นักเรียนนายร้อย 5/10

คาดูเอต 5/10 เป็นผลิตภัณฑ์ยาที่อยู่ในกลุ่มยาที่มีผลโดยตรงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

ตามรหัส ATC Caduet เป็นยาผสมระหว่างยาลดไขมันในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อะตอร์วาสแตติน และแอมโลดิพีน ชื่อสากลฟังดูคล้ายกับ อะตอร์วาสแตติน และแอมโลดิพีน กลุ่มเภสัชวิทยา - ยาต้าน HMG CoA reductase

Caduet 5/10 ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพและถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์ด้านหัวใจ เนื่องจากมีส่วนผสมหลายอย่าง ยานี้จึงมีผลสองประการในเวลาเดียวกัน นั่นคือ ช่วยลดความดันโลหิตและลดระดับคอเลสเตอรอล ซึ่งสะดวกต่อการใช้งานมาก

ตัวชี้วัด นักเรียนนายร้อย 5/10

ยานี้ใช้ในกรณีที่มีภาวะความดันโลหิตสูงซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางหัวใจและหลอดเลือดร่วมตั้งแต่ 3 อย่างขึ้นไป เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะขาดเลือดชั่วคราว และโรคหลอดเลือดสมอง

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Caduet 5/10 คือ จำเป็นต้องใช้ยาร่วมกัน เช่น ยาลดคอเลสเตอรอล และยาลดความดันโลหิต

นอกจากนี้ สามารถใช้ร่วมกับยาอื่นได้ในกรณีที่ระดับคอเลสเตอรอลยังคงสูง และยาลดความดันโลหิตไม่ได้ผลตามที่ต้องการ

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Caduet 5/10 เกิดจากพยาธิสภาพร่วมกัน เมื่อระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มสูงขึ้นจนเริ่มเกิดคราบไขมันในหลอดเลือดแดง ส่งผลให้เส้นผ่านศูนย์กลางภายในของหลอดเลือดลดลง

ส่งผลให้หลอดเลือดเกิดการกระตุกและมีความต้านทานภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความดันในหลอดเลือดแดงสูงขึ้น เมื่อจำนวนและปริมาณของคราบไขมันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น หัวใจก็จะต้องรับภาระมากขึ้น เนื่องจากต้องสูบฉีดเลือดผ่านหลอดเลือดโดยต้านทานหลอดเลือดได้สูง

ปล่อยฟอร์ม

รูปแบบยาเม็ดช่วยให้คุณควบคุมขนาดยาและหลีกเลี่ยงการเกิดผลข้างเคียงหากรับประทานไม่ถูกต้อง

ส่วนประกอบสำคัญในยานี้ ได้แก่ แอมโลดิพีนและอะตอร์วาสแตติน โดยใน 1 เม็ดประกอบด้วยแอมโลดิพีน 5 มก. และอะตอร์วาสแตติน 10 มก. นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่ายังมีส่วนประกอบเสริม เช่น แคลเซียมคาร์บอเนต แป้ง ซิลิกอนไดออกไซด์คอลลอยด์แอนไฮดรัส ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส แมกนีเซียมสเตียเรต และอื่นๆ อีกมากมาย

รูปแบบการวางจำหน่ายเป็นยาเม็ดเคลือบฟิล์ม คุณสมบัติทางกายภาพและเคมีหลักของยาเม็ดคือ สีขาว รูปร่างรี เปลือกฟิล์ม มีจารึก "Pfizer" บนพื้นผิวด้านหนึ่ง และรหัสยา ("CDT" และ "051") อีกด้านหนึ่ง

ยาบรรจุในกล่องกระดาษแข็งด้านนอกจำนวน 3 แผง แต่ละแผงมีเม็ดยา 10 เม็ด

[ 1 ]

เภสัช

ผลิตภัณฑ์ยาผสมนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีกลไกการออกฤทธิ์แบบคู่ ซึ่งกำหนดเภสัชพลศาสตร์ของ Caduet 5/10

จำเป็นต้องพิจารณาส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาทั้งสองอย่างแยกกัน ดังนั้น การออกฤทธิ์ของแอมโลดิพีนจึงขึ้นอยู่กับความสามารถในการส่งผลต่อเส้นใยกล้ามเนื้อโดยการปิดกั้นช่องแคลเซียมที่เคลื่อนที่ช้า ซึ่งเป็นตัวแทนของกลุ่มสารต้านไอออนแคลเซียม

ส่วนประกอบของแอมโลดิพีนใน Caduet จะไปยับยั้งการไหลของไอออนแคลเซียมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ไปเข้าไปสู่บริเวณกลางเซลล์ของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและหัวใจ

ในทางกลับกัน อะตอร์วาสแตตินมีผลยับยั้งเอนไซม์ HMG-CoA reductase ซึ่งเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ชนิดเลือกสรรที่มีประสิทธิภาพ โดยหน้าที่หลักคือการเปลี่ยน 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A ให้เป็นเมโลเวต เมโลเวตเป็นสารตั้งต้นของสเตอรอล ซึ่งหนึ่งในนั้นคือคอเลสเตอรอล

เภสัชพลศาสตร์ของ Caduet 5/10 ระบุว่าไม่มีการดัดแปลงจากทั้ง amlodipine และ atorvastatin ผลของ amlodipine ต่อความดันโลหิตจะสังเกตได้ในระดับเดียวกับเมื่อใช้เป็นยาเดี่ยว ในทางกลับกัน atorvastatin ใน Caduet ยังส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลอีกด้วย เช่นเดียวกับเมื่อใช้แยกกัน

[ 2 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เนื่องจากยาประกอบด้วยส่วนประกอบหลัก 2 ส่วน จึงควรพิจารณาการทำงานของแต่ละส่วนแยกกัน เภสัชจลนศาสตร์ของ Caduet 5/10 เกิดจากการออกฤทธิ์ของแอมโลดิพีนและอะตอร์วาสแตติน

หลังจากรับประทาน Caduet การดูดซึมของ amlodipine ในขนาดการรักษาจะทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดในช่วงเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงหลังรับประทานครั้งเดียว การดูดซึมทางชีวภาพจะอยู่ในช่วง 64-80% ปริมาตรการกระจายอยู่ที่ประมาณ 21 ลิตรต่อกิโลกรัม นอกจากนี้ การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมทางชีวภาพของ amlodipine

งานวิจัยในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าในร่างกายของผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ยา 97.5% จะหมุนเวียนในกระแสเลือดในลักษณะเชิงซ้อนกับโปรตีนในพลาสมา

ประมาณ 90% ของขนาดยาที่ได้รับของแอมโลดิพีนจะถูกเผาผลาญในตับและเปลี่ยนเป็นเมแทบอไลต์ที่ไม่มีฤทธิ์ การกำจัดยาเป็นกระบวนการ 2 ขั้นตอน แอมโลดิพีนประมาณ 10% และเมแทบอไลต์ 60% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ หลังจากใช้ยาเป็นประจำ 1 สัปดาห์ ระดับของยาในพลาสมาจะคงที่

เภสัชจลนศาสตร์ของ Caduet 5/10 เมื่อพิจารณาถึงอะตอร์วาสแตติน จะให้ความเข้มข้นสูงสุดครั้งแรกหลังจากรับประทานยาครั้งเดียว 1-2 ชั่วโมง ระดับการดูดซึมขึ้นอยู่กับขนาดของอะตอร์วาสแตตินโดยตรง ระดับการดูดซึมโดยสมบูรณ์อยู่ที่ประมาณ 12% และระดับการดูดซึมในระบบอยู่ที่ 30%

การดูดซึมยาในร่างกายต่ำเกิดจากการทำงานของระบบย่อยอาหาร (กระเพาะ ลำไส้ ตับ) การดูดซึมยาจะได้รับผลกระทบจากการรับประทานอาหาร ซึ่งจะทำให้การดูดซึมยาช้าลง

อย่างไรก็ตาม แม้จะเป็นเช่นนี้ การลดลงของคอเลสเตอรอลก็เกิดขึ้นในระดับเดียวกัน โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหารและเวลาที่ใช้ยา

ประมาณ 95% ของยาจะจับกับโปรตีนในพลาสมาและหมุนเวียนในกระแสเลือด

การกำจัดอะตอร์วาสแตตินและสารเมตาบอไลต์เกิดขึ้นโดยหลักผ่านน้ำดีหลังจากการเผาผลาญของตับ ยาเพียง 2% เท่านั้นที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้มีลักษณะเป็นเม็ด จึงต้องใช้รับประทาน โดยในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ไม่ควรรับประทานเกิน 1 เม็ดต่อวัน

วิธีการใช้และขนาดยาจะขึ้นอยู่กับระยะของความดันโลหิตสูง ระดับคอเลสเตอรอลในเลือด และการมีพยาธิสภาพร่วมด้วย

หากขนาดยานี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวัง (ขึ้นอยู่กับการรับประทาน Caduet 5/10 ทุกวันเป็นเวลา 7-10 วัน) ก็สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นแอมโลดิพีน 10 มก. และอะตอร์วาสแตติน 1 มก.

สามารถรับประทานยาได้ทุกเวลาของวัน โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร

สามารถใช้ยา Caduet ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้ แต่ยกเว้นยาที่เป็นกลุ่มบล็อกช่องแคลเซียม

ในส่วนของยาที่ลดไขมันในเลือดนั้น ไม่แนะนำให้ใช้ Caduet ร่วมกับยาสแตติน (ยาที่ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด) ในขนาดเพิ่มเติม

ไม่ควรใช้ยา Caduet ร่วมกับไฟเบรต นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคตับและไตควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวัง

[ 6 ], [ 7 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ นักเรียนนายร้อย 5/10

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงต้องการความแข็งแรงและสารอาหารสำหรับการสร้างและพัฒนาอวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกในครรภ์ คอเลสเตอรอลและอนุพันธ์ถือเป็นองค์ประกอบสำคัญในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

เมื่อพิจารณาจากกลไกการออกฤทธิ์ของอะตอร์วาสแตติน ซึ่งประกอบด้วยการยับยั้ง HMG-CoA reductase และลดระดับคอเลสเตอรอลตามลำดับ พบว่าอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

สตรีที่รับประทานยา Caduet เพื่อรักษาอาการสำคัญ ควรใช้การคุมกำเนิด หากสตรีทราบว่าตนเองตั้งครรภ์ ควรหยุดใช้ยา

ห้ามใช้ Caduet 5/10 ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากประโยชน์ที่มารดาตั้งครรภ์ได้รับนั้นไม่คุ้มกับความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะได้รับ

นอกจากนี้ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ว่าแอมโลดิพีนมีความสามารถในการแทรกซึมเข้าสู่ในน้ำนมแม่ อย่างไรก็ตาม จากหลักฐานการแทรกซึมของอะตอร์วาสแตติน พบว่าการใช้ Caduet จึงมีข้อห้ามในระหว่างให้นมบุตร

ข้อห้าม

จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงข้อห้ามหลักในการใช้ Caduet 5/10 เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลข้างเคียงและการเสื่อมโทรมของสุขภาพ

ข้อห้ามใช้ ได้แก่ การมีอาการแพ้ยากลุ่มดีไฮโดรไพริดีน อะตอร์วาสแตติน และอัมโลดิพีน รวมถึงส่วนประกอบสำคัญของยาทั้งสองชนิดนี้

นอกจากนี้ หลีกเลี่ยงการใช้ยาในกรณีที่มีพยาธิสภาพของตับขั้นรุนแรง ระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสสูงเกินค่าขีดจำกัดสูงสุด 3 เท่าหรือมากกว่า

ไม่แนะนำให้ใช้ Caduet ร่วมกับ itraconazole, ketoconazole และ telithromycin ในเวลาเดียวกัน

ข้อห้ามใช้ Caduet 5/10 ได้แก่ ภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรง ภาวะช็อกจากสาเหตุต่างๆ การอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ การไหลเวียนโลหิตไม่เสถียร และภาวะเจ็บหน้าอกไม่เสถียรภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องตรวจติดตามระดับเอนไซม์ตับและเปรียบเทียบกับค่าพื้นฐานที่บันทึกไว้ก่อนเริ่มใช้ Caduet

ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังโดยผู้ที่ติดสุรา ตลอดจนผู้ที่มีประวัติความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง

อะตอร์วาสแตตินสามารถส่งผลต่อกล้ามเนื้อโครงร่าง ทำให้เกิดอาการปวด กล้ามเนื้ออักเสบ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง แน่นอนว่าไม่จำเป็นต้องติดตามระดับ CPK ตลอดระยะเวลาการรักษา แต่ในผู้ที่มีแนวโน้มกล้ามเนื้อโครงร่างตายเฉียบพลันและมีอาการทางกล้ามเนื้อ ขอแนะนำให้ติดตามพลวัตของ CPK

ผลข้างเคียง นักเรียนนายร้อย 5/10

มีการประเมินเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วย 1,092 รายที่เข้ารับการรักษาโรคความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดผิดปกติเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก

ด้วยเหตุนี้ จึงพบผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Caduet 5/10 ในบรรดาอาการทางระบบประสาท ควรเน้นที่อาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงนอน และปวดศีรษะในบริเวณท้ายทอย ระบบย่อยอาหารอาจเกิดปฏิกิริยากับอาการอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ และปวดท้อง นอกจากนี้ ยังพบอาการบวมที่ข้อ ระดับเอนไซม์ในตับที่สูงขึ้น และ CPK

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย ได้แก่ อาการแพ้ ระดับน้ำตาลลดลง น้ำหนักขึ้น นอนไม่หลับ ซึมเศร้า ความไวของผิวหนังเปลี่ยนไป และเสียงดังในหู

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยของ Caduet 5/10 ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิตในรูปแบบของระดับเม็ดเลือดขาวลดลง เกล็ดเลือด ความผิดปกติของหลอดเลือด เช่น หัวใจเต้นเร็ว เป็นลม กล้ามเนื้อหัวใจตาย และหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก คือ อาจมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว มีน้ำมูกไหลออกจากโพรงจมูก ไอ อาเจียน ลำไส้ทำงานผิดปกติ ท้องผูกหรือท้องเสียเป็นระยะๆ รวมถึงอาการผิดปกติอื่นๆ ของระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ

ยาเกินขนาด

กรณีการใช้ยาเกินขนาดนั้นค่อนข้างหายาก เนื่องจากยาชนิดนี้กำหนดขนาดยาได้ง่าย และหากรับประทานตามที่แพทย์สั่ง ร่างกายก็จะสามารถทนต่อยาได้ดี

การใช้ยาแอมโลดิพีนเกินขนาดอาจทำให้หลอดเลือดขยายตัวมากเกินไป ซึ่งอาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก ดังนั้น ความดันโลหิตต่ำในระดับต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ระยะหนึ่ง

อาการดังกล่าวต้องได้รับการดูแลจากแพทย์และเฝ้าติดตามการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่อง หากต้องการเพิ่มความดัน อาจใช้ยาที่ทำให้หลอดเลือดตีบ (vasoconstrictors)

อย่างไรก็ตาม ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเพื่อไม่ให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ แอมโลดิพีนยังตอบสนองต่อการฟอกไตได้ดี ซึ่งจะช่วยลดความเข้มข้นของยาในเลือดและลดผลการรักษา

การใช้อะตอร์วาสแตตินเกินขนาดนั้นพบได้น้อยและไม่มีวิธีแก้พิษเฉพาะเจาะจง จำเป็นต้องรักษาตามอาการ เช่น การตรวจการทำงานของตับ การศึกษาเอนไซม์ของตับ และระดับ CPK การฟอกไตในกรณีนี้จะไม่นำไปสู่ผลตามที่คาดหวัง เนื่องจากอะตอร์วาสแตตินจะจับกับโปรตีนในเลือดในปริมาณเล็กน้อย

[ 8 ], [ 9 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยา Caduet และยาบางชนิดพร้อมกันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพ

ไม่แนะนำให้มีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง Caduet 5/10 กับยาอื่น เช่น ยาไฟเบรต โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ gemfibrozil และยา dantrolene ในรูปแบบฉีด

เนื่องจากยาประกอบด้วยอะตอร์วาสแตติน จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อตายเฉียบพลันและโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง เช่นเดียวกับตัวแทนอื่นๆ ในกลุ่มยาลดคอเลสเตอรอล (สแตติน)

สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ Caduet ร่วมกับยาที่สามารถเพิ่มความเข้มข้นของอะตอร์วาสแตตินในพลาสมาได้ ได้แก่ ยากดภูมิคุ้มกัน (ไซโคลสปอริน) ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ (อีริโทรไมซิน คลาริโทรไมซิน) ยาต้านเชื้อราอะโซล (อิทราโคนาโซล เคโตโคนาโซล และเนฟาโซโดน) ไนอาซิน เจมไฟโบรซิล และอนุพันธ์กรดไฟบริกหรือสารยับยั้งโปรตีเอสของเอชไอวีในปริมาณที่ปรับเปลี่ยนไขมัน

นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ใช้ Caduet และกรดฟิวซิดิกร่วมกัน หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาได้ ควรหยุดใช้อะตอร์วาสแตตินในระหว่างการรักษาด้วย

นอกจากนี้ ควรใช้แอมโลดิพีนอย่างระมัดระวังร่วมกับแบคโลเฟน ยากันชัก - ยากระตุ้น CYP3A4 ยาบล็อกเกอร์อัลฟา-1 อะมิฟอสทีน ยาต้านอาการซึมเศร้าอิมิพรามีน ยาบล็อกเกอร์เบตา ยาฮอร์โมน ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ และซิลเดนาฟิล

สำหรับอะตอร์วาสแตติน ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาที่ยับยั้งไซโตโครม P450 3A4 ยาที่ยับยั้งโปรตีเอส วาร์ฟาริน กรดฟูซิดิก ไนอาซิน ยาลดกรด น้ำเกรปฟรุต ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมน โคเลสทิโพล ดิลไทอาเซม และฟีนาโซน

[ 10 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาแต่ละชนิดต้องมีเงื่อนไขการจัดเก็บที่แน่นอน ดังนั้นจึงต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บ Kaduet 5/10 เพื่อไม่ให้ยาสูญเสียคุณสมบัติทางยาก่อนวันหมดอายุ

เงื่อนไขในการจัดเก็บเกี่ยวข้องกับการรักษาระดับอุณหภูมิ ความชื้น และแสงสว่างที่เหมาะสมในห้องที่วางแผนจะเก็บยาไว้เป็นเวลานาน

เงื่อนไขในการเก็บรักษา Kaduet 5/10 ได้แก่ อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศา และห้ามให้โดนแสงแดดโดยตรง เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียคุณสมบัติที่มีประโยชน์ก่อนเวลาอันควร

หากไม่เป็นไปตามเงื่อนไขบางประการ ยาอาจเปลี่ยนโครงสร้าง ซึ่งจะทำให้เภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์เปลี่ยนไปตามไปด้วย

เงื่อนไขบังคับสำหรับการจัดเก็บยาคือต้องไม่ให้เด็กเข้าถึงยาได้ เนื่องจากอาจทำให้เกิดพิษหรือเกิดผลที่ร้ายแรงกว่าซึ่งคุกคามชีวิตของเด็กได้

อายุการเก็บรักษา

ในการผลิตยาจะต้องระบุวันที่ผลิตและการใช้ยาครั้งสุดท้าย นี่คือสิ่งที่เรียกว่าวันหมดอายุ

บ่งบอกถึงช่วงระยะเวลาหนึ่งที่ยาจะยังคงคุณสมบัติทางยาไว้ได้ แต่ต้องปฏิบัติตามกฎการจัดเก็บอย่างเคร่งครัด

ยา Caduet มีอายุการใช้งาน 3 ปี โดยจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็งด้านนอกเพื่อให้หยิบออกได้รวดเร็ว และบนแผงพุพองแต่ละแผง เพื่อให้ทราบวันที่รับประทานยาครั้งสุดท้ายหากบรรจุภัณฑ์สูญหาย

อย่าใช้ยาหลังวันหมดอายุ

[ 11 ], [ 12 ]