Olfactometry

ในบรรดาขั้นตอนการวินิจฉัยต่างๆยังมีวิธีการที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักเช่น olfactometry เป็นการศึกษาที่ประเมินเกณฑ์ของความอ่อนแอและการระบุกลิ่นต่างๆ Olfactometry เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจหาความผิดปกติของการดมกลิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง anosmia, hyposmia, parosmia ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้ชุดกระบอกสูบที่เต็มไปด้วยสารละลายพิเศษรวมถึงอุปกรณ์สำหรับการจัดหาเชิงปริมาณของโซลูชันเหล่านี้ คุณภาพของกลิ่นจะประเมินโดยปริมาตรของกลิ่นที่ผู้ป่วยเริ่มได้กลิ่น [1]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

Olfactometry กำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีความรู้สึกไม่เพียงพอต่อการดมกลิ่นการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการแยกแยะกลิ่นหรือความทุกข์ทรมานจากภาพหลอนเกี่ยวกับกลิ่น ความผิดปกติดังกล่าวพูดถึงเมื่อผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคทางระบบประสาทหรือหูคอจมูกอย่างใดอย่างหนึ่ง:

• กระบวนการฝ่อในโพรงจมูก
• ความผิดปกติของพัฒนาการที่มีมา แต่กำเนิดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
• กระบวนการเนื้องอกติ่ง;
• โรคจมูกอักเสบจากยาภูมิแพ้ต้นกำเนิดที่มากเกินไป
• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะที่มีการบาดเจ็บที่เส้นใยรับกลิ่นของกระดูก ethmoid
• กระบวนการทำลายล้างที่มีผลต่อหลอดดมกลิ่น
• กระบวนการอักเสบที่มีผลต่อไซนัส
• กระบวนการเนื้องอกในสมอง
• ปฏิกิริยา exotoxic;
• โรคสมองเสื่อมในวัยชราโรคพาร์คินสัน

Olfactometry ไม่เพียง แต่ช่วยในการตรวจสอบการละเมิด แต่ยังช่วยในการค้นหาระดับความรุนแรงของพยาธิวิทยาซึ่งจำเป็น:

• เพื่อประเมินความเหมาะสมทางวิชาชีพ
• เพื่อตรวจสุขภาพ
• เพื่อประเมินผลการรักษา
• สำหรับการวินิจฉัยพยาธิสภาพต่างๆ

การจัดเตรียม

ขั้นตอน olfactometry ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามเพื่อให้การวินิจฉัยมีความแม่นยำมากที่สุดแพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• หยุดสูบบุหรี่สองสามวันก่อนการวินิจฉัย น้ำมันยาสูบช่วยลดการรับรู้กลิ่นดังนั้นผลลัพธ์ของ olfactometry หลังจากสูบบุหรี่อาจผิดเพี้ยนไป สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมขอแนะนำให้สูบบุหรี่ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนการศึกษา
• ใช้ vasoconstrictors ภายนอก. หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบเฉียบพลันของหวัดหรือโรคอื่น ๆ ที่มีอาการบวมของเยื่อบุจมูกก่อนที่จะมีการสร้างเม็ดเลือดขอแนะนำให้ฉีดสาร vasoconstrictor ลงในจมูกสองสามหยด ในกรณีนี้ผลการศึกษาจะแม่นยำที่สุด
• ทำการส่องกล้องหน้าล่วงหน้า หากคุณสงสัยว่ามีแผลที่เกิดจากภายนอกของจมูกก่อนอื่นคุณต้องทำการส่องกล้องด้านหน้าเพื่อระบุปัจจัยที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ (กระบวนการของเนื้องอกการบาดเจ็บที่เยื่อเมือก ฯลฯ ) [2]

เทคนิค olfactometry

Olfactometry ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า olfactometer อุปกรณ์มีความแตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่มักประกอบด้วยกระบอกสูบสองกระบอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน: กระบอกสูบขนาดเล็กจะถูกใส่เข้าไปในกระบอกที่ใหญ่กว่าซึ่งเต็มไปด้วยกลิ่น - สารละลายที่มีกลิ่น เมื่อกระบอกสูบขนาดเล็กแช่อยู่ในกระบอกสูบที่ใหญ่กว่าสารละลายจะเข้าสู่ภายนอกเข้าไปในท่อทางออก

ขั้นตอนดำเนินการเป็นขั้นตอน:

• แพทย์อธิบายวัตถุประสงค์และรายละเอียดปลีกย่อยของการศึกษาอธิบายสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการคือความรู้สึกใดที่เขาควรบอกผู้เชี่ยวชาญ
• ท่อขาออกของอุปกรณ์จะถูกสอดเข้าไปในโพรงจมูกของผู้ป่วยซึ่งจะมีการเติมกลิ่น ปริมาณของมันจะค่อยๆเพิ่มขึ้นติดตามการตอบสนองของผู้ป่วย โดยปกติจะใช้สารละลายอะโรมาติกหลายรุ่นซึ่งมีผลต่อรสชาติและการระคายเคือง
• การประเมินผลลัพธ์ดำเนินการตามวัตถุประสงค์และเกณฑ์อัตนัย นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญทราบในช่วงเวลาที่เริ่มรับรู้กลิ่นแล้ว electroencephalography ยังใช้เพื่อประเมินระยะการใช้งานของกลิ่น ผลลัพธ์คำนวณเป็นเซนติเมตรของการเยื้องกระบอกสูบ (olfactia) หรือในลูกบาศก์เซนติเมตร ความไวที่เพียงพออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกลิ่นเฉพาะ

แพทย์เตรียมชุดสารที่มีกลิ่นพิเศษสำหรับ olfactometry ใบรับรองการขึ้นทะเบียนซึ่งได้รับการตรวจสอบและรับรองอย่างรอบคอบ นอกจากนี้ olfactometry สามารถประเมินคุณภาพและปริมาณของฟังก์ชั่นการดมกลิ่น: olfactometry รุ่นคุณภาพสูงมีราคาไม่แพงกว่า แต่ใช้ในการวินิจฉัยเฉพาะ anosmia การหาปริมาณช่วยให้คุณกำหนดระดับของกลิ่นขึ้นอยู่กับปริมาณของกลิ่นที่จำเป็นในการเริ่มดมกลิ่น [3]

การคัดค้านขั้นตอน

โซลูชันสำหรับ olfactometry มีความเป็นพิษต่ำมากดังนั้นจึงไม่มีข้อห้ามมากมายในการทำการศึกษา ห้ามใช้ Olfactometry หากผู้ป่วยมีอาการหอบหืดในหลอดลมอย่างรุนแรง (กลิ่นหอมที่สดใสอาจทำให้โรครุนแรงขึ้น) หรือหากมีการระบุประวัติความรู้สึกไวต่อรสชาติที่ใช้

อายุของเด็กถือเป็นข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง: ไม่ใช่เพราะการศึกษาอาจเป็นอันตรายต่อบุคคลได้ ความจริงก็คือในกรณีส่วนใหญ่เด็กไม่สามารถประเมินการจัดการที่ทำร่วมกับเขาได้อย่างเพียงพอไม่สามารถอธิบายความรู้สึกได้อย่างชัดเจนเสมอไป คำถามของ olfactometry ในเด็กจะตัดสินใจกับแพทย์เป็นรายบุคคล [4]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

Olfactometry ดำเนินการในสถานที่สำหรับผู้ป่วยนอกและไม่จำเป็นต้องให้แพทย์สังเกตผู้ป่วยเพิ่มเติม ผู้ป่วยกลับบ้านทันทีหลังทำหัตถการ ในบางกรณีผู้ป่วยจะถูกทิ้งไว้เพื่อสังเกตการณ์อีก 2 ชั่วโมง นี่เป็นเรื่องจริงตัวอย่างเช่นหากคนแพ้สารที่ใช้ในการทำ olfactometry นอกจากนี้ผู้ป่วยที่รู้สึกไม่สบายตัวและสังเกตเห็นความเป็นอยู่ที่แย่ลงในระหว่างการศึกษาจำเป็นต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมโดยแพทย์หูคอจมูกและนักบำบัด

เมื่อเสร็จสิ้นการ olfactometry จะได้ข้อสรุปดังต่อไปนี้:

• Normosmia - ฟังก์ชั่นการดมกลิ่นภายในขอบเขตปกติ
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ คือฟังก์ชั่นการดมกลิ่นที่ลดลง
• Anosmia  - ไม่มีกลิ่น
• Cocosmia เป็นฟังก์ชั่นการดมกลิ่นที่ผิดปกติ

หากตรวจพบการละเมิดการทำงานของการดมกลิ่นในกระบวนการของ olfactometry ความเป็นไปได้ของสาเหตุทางกลจะได้รับการตรวจสอบ เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจโพรงจมูกอย่างละเอียด หากจำเป็นให้เขาปฏิบัติต่อบางพื้นที่ด้วยสารละลายอะดรีนาลีน หากความสามารถในการดมกลิ่นไม่ได้รับการฟื้นฟูภายในห้านาทีพวกเขาจะพูดถึงต้นกำเนิดทางกลของภาวะ hyposmia 

โดยทั่วไปแล้ว Olfactometry ถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและไม่รุกรานโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน มีบางกรณีเท่านั้นที่อาการแย่ลง:

• อาการปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้เล็กน้อยดูเหมือนเป็นการตอบสนองต่ออิทธิพลของสิ่งเร้า: เอทานอลเมนทอลส่วนผสมของกรด อาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวมักจะหายไปเองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ภายนอกภายในไม่กี่นาทีหลังจากเสร็จสิ้นการศึกษา
• Anaphylactic shock เป็นอาการสูงสุดของโรคภูมิแพ้ที่มีผลต่อระบบทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อนนี้จะพัฒนาเป็นความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที พยาธิวิทยาจะถูกกำจัดโดยการให้ยาแก้แพ้และคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ

ควรสังเกตว่า olfactometry ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉพาะใน 0.1% ของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่อ่อนแอต่อความผิดปกติของระบบขนถ่ายหรือมีความไวต่อการแพ้ของร่างกายเพิ่มขึ้น โดยทั่วไป olfactometry หมายถึงการจัดการที่มีประสิทธิภาพสูงและปลอดภัยสำหรับการประเมินการมีอยู่และระดับของความผิดปกติของประสาทสัมผัสในการดมกลิ่น

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่มีมาตรการในการดูแลและฟื้นฟูหลังการสร้างเม็ดเลือด ผู้ป่วยสามารถกลับสู่จังหวะชีวิตตามปกติได้ทันทีหลังการตรวจ

ด้านบวกของ olfactometry ได้แก่ :

• เรียบง่ายและใช้งานง่าย
• ความพร้อมของอุปกรณ์และการพกพา
• ความสามารถในการแก้ไขตัวบ่งชี้และสังเกตในภายหลังในการเปลี่ยนแปลง
• ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษเบื้องต้นและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยหลังการตรวจเม็ดเลือด

บทวิจารณ์

จากบทวิจารณ์จำนวนมาก olfactometry หมายถึงขั้นตอนการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย การศึกษานี้ช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานของอวัยวะรับกลิ่นซึ่งช่วยในการวินิจฉัยโรคและใบสั่งยาที่ถูกต้องในการรักษา

หากแพทย์สั่งให้ olfactometry ควรทำการศึกษาอย่างแน่นอนเนื่องจากไม่มีทางเลือกอื่นสำหรับวิธีการวินิจฉัยนี้ ในแง่หนึ่งฟังก์ชันการรับกลิ่นสามารถประเมินได้โดยใช้วิธีการที่บันทึกปฏิกิริยาของพืชและกลิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจขนาดของรูม่านตา แต่ปฏิกิริยาดังกล่าวไม่ได้ให้ความสำคัญกับคุณภาพของการรับกลิ่นของผู้ป่วยอย่างเต็มที่เนื่องจากมีความผิดปกติที่แยกได้ซึ่งไม่ส่งผลต่อปฏิกิริยาอัตโนมัติ แต่ก่อให้เกิดการรบกวนในส่วนของเครื่องวิเคราะห์การดมกลิ่น ในบางกรณีการตรึงการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้าชีวภาพหลังจากสัมผัสกับสิ่งเร้าที่มีกลิ่นจะใช้เพื่อกำหนดความสามารถในการรับรู้กลิ่น

Olfactometry ประเมินความไวในการรับกลิ่นโดยพิจารณาการตอบสนองของบุคคลต่อชุดวิธีแก้ปัญหาพิเศษที่มีลักษณะเฉพาะโดยปกติจะเป็นกลิ่นของน้ำส้มสายชูเอทานอลวาเลอเรียนแอมโมเนีย สำหรับการศึกษาที่สมบูรณ์ขอแนะนำให้ใช้กลิ่นที่แตกต่างกันเนื่องจากบางครั้งผู้ป่วยรับรู้กลิ่นบางอย่าง แต่บางครั้งก็ไม่ได้รับกลิ่น สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ากลิ่นบางอย่างอาจทำให้ปลายประสาทไทรเจมินัลระคายเคืองได้ ตัวอย่างเช่นกลิ่น "มิ้นต์" ให้ความรู้สึกเย็นและแอลกอฮอล์ให้ความรู้สึกอบอุ่น แอมโมเนียฟอร์มาลินความขมขื่นสามารถกระตุ้นความรู้สึกไม่พึงประสงค์และเจ็บปวดได้ ในเรื่องนี้ olfactometry ควรรวมชุดของวิธีการทดสอบต่างๆซึ่งควรมีสารที่ทำให้ปลายประสาทไตรเจมินัลระคายเคืองเช่นเดียวกับสารที่มีส่วนประกอบในการปรุงรส