ระดับต่อมอะดีนอยด์ในเด็ก ทำอย่างไร คุ้มไหมที่จะเอาออก?

ต่อมอะดีนอยด์เป็นคำที่พ่อแม่หลายคนพูดถึงอยู่เสมอ โดยเฉพาะในช่วงฤดูหนาวที่ปัญหาโรคทางเดินหายใจเป็นเรื่องเร่งด่วน ต่อมอะดีนอยด์โตในทารกและความจำเป็นต้องเอาต่อมนี้ออกเนื่องจากเป็นแหล่งเชื้อโรคอันตรายทำให้พ่อแม่ที่ห่วงใยกังวล อย่างไรก็ตาม ต่อมอะดีนอยด์ในเด็กแต่ละระดับมีแนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน และไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเสมอไป

ดังนั้นเรามาดูกันว่าต่อมอะดีนอยด์คืออะไร ทำไมถึงจำเป็นต้องเป็นโรคนี้ ต่อมอะดีนอยด์ในเด็กมีระดับเท่าใด และมีวิธีการรักษาอย่างไร

ต่อมอะดีนอยด์ที่น่ากลัวเหล่านี้

จริงๆ แล้วไม่มีอะไรน่ากลัวเกี่ยวกับพวกมันเลย ต่อมอะดีนอยด์เป็นเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่ก่อตัวขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายของมนุษย์ ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ต่อมนี้ตั้งอยู่ในบริเวณรอยต่อระหว่างคอหอยและส่วนจมูกในช่องปาก เนื้อเยื่อเหล่านี้ช่วยรักษาภูมิคุ้มกันของเด็กให้อยู่ในระดับสูง ทำให้เชื้อก่อโรคไม่สามารถแพร่เข้าสู่ร่างกายผ่านทางเดินหายใจได้

น่าเสียดายที่โรคทางเดินหายใจที่มักไม่ได้รับการรักษาซึ่งมีลักษณะติดเชื้อและอักเสบ (เช่น ไข้หวัดใหญ่ ต่อมทอนซิลอักเสบ เป็นต้น) จะทำให้เนื้อเยื่อต่อมอะดีนอยด์ขยายตัว ซึ่งไม่สามารถปกป้องร่างกายได้อีกต่อไป แต่กลับกลายเป็นแหล่งปัญหาภายในร่างกาย ทำให้ไวรัสและแบคทีเรียในช่องปากขยายตัวมากขึ้น การอักเสบทำให้เลือดและน้ำเหลืองไหลเวียนไม่สะดวก ทำให้กระบวนการต่างๆ ในร่างกายหยุดชะงัก ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่อ่อนแอลง

กล่าวอีกนัยหนึ่ง สิ่งที่ตั้งใจจะปกป้องกลับกลายเป็นแหล่งอันตรายต่อร่างกายของทารก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถสังเกตได้จากอาการต่อไปนี้:

• ทารกนอนหลับโดยอ้าปากเพราะจมูกของเขาไม่หายใจดี
• เด็กจะมีอาการซึม เฉื่อยชา บ่นปวดศีรษะ
• การได้ยินของเขาเริ่มแย่ลง
• ทารกยังรู้สึกเหนื่อยแม้จะตื่นนอนแล้ว
• สังเกตการเปลี่ยนแปลงของเสียง (เสียงจะอู้อี้ขึ้น บางครั้งเสียงแหบ) หรือมีปัญหาในการพูด
• เด็กจะเริ่มป่วยเป็นโรคทางเดินหายใจบ่อยขึ้น

เมื่อต่อมอะดีนอยด์โตขึ้น ปัญหาต่างๆ ที่เกิดขึ้นก็จะเพิ่มมากขึ้นด้วย เช่น รูปร่างหน้าตาที่เปลี่ยนไปเนื่องจากต้องหายใจทางปาก ปัญหาระบบย่อยอาหาร การเกิดโรคโลหิตจาง ภาวะปัสสาวะรดที่นอน อาการหอบหืด อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเกิน 39 องศา ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง ผลการเรียนที่ลดลง เป็นต้น

ส่วนใหญ่แล้วต่อมอะดีนอยด์โตในเด็กมักจะตรวจพบเมื่ออายุ 3-5 ปี อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่นานมานี้ มักพบกรณีที่เนื้อเยื่อน้ำเหลืองโตอย่างเห็นได้ชัดในเด็กอายุประมาณ 1 ขวบ เด็กที่ไม่ได้เข้าเรียนอนุบาลและไม่ค่อยป่วยมาก่อนอาจมีต่อมอะดีนอยด์โตเมื่ออายุมากขึ้น (6-8 ปี) เมื่อไปโรงเรียน ซึ่งการติดเชื้อจะลุกลามอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีเด็กอยู่รวมกันเป็นจำนวนมาก

โชคดีที่เมื่ออายุ 12 ปี ต่อมอะดีนอยด์จะเริ่มเล็กลง ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ ปัญหาต่อมอะดีนอยด์จะหายไปโดยสิ้นเชิง เนื่องจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะฝ่อลงเรื่อยๆ ในผู้ใหญ่ การเพิ่มขนาดของต่อมอะดีนอยด์ถือเป็นข้อยกเว้น

แต่ในเด็ก ภาวะนี้มักเกิดขึ้นบ่อยมาก ต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบมักมีอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่างที่เพิ่มมากขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

ในเอกสารทางการแพทย์ มักจะแยกอะดีนอยด์ในเด็กออกเป็น 3 ระดับ อย่างไรก็ตาม แหล่งข้อมูลบางแห่งได้ขยายการจำแนกประเภทนี้เป็น 4 ระดับ แน่นอนว่าเราสามารถโต้แย้งเกี่ยวกับความยุติธรรมของการจำแนกประเภทหนึ่งหรืออีกประเภทหนึ่งได้ กล่าวหาแพทย์ที่วินิจฉัย "อะดีนอยด์ระดับที่ 4" ในเด็กว่าไร้ความสามารถ แต่สิ่งนี้ไม่น่าจะช่วยแก้ปัญหาได้ ในที่สุด คำพูดสุดท้ายก็ยังคงเป็นของแพทย์ผู้ให้การรักษา ซึ่งครั้งหนึ่งเคยให้คำสาบานตามแบบฮิปโปเครติสและไม่น่าจะละเมิดคำสาบานนั้น ทำให้สุขภาพของเด็กได้รับอันตรายจากวิธีการวินิจฉัยและรักษาโรคที่ไม่ถูกต้อง

มาหยุดที่ความเห็นที่ว่าต่อมอะดีนอยด์ในเด็กมี 4 ระดับ แต่ต่อมอะดีนอยด์ระดับ 5 ในเด็กนั้นเป็นเพียงปรากฏการณ์ในจินตนาการเท่านั้น การวินิจฉัยเช่นนี้ไม่ถูกต้องอย่างแน่นอน

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายว่าเด็กมีภาวะต่อมอะดีนอยด์โตหรือไม่และอยู่ในระดับใดจะต้องทำโดยแพทย์หูคอจมูก (หรือที่เรียกกันว่า หู คอ จมูก) ในการวินิจฉัย แพทย์จะต้องทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยก่อน

วิธีการที่ง่ายที่สุดและเข้าถึงได้มากที่สุดในการตรวจหาต่อมอะดีนอยด์ที่โตคือการคลำต่อมทอนซิล แพทย์จะสวมถุงมือปลอดเชื้อสอดนิ้วเข้าไปในช่องปาก โดยเข้าไปถึงส่วนล่างด้านหลังของโพรงจมูก และพยายามตรวจสอบลักษณะและระดับของต่อมอะดีนอยด์ที่โตด้วยการสัมผัส ข้อเสียของวิธีนี้คือไม่สามารถดูภาพของโรค กระบวนการคลำต่อมทอนซิลได้ และทัศนคติเชิงลบของเด็กต่อขั้นตอนนี้เนื่องจากรู้สึกไม่สบายตัวในระหว่างขั้นตอนนี้

ควบคู่ไปกับการคลำ สามารถทำการส่องกล้องตรวจโพรงจมูกส่วนหลังได้ โดยจะสอดกระจกพิเศษเข้าไปในช่องปากของผู้ป่วยอย่างลึก เพื่อให้สามารถประเมินลักษณะและขนาดของต่อมอะดีนอยด์ได้ รวมถึงดูว่าต่อมอะดีนอยด์ปิดกั้นทางเดินหายใจในระดับใด

วิธีการวิจัยที่ทันสมัยมากขึ้นมีดังนี้:

• การเอกซเรย์จมูกและโพรงหลังจมูก (ข้อเสียคือต้องได้รับรังสีในปริมาณหนึ่งจึงไม่จำเป็นต้องตรวจเสมอไป)
• การตรวจด้วยกล้องที่ช่วยให้สามารถเห็นภาพรวมของต่อมอะดีนอยด์ที่โตได้ครบถ้วนทุกรายละเอียดโดยใช้กล้องไฟเบอร์สโคปซึ่งมีกล้องขนาดเล็กสอดเข้าไปทางจมูก โดยข้อมูลดังกล่าวจะแสดงบนจอมอนิเตอร์ (ข้อเสีย: อาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยขณะสอดท่อส่องกล้องเข้าไปในโพรงจมูก)

วิธีการตรวจแบบหลังนี้ถือว่ามีความแม่นยำและเหมาะสมที่สุด ช่วยให้วินิจฉัยปัญหาการหายใจทางจมูกที่เกี่ยวข้องกับต่อมอะดีนอยด์ได้อย่างแม่นยำเมื่อไปพบแพทย์

ยังคงต้องพิจารณาว่าจะพิจารณาระดับของต่อมอะดีนอยด์อย่างไรโดยพิจารณาจากอาการและภาพที่มองเห็น ตลอดจนวิธีการรักษาโรคในระยะที่เกิดขึ้น

ต่อมอะดีนอยด์ระดับ 1

ตามคำศัพท์ทางการแพทย์ ความรุนแรงของโรคจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าต่อมอะดีนอยด์ระดับ 1 ในเด็กเป็นภาวะที่ไม่รุนแรงที่สุดของโรค โดยหลักการแล้ว ระยะนี้ยังคงเรียกได้ยากว่าเป็นโรค เรากำลังพูดถึงภาวะที่อยู่ระหว่างการรักษา ซึ่งเป็นประเด็นที่แพทย์ถกเถียงกันมาก

โดยทั่วไปแล้ว การสังเกตเห็นต่อมอะดีนอยด์โตในระยะนี้เป็นเรื่องยาก แต่หากแพทย์ที่มีประสบการณ์พร้อมเครื่องมือที่เหมาะสม การสังเกตเห็นต่อมทอนซิลโตเล็กน้อยซึ่งบ่งชี้ถึงการขยายตัวของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองก็ไม่ใช่เรื่องยาก ในขณะเดียวกัน กุมารแพทย์หรือแพทย์หู คอ จมูก ไม่ได้พูดถึงภาวะต่อมอะดีนอยด์โตผิดปกติเสมอไป

ขึ้นอยู่กับเวลาที่ไปพบแพทย์ หากเด็กเป็นหวัดหรือเพิ่งป่วยด้วยโรคติดเชื้อและการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบน ต่อมทอนซิลที่โตไม่ถือเป็นโรค แต่เป็นปฏิกิริยาปกติ และขนาดของต่อมทอนซิลควรจะกลับมาเป็นปกติในที่สุด

หากแพทย์สังเกตเห็นว่าปริมาณเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในขณะที่ทารกยังแข็งแรงดี ก็เป็นอีกเรื่องหนึ่ง ซึ่งถือเป็นอาการที่น่าวิตกสำหรับผู้เชี่ยวชาญแล้ว และอาการใดบ้างที่พ่อแม่ควรวิตกกังวล?

ต่อมอะดีนอยด์เกรด 1 จะแสดงอาการได้ดังนี้

• สิ่งแรกที่ต้องสังเกตคือการหายใจทางจมูกที่หยุดชะงัก ด้วยเหตุนี้ เด็กจึงเริ่มหายใจทางปากขณะหลับ แม้ว่าการหายใจของเด็กจะดูเหมือนปกติเมื่อตื่นก็ตาม ผู้ปกครองควรระวังเมื่อเห็นว่าเด็กอ้าปากตลอดเวลาในช่วงกลางคืนหรือกลางวัน
• ถึงแม้จะปิดปากไว้ แต่การหายใจของเด็กก็จะมีเสียง และเขาจะเปิดปากเป็นระยะเพื่อหายใจเข้าหรือหายใจออก
• เมือกเริ่มปรากฏในจมูก ซึ่งเนื่องจากเนื้อเยื่อบวม เมือกจะถูกขับออกมาด้านนอก (น้ำมูกไหล) หรือไหลเข้าไปในโพรงจมูก และเด็กจะกลืนเมือกนั้นเข้าไป
• อาการนอนกรนผิดปกติขณะหลับที่ไม่เคยสังเกตเห็นมาก่อน

ตามหลักการแล้ว ต่อมอะดีนอยด์ระดับ 1 จะสังเกตเห็นว่าต่อมทอนซิลมีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อยเท่านั้น อาการทั้งหมดข้างต้นเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าต่อมอะดีนอยด์ขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยและปิดกั้นช่องว่างของโพรงจมูกประมาณ ¼ ในบริเวณโวเมอร์ (กระดูกส่วนหลังของจมูก) เมื่ออยู่ในตำแหน่งแนวนอน ต่อมอะดีนอยด์จะครอบครองพื้นที่ที่กว้างขึ้น ทำให้การหายใจของเด็กในขณะนอนหลับเกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างเห็นได้ชัด

การหายใจทางจมูกที่บกพร่องในระหว่างนอนหลับทำให้การพักผ่อนในเวลากลางคืนไม่เพียงพอ ส่งผลให้เด็กรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย กระบวนการทางปัญญาช้าลง และผลการเรียนก็ลดลง

วิธีการรักษาต่อมอะดีนอยด์ระดับ 1 ในเด็กที่แพทย์เลือกขึ้นอยู่กับอายุของคนไข้ หากเด็กอายุ 10-11 ปี คุณสามารถรอและดูอาการตามคำแนะนำของแพทย์บางคนและไม่ใช้วิธีการรักษาใด ๆ อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าเมื่ออายุ 12 ปี ปัญหาต่อมอะดีนอยด์มักจะหายไปเองตามธรรมชาติ ดังนั้นจึงค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะรอหนึ่งหรือสองปีหากไม่มีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลเพิ่มเติม

แนวทางนี้ถือว่าไม่เหมาะสมสำหรับเด็กเล็ก ต่อมอะดีนอยด์ที่โตเล็กน้อยจะไม่คงอยู่เช่นนั้นนาน การติดเชื้อทางเดินหายใจจะส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระดับใหม่ ในขณะที่พ่อแม่ต้องรอหลายปีกว่าต่อมอะดีนอยด์จะฝ่อลง เด็กจะพัฒนาความผิดปกติต่างๆ ขึ้น เขาจะตามหลังเพื่อนๆ และกลายเป็นเป้าหมายของการล้อเลียนเกี่ยวกับรูปลักษณ์ของเขา (การอ้าปากตลอดเวลาทำให้ใบหน้าของเด็กดูยาวขึ้น รูปร่างใบหน้าแบบนี้บางครั้งเรียกว่าต่อมอะดีนอยด์)

ในกรณีของต่อมอะดีนอยด์โตในเด็กเล็ก แพทย์จะแนะนำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาและการรักษาแบบพื้นบ้าน มาตรการที่มีประสิทธิผลในกรณีนี้คือ:

• การเสริมสร้างความแข็งแรง การออกกำลังกาย การพักผ่อนหย่อนใจในอากาศบริสุทธิ์
• การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือหรือสเปรย์พิเศษที่ทำจากน้ำทะเลเพื่อทำความสะอาดเมือกและแบคทีเรีย
• การใช้ยาลดหลอดเลือดในรูปแบบยาหยอดและสเปรย์
• ตั้งแต่อายุ 3 ขวบขึ้นไป การใช้ยาฮอร์โมนต้านการอักเสบในรูปแบบสเปรย์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบของต่อมทอนซิลและจมูก
• การรับประทานวิตามินรวมและสมุนไพรเพื่อเสริมภูมิคุ้มกัน
• หากจำเป็นให้รับประทานยาแก้แพ้
• การสูดดมด้วยน้ำมันหอมระเหยจากยูคาลิปตัสหรือธูจา
• กระบวนการกายภาพบำบัด: การรักษาด้วยการสูดดม การรักษาด้วยแม่เหล็ก และเลเซอร์

มาเจาะลึกกันถึงวิธีการรักษาต่อมอะดีนอยด์ในระยะเริ่มต้นอย่างสร้างสรรค์ ซึ่งก็คือการรักษาด้วยเลเซอร์ ในกรณีนี้ ลำแสงเลเซอร์จะช่วยบรรเทาอาการบวมที่โพรงจมูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ และยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียซึ่งช่วยป้องกันการเกิดปฏิกิริยาอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง ผลลัพธ์คือขนาดของต่อมอะดีนอยด์จะค่อยๆ ลดลง ปลอดภัย และไม่เจ็บปวด และการหายใจทางจมูกก็จะเป็นปกติ

ควรทำทุกวันเป็นเวลา 1.5-2 สัปดาห์ เนื่องจากต่อมอะดีนอยด์มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ (แม้จะเอาออกแล้ว) จึงแนะนำให้ทำการรักษาด้วยเลเซอร์เพื่อป้องกันทุก 6 เดือน ในกรณีที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ควรให้การรักษาจนกว่าเด็กจะถึงวัยที่เนื้อเยื่อน้ำเหลืองเริ่มฝ่อ

[ 1 ], [ 2 ]

ต่อมอะดีนอยด์ 2 องศา

โรคต่อมอะดีนอยด์ระดับที่ 2 ในเด็กมักเกิดขึ้นเมื่อเด็กมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจทางจมูกไม่เพียงแต่ในขณะหลับเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในขณะตื่นด้วย ในทางกายวิภาค โรคระดับนี้แสดงออกโดยเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่ปิดกั้นครึ่งหนึ่งของความยาวของโวเมอร์ ในกรณีนี้ ลูเมนของช่องจมูกที่ทางเข้าจากโพรงจมูกจะถูกปิดกั้นครึ่งหนึ่ง

นอกจากอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคระยะที่ 1 แล้ว ยังมีอาการอื่น ๆ ที่รุนแรงกว่าด้วย:

• เด็กหายใจทางปากตลอดเวลา (ทั้งกลางคืนและกลางวัน) ส่งผลให้มีการติดเชื้อแทรกซึมเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง ไม่คั่งอยู่ในจมูกอีกต่อไป ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจ เช่น การอักเสบของทางเดินหายใจส่วนล่าง เกิดขึ้นบ่อยขึ้น โรคเป็นระยะเวลานานขึ้นและรุนแรงขึ้น

ช่องจมูกควรใช้เพื่อเพิ่มความชื้นและทำความสะอาดอากาศที่เข้าสู่ร่างกาย แต่ตอนนี้อากาศกำลังหมุนเวียนอยู่

• ในตอนหลับเด็กไม่เพียงแต่จะกรน แต่ยังกรนอย่างชัดเจนด้วย เนื่องจากต่อมอะดีนอยด์ไปอุดทางเดินหายใจ
• อาการบวมของจมูกจะเพิ่มขึ้น ทำให้ทารกต้องหายใจทางปาก ทำให้ปากเปิดตลอดเวลาเพื่อความสะดวก (ทำให้ใบหน้ามีรูปร่างและการแสดงออกที่เฉพาะเจาะจง)
• เสียงมีการเปลี่ยนแปลง เสียงจะอู้อี้หรือแหบเล็กน้อย
• เนื่องจากขาดออกซิเจนและการนอนหลับในตอนกลางคืนไม่สนิทเนื่องจากปัญหาการหายใจ ทำให้สุขภาพโดยทั่วไปของเด็กเสื่อมลง ทำให้เขาเอาแต่ใจตัวเอง
• ปัญหาที่เกิดขึ้นกับหูอย่างต่อเนื่อง ได้แก่ หูอื้อ สูญเสียการได้ยิน มีโรคหูน้ำหนวกกำเริบบ่อย
• เริ่มมีปัญหาในการกินอาหาร เนื่องจากเบื่ออาหาร ทำให้ทารกไม่ยอมกินอาหารเลย หรือกินได้น้อยและไม่เต็มใจ

อาการของโรคอาจแตกต่างกันไปในเด็กแต่ละคน แต่ในกรณีใดๆ ก็ตาม อาการของโรคก็ไม่ได้ส่งผลดีต่อสุขภาพและพัฒนาการของเด็ก ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ปกครองจะต้องใส่ใจกับอาการแสดงของต่อมอะดีนอยด์ระดับ 2 ในเด็ก แม้เพียงเล็กน้อย จนกว่าโรคจะลุกลามไปถึงระยะที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดทันที

ในกรณีของต่อมอะดีนอยด์ระดับ 1 การระบุภาวะมีการขยายตัวของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในระยะต่อไปของโรคนั้นค่อนข้างยาก นี่คือสาเหตุที่พยาธิวิทยานี้ยังคงไม่ได้รับการตรวจพบ ทั้งๆ ที่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้การผ่าตัด

แผนการรักษาสำหรับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยมาตรการดังต่อไปนี้:

• การล้างต่อมทอนซิลและจมูกให้สะอาดด้วยน้ำเกลือ (อาจเป็นสารละลายทางเภสัชกรรมหรือสารละลายที่เตรียมเอง)
• การรักษาด้วยการสูดดมโดยใช้น้ำมันหอมระเหย ยาต้มสมุนไพร น้ำเกลือ (การสูดดมควรใช้เครื่องพ่นยาชนิดพิเศษที่เรียกว่าเครื่องพ่นละออง)
• การหยอดยาหยอดจมูกและการชลประทานเยื่อเมือกด้วยสเปรย์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต้านแบคทีเรีย และทำให้แห้ง
• การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีย์ที่มุ่งบรรเทาอาการบวมและอักเสบของต่อมทอนซิล รวมถึงเพิ่มภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปและเฉพาะที่
• วิตามินบำบัดเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
• การรับประทานสมุนไพรกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• การกายภาพบำบัด

อย่างที่เราเห็น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับต่อมอะดีนอยด์ระยะที่ 2 ในเด็กแทบไม่ต่างจากการรักษาในระยะเริ่มต้นของโรคเลย โดยใช้วิธีการเดียวกัน:

• น้ำเกลือ (แบบทำเองและแบบขายตามร้านขายยา "Salin", "Aqualor", "Humer")
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในรูปแบบสเปรย์: Nasonex, Flixonase, Avamisเป็นต้น
• ยาหยอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย: "ไอโซฟรา", "โพลีเด็กซ่า" ฯลฯ
• ยาโฮมีโอพาธี: Sinupret, Tonsilgon, IOV Malyshฯลฯ
• ยาแก้แพ้: ไดอะโซลิน, เซอร์เทค, ลอราทิดีน, เฟนิสทิล ฯลฯ
• หยดจากพืชสมุนไพรที่เตรียมเองที่บ้าน (น้ำว่านหางจระเข้, ยาต้มดอกคาโมมายล์และดาวเรือง, น้ำมันซีบัคธอร์น, น้ำมันธูจา )
• หยดที่มีฤทธิ์ทำให้แห้ง เช่น "Protargol", "Collargol" เป็นต้น

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับต่อมอะดีนอยด์เกรด 2 ในเด็กจะถูกกำหนดภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้เท่านั้น:

• ความไม่มีประสิทธิผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• การหายใจทางจมูกลดลงอย่างเห็นได้ชัด ส่งผลให้ผลการเรียนลดลง พัฒนาการล่าช้า การสร้างช่องอกผิดปกติ รวมถึงมีความผิดปกติในโครงสร้างขากรรไกร มีการเปลี่ยนแปลงการสบฟัน มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างใบหน้าเป็นต่อมอะดีนอยด์
• การสูญเสียการได้ยินเนื่องจากอาการบวมของท่อหูและกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นภายใน
• การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบในต่อมทอนซิลไปเป็นรูปแบบเรื้อรัง ต่อมทอนซิลทั้งสองข้างโตขึ้น เป็นหวัดซ้ำบ่อย (มากกว่า 5 ครั้งต่อปี)

ในกรณีนี้การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออกเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้เด็กมีโอกาสหายใจทางจมูกได้อย่างเต็มที่

[ 3 ], [ 4 ]

ต่อมอะดีนอยด์ 3 และ 4 องศา

แม้จะมีอาการที่ไม่พึงประสงค์และเป็นอันตรายมากมาย แต่ต่อมอะดีนอยด์ระดับ 1 และ 2 ก็ยังถือเป็นโรคที่ไม่รุนแรง ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มักได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่ไม่สามารถพูดได้เช่นนั้นกับต่อมอะดีนอยด์ระดับ 3

ภาพที่หมอเห็นนั้นน่ากลัวมาก ต่อมอะดีนอยด์ระยะที่ 3 ในเด็กเกือบจะอุดกระดูกโวเมอร์จนหมด เหลือเพียงช่องว่างเล็กๆ ให้หายใจทางจมูก บางครั้งต่อมอะดีนอยด์อาจอุดช่องหูบางส่วน ทำให้เกิดอาการคั่งน้ำและอักเสบในหูชั้นใน

จากภายนอก โรคจะแสดงอาการเป็นภาวะที่หายใจทางจมูกไม่ได้เลย โดยพยายามหายใจเข้าหรือออกทางจมูก ส่งผลให้ปีกจมูกกางออกอย่างรุนแรงและหายใจมีเสียงหวีดดัง ร่างกายได้รับออกซิเจนน้อยมาก ทารกจึงหายใจไม่ออกและหยุดพยายามหายใจตามปกติซึ่งเจ็บปวดแต่ไร้ผล

เด็กจะเริ่มหายใจทางปากเท่านั้นในทุกสภาพอากาศ แบคทีเรียและไวรัสสามารถแทรกซึมเข้าไปในโพรงจมูกและคอได้อย่างอิสระและลึกลงไปอีก ทำให้เกิดโรคติดเชื้อทางเดินหายใจและการอักเสบอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากอาการป่วยเรื้อรังและแหล่งแพร่พันธุ์ของแบคทีเรียในช่องจมูกและคอ ทำให้ภูมิคุ้มกันของเด็กลดลงอย่างมาก โรคเหล่านี้รุนแรงมาก รักษายาก และมักกำเริบบ่อยครั้ง

ในกรณีนี้ การขยายตัวอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาอักเสบในบริเวณต่อมทอนซิล การขาดออกซิเจนเนื่องจากการหายใจไม่เพียงพอส่งผลต่อการพัฒนาการพูดและความสามารถทางจิตใจของทารก เด็กจะขาดความเอาใจใส่เป็นอย่างมาก มีปัญหาในการจดจ่อ และมีปัญหาในการจดจำข้อมูล

เนื่องจากการหายใจที่ไม่ถูกต้อง หน้าอกจึงผิดรูป โครงหน้าเปลี่ยนไป และสามเหลี่ยมร่องแก้มก็เรียบเนียนขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ในรูปลักษณ์และเสียงทางจมูกของเด็กกลายเป็นประเด็นล้อเลียนของเพื่อนๆ ซึ่งส่งผลกระทบต่อจิตใจของคนไข้แน่นอน

ภาพนี้ดูไม่น่าดูเลย และถ้าเราลองนึกดูว่าทั้งหมดนี้เป็นผลจากความประมาทหรือความเฉื่อยชาของพ่อแม่แล้ว มันก็จะยิ่งน่าเศร้าเข้าไปอีก แต่ต่อมอะดีนอยด์ไม่สามารถเติบโตจนมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างกะทันหันได้ ต่อมอะดีนอยด์เติบโตอย่างช้าๆ พร้อมกับการหายใจทางจมูกที่ผิดปกติในระดับต่างๆ ซึ่งส่งผลตามมามากมาย และมีเพียงความประมาทของพ่อแม่เท่านั้นที่จะทำให้โรคนี้ลุกลามถึงขนาดนี้ได้

ต่อมอะดีนอยด์ระดับที่ 3 ในเด็ก วิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัดตัดต่อมอะดีนอยด์ออก ซึ่งเป็นชื่อเรียกของการผ่าตัดตัดต่อมอะดีนอยด์ออก โดยมักจะทำควบคู่ไปกับการตัดทอนซิลที่ดัดแปลง (tonsillotomy) ออก

ตามปกติแล้วต่อมอะดีนอยด์จะถูกกำจัดออกโดยใช้มีดพิเศษที่เรียกว่าอะดีโนโตม การผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือยาสลบระยะสั้น วิธีหลังนี้ใช้กับเด็กเล็กที่ยังไม่เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นกับตนเอง อาจรู้สึกตกใจและขัดขวางการผ่าตัด

ข้อเสียที่สำคัญของการผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออกคือเลือดออกมากเนื่องจากการตัดเนื้อเยื่อที่โตเกินขนาด แม้ว่าเลือดจะไม่ออกนาน แต่เด็กอาจยังตกใจกลัวและไม่สามารถผ่าตัดต่อได้

ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือการขาดความสามารถในการควบคุมความคืบหน้าของการผ่าตัดด้วยสายตาและความครบถ้วนของการกำจัดเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่โตเกิน ซึ่งอาจทำให้โรคกลับมาเป็นซ้ำในภายหลังได้

การผ่าตัดผ่านกล้องถือเป็นวิธีที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการกำจัดต่อมอะดีนอยด์ โดยหลักการแล้ว การตัดต่อมอะดีนอยด์สามารถทำได้โดยใช้อะดีนอยด์ชนิดเดียวกัน แต่สามารถดูขั้นตอนการผ่าตัดและรายละเอียดทั้งหมดที่เกี่ยวข้องได้บนหน้าจอคอมพิวเตอร์ ในกรณีนี้ กล้องเอนโดสโคปทำหน้าที่เป็นทั้งเครื่องมือวินิจฉัยและการรักษา กล่าวคือ การผ่าตัดสามารถทำได้โดยตรงระหว่างการตรวจตามข้อบ่งชี้ โดยไม่ต้องถอดท่อที่มีกล้องออกจากจมูกของเด็ก

การผ่าตัดอีกประเภทหนึ่งที่ถือว่าสร้างบาดแผลน้อยที่สุดแต่ปลอดภัยที่สุดและแทบไม่มีเลือดไหลเลยก็คือการผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออกด้วยเลเซอร์การผ่าตัดนี้ใช้ลำแสงที่มีกำลังมากกว่าเลเซอร์ที่ใช้ในการรักษาด้วยแสงเลเซอร์ ลำแสงเลเซอร์จะจี้และเอาเนื้อเยื่อที่โตเกินออกจนหมด โดยปกติแล้วจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

แม้ว่าวิธีการข้างต้นจะมีข้อดีหลายประการ แต่การกำจัดต่อมอะดีนอยด์ด้วยเลเซอร์ยังไม่ได้รับการนำมาใช้อย่างแพร่หลาย แพทย์ยังคงใช้การผ่าตัดแบบส่องกล้อง โดยเลเซอร์จะใช้จี้เนื้อเยื่อเพื่อหยุดเลือดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

สำหรับโรคอะดีนอยด์ระยะที่ 4 ในเด็กที่น่าสงสัยนั้น เราจะพูดถึงภาวะแทรกซ้อนจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจากกระบวนการอักเสบ ซึ่งส่งผลให้การหายใจทางจมูกหยุดลงโดยสิ้นเชิง ความจริงแล้วนี่คือการรักษาที่ซับซ้อนของโรคอะดีนอยด์ระยะที่ 3 (อะดีนอยด์อักเสบ) ในกรณีนี้ไม่มีวิธีใดที่จะลากโรคนี้ออกไปได้ ดังนั้นเด็กจึงได้รับคำสั่งให้เข้ารับการผ่าตัดด่วนเพื่อเอาอะดีนอยด์และส่วนหนึ่งของต่อมทอนซิลที่โตออก ตามด้วยการบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]