Mononucleosis ติดเชื้อ: สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของการติดเชื้อ mononucleosis

ก่อให้เกิดการติดเชื้อ Mononucleosis - ไวรัส Epstein-Bar เป็นสมาชิกของกลุ่มเริมไวรัส (ครอบครัวเฮอร์ปีวิริดี,อนุวงศ์Gammaherpesvirinae,เกิด, Lymphocryptovirus.)โรคเริมมนุษย์ไวรัสชนิด 4. มีดีเอ็นเอ ซึ่งอยู่ในรูปของเกลียวคู่ซึ่งมีการเข้ารหัสมากกว่า 30 โพรเปปไทด์ virion ประกอบด้วย capsid ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 120-150 นาโนเมตร ล้อมรอบด้วยเมมเบรนที่มีไขมัน capsid virion มีรูปร่างของ icosahedron EBV มี tropism สำหรับ B - lymphocytes เนื่องจากการปรากฏตัวบนพื้นผิวของตัวรับของไวรัสตัวนี้ ไวรัสสามารถอยู่ได้นานในเซลล์โฮสต์ในรูปแฝง มีส่วนประกอบของแอนติเจนร่วมกับไวรัสกลุ่มเริมอื่น ๆ แอนติเจนที่จำเพาะต่อแอนติเจนต่อไปนี้ประกอบด้วยแอนติเจนจำเพาะต่อไปนี้: แอนติเจน capsid ไวรัสแอนติเจนนิวเคลียร์แอนติเจนต้นและแอนติเจนเมมเบรน แอนติเจนของไวรัสก่อให้เกิดการผลิตแอนติบอดี - เครื่องหมายของการติดเชื้อ EBV ความยั่งยืนในสิ่งแวดล้อมอยู่ในระดับต่ำ เชื้อไวรัสตายอย่างรวดเร็วเมื่อแห้งภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิสูง (ต้ม, การถลุง), การรักษาด้วยสารฆ่าเชื้อทั้งหมด

แตกต่างจากไวรัสเริมอื่น ๆ ไวรัส Epstein-Bar ไม่ก่อให้เกิดการทำลายและการแพร่กระจายของเซลล์ที่เสียหายเพราะมันเป็นของไวรัสที่ถ่ายทอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งก็ถือว่าเป็นปัจจัยซิสาเหตุ Burkitt มะเร็งโพรงหลังจมูก, B-cell limfo.m ภูมิคุ้มกันบกพร่องบางอย่างมีขนดก leukoplakia ของลิ้นมีการติดเชื้อเอชไอวี ไวรัส Epstein-Bar หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกยังคงมีอยู่ในร่างกายตลอดชีวิตรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่มีการละเมิดระบบภูมิคุ้มกันและผลกระทบจากปัจจัยอื่น ๆ ไวรัสสามารถเปิดใช้งานได้

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การเกิดโรคติดเชื้อ mononucleosis

เมื่อไวรัส Epstein-Bar เข้าไปในน้ำลายที่มีคอของการติดเชื้อและสถานที่ของการจำลองแบบที่ oropharynx ทำหน้าที่ การติดเชื้อจะถูกเก็บรักษาโดย B-lymphocytes ที่มี receptors พื้นผิวของไวรัสพวกนี้ถือว่าเป็นเป้าหมายหลักของไวรัส การจำลองแบบของไวรัสยังเกิดขึ้นในเยื่อบุของเยื่อเมือกของช่องจมูกและช่องจมูกท่อของต่อมน้ำลาย ในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคไวรัสแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงแสดงในนิวเคลียสมากกว่า 20% ของเม็ดเลือดขาว B ที่กำลังหมุนเวียนอยู่ หลังจากกระบวนการติดเชื้อลดลงไวรัสสามารถตรวจพบได้เฉพาะในเซลล์เม็ดเลือดขาวบีเดียวและเซลล์เยื่อบุผิวของ nasopharynx

ไวรัสที่ติดเชื้อไวรัส B-lymphocytes ภายใต้อิทธิพลของไวรัส mutagens เริ่มงอกงามอย่างมากกลายเป็นเซลล์พลาสม่า อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นโพลี B-ระบบในเลือดเพิ่มระดับของแอนติบอดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งปรากฏ geterogemagglyutininy ความสามารถในเม็ดเลือดแดงของมนุษย์ต่างดาวรวมกัน (แกะม้า) ซึ่งจะใช้สำหรับการวินิจฉัย การแพร่กระจายของ B - lymphocytes ยังนำไปสู่การกระตุ้นตัว T-suppressors และ killers ตามธรรมชาติ T-suppressors ช่วยยับยั้งการขยายตัวของ B-lymphocytes ในเลือดของหนุ่มสาวของพวกเขาปรากฏในรูปแบบที่มีลักษณะสัณฐานเป็นโมโนนิวเคลียร์เซลล์ที่ผิดปกติ (เซลล์ที่มีขนาดใหญ่เช่นนิวเคลียสเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวที่พลาสซึมกว้าง) นักฆ่า T ทำลายเซลล์ B-lymphocytes ที่ติดเชื้อโดย cytolysis ที่ขึ้นกับแอนติบอดี การเปิดใช้งาน T-suppressors ทำให้ค่าดัชนีการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่องลดลงต่ำกว่า 1.0 ซึ่งส่งผลต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย การเปิดระบบน้ำเหลืองเป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง, ต่อมทอนซิล, การก่อตัว lymphoid อื่น ๆ ของหลอดลม, ม้ามและตับ การขยายตัวของลิมโฟเพล็กและองค์ประกอบตาข่ายในการแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองบริเวณตับ - periportal ในกรณีร้ายแรงการตายของอวัยวะ lymphoid เป็นไปได้ลักษณะของ lymphoid infiltrates ในปอดไตระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะอื่น ๆ

ระบาดวิทยาของ mononucleosis ที่ติดเชื้อ

ติดเชื้อ mononucleosis - anthroponosis; แหล่งที่มาของการติดเชื้อของเชื้อโรคที่ - คนป่วยรวมทั้งผู้ที่มีแบบฟอร์มการทำลายของโรคและพาหะไวรัส ขั้นตอนการแพร่ระบาดของโรคในประชากรที่ถูกเก็บรักษาไว้โดยผู้ให้บริการไวรัสบุคคลที่ติดเชื้อไวรัส Epstein-Bar เป็นระยะหลั่งไวรัสในสภาพแวดล้อมที่มีน้ำลาย ใน swabs oropharyngeal จากบุคคลที่มีสุขภาพติดเชื้อใน 15-25% ของกรณีแสดงไวรัส เมื่อติดเชื้อของอาสาสมัครซักลำคอของผู้ป่วยที่มีเชื้อเชื้อปรากฏตัวขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในห้องปฏิบัติการการเปลี่ยนแปลงลักษณะ-EBV ติดเชื้อเชื้อ (leukocytosis อ่อนเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวโมโนนิวเคลียร์เพิ่มกิจกรรม aminotransferase geterogemagglyutinatsiya) แต่นำไปใช้เชื้อทางคลินิกไม่ได้รับในกรณีใด ๆ ความถี่ของการแยกเชื้อไวรัสอย่างรวดเร็วเพิ่มขึ้นในความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน เส้นทางการรับส่งข้อมูลหลักคืออากาศ การติดเชื้อนอกจากนี้ยังเป็นไปได้โดยการสัมผัสโดยตรง (จูบ STD) และการติดต่อทางอ้อมผ่านรายการของใช้ในครัวเรือน, ของเล่น, ปนเปื้อนด้วยน้ำลาย ไวรัสที่มีอยู่ การติดเชื้อที่แฝงอยู่ใน B-เซลล์เม็ดเลือดขาวของเลือดของผู้บริจาคสร้างความเสี่ยงของการติดเชื้อที่มีการถ่ายเลือด

คนที่ไวต่อไวรัส Epstein-Bar ได้ง่าย ระยะเวลาของการติดเชื้อครั้งแรกขึ้นอยู่กับสภาพสังคม ในประเทศกำลังพัฒนาและครอบครัวที่ด้อยโอกาสทางสังคมเด็กส่วนใหญ่ติดเชื้อในช่วงอายุ 6 เดือนถึง 3 ปี และตามปกติแล้วโรคก็ไม่มีอาการ บางครั้งก็มีภาพของ ARD ประชากรทั้งหมดติดเชื้อที่อายุ 18 ปี ในประเทศที่พัฒนาแล้วและครอบครัวที่เป็นประโยชน์ในสังคมการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น บ่อยขึ้นในวัยรุ่นหรือวัยรุ่น เมื่ออายุ 35 ปีประชากรส่วนใหญ่ติดเชื้อ เมื่อติดเชื้อในช่วงอายุ 3 ปีภาพทั่วไปของ mononucleosis ที่ติดเชื้อจะพัฒนาขึ้นใน 45% ภูมิคุ้มกันในการติดเชื้อ mononucleosis ติดเชื้อเป็นตลอดชีวิตไม่เป็นหมันโรคซ้ำไม่ได้สังเกต แต่อาการต่างๆของการติดเชื้อ EBV เกิดจากการเปิดใช้งานของไวรัสเป็นไปได้

บ่อยครั้งที่พวกเขาป่วยด้วยใบหน้าชาย ผู้ป่วยที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปมาก อย่างไรก็ตามสำหรับคนที่ติดเชื้อเอชไอวีการเปิดใช้งานไวรัส Epstein-Bar ใหม่อาจเกิดขึ้นได้ทุกอายุ

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]