ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส - การวินิจฉัย
ตรวจสอบล่าสุด: 03.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การวินิจฉัยโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสจะพิจารณาจากอาการทางคลินิกหลักๆ หลายอย่าง เช่น ไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต ตับและม้ามโต การเปลี่ยนแปลงในเลือดส่วนปลาย)
นอกจากการตรวจภาพเลือดแล้ว การวินิจฉัยยังขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีเฮเทอโรฟิลิกและแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัส Epstein-Barr
แอนติบอดีที่มีความหลากหลาย ปฏิกิริยาเฮเทอโรเฮแมกกลูติเนชันที่ดัดแปลงใช้: ปฏิกิริยาพอล-บันเนลล์ (ปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มเม็ดเลือดแดงแกะ) ยังไม่แนะนำในปัจจุบันเนื่องจากมีความจำเพาะต่ำ ปฏิกิริยาฮอฟฟ์-เบาเออร์คือการเกาะกลุ่มเม็ดเลือดแดงม้าที่ผ่านการฟอร์มาลินแล้ว (สารแขวนลอย 4%) กับซีรั่มเลือดของผู้ป่วย ปฏิกิริยานี้ทำบนแก้ว ผลจะถูกนำมาพิจารณาหลังจากผ่านไป 2 นาที สามารถใช้ในการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว ไทเตอร์แอนติบอดีที่มีความหลากหลายจะถึงจุดสูงสุดเมื่อ 4-5 สัปดาห์หลังจากเริ่มเป็นโรค จากนั้นจะลดลงและอาจคงอยู่เป็นเวลา 6-12 เดือน อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยานี้อาจให้ผลบวกปลอมและลบปลอมได้เช่นกัน
การวินิจฉัยโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่มีความเฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนมากขึ้นนั้นอาศัยการตรวจหาเครื่องหมายแอนติบอดีของแอนติเจนไวรัส Epstein-Barr (IRIF, ELISA) ซึ่งทำให้สามารถระบุรูปแบบของการติดเชื้อได้
คุณค่าการวินิจฉัยของแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Barr
แอนติบอดี |
||||
รูปแบบของการติดเชื้อ |
IgM กับแอนติเจนแคปซิด |
แอนติเจน Igl ถึงแคปซิด |
แอนติเจนนิวเคลียร์จำนวน |
ต่อแอนติเจนในระยะแรก ผลรวม |
ไม่ติดเชื้อ |
- |
- |
- |
- |
ระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อขั้นต้น |
- |
- |
- |
- |
ติดเชื้อมาแล้ว 6 เดือน |
- |
- |
- |
- |
ติดเชื้อมาเกิน 1 ปีแล้ว |
- |
- |
- |
- |
การติดเชื้อเรื้อรัง, การกลับมาเป็นซ้ำ | - |
- |
- |
- |
เนื้องอกร้ายที่เกี่ยวข้องกับไวรัส EBV |
- |
- |
- |
- |
แอนติบอดี (IgM) ต่อแอนติเจนแคปซิดในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสจะตรวจพบได้ตั้งแต่ช่วงปลายระยะฟักตัว โดยจะตรวจพบได้ไม่เกิน 2-3 เดือน แอนติบอดี Igl ต่อแอนติเจนแคปซิดจะปรากฏในช่วงเฉียบพลันของการติดเชื้อและคงอยู่ตลอดชีวิต แอนติบอดีต่อแอนติเจนระยะเริ่มต้น (IgM) จะปรากฏขึ้นในช่วงที่โรคลุกลามสูงสุดในผู้ป่วย 70-80% และจะหายไปอย่างรวดเร็ว และแอนติบอดีต่อ Igl จะคงอยู่เป็นเวลานาน การเพิ่มขึ้นของระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีต่อแอนติเจนระยะเริ่มต้นเป็นลักษณะเฉพาะของการกระตุ้นการติดเชื้อ EBV และเนื้องอกที่เกิดจากไวรัสนี้ แอนติบอดีต่อแอนติเจนนิวเคลียสจะปรากฏขึ้น 6 เดือนหลังจากการติดเชื้อและคงอยู่ที่ระดับไทเตอร์ต่ำตลอดชีวิต
การยืนยันเพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัส EBV สามารถทำได้โดยการทดสอบตรวจหา DNA ของไวรัสในเลือดหรือน้ำลายโดยใช้วิธี PCR การใช้งานนี้มีประสิทธิภาพในการตรวจหาการติดเชื้อ EBV ในทารกแรกเกิดเมื่อการกำหนดเครื่องหมายทางซีรัมวิทยาไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่สร้างขึ้น รวมถึงในกรณีที่ซับซ้อนและน่าสงสัยเมื่อวินิจฉัยไวรัส Epstein-Barr ในผู้ใหญ่
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น
ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส หรือสงสัยว่าเป็นโรคนี้ จะต้องได้รับการตรวจหาการติดเชื้อ HIV ในช่วงเฉียบพลันของโรค และหลังจากนั้น 1, 3 และ 6 เดือนในช่วงพักฟื้น
หากมีการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาอย่างต่อเนื่อง ควรปรึกษาและตรวจกับแพทย์ด้านโลหิตวิทยา หากเกิดอาการปวดท้อง ควรปรึกษาศัลยแพทย์และทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
หากมีอาการทางระบบประสาทควรปรึกษาแพทย์ด้านระบบประสาท
ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก ข้อบ่งชี้หลักในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาแบบผู้ป่วยใน ได้แก่ ไข้สูงเป็นเวลานาน ตัวเหลือง ภาวะแทรกซ้อน และการวินิจฉัยโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ซับซ้อน
การวินิจฉัยแยกโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส
การวินิจฉัยแยกโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสจะดำเนินการกับโรคไข้ที่เกิดขึ้นพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองโตและกลุ่มอาการของตับและม้าม ที่เกิดขึ้นพร้อมกับกลุ่มอาการต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน และที่เกิดขึ้นพร้อมกับการปรากฏของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติในเลือด
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]