โซเดียมไบคาร์บอเนต

โซเดียมไบคาร์บอเนตเป็นสารละลายชนิดไหลเวียนเลือด เป็นสารทดแทนเลือด จัดอยู่ในประเภทสารละลายอิเล็กโทรไลต์

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด โซเดียมไบคาร์บอเนต

ใช้สำหรับภาวะกรดเกินในเลือดที่ไม่สามารถชดเชยได้จากการได้รับพิษจากสาเหตุต่างๆ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด แผลไฟไหม้ขนาดใหญ่หรือลึก และอาการช็อก นอกจากนี้ยังใช้สำหรับอาการท้องเสียเรื้อรัง อาการโคม่าจากเบาหวาน อาเจียนเรื้อรัง โรคไต/ตับขั้นรุนแรง การเสียเลือดเฉียบพลันและมาก ตลอดจนภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิด และไข้สูงเป็นเวลานาน

หากผู้ป่วยมีค่า pH ในเลือดลดลงต่ำกว่า 7.2 จะให้ยาโดยไม่พลาด (ในภาวะปกติควรอยู่ที่ 7.37-7.42)

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายยาฉีดในขวดขนาด 100, 200 หรือ 400 มล.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัช

ยานี้ช่วยรักษาระดับด่างในเลือดให้คงที่และแก้ไขภาวะกรดเกินในเลือด ในระหว่างการแยกตัวของสารออกฤทธิ์ ไอออนไบคาร์บอเนตจะถูกปล่อยออกมา ซึ่งจะถูกสังเคราะห์ด้วยไอออนไฮโดรเจน ส่งผลให้เกิดกรดคาร์บอกซิลิก ซึ่งจะสลายตัวต่อไปเป็นน้ำโดยมีคาร์บอนไดออกไซด์ถูกปล่อยออกมาในระหว่างการหายใจ

สารละลายที่มีระดับ pH 7.7-7.9 ช่วยป้องกันภาวะด่างในเลือดฉับพลัน และยังช่วยส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของกรดในเลือดอย่างราบรื่น ขณะเดียวกันก็เพิ่มปริมาณด่างสำรองในเลือดอีกด้วย

ในเวลาเดียวกัน ยาจะเพิ่มการขับไอออนคลอไรด์และโซเดียมออกจากร่างกาย เพิ่มรูปแบบการขับปัสสาวะแบบออสโมซิส ช่วยทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง และป้องกันไม่ให้กรดยูริกปรากฏเป็นตะกอนในระบบทางเดินปัสสาวะ ไอออนไบคาร์บอเนตไม่สามารถผ่านเข้าไปในเซลล์ได้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับผู้ใหญ่ กำหนดให้ใช้สารละลายในรูปแบบหยดทางทวารหนักหรือฉีดเข้าเส้นเลือด ส่วนสำหรับเด็ก ให้ใช้วิธีหยดเข้าเส้นเลือด หากคำนึงถึงความรุนแรงของภาวะกรดเกินที่เกิดขึ้น ยาอาจเจือจางด้วยสารละลายกลูโคส 5% (อัตราส่วน 1 ต่อ 1)

สำหรับผู้ใหญ่ ควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตราประมาณ 60 หยดต่อนาที และไม่ควรเกิน 200 มล. ต่อวัน ควรคำนวณขนาดยาโดยคำนึงถึงระดับก๊าซในเลือดโดยใช้สูตรต่อไปนี้:

ปริมาตรโซเดียมไบคาร์บอเนต (บัฟเฟอร์) 0.5 โมลาร์ 4.2% คำนวณเป็นมิลลิลิตร เท่ากับค่าฐานขาดดุล (ค่า -BE) คูณด้วยน้ำหนักผู้ป่วยเป็นกิโลกรัม คูณด้วย 0.3 x 2 เช่นกัน (ค่า 0.3 คือสัดส่วนของของเหลวนอกเซลล์เมื่อเทียบกับระดับของเหลวทั้งหมด)

สำหรับเด็กที่อายุมากกว่า 1 ปี ให้ใช้สารละลายในขนาด 5-7 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.

ขนาดยาสูงสุดที่ผู้ใหญ่อนุญาตให้รับประทานต่อวันคือ 300 มล. (หากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน ให้รับประทาน 400 มล.) ต่อวัน เด็กสามารถรับประทานได้ภายใน 100-200 มล. ของสารละลายต่อวัน (ขึ้นอยู่กับน้ำหนัก)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โซเดียมไบคาร์บอเนต

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้สารละลายในระหว่างให้นมบุตร/ตั้งครรภ์ ยานี้ได้รับอนุญาตให้จ่ายเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่คาดว่าจะเกิดกับผู้หญิงจะมากกว่าความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์เท่านั้น

การใช้สารละลายระหว่างให้นมบุตรอนุญาตเฉพาะในกรณีที่มีอาการผิดปกติที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• ภาวะด่างในเลือดจากการเผาผลาญหรือระบบทางเดินหายใจ
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือโซเดียมในเลือดสูง
• เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี.

[ 15 ], [ 16 ]

ผลข้างเคียง โซเดียมไบคาร์บอเนต

ผลข้างเคียงหลักๆ ได้แก่ อาเจียนร่วมกับคลื่นไส้ รวมไปถึงอาการปวดศีรษะและปวดท้อง วิตกกังวล เบื่ออาหาร อาการชัก ความดันโลหิตสูง และภาวะด่างในเลือดสูง

[ 17 ]

ยาเกินขนาด

จากการได้รับพิษจากยา อาจเกิดภาวะโซเดียมในเลือดสูง ภาวะด่างในเลือดสูง รวมถึงอาการชักแบบเป็นตะคริวและภาวะกลิ่นเกินได้

หากผู้ป่วยแสดงอาการของภาวะด่างในเลือด (เกิดอาการชัก (พร้อมกับอาการบาดทะยักด้วย) รู้สึกตื่นเต้น ค่า pH และโซเดียมเพิ่มขึ้น และแคลเซียมและโพแทสเซียมลดลง) จำเป็นต้องหยุดการฉีดสารละลาย จากนั้นหากจำเป็น ให้ฉีดสารละลายกลูโคส (5%) หรือโซเดียมคลอไรด์

หากมีความเสี่ยงต่อการเกิดบาดทะยัก ผู้ใหญ่ควรได้รับการฉีดแคลเซียมกลูโคเนต (1-3 กรัม) เข้าทางเส้นเลือด

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

สารละลายนี้อาจเพิ่มคุณสมบัติลดความดันโลหิตของสารรีเซอร์พีน

[ 24 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บโซเดียมไบคาร์บอเนตไว้ในที่ที่เด็กเข้าไม่ถึง ไม่ควรแช่แข็งสารละลาย อุณหภูมิในการจัดเก็บไม่ควรเกิน 25°C หากพบว่ามีฝนตก ไม่ควรใช้สารละลายดังกล่าว

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

อายุการเก็บรักษา

โซเดียมไบคาร์บอเนตสามารถใช้ได้ 2 ปีนับจากวันที่เตรียมสารละลายทางการแพทย์

[ 28 ], [ 29 ]