โบท็อกซ์

โบทูลินั่มท็อกซิน หรือเรียกสั้นๆ ว่าโบทูลินั่มท็อกซิน คือ สารพิษต่อระบบประสาทที่ผลิตจากแบคทีเรียชื่อคลอสตริเดียม โบทูลินั่ม เป็นยาที่นิยมใช้มากที่สุดสำหรับกระบวนการเสริมความงามและการแพทย์ที่เรียกว่า "โบท็อกซ์"

โบทูลินั่มท็อกซินออกฤทธิ์โดยการบล็อกกระแสประสาทที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดอาการอัมพาตชั่วคราว ในทางการแพทย์และด้านความงาม โบทูลินั่มท็อกซินใช้รักษาอาการต่างๆ และเพื่อจุดประสงค์ด้านความงาม ดังนี้:

1. เสริมสวย: โบทูลินั่มท็อกซินใช้เพื่อลดริ้วรอยและรอยย่นบนใบหน้า เช่น ริ้วรอยหน้าผาก ริ้วรอยริมฝีปาก ริ้วรอยรอบดวงตา (ริ้วรอยตีนกา) และอื่นๆ โดยทำได้โดยการทำให้กล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดริ้วรอยเหล่านี้หยุดทำงานชั่วคราว
2. การใช้ทางการแพทย์: โบทูลินั่มท็อกซินใช้รักษาอาการไมเกรน กล้ามเนื้อกระตุก เหงื่อออกมากเกินไป (ภาวะเหงื่อออกมาก) อาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด ตาเหล่บางชนิด และอาการอื่นๆ
3. การรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะ: โบทูลินัมท็อกซินอาจใช้ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปบางประเภทได้

แม้ว่าโบทูลินัมท็อกซินจะถือว่าค่อนข้างปลอดภัยเมื่อใช้และกำหนดขนาดยาอย่างถูกต้อง แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงชั่วคราว มีรอยแดงและบวมที่บริเวณที่ฉีด อาการแพ้ และอื่นๆ

สิ่งสำคัญคือการรักษาด้วยโบทูลินัมท็อกซินจะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาตและมีประสบการณ์ ซึ่งจะสามารถประเมินอาการของคุณได้อย่างถูกต้อง ตัดสินใจว่าการรักษาหรือขั้นตอนด้านความงามประเภทนี้เหมาะสำหรับคุณหรือไม่ และดำเนินการได้อย่างปลอดภัย

ตัวชี้วัด โบท็อกซ์

1. เสริมสวย:

   • ลดเลือนริ้วรอยและรอยเส้นบนใบหน้า เช่น ริ้วรอยหน้าผาก ริ้วรอยริมฝีปาก ริ้วรอยรอบดวงตา (ริ้วรอยตีนกา) และอื่นๆ
   • การแก้ไขโครงหน้า เช่น การยกคิ้ว หรือ ลดขนาดกราม (การผ่าตัดแบบ Masseter)
   • การรักษาภาวะเหงื่อออกมากเกินไป โดยเฉพาะบริเวณรักแร้ ฝ่ามือ หรือเท้า

2. การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์:

   • การรักษาไมเกรน
   • ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เกิดจากภาวะต่างๆ เช่น สมองพิการ หรือภาวะกล้ามเนื้อเกร็งหลังโรคหลอดเลือดสมอง
   • การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น
   • การแก้ไขอาการตาเหล่

3. การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์ในระบบทางเดินปัสสาวะ:

   • การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป

4. การใช้ประโยชน์ทางการแพทย์อื่น ๆ:

   • การรักษาอาการน้ำลายไหลมากเกินไป (Hypersalivation)
   • ช่วยในการรักษาโรคไมเกรนได้ เช่น การฉีดเข้ากล้ามเนื้อคอและศีรษะ

ปล่อยฟอร์ม

โบท็อกซ์มักถูกผลิตเป็นผงเพื่อใช้ทำสารฉีด โดยผงดังกล่าวมีสารโบทูลินัมท็อกซินชนิดเอ ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ เมื่อผลิตสารแล้ว ซึ่งโดยปกติจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ ก็สามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังเพื่อรักษาอาการทางการแพทย์ต่างๆ หรือเพื่อจุดประสงค์ด้านความงาม เช่น การลดริ้วรอย

เภสัช

1. การบล็อกการปล่อยอะเซทิลโคลีน: โบทอกซ์จะยับยั้งการปล่อยสารสื่อประสาทอะเซทิลโคลีนจากปลายประสาท ส่งผลให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต โดยจะจับสารพิษเข้ากับโปรตีนซินแนปส์ที่ปลายประสาทและบล็อกการหลั่งอะเซทิลโคลีน
2. กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต: หลังจากฉีดโบท็อกซ์เข้ากล้ามเนื้อแล้ว เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อบริเวณนั้นก็จะเป็นอัมพาต เนื่องมาจากสัญญาณการหดตัวจากปลายประสาทไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อถูกปิดกั้น
3. การกระทำชั่วคราว: ผลของโบท็อกซ์เป็นเพียงชั่วคราวและมักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนถึงหกเดือน หลังจากนั้น กล้ามเนื้อจะกลับมาทำงานอีกครั้งเนื่องจากการแลกเปลี่ยนสารสื่อประสาทกลับมาเป็นปกติ
4. การใช้เพื่อความงาม: ในเวชศาสตร์ความงาม โบท็อกซ์ใช้เพื่อลดริ้วรอยและรอยเส้นบนใบหน้า เช่น ริ้วรอยบนหน้าผาก ระหว่างคิ้ว และรอบดวงตา
5. การใช้ทางการแพทย์: โบท็อกซ์ยังใช้ในทางการแพทย์เพื่อรักษาอาการต่างๆ เช่น ไมเกรน กล้ามเนื้อกระตุก อัมพาต และภาวะเหงื่อออกมากเกินไป
6. ความปลอดภัย: เมื่อใช้อย่างถูกต้อง โบท็อกซ์ถือเป็นยาที่ค่อนข้างปลอดภัย แต่ผลข้างเคียงอาจรวมถึงกล้ามเนื้ออ่อนแรงชั่วคราว และในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ได้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โบทูลินัมท็อกซินจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดหลังการให้ยา โดยไม่คำนึงถึงเส้นทางการให้ยา (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดใต้ผิวหนัง)
2. การกระจาย: หลังจากการดูดซึมแล้ว โบทูลินัมท็อกซินจะกระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อบริเวณที่ฉีด และอาจอพยพไปยังปลายประสาทที่อยู่ติดกันได้
3. การเผาผลาญ: โบทูลินัมท็อกซินจะถูกเผาผลาญอย่างช้ามาก หรือไม่ก็แทบจะไม่ถูกเผาผลาญเลย และจะไม่ถูกย่อยสลายเป็นเวลาหลายเดือน
4. การกระทำ: โบท็อกซ์ออกฤทธิ์โดยการบล็อกการปล่อยสารอะเซทิลโคลีนที่ปลายประสาท ซึ่งทำให้เกิดอัมพาตกล้ามเนื้อชั่วคราว
5. ระยะเวลาการออกฤทธิ์: ผลของการฉีดโบท็อกซ์มักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนถึงหกเดือน หลังจากนั้นจึงต้องฉีดซ้ำ
6. การขับถ่าย: โบทูลินั่มท็อกซินจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างช้าๆ เนื่องจากถูกเผาผลาญและขับออกจากร่างกายผ่านทางไต
7. ครึ่งชีวิตของ Botox อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดยา บริเวณที่ฉีด และความแตกต่างของแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปแล้วจะอยู่ที่หลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

การให้ยาและการบริหาร

1. การใช้เครื่องสำอาง (ลดริ้วรอย):

   • ขนาดยาและจำนวนจุดฉีดอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ต้องการรักษาและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละคน
   • โดยทั่วไปการฉีดบริเวณใบหน้า ปริมาณยาจะอยู่ระหว่าง 4 ถึง 20 หน่วยของ Botox ต่อตำแหน่งที่ฉีด
   • โดยทั่วไปไม่แนะนำให้เกิน 50-100 หน่วยต่อเซสชัน

2. การใช้ทางการแพทย์ (รักษาโรคภัยไข้เจ็บ):

   • ขนาดยาและตำแหน่งที่ฉีดอาจแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับอาการป่วยเฉพาะที่ได้รับการรักษา
   • สำหรับการรักษาอาการกล้ามเนื้อกระตุก มักใช้ขนาดยาที่สูงกว่าที่ใช้เพื่อจุดประสงค์ด้านความงาม
   • โดยทั่วไปการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อจะใช้เข็มที่บางมาก

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โบท็อกซ์

ยังไม่มีการพิสูจน์ความปลอดภัยของโบทูลินัมท็อกซินในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีข้อมูลจำกัดและมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น จึงไม่แนะนำให้ใช้โบท็อกซ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญบางประการที่ควรพิจารณา:

1. ขาดข้อมูล:

   • ข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับความปลอดภัยของโบท็อกซ์ในสตรีมีครรภ์ยังมีน้อยมาก การศึกษาในสัตว์พบผลเสียบางประการ แต่ข้อมูลยังมีจำกัดและยากต่อการสรุปผลในมนุษย์

2. ความเสี่ยงเชิงทฤษฎี:

   • โบท็อกซ์ออกฤทธิ์โดยการบล็อกกระแสประสาท ทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว ในทางทฤษฎีแล้ว ผลกระทบอาจขยายออกไปเกินบริเวณที่ฉีด และอาจส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น การปรับสภาพของมดลูกหรือแม้กระทั่งพัฒนาการของทารกในครรภ์

3. คำแนะนำจากแพทย์:

   • แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้หลีกเลี่ยงการทำขั้นตอนที่ไม่จำเป็น เช่น การฉีดโบท็อกซ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกเมื่อโครงสร้างที่สำคัญที่สุดของทารกกำลังก่อตัว

ทางเลือก:

สำหรับผู้หญิงที่กำลังมองหาวิธีดูแลผิวในช่วงตั้งครรภ์ มีทางเลือกที่ปลอดภัยและเป็นธรรมชาติมากกว่าซึ่งสามารถช่วยจัดการกับการเปลี่ยนแปลงของผิวที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ได้โดยไม่เสี่ยงต่อทารกในครรภ์ วิธีการเหล่านี้ได้แก่ การใช้ครีมให้ความชุ่มชื้นและบำรุงผิว รวมถึงผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่อ่อนโยนและครีมกันแดด

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ส่วนบุคคลหรือปฏิกิริยาแพ้: บุคคลที่ทราบว่าตนเองแพ้โบทูลินัมท็อกซินหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว
2. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: ยังไม่มีการพิสูจน์ความปลอดภัยในการใช้โบทูลินัมท็อกซินในระหว่างการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงผลเสีย ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้
3. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง: การใช้โบทูลินัมท็อกซินอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงแย่ลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้
4. การติดเชื้อที่บริเวณที่ฉีด: ไม่แนะนำให้ฉีดโบทูลินัมท็อกซิน หากมีการติดเชื้อในบริเวณที่วางแผนจะฉีด
5. โรคเส้นโลหิตแข็ง: ในผู้ป่วยโรคเส้นโลหิตแข็ง การใช้โบทูลินัมท็อกซินอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงมากขึ้น และทำให้สภาพแย่ลงได้
6. ปัญหาการแข็งตัวของเลือด: ผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกผิดปกติอาจต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้โบทูลินัมท็อกซินเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกที่บริเวณที่ฉีด
7. กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือฝ่อ: การใช้โบท็อกซ์อาจทำให้กล้ามเนื้อที่อ่อนแออยู่แล้วอ่อนแรงลงไปอีกหรือฝ่อลง โดยเฉพาะถ้าใช้ไม่ถูกต้อง

ยาเกินขนาด

1. กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต: การใช้ Botox ในปริมาณมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการอัมพาตลามไปยังกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียง ซึ่งอาจทำให้หายใจลำบาก กลืนลำบาก และปัญหาอื่นๆ ได้
2. ผลต่อระบบทั่วไป: การใช้ Botox เกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการทั่วร่างกายทั่วไป เช่น อ่อนแรง อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร มีไข้ และอื่นๆ
3. การสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวและอาจถึงขั้นเป็นอัมพาตได้
4. ภาวะแทรกซ้อนต่อระบบ: การใช้ Botox เกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อระบบที่ร้ายแรง เช่น ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอื่นๆ
5. อาการแพ้: ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ต่อส่วนประกอบของยาได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาปฏิชีวนะ: การใช้โบท็อกซ์ร่วมกับยาปฏิชีวนะ เช่น ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ (เช่น เจนตามัยซิน) อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตได้
2. ยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด: การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือดร่วมกับโบท็อกซ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกหรือรอยฟกช้ำที่บริเวณที่ฉีด
3. ยาคลายกล้ามเนื้อ: การใช้โบท็อกซ์ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้ออาจเสริมการทำงานร่วมกันและส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือคลายตัวมากขึ้น
4. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาท: การใช้ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทร่วมกับโบท็อกซ์อาจทำให้ประสิทธิภาพของยาเปลี่ยนแปลงไปหรือเพิ่มผลข้างเคียงที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทได้
5. ยาที่เปลี่ยนแปลงอาการเหงื่อออก: การผสมโบท็อกซ์กับยาที่ส่งผลต่ออาการเหงื่อออก (เช่น ยาต้านโคลีเนอร์จิก) อาจเปลี่ยนแปลงผลของการรักษาภาวะเหงื่อออกมากเกินได้

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2°C ถึง 8°C ไม่ควรแช่แข็งโบท็อกซ์ การแช่เย็นจะช่วยรักษาเสถียรภาพของผลิตภัณฑ์และป้องกันการสลายตัว

หลังจากเจือจางผงโบท็อกซ์ด้วยน้ำเกลือ (โซเดียมคลอไรด์) แล้ว ควรใช้สารละลายทันทีหรือเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2°C ถึง 8°C และใช้ให้หมดภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง