น้ำตาของเส้นเอ็นด้านข้างของข้อเข่า: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

รหัส ICD-10

S83.4. การลุกลามและการแตก (ภายใน / ภายนอก) ของเอ็นด้านข้างของข้อเข่า.

สาเหตุของการแตกหักของเอ็นด้านข้างของข้อเข่าคืออะไร?

Lacerations ของเอ็นด้านข้างของข้อเข่าเกิดขึ้นกับกลไกทางอ้อมของการบาดเจ็บ - เบี่ยงเบนที่มากเกินไปของหน้าแข้งไปด้านในหรือด้านนอกที่มีเอ็นด้านข้างฉีกขาดตรงข้ามกับด้านของการโก่ง

อาการของรอยแตกของเส้นเอ็นด้านข้างของข้อเข่า

ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดและความไม่มั่นคงในข้อเข่าด้วยอาการปวดในบริเวณจุดแตกหัก

การวินิจฉัยการแตกหักของเอ็นด้านข้างของข้อเข่า

ประวัติศาสตร์

การบาดเจ็บลักษณะเฉพาะใน anamnesis

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย

ข้อต่อบวมรูปทรงเรียวขึ้น ในวันที่ 2 - 3 หลังจากที่ได้รับบาดเจ็บมีรอยช้ำบางครั้งกว้างใหญ่และลึกลงไปที่หน้าแข้ง ตรวจสอบการปรากฏตัวของของเหลวฟรี (hemarthrosis): อาการที่เป็นบวกของอาการบวมและการลงคะแนนเสียงของกระดูกสะบ้า Palpation พบความรุนแรงในท้องถิ่นในการฉายของเอ็นที่เสียหาย

เมื่อข้อเอ็นเอ็นด้านข้างแตกออกการเบี่ยงเบนที่มากเกินไปของกระดูกแข้งจะถูกบันทึกไว้ในทิศทางที่ตรงข้ามกับเอ็นที่เสียหาย ตัวอย่างเช่นถ้ามีข้อสงสัยเกี่ยวกับการแตกร้าวของเอ็นด้านในด้านในแพทย์จะใช้มือข้างหนึ่งแนบผิวด้านนอกของข้อเข่าของผู้ป่วยและส่วนที่สองจะยุบหน้าแข้งออกด้านนอก ความสามารถในการเบี่ยงเบนหน้าแข้งออกไปข้างนอกมากขึ้นกว่าบนขาที่แข็งแรงซึ่งบ่งบอกถึงการแตกของเอ็นข้างใน ขาของผู้ป่วยควรไม่ยุบตัวที่ข้อเข่าระหว่างการตรวจ ในการบาดเจ็บเฉียบพลันการศึกษาเหล่านี้จะดำเนินการหลังจากการแนะนำของ procaine เข้าไปในโพรงของข้อเข่าและการระงับความรู้สึก

ผู้ป่วยมีความไม่มั่นคงของข้อเข่า ("podhikhivanie") ซึ่งเป็นสาเหตุให้ผู้บาดเจ็บได้รับความเครียดโดยการพันกันหรือใส่เข่าพิเศษ ค่อยๆพัฒนาการฝ่อของกล้ามเนื้อของแขนมีสัญญาณของการเกิดโรค gonarthrosis

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

หากการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนเริ่มผิดปกติการวินิจฉัยทางคลินิกสามารถยืนยันได้โดยการตรวจด้วยกล้อง X-ray โดยใช้อุปกรณ์ที่นำเสนอในคลินิก ภาพพื้นๆแสดงให้เห็นถึงการขยายตัวของรอยต่อร่วมที่ด้านข้างของการบาดเจ็บ

[1], [2], [3], [4], [5],

การรักษารอยร้าวของเอ็นด้านข้างของข้อเข่า

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การรักษาระยะเวลาที่รุนแรงของการบาดเจ็บจะดำเนินการในโรงพยาบาล

การรักษาที่รัดกุมของ ruptures ของเอ็นด้านข้างของข้อเข่า

ด้วยการแตกร้าวเอ็นเอ็นข้างเดียวใช้วิธีรักษาแบบอนุรักษ์นิยม มีการเจาะรูที่ข้อเข่าโดยการฉีดเข้าไปในโพรงร่วม 25-30 มิลลิลิตรของสารละลาย 0.5% procaine 5-7 วัน (จนถึงการหายตัวไปของอาการบวมน้ำ) กำหนดเฝือกปูนแล้ว - หล่อปูนปลาสเตอร์วงกลมจากขาไปจนสุดปลายของนิ้วมือในตำแหน่งที่ดีตามหน้าที่ที่มีความเบี่ยงเบนที่มากเกินไปของกระดูกหน้าแข้ง (overcorrection) ในทิศทางของแผล UHF และยิมนาสติกแบบคงที่ได้รับการแต่งตั้งจากวันที่ 3 การตรึงรูปเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ หลังจากได้รับการรักษาแล้ว

การผ่าตัดรักษารอยร้าวของเอ็นด้านข้างของข้อเข่า

มีหลายวิธีในการรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นเข่าของข้อเข่า

พลาสติกหลักประกัน tibial ligament ความต่อเนื่องของเอ็น tibial หลักจะพบได้บ่อยกว่าน้ำตาของเส้นใยหลักประกัน บ่อยครั้งที่พวกเขาจะถูกรวมเข้ากับการบาดเจ็บของ meniscus ด้านในและเอ็นไขว้หน้า (Tourner's triad)

เพื่อคืนความมั่นคงของข้อเข่าร่วมกับการฉีกขาดของเอ็น tibial หลักประกันการดำเนินงานของแคมป์เบลถูกนำมาใช้บ่อยที่สุดก่อน วัสดุสำหรับพลาสติกเป็นแถบจากพังผืดกว้างของต้นขา

ต่อมามีวิธีการฟื้นฟูเอ็นเอ็นเอ็นหลักหลายวิธีเช่นการพับลูกฟูกเอ็นพลาสติกลาเวนเดอร์กระป๋องบรรจุกระป๋อง

ในปีพ. ศ. 2528 A.F. Krasnov และ G.P. Kotelnikov ได้พัฒนาวิธีการ autoplasty แบบใหม่สำหรับกลุ่มนี้

ทำการเยียวยาเนื้อเยื่ออ่อนในการฉายกล้ามเนื้ออ่อนนุ่มด้านล่างที่สามและแยกเอ็นของมัน

ในบริเวณที่มีต้นขาด้านในของต้นขาจะมีการสร้างวาล์วกระดูกและเนื้อเยื่อต่อมใต้เอ็น จากนั้นเย็บให้เข้ากับ periosteum ที่ทางเข้าและทางออก วาล์วมีความแข็งแรงมากขึ้นด้วยรอยต่อที่เกิดจากการผ่า (transossal sutures) เย็บแผล

ทาน้ำยายิปซั่มแบบวงกลมจากปลายนิ้วถึงต้นที่ 3 ของต้นขาเป็นเวลา 4 สัปดาห์ มุมงอในข้อเข่า 170 °

การดำเนินการนี้เปรียบเทียบได้ดีกับเทคนิคการดำเนินการที่ไม่ซับซ้อนและบาดแผลก่อนหน้านี้ การปลูกถ่ายใต้กระดูก - กระดูกเชิงกรานได้รับการแก้ไขได้อย่างน่าเชื่อถือเนื่องจาก tenodesa ซึ่งได้รับการพิสูจน์โดยผลงานทางคลินิกและการทดลองของ A.F. Krasnov (1967) จุดตรึงที่สองในกระดูกแข้งยังคงเป็นธรรมชาติ

เส้นเอ็นกระดูกขากรรไกรพลาสติก ในกรณีเก่าความมั่นคงของข้อต่อเข่าที่มีน้ำตาของเอ็นยึดที่เป็นหลักประกันจะถูกเรียกคืนด้วยความช่วยเหลือของพลาสติกของตนกับ auto- หรือ xenomaterials ตามกฎแล้วความชอบจะได้รับกับการแทรกแซงของรถยนต์ด้วยวิธี autoplastic ตัวอย่างคือการผ่าตัดของเอ็ดเวิร์ดซึ่งเป็นเอ็นที่เกิดขึ้นจากพนังของพังผืดกว้างที่ต้นขา

พร้อมกับเทคนิคพลาสติกที่เป็นที่รู้จักสำหรับการฉีกเอ็นไขว้หลักประกันวิธีการ autoplasty ที่เสนอโดย GP Kotel'nikov (1987) นอกจากนี้ยังใช้ มันใช้สำหรับน้ำตาของเอ็นไขว้หลักประกันในผู้ป่วยที่มีรูปแบบชดเชยและ subcompensated ของความไม่แน่นอนของข้อเข่า ในกรณีของรูปแบบ decompensated ของความไม่แน่นอนการรับสินบนจากพังผืดกว้างไม่เป็นที่ต้องการเพราะการฝ่อของกล้ามเนื้อสะโพกคม

มีการตัดกิ่งที่มีขนาด 3x10 ซม. และฐานของโคนขาภายนอกจากต้นขากว้าง ในบริเวณที่เป็นต้นขาของ epicondyle หน้าอกกระดูกซี่โครงจะเกิดขึ้นจากฐานหลังความกว้างของการปลูกถ่าย

รอยบากยาวที่สองมีความยาว 3-4 ซม. เหนือศีรษะน่อง มันสร้างช่องทางในทิศทาง anteroposterior จำความเสี่ยงของความเสียหายที่เส้นประสาท peroneal ร่วมกัน วางการโยกย้ายไว้ใต้สายสะพายดึงและส่งผ่านคลอง เย็บที่ทางเข้าและออก การเย็บต่อกระดูกและปลายเยื่อหุ้มจะถูกยึดด้วยรอยต่อแบบ transosseous sutures ส่วนท้ายของป้ายฟรีจะถูกเย็บเพื่อปลูกถ่ายในรูปแบบที่ซ้ำกัน บาดแผลถูกเย็บอย่างแน่นหนา ใช้ปลายกิ่งยิปซั่มจากปลายนิ้วไปที่ต้นขาที่ 3 ของหัวนมที่มุมข้อเข่า 165-170 องศาเป็นเวลา 4 สัปดาห์

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการแตกร้าวของเอ็นข้างเดียวความสามารถในการทำงานจะได้รับการฟื้นฟูใน 2-3 เดือน

[6], [7]