น้ำสะเทิ้นน้ำ

น้ำคร่ำอาจถือได้ว่าเป็นส่วนใหญ่ของของเหลวที่อยู่นอกเซลล์ของทารกในครรภ์เนื่องจากดัชนีออสโมซิสอิเล็กโทรไลต์และองค์ประกอบทางชีวเคมีจะเหมือนกับพลาสม่าของทารกในครรภ์

โดยปกติปริมาณของน้ำคร่ำคือ 0.5-1.5 ลิตรขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ควรสังเกตว่าการพัฒนาทางสรีรวิทยาของทารกในครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของประโยชน์ของน้ำคร่ำ

หน้าที่ของน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำมีหน้าที่สำคัญในการพัฒนาตัวอ่อนในครรภ์ ได้แก่ :

• สร้างเงื่อนไขสำหรับการเคลื่อนไหวที่ไม่ จำกัด ของทารกในครรภ์และการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
• น้ำซึ่งกลืนตัวอ่อนในครรภ์ช่วยในการพัฒนาระบบย่อยอาหาร
• จัดหาส่วนประกอบที่สำคัญต่อโภชนาการของทารกในครรภ์
• รักษาความดันของมดลูกอย่างต่อเนื่องซึ่งจะช่วยลดการสูญเสียของของเหลวในปอดซึ่งเป็นส่วนประกอบที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาปอด (Nicolini, 1998);
• ช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากอิทธิพลภายนอกต่างๆ
• ป้องกันสายสะดือจากการบีบอัด
• อุณหภูมิคงที่ของน้ำคร่ำช่วยรักษาอุณหภูมิร่างกายของทารกในครรภ์
• คุณสมบัติของแบคทีเรียในน้ำคร่ำลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์

สรีรวิทยาของน้ำคร่ำ

แหล่งที่มาหลักของการก่อตัวของน้ำคร่ำมีระบบทางเดินหายใจไตของทารกในครรภ์, สายสะดือผิวเยื่อบุผิว delaminated เยื่อบุกระพุ้งแก้ม, กระเพาะปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์เพศของทารกในครรภ์, พื้นผิวของทารกในครรภ์ของถุงน้ำคร่ำและ Chorion เซลล์

กระบวนการสร้างและการอพยพของน้ำคร่ำจากกระเพาะปัสสาวะเร็วพอ ดังนั้นการแลกเปลี่ยนน้ำที่สมบูรณ์เกิดขึ้นใน 3 ชั่วโมงและการแลกเปลี่ยนของสารที่ละลายได้ - เป็นเวลา 5 วัน

ควรสังเกตว่าปัจจัยที่ควบคุมการแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ รั้ง (1997) ระบุ 6 วิธีที่เป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวของน้ำคร่ำ

การเคลื่อนไหวของน้ำคร่ำจะดำเนินการจากแม่สู่ทารกในครรภ์จากทารกในครรภ์ไปยังโพรงน้ำคร่ำและอีกครั้งเข้าไปในร่างกายของมารดา

การขับถ่ายของน้ำจะเกิดขึ้นตามเส้นทางรกและ paraplacental ในกรณีแรกพวกเขาจะถูกขับออกจากร่างกายของทารกในครรภ์ระหว่างการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ (โดยการกลืนกิน) ดังนั้นประมาณ 600-800 มิลลิลิตรของเหลวต่อวันผ่านปอดของทารกในครรภ์ ส่วนหนึ่งของน้ำถูกใช้โดยผิวหนังและทางเดินหายใจและต่อมาจะถูกลบออกผ่านสายสะดือและรก ด้วยวิธีนี้ประมาณ 40% ของน้ำคร่ำจะถูกขับออกมา

วิธีการเคลื่อนไหวของน้ำคร่ำ

วิธีการเคลื่อนไหวของน้ำคร่ำ	ปริมาตร, มิลลิลิตร / วัน
	ให้ทารกในครรภ์	เข้าไปในน้ำคร่ำ
การกลืนกินทารกในครรภ์	500-1000	-
การหลั่งในช่องปาก	-	25
การหลั่งผ่านทางเดินหายใจ	170	170
การปัสสาวะของทารกในครรภ์	-	800-1200
การเคลื่อนไหวไม่ได้ผ่านรก, สายสะดือและทารกในครรภ์	200-500	-
Transmembranous เคลื่อนไหวจากช่องปากครึ่งเพื่อการไหลของมดลูก	-	10

ส่วนใหญ่ของน้ำคร่ำจะถูกขับออกทาง paraplacental คือผ่านช่องว่างระหว่างเซลล์ลงในหลอดเลือดของเส้นรอบวงที่เรียบซองจดหมายที่เหลือและระบบเกี่ยวกับระบบประสาทของมารดา

องค์ประกอบทางเคมีของน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำมี 98-99% ของน้ำ 1-2% เป็นสารตกค้างหนาแน่นครึ่งหนึ่งของสารประกอบอินทรีย์และครึ่งหนึ่งเป็นอนินทรีย์

การศึกษาองค์ประกอบของน้ำคร่ำพบว่าในน้ำคร่ำมีกรดอะมิโน 27 ชนิดและโปรตีน 12 ส่วน

ในน้ำคร่ำไขมันทุกส่วนยังพบได้ mono, di-, triacylglycerides, คอเลสเตอรอลและเอสเทอร์กรดไขมันและฟอสเฟอร์ไรด์ทุกชั้น

การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตของน้ำคร่ำยังไม่สมบูรณ์

นอกจากนี้น้ำคร่ำมี hydrolase เป็นกรดด่างและกรดฟอสฟาเบต้า glucuronidase, hyaluronidase, geksozamidinamidazu, นม dehydrogenase, dehydrogenase isocitrate, anhydrase คาร์บอกลูโคส-6-phosphatase กลูโคส -6- ฟอสเฟต dehydrogenase และเอนไซม์อื่น ๆ

นอกจากนี้ในน้ำคร่ำยังพบสารที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนมากเช่น histamine, dopamine, catecholamines, serotonin

ฮีสตามีการสังเคราะห์ทั้งในร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์และมีส่วนร่วมในการควบคุมกระบวนการเจริญเติบโตของตัวอ่อน ในทางกลับกัน dopamine ในน้ำคร่ำในปริมาณที่สำคัญจะถูกตรวจพบทันทีก่อนคลอด ความเข้มข้นของ catecholamines จะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาในการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นภาพสะท้อนการเจริญเติบโตของระบบประสาทอัตโนมัติของทารกในครรภ์ที่เห็นอกเห็นใจ Serotonin ถูกหลั่งออกมาอย่างแข็งขันในน้ำคร่ำโดยทารกในครรภ์และความเข้มข้นของมันเพิ่มขึ้นพร้อมกับการตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้น เนื้อหาของ serotonin ในน้ำคร่ำมีค่าการวินิจฉัย: การลดลงนี้เป็นอาการแรกที่เกิดจากปฏิกิริยาชดเชยกับการขาดออกซิเจนในครรภ์ (intrauterine hypoxia)

น้ำคร่ำมีกิจกรรมฮอร์โมนสูง พวกเขามีฮอร์โมนดังต่อไปนี้ gonadotropin chorionic, lactogen รก adrenocorticotropic ฮอร์โมน, prolactin ฮอร์โมนการเจริญเติบโต, thyroxine อินซูลินและฮอร์โมนเตียรอยด์ แหล่งที่มาหลักของเตียรอยด์คือรก มันเป็นแปลงลำดับของคอเลสเตอรอลใน pregnanolon แล้วกระเทือนซึ่งมีการสังเคราะห์จาก corticosteroids ทารกในครรภ์

ในน้ำคร่ำทุกส่วนของ estrogens จะถูกกำหนดในความเข้มข้นที่มากเกินกว่าที่หลังในเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ ในหลักสูตรทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ปริมาณเอสโตรเจนในน้ำคร่ำจะค่อยๆเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนหญิงเป็น estriol ซึ่งเข้าสู่น้ำคร่ำด้วยปัสสาวะของทารกในครรภ์โดยการดูดซึมโดยตรงจากระบบไหลเวียนโลหิต

ส่วนประกอบของน้ำคร่ำประกอบด้วย corticosteroids เกือบทั้งหมด ส่วนใหญ่เป็นแหล่งกำเนิดผลไม้ เป็นที่ทราบกันดีว่าการเพิ่มความเข้มข้นของ cortisol ในน้ำคร่ำเป็นส่วนสำคัญของกลไกการคลอดปกติและดัชนีการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

[1], [2], [3], [4], [5], [6]