นาปรอฟ

Naproff เป็นยาจากกลุ่ม NSAID

ตัวชี้วัด นัปรอฟฟา

แสดงในกรณีเช่นนี้:

• อาการปวดฟัน หรือ อาการปวดศีรษะ;
• อาการปวดไมเกรน;
• อาการปวดประจำเดือน;
• อาการปวดตามข้อ กล้ามเนื้อ และกระดูกสันหลัง (ปัญหาการทำงานของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ)
• อาการปวดที่ปรากฏหลังได้รับบาดเจ็บ (เนื่องจากออกแรงมากเกินไป รอยฟกช้ำหรือเคล็ดขัดยอกต่างๆ)
• อาการปวดหลังการผ่าตัด (ทางกระดูกและข้อ, ทางบาดแผล, ทางทันตกรรม และทางนรีเวช)
• โรคทางรูมาติก (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อเสื่อม โรคเกาต์ และโรคเบคเทอริว)

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา 10 ชิ้นต่อแผง ในแต่ละแผงมีแผงยา 1-2 แผง

เภสัช

นาพรอกเซนเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดเมทิลอะซิติก สารนี้มีคุณสมบัติในการระงับปวด ลดการอักเสบ และลดไข้ได้ดี

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะออกฤทธิ์โดยชะลอกระบวนการเคลื่อนที่ของเม็ดเลือดขาว รวมถึงลดการทำงานของไลโซโซมและตัวนำการอักเสบ ยานี้เป็นสารยับยั้งไลโปออกซิเจเนสที่มีประสิทธิภาพ และนอกจากนี้ยังเป็นตัวบล็อกกระบวนการจับกับกรดอะราคิโดนิก ในเวลาเดียวกัน ยานี้ยังชะลอการทำงานขององค์ประกอบ COX-1 เช่นเดียวกับ COX-2 ที่รวมอยู่ในกรดอะราคิโดนิก ส่งผลให้กระบวนการจับกับผลิตภัณฑ์ PG กลางถูกยับยั้ง สารนี้ยังชะลอการรวมตัวของเกล็ดเลือดอีกด้วย

โซเดียมนาพรอกเซนเป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สารโอปิออยด์ ดังนั้นจึงไม่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและเกือบหมดสิ้น ระดับการดูดซึมทางชีวภาพจะอยู่ที่ 95% ครึ่งชีวิตของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์อยู่ที่ 12-17 ชั่วโมง

การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อระดับสารนี้ในเลือด โดยระดับสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 1-2 ชั่วโมง

ปริมาตรการกระจายคือ 0.16 ลิตร/กก. หลังจากการบริหารในความเข้มข้นของยา นาพรอกเซนจะสังเคราะห์ด้วยโปรตีนได้ 99%

สารออกฤทธิ์จะถูกเผาผลาญในตับ ทำให้เกิดธาตุ 6-O-desmethyl-naproxen ทั้งสององค์ประกอบนี้จะเข้าร่วมในกระบวนการจับคู่กัน

อัตราการขับถ่ายของนาพรอกเซนคือ 0.13 มล./นาที/กก. ประมาณ 95% ของสารจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง (และในรูปของ 6-O-desmethyl naproxen และคอนจูเกตของส่วนประกอบทั้งสอง)

การให้ยาและการบริหาร

ต้องกลืนเม็ดยาทั้งเม็ดด้วยน้ำ

การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการใช้ยาที่มีประสิทธิผลสูงสุดในระยะเวลาสั้นที่สุด โดยสามารถปรับขนาดยาได้ตามอาการไม่พึงประสงค์และผลข้างเคียงของยา

ขนาดยาบรรเทาอาการปวดมาตรฐานคือ 550-1100 มก. ในระยะแรก คุณต้องรับประทาน 1 เม็ด (550 มก.) จากนั้นจึงค่อยเพิ่มขนาดยาเป็นครั้งละ 275 มก. (สูงสุด 1100 มก. ต่อวัน) จากนั้นในช่วงการรักษา คุณต้องรับประทานยา 275 มก. วันละ 3-4 ครั้ง ระยะห่างระหว่างขนาดยาโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 6-8 ชั่วโมง

ผู้ที่ทนต่อยาในปริมาณเล็กน้อยได้ดีและไม่มีประวัติโรคทางเดินอาหาร ได้รับอนุญาตให้เพิ่มขนาดยาประจำวันเป็น 1,375 มิลลิกรัมในช่วงที่มีอาการปวดรุนแรง (โรคทางกล้ามเนื้อและโครงกระดูกรุนแรง อาการปวดเนื่องจากไมเกรน โรคเกาต์เฉียบพลัน และอาการปวดประจำเดือน)

เมื่อเริ่มมีอาการไมเกรนในระยะแรก ควรทานยา 825 มก. (เท่ากับยาขนาด 275 มก. 3 เม็ด หรือยาขนาด 550 มก. 1 เม็ด และยาขนาด 275 มก. 1 เม็ด) จากนั้นหากจำเป็น ให้ทานเพิ่มอีก 275-550 มก. แต่ต้องทานหลังจากทานยาครั้งแรกอย่างน้อย 30 นาที โดยให้ทานได้ไม่เกิน 5 เม็ดต่อวัน (หรือ 1,375 มก.)

เพื่อบรรเทาอาการปวดและตะคริวที่เกิดขึ้นในระหว่างมีประจำเดือน รวมถึงอาการปวดหลังจากขั้นตอนการใส่ห่วงคุมกำเนิดในมดลูก คุณต้องดื่มยา 550 มก. หากจำเป็น คุณสามารถดื่มได้อีก 275 มก. ในวันแรกของการรักษา คุณสามารถรับประทานยาได้สูงสุด 1,375 มก. จากนั้นจึงรับประทานได้ไม่เกิน 1,100 มก.

ในระหว่างที่อาการเกาต์กำเริบ คุณต้องดื่มยา 825 มก. ก่อน จากนั้นจึงแบ่งรับประทานครั้งละ 275 มก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง จนกว่าอาการกำเริบจะหยุดลง ในกรณีนี้ คุณจะรับประทานยาเกินขนาดสูงสุดต่อวันซึ่งคือ 1,375 มก. ไม่ได้

เมื่อกำจัดโรคไขข้ออักเสบ (โรคข้อเสื่อม โรคเบคเทอริว หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ขนาดยาเริ่มต้นรายวันคือ 550-1100 มก. (แบ่งเป็น 2 โดส - เช้าและเย็น) สำหรับผู้ที่มีอาการปวดตอนกลางคืนอย่างรุนแรงหรือเคลื่อนไหวร่างกายได้ไม่ดีในตอนเช้า รวมถึงผู้ที่เปลี่ยนจาก NSAID อื่นๆ (ในขนาดสูง) มาเป็น Naproff และผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ (ซึ่งอาการหลักคืออาการปวด) ขนาดยาเริ่มต้นรายวันคือ 825-1375 มก. จำเป็นต้องรับประทานยาต่อเนื่องในปริมาณ 550-1100 มก. ต่อวัน ซึ่งมักจะแบ่งเป็น 2 โดส ปริมาณยาในตอนเช้าและตอนเย็นไม่สามารถเท่ากันได้ ต้องปรับตามอาการของโรคที่เกิดขึ้น (ปวดตอนกลางคืน / เคลื่อนไหวร่างกายได้ไม่ดีในตอนเช้า) สำหรับบางคน อาจรับประทานยาครั้งเดียวต่อวัน (ในตอนเช้าหรือตอนเย็น) ก็เพียงพอ

ควรทบทวนแนวทางการรักษาเป็นระยะเท่าๆ กัน หากไม่มีผลดีใดๆ ควรหยุดใช้ยา

[ 1 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ นัปรอฟฟา

สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรไม่ควรใช้ยานี้

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• การแพ้ยา naproxen หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• การมีลมพิษหรือหอบหืดและอาการแพ้ชนิดอื่นที่เกิดจากการใช้ซาลิไซเลตและยา NSAID อื่นๆ
• อาการกำเริบของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือแผลในกระเพาะอาหาร (หรือการกลับมาเป็นซ้ำ) เช่นเดียวกับเลือดออกในทางเดินอาหาร
• เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี;
• การทำงานของไตผิดปกติ (ระดับการกวาดล้างครีเอตินินน้อยกว่า 30 มล./นาที) หรือการทำงานของตับผิดปกติอย่างรุนแรง รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว

ผลข้างเคียง นัปรอฟฟา

จากการใช้ยา (บ่อยครั้งใช้เกินขนาด) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ดังนี้:

• อวัยวะในระบบย่อยอาหาร: มักมีอาการท้องผูก คลื่นไส้ ปวดท้อง ท้องเสีย อาการอาหารไม่ย่อย และปากอักเสบ ในบางกรณี อาจเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารหรือกระเพาะอาหารทะลุ รวมถึงถ่ายอุจจาระเป็นเลือด อาเจียนเป็นเลือด
• ตับ: บางครั้งระดับเอนไซม์ตับจะเพิ่มขึ้นหรือเกิดอาการตัวเหลือง
• อวัยวะของระบบประสาท: มักมีอาการวิงเวียนศีรษะ เวียนหัว ง่วงนอน และปวดศีรษะ ในบางกรณีอาจมีอาการนอนไม่หลับ ปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง นอนไม่หลับ ซึมเศร้า คลื่นไส้ และมีปัญหาด้านสมาธิ
• ชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนัง: มักมีผื่น คัน ฟกช้ำ เหงื่อออกมากเกินไปหรือผื่นแดงขึ้น แต่น้อยครั้งกว่านั้น อาจเริ่มมีผมร่วงหรือโรคผิวหนังไวต่อแสง
• อวัยวะการได้ยิน: ส่วนใหญ่จะเกิดอาการหูอื้อ และบางครั้งอาจเกิดความผิดปกติทางการได้ยินได้
• อวัยวะการมองเห็น: ความผิดปกติของการทำงานของการมองเห็นมักเกิดขึ้น
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: มักมีอาการหายใจลำบาก ใจสั่น และบวม ในบางกรณีอาจพบภาวะหัวใจล้มเหลว
• ความผิดปกติทางระบบ: มักรู้สึกกระหายน้ำ ในบางกรณี อาจมีอาการไข้ อาการแพ้ และรอบเดือนไม่ปกติ
• อวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะ: บางครั้งอาจเกิดภาวะเลือดออกในปัสสาวะ ไตวาย ไตอักเสบ ไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต และยังเกิดกลุ่มอาการไตวายและภาวะเนื้อตายเน่าด้วย
• ระบบน้ำเหลืองและระบบสร้างเม็ดเลือด: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือภาวะเม็ดเลือดขาวสูง และภาวะอีโอซิโนฟิลอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ระบบทางเดินหายใจ: ในบางกรณีอาจพบโรคปอดอักเสบจากอิโอซิโนฟิล

ผลข้างเคียงที่ไม่อาจเชื่อมโยงกับยาได้:

• ระบบน้ำเหลืองและระบบสร้างเม็ดเลือด: การเกิดภาวะโลหิตจาง (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือไม่มีเม็ดเลือด)
• อวัยวะของระบบประสาท: ความบกพร่องทางการรับรู้หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ
• ผิวหนังและชั้นใต้ผิวหนัง: โรคเอริทิมา มัลติฟอร์ม, กลุ่มอาการไลเยลล์หรือสตีเวนส์-จอห์นสัน, อาการของโรคกลัวแสง (คล้ายกับโรคเลือดออกตามไรฟันเรื้อรัง), ลมพิษ และเพมฟิกัสที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• อวัยวะในระบบย่อยอาหาร: การเกิดแผลในปาก;
• อวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด: การเกิดหลอดเลือดอักเสบ;
• ความผิดปกติของระบบ: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูง อาการบวมน้ำของ Quincke

ในกรณีที่เกิดอาการไม่พึงประสงค์รุนแรง จำเป็นต้องหยุดใช้ยา

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดโดยตั้งใจหรือไม่ตั้งใจอาจทำให้เกิดอาการอาเจียน ปวดท้อง คลื่นไส้ เสียงดังในหู เวียนศีรษะ ง่วงนอน หรือหงุดหงิด หากเกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการถ่ายเหลว อาเจียนเป็นเลือด มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหรือความรู้สึกตัว ไตวาย และชัก

เพื่อบรรเทาอาการ จำเป็นต้องล้างกระเพาะ ถ่านกัมมันต์ (0.5 ก./กก.) และไมโซพรอสตอลร่วมกับยาลดกรด ยาต้าน H2 และยาต้านโปรตอนปั๊ม นอกจากนี้ยังต้องให้การรักษาตามอาการด้วย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ส่วนประกอบของนาพรอกเซนสามารถลดการยึดเกาะของเกล็ดเลือด ซึ่งจะทำให้ระยะเวลาการมีเลือดออกยาวนานขึ้น คุณสมบัตินี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดระยะเวลาการมีเลือดออก รวมถึงในกรณีที่ใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด

เนื่องจากยานี้สังเคราะห์ในปริมาณมากร่วมกับโปรตีนในพลาสมา จึงจำเป็นต้องใช้ยาร่วมกับอนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรีย รวมถึงไฮแดนโทอินด้วยความระมัดระวัง

เมื่อใช้ร่วมกับฟูโรเซไมด์ ฤทธิ์ขับโซเดียมจะลดลง เมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิต ประสิทธิผลของยาจะลดลง ยานี้ยังสามารถเพิ่มระดับลิเธียมในพลาสมาได้อีกด้วย

Naproff ลดการขับถ่ายของเมโทเทร็กเซตผ่านท่อ ส่งผลให้คุณสมบัติเป็นพิษของเมโทเทร็กเซตอาจเพิ่มขึ้นเมื่อนำยาทั้งสองชนิดนี้มาใช้ร่วมกัน

การใช้ร่วมกับ Probenecid จะช่วยยืดอายุครึ่งชีวิตทางชีวภาพและเพิ่มระดับของ Naproxen ในพลาสมา

เมื่อใช้ร่วมกับไซโคลสปอริน ความเสี่ยงในการเกิดอาการผิดปกติของไตอาจเพิ่มขึ้น

เช่นเดียวกับ NSAID อื่นๆ ยานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาไตเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE

การทดสอบในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาผสมกับซิโดวูดินจะทำให้ระดับพลาสมาของซิโดวูดินเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ร่วมกับยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอะลูมิเนียมและแมกนีเซียม รวมถึงโซเดียมไบคาร์บอเนต อัตราการดูดซึมของสารออกฤทธิ์ของยาจะลดลง

การผสม Naproff เข้ากับ prednisolone อาจเพิ่มระดับพลาสมาของ prednisolone ได้อย่างมาก

[ 2 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาเม็ดไว้ในที่ที่ความชื้นไม่เข้าและเด็กเล็กไม่สามารถเข้าถึงได้ อุณหภูมิอยู่ที่ 25°C

อายุการเก็บรักษา

Naproff สามารถใช้ได้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่เปิดตัวยา