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญด้านนรีแพทย์แพทย์ผิวหนังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อนักแพ้โรคต่อมไร้ท่อ

ในระหว่างการตรวจสอบของผู้ป่วยแพทย์ให้ความสนใจกับอาการบวมที่น่าจะเป็น - ทั้งเด่นชัดและซ่อนเร้น [5]

วิธีการในห้องปฏิบัติการเสริม: การวิเคราะห์ปัสสาวะโดย Nechiporenko, การประเมิน diuresis รายวันทั้งหมดและการขับถ่ายโปรตีนรายวัน, การทดสอบปัสสาวะ Zimnitsky, วัฒนธรรมของเหลวในปัสสาวะ

การวินิจฉัยเครื่องมือ:

• การสแกนอัลตร้าซาวด์;
• Retrograde pyelouthrography;
• Arteriography ไต;
• ทบทวนการศึกษารังสี;
• ไตไต;
• ระบบตรวจร่างกายขับถ่าย;
• Urotomography;
• การสแกน CT, MRIs;
• Doppler

เพื่อประเมินความสามารถในการทำงานของไตขอแนะนำให้ทำการวินิจฉัยไอโซโทปรังสีรวมถึง scintigraphy และการเปลี่ยนรูป

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในฐานะที่เป็นตัวแปรของคำว่า "Dysuria" Oliguria เป็นหนึ่งในหลาย ๆ สายพันธุ์ของความผิดปกติทางเดินปัสสาวะ

อย่างไรก็ตามการลดลงของ diuresis รายวันสามารถจัดว่าเป็นการละเมิดการอพยพของเหลวในปัสสาวะแม้จะใช้ร่วมกับสัญญาณทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำแพทย์มักจะ "ขนาน" กับโรคที่คล้ายกันเช่นนี้ส่งผลโดยตรงต่อประสิทธิภาพของการรักษาที่กำหนด

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยามักจะโดดเด่นคือ:

• Stranguria - การกระทำที่ยากลำบากของการปัสสาวะซึ่งมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดการกระตุ้นเท็จ;
• การเก็บรักษาทางเดินปัสสาวะหรือ ischuria - การไร้ความสามารถในการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างอิสระด้วยเหตุผลเชิงกลหรือ neurogenic

โรคที่แตกต่างกันเช่น Oliguria และ Anuria ต้องการความแตกต่าง หากมีการกล่าวถึง oliguria เมื่อปริมาณปัสสาวะรายวันไม่เกิน 400-500 มล. Anuria เป็นผลผลิตปัสสาวะที่สมบูรณ์ (ไม่เกิน 100 มล./วันนั่นคือน้อยกว่า 5 มล. ต่อชั่วโมง) Anuria เป็นหมวดหมู่ของโรคทางเดินปัสสาวะเร่งด่วนและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินมักเป็นสัญญาณของความล้มเหลวอย่างรุนแรงของการทำงานของไต

บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการเช่นนี้เช่น oliguria-nycturia: ในช่วงกลางวันคนไม่ค่อยเข้าห้องน้ำ แต่ในเวลากลางคืนสถานการณ์เปลี่ยนไปเช่น diuresis ออกหากินเวลากลางคืนเกิน diuresis รายวัน บรรทัดฐานทางสรีรวิทยาถือว่าปริมาตรตอนกลางคืนของปัสสาวะไม่ควรเกิน 30% ของปริมาณรายวัน มิฉะนั้นผู้ป่วยจะต้องตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคนอนไม่หลับการเสื่อมสภาพของความสามารถในการทำงาน ฯลฯ ในสถานการณ์นี้อาจสันนิษฐานได้ว่าในช่วงกลางวันกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยจะไม่ว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่ความจำเป็นในการล้างมันในเวลากลางคืน

การรวมกันของอาการของ oliguria-proteinuria เป็นหนึ่งในคุณสมบัติที่มีลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการของโรคปัสสาวะ: กับพื้นหลังของการไหลออกของของเหลวในปัสสาวะลดลงการซึมผ่านของตัวกรองท่อเพิ่มขึ้นการทำงานของอุปกรณ์ tubule ของการดูดซึมโปรตีนลดลง ในกรณีมากกว่า 80% ของกรณีเลือดในปัสสาวะถูกตรวจพบ: oliguria-hematuria พัฒนาขึ้นซึ่งเกิดจากการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นของหลอด คำว่า hematuria สามารถขยายได้: เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนน้อยในปัสสาวะอธิบายว่าเป็น microhematuria และเลือดจำนวนมากในของเหลวในปัสสาวะอธิบายว่าเป็น macrohematuria

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่ จำกัด ปริมาณของของเหลว (และโซเดียมคลอไรด์) เนื่องจากตำแหน่งทางจิตหรือหลักการ คนดังกล่าวควรอธิบายถึงความจำเป็นในการเพิ่มปริมาณของการบริโภคของเหลวชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน [6]

การรักษา ลิกูเรีย

ในการทำให้ปัสสาวะเป็นปกติและกำจัด oliguria จำเป็นต้องมีอิทธิพลต่อสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติ โดยทั่วไปรูปแบบการรักษาควรมีประเด็นต่อไปนี้:

1. การเปิดรับและการกำจัดสาเหตุดั้งเดิม
2. คืนค่าคุณภาพของการไหลเวียนโลหิตการแก้ไขความสมดุลของเกลือน้ำในร่างกาย
3. การป้องกันและการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การบำบัดด้วยยาเป็นสิ่งจำเป็น แต่ยาจะถูกกำหนดตามพยาธิวิทยาหลัก นั่นคือไม่มียาเสพติดโดยตรงสำหรับ oliguria: รักษาโรคพื้นฐานที่นำไปสู่ความผิดปกตินี้

หาก oliguria เกิดจากการพัฒนาของ pyelonephritis, glomerulonephritis การรักษาด้วยยาจำเป็นต้องเสริมด้วยการรักษาด้วยอาหาร ในการศึกษาด้านเนื้องอกและการก่อตัวของหินในระบบปัสสาวะในกรณีส่วนใหญ่การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการ

ความพยายามในการรักษาด้วยตนเองมักจะไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวก การใช้ยาใด ๆ รวมถึงยาขับปัสสาวะจะต้องเป็นธรรมเสมอดังนั้นแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดได้ [7]

การกำหนดการรักษาโอลิโกเรียควรอยู่บนพื้นฐานของกฎสำคัญต่อไปนี้:

1. หากผลการวินิจฉัยแสดงเนื้อหาของเหลวปกติในเนื้อเยื่อของร่างกาย (ไม่มีการคายน้ำ) ผู้ป่วยจะได้รับยาขับปัสสาวะเป็นเวลาหลายวัน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ใช้ยาเกินขนาดและไม่ต้องใช้ยาขับปัสสาวะนานเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการขับถ่ายโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
2. ฮอร์โมน (เทสโทสเตอโรน) เพิ่มประสิทธิภาพการเผาผลาญโปรตีนและการต่ออายุเนื้อเยื่อไต
3. ในการมึนเมาอย่างรุนแรงสารละลายกลูโคสและการเตรียมแคลเซียมจะได้รับการจัดการ
4. ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดเฉพาะในสาเหตุการอักเสบของ oliguria แต่ปริมาณควรลดลงอย่างจงใจซึ่งเกี่ยวข้องกับการขับถ่ายของยาเสพติดอย่างช้าๆจากร่างกาย
5. Oliguria ที่เกี่ยวข้องกับความมึนเมาของโลหะหนักได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาแก้พิษโดยเฉพาะอย่างยิ่ง unitiol นอกจากนี้มาตรการในการเร่งการกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย
6. หากสาเหตุของ oliguria เป็น urolithiasis ให้ใช้การรักษาที่ครอบคลุมกับการใช้ยาที่ทำให้สถานะเป็นกรดเบสเป็นปกติของปัสสาวะ เป็นไปได้ที่จะทำการบดหินอัลตร้าซาวด์หรือการผ่าตัด
7. หาก Oliguria เป็นผลมาจากการกระแทกสิ่งแรกที่ต้องทำคือการกำจัดกลไกทริกเกอร์ - ตัวอย่างเช่นทำให้การติดเชื้อเป็นกลางชดเชยการสูญเสียเลือด ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีการจัดการของเหลวทดแทนพลาสมาจำนวนมาก หากจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยการต่อต้านการแพ้
8. ในกรณีที่มีการอุดตันทางกลเพื่อเอาต์พุตปัสสาวะปกติการสวนการเจาะกระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ จะดำเนินการ
9. สำหรับเอฟเฟกต์ยาขับปัสสาวะที่ไม่รุนแรงและการเปิดใช้งานกระบวนการเผาผลาญสามารถใช้ทินเนอร์เลือด (เช่น pentoxifylline)
10. ในความล้มเหลวอย่างรุนแรงของการทำงานของไตการใช้เครื่องล้างไตนั้นเหมาะสม

ยา

หากจำเป็นยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนด (ตัวอย่างเช่นหาก oliguria เกิดจาก pyelonephritis) โดยคำนึงถึงปฏิกิริยาของปัสสาวะระดับของความเป็นพิษต่อไตของยาการเป็นของและการต่อต้านของสารติดเชื้อ ตัวอย่างเช่นด้วยปฏิกิริยาปัสสาวะอัลคาไลน์ macrolides และ aminoglycosides มักจะถูกกำหนดด้วยยาที่เป็นกรด - ไนโตรฟูรันที่อ่อนแอ สากลมากขึ้นในด้านนี้คือยาปฏิชีวนะของ tetracycline ซีรีย์ Cephalosporin รวมถึง levomycetin

ยาขับปัสสาวะมักจะถูกกำหนด - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง furosemide (Lasix) ทางปากเช่นเดียวกับในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ

ในหมวดหมู่ของยาต้านการอักเสบอาจถูกกำหนดให้เป็นสารยับยั้งโปรตีน-ตัวอย่างเช่นกรด aminocaproic 1 กรัมสูงสุดหกครั้งต่อวันหรือต่อวันวันละ 10-20,000 หน่วยในรูปแบบของการแช่หยดทางหลอดเลือดดำด้วยน้ำเกลือ

เพื่อให้การซึมผ่านของเซลล์และเส้นเลือดฝอยเป็นปกติแนะนำให้ใช้วิตามินซีในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 5 มล. 5% ของสารละลาย 5% ต่อวัน Pentoxifylline (Trental) ถูกกำหนดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการ microregulatory

มักจะถ่าย antispasmodics และยาแก้ปวด:

• Papaverine ได้รับการจัดการเข้ากล้ามเนื้อ 0.5-2 มล. ของสารละลาย 2% ระยะเวลาของการรักษาถูกกำหนดโดยแพทย์ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: การรบกวนทางสายตา, เยื่อเมือกแห้ง, ความอ่อนแอ, ปวดศีรษะ
• NO-SHPA ถูกนำไปรับประทาน 1 แท็บเล็ตสามครั้งต่อวัน (เว้นแต่แพทย์จะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่น) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: อิศวร, ความอ่อนแอ, อาการท้องผูก, เวียนศีรษะ
• Baralgin ใช้ 1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาของการบริหารเป็นเวลานานกว่าห้าวันติดต่อกันไม่แนะนำ ในระหว่างการบริหารมีความจำเป็นในการตรวจสอบความดันโลหิต (ความดันเลือดต่ำเป็นไปได้)

ผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาด้วยสารกระตุ้นทางชีวภาพซึ่งมีการกระตุ้นคุณสมบัติและเร่งกระบวนการกู้คืนในร่างกาย:

• สารสกัดว่านหางจระเข้ถูกฉีดลงใต้ผิวหนังทุกวัน 1 มล. (1 แอมป์) ระยะเวลาของการบำบัด - 10-30 วัน ยามักจะทนได้ดีบางครั้งอาจมีอาการปวดในบริเวณที่ฉีด
• Apilac ในรูปแบบของแท็บเล็ตใต้ลิ้นใช้ 1 เม็ดสามครั้งต่อวัน แท็บเล็ตถูกเก็บไว้ใต้ลิ้นจนกว่าจะถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้และความผิดปกติของการนอนหลับ

การเตรียมวิตามิน (A, B Group), ไฟโตทอ ธ, กายภาพบำบัด (อิเล็กโทรโฟเรซิสกับโพแทสเซียมไอโอไดด์, phonophoresis, การรักษาด้วยไมโครเวฟ) [8]

การป้องกัน

มันค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะป้องกัน Oliguria และภาวะแทรกซ้อน ในการทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะปฏิบัติตามกฎที่เข้าถึงได้เหล่านี้:

• รักษาโรคอักเสบใด ๆ ในเวลาที่เหมาะสม
• ไปพบแพทย์ของคุณเป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพเพื่อป้องกัน
• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำของภูมิภาคเอวและร่างกายโดยรวม
• กำจัดแอลกอฮอล์
• กินอาหารที่มีคุณภาพดีหลีกเลี่ยงความอดอยากและการกินมากเกินไป
• ลดการใช้เครื่องเทศเครื่องปรุงรสซอสร้อนเกลือน้ำซุปไขมัน
• รักษาสมดุลของไขมันโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตในอาหาร
• ดื่มของเหลวให้เพียงพอตลอดทั้งวัน
• อย่าลืมความจำเป็นในการออกกำลังกาย
• ปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัย

พยากรณ์

ข้อมูลการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิวิทยาเกี่ยวกับความทันเวลาของการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในสภาพทั่วไปของร่างกายของผู้ป่วย

การขาดการรักษาหรือการบำบัดที่ไม่เพียงพอ (การรักษาด้วยตนเอง) อาจทำให้เกิดการอุดตันของผลผลิตปัสสาวะ (Anuria) ซึ่งถือว่าเป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต

การใช้ยาขับปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ใน Oliguria สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่สามารถจบลงอย่างไม่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วย [9]

Oliguria ที่ขยายออกไปอาจทำให้เกิดผลที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในระบบปัสสาวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไต การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะไม่ได้รับการฟื้นฟูเป็นปกติแม้หลังการรักษาเต็มรูปแบบ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการฟอกเลือดและการปลูกถ่ายไต