MRI ของส่วนประกอบของข้อต่อในโรคข้อเสื่อม

อุปกรณ์ข้อต่อเสริม เช่น เอ็น หมอนรองกระดูก เส้นเอ็น แลบรัม มีความสำคัญในการรักษาเสถียรภาพแบบสถิตและพลวัต การกระจายแรงทางกล และความสมบูรณ์ของการทำงานของข้อต่อ การสูญเสียการทำงานเหล่านี้จะเพิ่มการสึกหรอทางชีวกลศาสตร์ และเป็นสาเหตุของความเสียหายของข้อต่อ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการลดความเสี่ยงของโรคข้อเสื่อมหลังการผ่าตัดหมอนรองกระดูก เอ็นไขว้หน้า และการฉีกขาดของเอ็นหมุนไหล่ โครงสร้างเหล่านี้ประกอบด้วยคอลลาเจนเป็นหลัก ซึ่งให้แรงดึงและยังกักเก็บโปรตอนของน้ำด้วย โดยทั่วไปแล้ว T2 ของคอลลาเจนจะเร็วมาก (< 1 มิลลิวินาที) จนในกรณีส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นสัญญาณความเข้มต่ำในลำดับพัลส์ทั้งหมด ซึ่งกำหนดโดยโครงสร้างที่มีความเข้มสูง เช่น เนื้อเยื่อไขมันหรือของเหลวในข้อ

เส้นเอ็นที่ยังคงสภาพดีจะปรากฎเป็นแถบสีเข้ม การหยุดชะงักของแถบนี้เป็นสัญญาณโดยตรงของการฉีกขาดของเส้นเอ็น อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงว่าการฉีกขาดของเส้นเอ็นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อได้ระนาบตัดเฉียงผ่านเส้นเอ็นที่ยังคงสภาพดี อาจต้องเลือกระนาบพิเศษเพื่อแสดงเส้นเอ็นบางเส้น เส้นเอ็นไขว้หน้าของข้อเข่าจะมองเห็นได้ดีที่สุดจากภาพเฉียงซากิตตัลของเข่าในตำแหน่งเป็นกลาง หรือจากภาพเฉียงซากิตตัลโดยตรงโดยมีการเคลื่อนกระดูกแข้งออกเล็กน้อย ในขณะที่เอ็นไขว้หน้าของข้อไหล่มีความเสถียรแบบคงที่ในการเคลื่อนไหล่ออก และยากต่อการมองเห็นหากไม่มีตำแหน่งของไหล่ในการเคลื่อนไหล่ออกและการหมุนออก การสร้างภาพสามมิติแบบหลายระนาบจะวิเคราะห์ความสมบูรณ์ของเส้นเอ็นได้ค่อนข้างสมบูรณ์ แต่ไม่ใช่ภาพต้นฉบับที่ได้

หมอนรองกระดูกประกอบด้วยเส้นใยกระดูกอ่อนและประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนจำนวนมากที่เรียงตัวกันในเชิงพื้นที่เพื่อต้านทานแรงดึงภายใต้แรงรับน้ำหนัก เส้นใยเหล่านี้มีทิศทางเป็นวงกลมเป็นหลัก โดยเฉพาะในส่วนรอบนอกของหมอนรองกระดูก ซึ่งเป็นเหตุผลที่ทำให้เกิดการฉีกขาดในแนวยาว ดังนั้นรอยแตกร้าวเชิงเส้นระหว่างเส้นใยคอลลาเจนจึงพบได้บ่อยกว่าในเส้นใย เมื่อเกิดการสูญเสียคอลลาเจนในจุดสำคัญ เช่น ในภาวะเสื่อมของกล้ามเนื้อแบบมิกซอยด์หรืออีโอซิโนฟิล ซึ่งมักมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของน้ำในจุดสำคัญ ผลของการลดขนาด T2 จะลดลง และสัญญาณน้ำจะไม่ถูกบดบัง และจะปรากฏเป็นบริเวณโค้งมนหรือเชิงเส้นที่มีความเข้มของสัญญาณปานกลางภายในหมอนรองกระดูกในภาพ TE สั้น (ความหนาแน่นโปรตอนถ่วงน้ำหนัก T1 หรือ GE) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะจางหายไปเมื่อ TE ยาว สัญญาณที่ผิดปกติเหล่านี้ไม่ใช่การฉีกขาด เช่นเดียวกับกรณีของความสมบูรณ์ของหมอนรองกระดูก การฉีกขาดของหมอนรองกระดูกอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของพื้นผิว บางครั้งของเหลวในข้อจำนวนมากจะปกคลุมบริเวณที่ฉีกขาดของหมอนรองกระดูกและสามารถมองเห็นได้จากภาพ T2-weighted แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การฉีกขาดของหมอนรองกระดูกที่ตรวจไม่พบจะไม่ปรากฏให้เห็นในภาพ TE ที่ยาว ดังนั้น ภาพ TE ที่สั้นจึงมีความไวสูง (>90%) แต่ไม่ค่อยจำเพาะสำหรับการฉีกขาดของหมอนรองกระดูก ในขณะที่ภาพ TE ที่ยาวจะไม่ไวต่อความรู้สึก แม้ว่าจะมีความจำเพาะสูงเมื่อมองเห็นก็ตาม

MRI นั้นมีความไวต่อพยาธิสภาพของเอ็นทุกประเภทและสามารถตรวจจับเอ็นอักเสบและเส้นเอ็นฉีกขาดได้แม่นยำกว่าการตรวจทางคลินิกในกรณีส่วนใหญ่ เอ็นปกติจะมีขอบเรียบและความเข้มของสัญญาณต่ำที่สม่ำเสมอในภาพ T2-weighted (T2WI) ที่มีระยะเวลานาน การฉีกขาดของเอ็นอาจเป็นเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด และแสดงโดยการฉีกขาดของเอ็นในระดับที่แตกต่างกันโดยมีความเข้มของสัญญาณสูงภายในเอ็นในภาพ T2WI ในโรคเอ็นอักเสบ อาจมองเห็นของเหลวใต้ปลอกหุ้มเอ็นได้ แต่เอ็นเองกลับดูเหมือนปกติ เอ็นอักเสบมักเกิดจากการขยายตัวและเส้นเอ็นไม่สม่ำเสมอ แต่ผลการตรวจที่เชื่อถือได้มากกว่าคือความเข้มของสัญญาณที่เพิ่มขึ้นภายในเอ็นในภาพ T2WI การฉีกขาดของเอ็นอาจเกิดจากการสึกหรอทางกลอันเป็นผลมาจากแรงเสียดทานเหนือกระดูกงอกที่แหลมคมและขอบคมของการสึกกร่อน หรือจากการอักเสบภายในเอ็นโดยตรง เอ็นอาจฉีกขาดจากจุดยึดอย่างเฉียบพลัน เอ็นที่ฉีกขาดบ่อยที่สุด ได้แก่ เอ็นเหยียดข้อมือหรือมือ เอ็นหมุนไหล่ และเอ็นกล้ามเนื้อหน้าแข้งหลังข้อเท้า เอ็นอักเสบและเอ็นหมุนไหล่และเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูส่วนปลายฉีกขาด ในกรณีส่วนใหญ่ เอ็นหมุนไหล่และเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูส่วนปลายฉีกขาดจะแสดงอาการเจ็บปวดและไม่มั่นคงที่ข้อไหล่ การฉีกขาดของเอ็นหมุนไหล่ทั้งหมดเป็นผลมาจากการเคลื่อนออกด้านหน้าของส่วนหัวของกระดูกต้นแขน และมักเป็นสาเหตุหลักของโรคข้อเสื่อม

กล้ามเนื้อมีคอลลาเจนน้อยกว่า ดังนั้นจึงมีความเข้มของสัญญาณปานกลางในภาพ T1 และ T2 การอักเสบของกล้ามเนื้อบางครั้งมาพร้อมกับโรคข้ออักเสบ และมีความเข้มของสัญญาณสูงในภาพ T2 เนื่องจากในทั้งสองกรณี เมื่อเกิดอาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อระหว่างเนื้อเยื่อ ปริมาณน้ำจะเพิ่มขึ้น และการยืดระยะเวลาของ T2 จะเกี่ยวข้องกับการสูญเสียคอลลาเจน ในทางกลับกัน พังผืดหลังการอักเสบมีแนวโน้มที่จะมีความเข้มของสัญญาณต่ำในภาพ T2 ในขณะที่ไขมันลายหินอ่อนในกล้ามเนื้อมีความเข้มของสัญญาณของไขมันสูงในภาพ T1 สำหรับกล้ามเนื้อ ตำแหน่งของกระบวนการนี้ถือเป็นเรื่องปกติ

สรุปได้ว่าMRIเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับส่วนประกอบทั้งหมดของข้อพร้อมกันและอำนวยความสะดวกในการศึกษาพารามิเตอร์โครงสร้างและการทำงานของโรคข้อ MRI สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมของกระดูกอ่อนในระยะเริ่มต้นได้เมื่ออาการทางคลินิกมีน้อยหรือไม่มีเลย การตรวจพบผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการดำเนินของโรคในระยะเริ่มต้นที่ตรวจพบด้วย MRI ช่วยให้สามารถทำการรักษาที่เหมาะสมได้เร็วกว่าการใช้วิธีการทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และรังสีวิทยา การใช้สารทึบแสง MRI ช่วยเพิ่มข้อมูลของวิธีการนี้ในโรคข้ออักเสบรูมาติกได้อย่างมาก นอกจากนี้ MRI ยังให้การวัดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนและแทบจะสังเกตไม่เห็นในเนื้อเยื่อข้อต่างๆ ในช่วงเวลาหนึ่งได้อย่างเป็นรูปธรรมและเชิงปริมาณ จึงเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือและทำซ้ำได้ง่ายซึ่งช่วยติดตามการดำเนินไปของโรคข้อเข่าเสื่อม นอกจากนี้ MRI ยังอำนวยความสะดวกในการประเมินประสิทธิภาพของยาใหม่ในการรักษาผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมและช่วยให้ทำการวิจัยได้อย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องมีการปรับปรุงการวัดเหล่านี้เพิ่มเติม เนื่องจากอาจใช้เป็นวิธีการเชิงวัตถุที่มีประสิทธิภาพในการศึกษาพยาธิสรีรวิทยาของโรคข้อเข่าเสื่อม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]