การส่องกล้องน้ำคร่ำและการเจาะน้ำคร่ำ

การส่องกล้องตรวจน้ำคร่ำเป็นวิธีการตรวจหาขี้เทาในน้ำคร่ำ โดยการตรวจดูบริเวณขั้วล่างของถุงน้ำคร่ำด้วยสายตา ซึ่ง Saling ได้อธิบายไว้ในปี พ.ศ. 2505 การส่องกล้องตรวจน้ำคร่ำเป็นวิธีการตรวจหาขี้เทาในน้ำคร่ำ โดยการตรวจดูบริเวณขั้วล่างของถุงน้ำคร่ำ

กล้องเอนโดสโคปที่ติดตั้งอุปกรณ์ปิดช่องคอรูปกรวยจะถูกสอดเข้าไปในช่องปากมดลูกที่ขั้วล่างของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ หลังจากถอดอุปกรณ์ปิดช่องคอออกแล้ว จะติดแหล่งกำเนิดแสงและตรวจน้ำคร่ำผ่านเยื่อน้ำคร่ำเพื่อวัดปริมาณน้ำด้านหน้าและส่วนผสมของขี้เทา อุปกรณ์ให้แสงสว่างพิเศษได้รับการพัฒนาสำหรับการตรวจส่องกล้องในทางการแพทย์สูติศาสตร์ อุปกรณ์ที่พัฒนาขึ้นนี้ช่วยให้มีแสงสว่างมากขึ้นและสม่ำเสมอ ดูดซับรังสีความร้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ และให้แสงที่ส่องออกมาได้มากขึ้น เมื่อใช้เครื่องมือนี้ จะมองเห็นน้ำด้านหน้าจำนวนมาก ซึ่งเคลื่อนตัวได้ง่าย มีสีจางหรือขุ่นเล็กน้อย มองเห็นคราบไขมันเนยเป็นบริเวณเล็กๆ และน้ำมักจะเป็นสีขาวขุ่น หากมีน้ำด้านหน้าจำนวนมาก น้ำจะมีสีออกฟ้า ผู้เขียนบางคนระบุว่าน้ำเป็นสี "ขุ่น" ในภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การตรวจวิเคราะห์น้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์หรือการเจาะน้ำคร่ำเป็นการตรวจเพื่อศึกษาชุดโครโมโซมของทารกในอนาคตอย่างละเอียด หากผลการตรวจก่อนหน้านี้มีความสงสัยว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติทางโครโมโซม การตรวจนี้ไม่ใช่ข้อบังคับ ผู้หญิงมีสิทธิ์ตัดสินใจเองว่าจะทำการตรวจหรือไม่

ควรทำการวิเคราะห์เมื่ออายุครรภ์ได้ 15-20 สัปดาห์ โดยช่วงที่ปลอดภัยที่สุดคือ 16-17 สัปดาห์ โดยจะทำการเจาะอย่างระมัดระวังและเก็บน้ำคร่ำในปริมาณเล็กน้อยภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง จากนั้นเก็บตัวอย่างที่ได้ในสารละลายสารอาหารเป็นเวลาหลายวันและนำไปศึกษาวิเคราะห์ โดยสามารถทราบผลสุดท้ายได้หลังจากผ่านไป 21 วัน

ภาวะแทรกซ้อนจากการเจาะน้ำคร่ำนั้นพบได้น้อยมาก แต่ก็มีความเสี่ยงที่คุณควรทราบ:

• ใน 0.5-1% ของกรณี อาจเริ่มคลอดบุตรหลังการวิเคราะห์
• แม้ว่าขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการอักเสบได้
• หากผู้หญิงมี Rh แฟกเตอร์ลบแต่ทารกในครรภ์มี Rh บวก จะต้องฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการสร้างแอนติบอดีในร่างกายของแม่

การเจาะน้ำคร่ำเป็นวิธีการดูดน้ำคร่ำออกจากช่องน้ำคร่ำ การเจาะน้ำคร่ำสามารถเพิ่มความสามารถในการวินิจฉัยของทารกในครรภ์ได้ โดยอาศัยการศึกษาน้ำคร่ำและเซลล์ที่มีอยู่ในน้ำคร่ำ ทำให้เราสามารถตรวจสอบความเสี่ยงทางพันธุกรรมและป้องกันการเกิดทารกป่วยได้

ปัจจุบันมีโรคทางพันธุกรรมที่ตรวจพบในโรงพยาบาลมากกว่า 2,500 โรคการวินิจฉัยก่อนคลอด ถือ เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลและแนะนำในกรณีต่อไปนี้:

• มีโอกาสที่จะมีบุตรเป็นโรคทางพันธุกรรมร้ายแรงซึ่งรักษาไม่ได้หรือรักษาไม่ได้ผล;
• ความเสี่ยงในการมีบุตรป่วยสูงกว่าความเสี่ยงเกิดภาวะแทรกซ้อนภายหลังใช้วิธีการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอด;
• มีการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดที่แม่นยำและมีห้องปฏิบัติการพร้อมอุปกรณ์ที่จำเป็น

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ข้อบ่งชี้ในการเจาะน้ำคร่ำ

ข้อบ่งชี้หลักในการวินิจฉัยก่อนคลอดมีดังนี้:

• การมีอยู่ของการเรียงลำดับโครงสร้างของโครโมโซม โดยเฉพาะการเคลื่อนย้ายและการกลับด้านของโครโมโซมในพ่อแม่ฝ่ายหนึ่ง
• ผู้หญิงคนดังกล่าวมีอายุมากกว่า 40 ปี (และตามที่นักวิจัยบางคนระบุว่ามีอายุมากกว่า 35 ปี)
• สถานะเฮเทอโรไซกัสในพ่อแม่ทั้งสองสำหรับโรคถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบด้อย หรือในแม่เท่านั้นสำหรับความผิดปกติที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม X
• การมีโรคที่มีการถ่ายทอดลักษณะทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลเด่นในพ่อแม่
• การเกิดครั้งก่อนของเด็กที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด

เทคนิคการเจาะน้ำคร่ำ

การเจาะน้ำคร่ำผ่านช่องท้อง อาจทำให้รก สายสะดือ และทารกในครรภ์ได้รับความเสียหายได้ง่าย หลังจากทำการฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวังและระบุตำแหน่งของรกและทารกในครรภ์แล้ว จะเลือกตำแหน่งที่จะเจาะน้ำคร่ำ จากนั้นภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ (สารละลายโนโวเคน 0.25%) หลังจากปล่อยน้ำคร่ำออกแล้ว จะทำการเจาะน้ำคร่ำที่ระดับ 4 ซม. ต่ำกว่าสะดือและ 2 ซม. ทางด้านขวาหรือซ้าย (การเข้าถึงเหนือหัวหน่าว) การเจาะน้ำคร่ำผ่านช่องคลอดสามารถทำได้ทั้งก่อนและหลังการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์