นาคอม

นาคอมเป็นยาที่มีฤทธิ์โดปามีนและต้านโรคพาร์กินสัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด นาโกมะ

มีข้อบ่งชี้สำหรับอาการสั่นเป็นอัมพาต และโรคพาร์กินสัน

[ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา 10 เม็ดใน 1 แผงยาแบบแผง 1 กล่องมี 10 แผงยาแบบแผง

เภสัช

เลโวโดปาช่วยลดอาการสั่นอัมพาตโดยเพิ่มระดับโดปามีนในสมอง คาร์บิโดปาซึ่งไม่ผ่านด่านกั้นเลือดสมอง จะป้องกันกระบวนการดีคาร์บอกซิเลชันของสารเลโวโดปาที่อยู่ภายนอกสมอง จึงทำให้ปริมาณของธาตุนี้ที่แทรกซึมเข้าสู่สมองและถูกแปลงเป็นโดปามีนมีมากขึ้น

ยานี้มีฤทธิ์ทางยาที่รุนแรงเกินกว่าประสิทธิภาพของเลโวโดปา โดยช่วยรักษาระดับความเข้มข้นของธาตุนี้ในพลาสมาของยาได้เป็นเวลานานโดยใช้ขนาดยาที่ต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับการใช้เลโวโดปาเพียงอย่างเดียว (ประมาณ 80%)

ผลของยาต่อร่างกายจะเริ่มขึ้นในวันแรกหลังจากเริ่มรับประทานยา (ในบางกรณี - หลังจากรับประทานยาครั้งแรก) ยาจะมีประสิทธิภาพสูงสุดหลังจาก 1 สัปดาห์

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมของเลโวโดปาจากทางเดินอาหารเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว หลังจากนั้นสารนี้จะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญ แม้ว่ากระบวนการนี้จะส่งผลให้เกิดผลิตภัณฑ์สลายตัวที่แตกต่างกันมากกว่า 30 ชนิด แต่เลโวโดปาก็มักจะถูกแปลงเป็นเอพิเนฟรินพร้อมกับโดปามีนและนอร์เอพิเนฟริน

เมื่อรับประทานยานี้ในขนาดเดียวในผู้ป่วยอัมพาตจากการสั่น ตัวบ่งชี้ระดับสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 1.5-2 ชั่วโมง และระดับประสิทธิผลทางยาของสารจะคงอยู่ประมาณ 4-6 ชั่วโมง ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวจะถูกขับออกทางปัสสาวะอย่างรวดเร็ว โดยประมาณหนึ่งในสามของขนาดยาทั้งหมดจะถูกขับออกภายใน 2 ชั่วโมง

ครึ่งชีวิตของเลโวโดปาในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 50 นาที เมื่อคาร์บิโดปาผสมกับเลโวโดปา ครึ่งชีวิตของเลโวโดปาจะขยายออกไปเป็นประมาณ 1 ชั่วโมงครึ่ง

เมื่อให้คาร์บิโดปาทางปากครั้งเดียว ผู้ป่วยอัมพาตแบบสั่นจะออกฤทธิ์สูงสุด 1.5-5 ชั่วโมง สารนี้จะถูกเผาผลาญในตับ

สารที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะถูกขับออกทางปัสสาวะ กระบวนการนี้มักจะสิ้นสุดหลังจาก 7 ชั่วโมงและอยู่ที่ 35%

ผลิตภัณฑ์สลายตัวหลักที่ขับออกมาในปัสสาวะคือกรดอัลฟาเมทิลไตรเมทอกซี-4-ไฮดรอกซีฟีนิลโพรพิโอนิกและกรดอัลฟาเมทิล-3,4-ไดไฮดรอกซีฟีนิลโพรพิโอนิก สารเหล่านี้คิดเป็นประมาณ 14% และ 10% (ตามลำดับ) ของผลิตภัณฑ์สลายตัวที่ขับออกมา ผลิตภัณฑ์สลายตัวอีกสองชนิดแสดงอยู่ในความเข้มข้นที่ต่ำกว่า ซึ่งหนึ่งในนั้นคือสาร 3,4-ไดไฮดรอกซีฟีนิลอะซีโตน และชนิดที่สอง (ตามข้อมูลเบื้องต้น) คือธาตุ N-เมทิลคาร์บิโดปา ตัวบ่งชี้ของส่วนประกอบแต่ละชนิดคิดเป็นสูงสุด 5% ของระดับทั้งหมดของผลิตภัณฑ์สลายตัว คาร์บิโดปาที่ไม่เปลี่ยนแปลงยังถูกกำหนดในปัสสาวะ แต่ไม่พบคอนจูเกต

ผลของคาร์บิโดปาต่อการเผาผลาญของสารเลโวโดปา: ระดับของเลโวโดปาในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นจากการใช้คาร์บิโดปาในเบื้องต้น ระดับของเลโวโดปาในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น 5 เท่า (โดยประมาณ) และระยะเวลาในการรักษาคุณค่าทางยาในพลาสมาจะขยายจาก 4 เป็น 8 ชั่วโมง ในกรณีที่ใช้สารทั้งสองชนิดนี้ร่วมกัน ผลการรักษาจะใกล้เคียงกัน

ในกรณีใช้เลโวโดปาครั้งเดียวในผู้ป่วยอัมพาตจากการสั่นที่เคยใช้คาร์บิโดปามาก่อน ครึ่งชีวิตของเลโวโดปาจะเพิ่มขึ้นจาก 3 เป็น 15 ชั่วโมง เนื่องจากการรับประทานคาร์บิโดปา ระดับของเลโวโดปาก็เพิ่มขึ้นด้วย (ประมาณ 3 เท่า) ควรทราบด้วยว่าการใช้คาร์บิโดปาเพื่อการรักษาก่อนหน้านี้จะลดปริมาณ GVA และโดปามีนในปัสสาวะและพลาสมา

[ 5 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้รับประทานทางปาก โดยขนาดยาที่ต้องการต่อวันจะถูกกำหนดขึ้นหลังจากการคัดเลือกผู้ป่วยแต่ละรายอย่างรอบคอบ เนื่องจากรูปร่างของเม็ดยาจึงสามารถแบ่งครึ่งได้ง่าย

ข้อกำหนดทั่วไป – เนื่องจากขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย จึงสามารถปรับได้ไม่เพียงแค่ในแง่ของปริมาณ แต่ยังรวมถึงความถี่ในการใช้ด้วย การทดสอบแสดงให้เห็นว่าโดปาดีคาร์บอกซิเลสรอบนอกได้รับความอิ่มตัวที่จำเป็นด้วยคาร์บิโดปาเมื่อใช้คาร์บิโดปาในปริมาณประมาณ 70-100 มก. ต่อวัน ผู้ที่รับประทานคาร์บิโดปาในปริมาณน้อยอาจเกิดอาการอาเจียนและคลื่นไส้

เมื่อมีการสั่งจ่ายยา Nakom ผู้ป่วยสามารถใช้ยาตามมาตรฐานเพื่อกำจัดโรคพาร์กินสันได้ (ยกเว้นยาที่ประกอบด้วยเฉพาะเลโวโดปา) แต่จะต้องเลือกขนาดยาใหม่

แพทย์จะเป็นผู้เลือกขนาดยามาตรฐานในระยะเริ่มต้น โดยคำนึงถึงโรคที่ได้รับการรักษา รวมถึงการตอบสนองต่อยาของผู้ป่วย โดยปกติแล้วขนาดยาเริ่มต้นจะประกอบด้วย 0.5 เม็ด รับประทานวันละ 1-2 ครั้ง แต่ปริมาณยานี้อาจไม่เพียงพอที่จะให้คาร์บิโดปาในปริมาณที่ผู้ป่วยต้องการ ดังนั้น หากจำเป็น เพื่อให้ได้ผลตามต้องการ อาจเพิ่มยาอีก 0.5 เม็ด (ทุกวันหรือวันเว้นวัน)

ผลของยาจะปรากฏในวันแรก ในบางกรณีอาจปรากฏทันทีหลังจากรับประทานยาครั้งแรก ยาจะออกฤทธิ์เต็มที่ภายในสัปดาห์แรก

การเปลี่ยนจากยาที่มีส่วนประกอบของเลโวโดปา: ควรหยุดใช้เลโวโดปาอย่างน้อย 12 ชั่วโมงก่อนเริ่มใช้ Nacom (หรือ 24 ชั่วโมง หากใช้เลโวโดปาออกฤทธิ์นาน) ปริมาณยา Nacom รายวันควรเท่ากับประมาณ 20% ของปริมาณเลโวโดปาที่ใช้รายวันก่อนหน้านี้

ผู้ที่รับประทานเลโวโดปาในปริมาณ 1,500 มก. ขึ้นไป ควรเริ่มรับประทานนาคอมในปริมาณ 250/25 มก. วันละ 3-4 ครั้ง

ในการบำบัดรักษา อาจเพิ่มขนาดยาได้ 0.5-1 เม็ดต่อวัน (หรือทุกวันเว้นวัน) หากจำเป็น จนกว่าจะถึงขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวัน (8 เม็ด) มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับการใช้คาร์บิโดปาในขนาดยาต่อวันเกิน 200 มก.

ขนาดยาสูงสุดที่แนะนำคือ 8 เม็ดต่อวัน (เลโวโดปา 2 กรัมและคาร์บิโดปา 0.2 กรัม) ซึ่งเท่ากับคาร์บิโดปาประมาณ 3 มิลลิกรัมและเลโวโดปา 30 มิลลิกรัมต่อ 1 กิโลกรัม (สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 70 กิโลกรัม)

[ 7 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ นาโกมะ

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลของยาเมื่อใช้กับสตรีมีครรภ์ ควรคำนึงว่าการใช้คาร์บิโดปาร่วมกับเลโวโดปาจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกและอวัยวะภายในในร่างกายของสัตว์ ดังนั้นขอแนะนำให้ใช้ยาเฉพาะเมื่อประโยชน์ที่สตรีได้รับอาจมากกว่าความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาเชิงลบในทารกในครรภ์เท่านั้น

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการขับถ่ายส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ในน้ำนมแม่ มีรายงานเพียงรายงานเดียวเกี่ยวกับการขับถ่ายเลโวโดปาออกมาพร้อมกับน้ำนมในสตรีให้นมบุตรที่มีอาการอัมพาตแบบสั่น ดังนั้น เนื่องจากยานี้อาจส่งผลเสียต่อทารก จึงจำเป็นต้องตัดสินใจว่าจะหยุดให้นมบุตรหรือใช้ Nakom โดยต้องคำนึงถึงความสำคัญของการใช้ยาเพื่อสุขภาพของสตรีด้วย

ข้อห้าม

ข้อห้ามของยา ได้แก่:

• การแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา
• การใช้ร่วมกับยาต้าน MAO ที่ไม่จำเพาะ (ควรหยุดการใช้ยาเหล่านี้อย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Nacom)
• ต้อหินมุมปิด;
• การมีเนื้องอกสีดำหรือสงสัยว่ามีเนื้องอกดังกล่าว
• โรคผิวหนังที่มีสาเหตุไม่ทราบแน่ชัด

จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังในการเลือกขนาดยา ตลอดจนติดตามความปลอดภัยของการรักษาในกรณีต่อไปนี้:

• ประวัติภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะผิดปกติร้ายแรงอื่น ๆ ในระบบหัวใจและหลอดเลือด
• รูปแบบที่รุนแรงของโรคปอด (รวมทั้งหอบหืด)
• อาการชักแบบโรคลมบ้าหมูและอาการชักประเภทอื่น (ประวัติ)
• การมีรอยโรคที่กัดกร่อนและเป็นแผลในทางเดินอาหาร (เนื่องจากอาจเริ่มมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน)
• การมีโรคเบาหวานและโรคต่อมไร้ท่อชนิดอื่นที่มีการชดเชยผิดปกติ
• ภาวะตับหรือไตวายอย่างรุนแรง;
• ต้อหินมุมเปิด

เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยาในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี จึงห้ามใช้ยาสำหรับผู้ป่วยประเภทที่ระบุไว้

[ 6 ]

ผลข้างเคียง นาโกมะ

การใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการดิสคิเนเซีย (รวมถึงอาการเกร็งหรืออาการโคเรียก) รวมถึงอาการเคลื่อนไหวผิดปกติอื่นๆ และอาการคลื่นไส้ อาการในระยะเริ่มแรกที่อาจส่งผลต่อการตัดสินใจลดขนาดยา ได้แก่ อาการเปลือกตากระตุกและกล้ามเนื้อกระตุก ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่:

• ทั่วไป: อาการปวดบริเวณหน้าอก การเกิดอาการเบื่ออาหารและหมดสติ
• อวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด: การเกิดอาการใจสั่นหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตลอดจนการเกิดผลต่อภาวะยืนตรง เช่น ความดันโลหิตลดลงหรือเพิ่มขึ้น และภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ
• อวัยวะระบบย่อยอาหาร: มีอาการเลือดออกในทางเดินอาหาร อาเจียนและท้องเสีย รวมทั้งสีของน้ำลายเปลี่ยนเป็นสีเข้มขึ้นและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นกำเริบ
• อวัยวะในระบบสร้างเม็ดเลือด: การเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และนอกจากนี้ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือภาวะโลหิตจาง (ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เม็ดเลือดแตกด้วย)
• อาการของโรคภูมิแพ้: การเกิดลมพิษ อาการบวมของ Quincke รวมถึงอาการคันผิวหนังและหลอดเลือดอักเสบมีเลือดออก
• ความผิดปกติทางจิตและระบบประสาท: การพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลาง อาการชา อาการง่วงนอน และเวียนศีรษะ นอกจากนี้ อาการแสดงของการเคลื่อนไหวช้า (การพัฒนาของอาการสลับกัน) การแสดงออกของภาวะโรคจิตส่วนบุคคล (รวมทั้งภาพหลอนที่มีภาพลวงตา ตลอดจนความคิดหวาดระแวง) ภาวะซึมเศร้า (มีหรือไม่มีความคิดฆ่าตัวตาย) ปัญหาการนอนหลับ ความรู้สึกตื่นเต้น สมองเสื่อม ความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้น และการพัฒนาของความสับสน ในบางครั้งอาจพบอาการชัก แต่ในกรณีนี้ ไม่สามารถระบุความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับการใช้ยาได้
• อวัยวะระบบทางเดินหายใจ: การเกิดอาการหายใจถี่;
• ผิวหนัง: ผื่น, ผมร่วง, สีของสารคัดหลั่งจากต่อมเหงื่อเปลี่ยนเป็นสีเข้มขึ้น
• อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้น

นอกจากนี้ ควรคำนึงถึงผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้เลโวโดปาด้วย เนื่องจากผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ Nacom เช่นกัน:

• อวัยวะในระบบทางเดินอาหาร: การพัฒนาของอาการกลืนลำบาก ภาวะพร่องอาหาร ภาวะบรูกซิซึม และอาการสะอึกและท้องอืดร่วมกับอาการท้องผูก อาจมีอาการขมในปากหรือเยื่อบุช่องปากแห้ง รู้สึกไม่สบายในช่องท้องหรือปวดท้อง แสบลิ้น และนอกจากนี้ อาจมีอาการอาหารไม่ย่อยเกิดขึ้นได้
• กระบวนการเผาผลาญอาหาร: การเกิดอาการบวม, น้ำหนักขึ้นหรือลง;
• อวัยวะในระบบประสาทส่วนกลาง: มีอาการวิตกกังวล อ่อนเพลีย อ่อนแรง สับสน และชา นอกจากนี้ อาจเกิดอาการปวดศีรษะ เป็นลม ตะคริว อ่อนแรง และอาการอะแท็กเซีย นอนไม่หลับ รู้สึกสบายตัว ปวดเกร็งแขน รู้สึกกระสับกระส่าย และอาจมีอาการสั่นที่แขนมากขึ้น กิจกรรมทางจิตอาจแย่ลง เดินไม่มั่นคง และอาจมีกลุ่มอาการทางระบบประสาทซิมพาเทติกแฝง
• อวัยวะรับความรู้สึก: การเกิดอาการเห็นภาพซ้อน รูม่านตาขยายใหญ่ การจ้องมองกระตุกและการมองเห็นพร่ามัว
• ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: การกักเก็บปัสสาวะ หรือในทางกลับกัน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และการเกิดภาวะอวัยวะเพศแข็งตัว
• อาการอื่น ๆ ของโรค: การเกิดความรู้สึกไม่สบาย เนื้องอกมะเร็งบนผิวหนัง หายใจถี่ เสียงแหบ และนอกจากนี้ยังมีเลือดพุ่งไปที่บริเวณบางส่วนของผิวหนัง เช่น ที่กระดูกอก คอ หรือใบหน้า
• ข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: พบว่าระดับ ALT เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ AST รวมถึงฟอสฟาเตสอัลคาไลน์และ LDH และนอกจากนี้ ระดับบิลิรูบินและยูเรียไนโตรเจนในพลาสมา การเกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูงหรือครีเอตินินในเลือดสูง และผลการทดสอบคูมส์เป็นบวก นอกจากนี้ยังมีรายงานค่าเฮมาโทคริตที่ลดลงเมื่อใช้ร่วมกับฮีโมโกลบิน และนอกจากนี้ การเกิดแบคทีเรียในปัสสาวะ เม็ดเลือดขาวสูง และเม็ดเลือดแดง

ยาที่ประกอบด้วยทั้งเลโวโดปาและคาร์บิโดปาอาจทำให้เกิดผลบวกปลอมจากการมีคีโตนในปัสสาวะ (ในกรณีที่ใช้แถบทดสอบพิเศษเพื่อตรวจหาภาวะคีโตนในปัสสาวะ) ผลลัพธ์นี้จะคงเดิมแม้จะผ่านขั้นตอนการต้มตัวอย่างที่เก็บมาแล้วก็ตาม หากต้องการผลลบปลอม จำเป็นต้องใช้วิธีกลูโคสออกซิเดสเพื่อตรวจหาภาวะกลูโคซูเรีย

ยาเกินขนาด

ในกรณีใช้เกินขนาด ความรุนแรงของผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น

เพื่อกำจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด รวมถึงตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจจับการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากจำเป็น ควรทำการรักษาด้วยยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตามที่กำหนด นอกจากนี้ จำเป็นต้องคำนึงด้วยว่าผู้ป่วยอาจรับประทานยาอื่นร่วมกับ Nakom หรือไม่

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

จำเป็นต้องใช้ Nakom ร่วมกับยาต่อไปนี้ด้วยความระมัดระวัง:

ยาลดความดันโลหิต – ในผู้ป่วยที่ใช้ยาดังกล่าว การเพิ่ม Nacom ร่วมกับยาผสมจะทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่าทาง (มีอาการ) ดังนั้น อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาลดความดันโลหิตในระยะเริ่มต้นของการใช้ Nacom

ยาต้านอาการซึมเศร้า - การรวมกันของเลโวโดปาและสารยับยั้ง MAO (ยกเว้นยาประเภท MAO B) อาจทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ ซึ่งจำเป็นต้องหยุดใช้สารยับยั้ง 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มใช้ Nacom อาการผิดปกตินี้เกิดจากการสะสมของโดปามีนกับนอร์เอพิเนฟรินภายใต้อิทธิพลของเลโวโดปา - การหยุดการทำงานของโดปามีนจะถูกชะลอลงโดยสารยับยั้ง MAO เป็นผลให้มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นเร็วและความรู้สึกตื่นเต้นเพิ่มขึ้น รวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ หน้าแดง และความดันโลหิตสูง

มีรายงานแยกกันของผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น รวมทั้งอาการเคลื่อนไหวผิดปกติและความดันโลหิตสูงเมื่อใช้ยาร่วมกับไตรไซคลิก

ยาธาตุเหล็ก - การดูดซึมของเลโวโดปาหรือคาร์บิโดปาจะลดลงเมื่อใช้ร่วมกับเฟอรัสกลูโคเนต/ซัลเฟต

ยาอื่น ๆ – เมื่อใช้เลโวโดปาร่วมกับไดทิลิน ยากระตุ้นเบต้า-อะดรีเนอร์จิก และยาที่ใช้ในการดมยาสลบ อาจทำให้ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้น

สารต่อต้านตัวรับโดปามีน D2 (รวมทั้งริสเปอริโดน ฟีโนไทอะซีน และบิวทิโรฟีโนน) เช่นเดียวกับไอโซไนอาซิด สามารถลดฤทธิ์ทางยาของเลโวโดปาได้

มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าเลโวโดปาสามารถปิดกั้นผลการรักษาเชิงบวกของยาในโรคอัมพาตจากการสั่นได้เนื่องจากใช้ร่วมกับพาพาเวอรีนและฟีนิโทอิน จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ที่ใช้ยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกันอย่างใกล้ชิด เพื่อตรวจพบว่าฤทธิ์ทางยาลดลงอย่างรวดเร็ว

ยาลิเธียมเพิ่มความเสี่ยงของอาการประสาทหลอนหรืออาการผิดปกติของกล้ามเนื้อ ผลข้างเคียงที่เพิ่มมากขึ้นพบได้เมื่อใช้ร่วมกับเมทิลโดปา และการใช้ยาร่วมกับทูโบคูรารีนจะเพิ่มโอกาสในการลดความดันโลหิต

การดูดซึมเลโวโดปาที่บกพร่องอาจเกิดขึ้นในผู้ที่รับประทานอาหารโปรตีนสูง เนื่องจากเลโวโดปาแข่งขันกับกรดอะมิโนบางชนิด

ผลของไพริดอกซิน (การเร่งกระบวนการเผาผลาญของเลโวโดปาเป็นโดปามีนในเนื้อเยื่อส่วนปลาย) อาจได้รับการลดลงจากคาร์บิโดปา

[ 8 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่ที่ไม่ถูกแสงแดดและความชื้น และไม่ให้เด็กเข้าถึงได้ อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้รับประทาน Nakom ได้เป็นเวลา 3 ปี นับจากวันที่ผลิตยา