Mononucleosis ติดเชื้อ: อาการ

Mononucleosis ติดเชื้อมีหลักสูตรเป็นวงกลม ระยะฟักตัวตามข้อมูลต่างๆแตกต่างกันไปตั้งแต่ 4 ถึง 50 วัน

[1], [2], [3]

อาการหลักของ mononucleosis ติดเชื้อและพลวัตของการพัฒนาของพวกเขา

จัดสรรระยะเวลาเริ่มแรกของโรคระยะเวลาความร้อนและช่วงพักฟื้น ในกรณีส่วนใหญ่ mononucleosis ติดเชื้อเริ่มรุนแรงโดยมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นลักษณะอาการเจ็บคอและต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น กับการเริ่มต้นค่อยๆของความรุนแรงและการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองนำหน้าอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายวันแล้วมีอาการเจ็บคอและมีไข้ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ภายในสิ้นสัปดาห์ระยะเวลาเริ่มแรกของการเจ็บป่วยจะเสร็จสมบูรณ์และทุกอาการของ mononucleosis ติดเชื้อจะถูกเปิดเผย

สำหรับระยะเวลาของความสูงของโรคมีลักษณะโดย:

• ไข้;
• poliadenopatiya:
  • roto และ nasopharynx:
    • โรคตับ;
    • โรคโลหิตวิทยา

ปฏิกิริยาไข้มีความหลากหลายทั้งในระดับและระยะเวลาของไข้ เมื่อเริ่มมีอาการอุณหภูมิมักจะเป็น subfebrile ในระหว่างที่มันสามารถเข้าถึง 38.5-40.0 องศาเซลเซียสเป็นเวลาหลายวันแล้วลดลงไปที่ระดับ subfebrile ในบางกรณีอาการลมเหลวจะสังเกตเห็นไดตลอดทั้งโรคในบางกรณีไขขาด ระยะเวลาไข้ 3-4 วันถึง 3-4 สัปดาห์บางครั้งมากขึ้น ด้วยไข้ที่ยืดเยื้อหลักสูตรที่น่าเบื่อของมันจะถูกเปิดเผย ความผิดปกติของ mononucleosis ติดเชื้อคือการแสดงออกที่อ่อนแอและความไม่ชอบมาพากลของกลุ่มอาการมึนเมา ผู้ป่วยรายงานอาการของ mononucleosis ที่ติดเชื้อเช่นการสูญเสียความกระหาย myasthenia gravis ความเมื่อยล้าในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยที่เป็นโรค myasthenia ไม่สามารถยืนได้และแทบจะไม่นั่ง ความรู้สึกไม่สบายยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวัน

Polyadenopathy เป็นอาการคงที่ของ mononucleosis ติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองด้านข้างเพิ่มขึ้นพวกเขามักจะมองเห็นได้ตาขนาดของพวกเขาแตกต่างจากถั่วกับไข่ไก่ ในบางกรณีมีอาการบวมน้ำของเนื้องอกในบริเวณที่มีต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นรูปทรงของลำคอเปลี่ยนไป (อาการของ "วัวคอ") ผิวหนังผ่านทางต่อมน้ำหลืองจะไม่เปลี่ยนไปโดยมีการสัมผัสที่อ่อนนุ่มมีความยืดหยุ่นยืดหยุ่นไม่ถ่วงบัดกรีกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ กลุ่มอื่น ๆ ของโหนดยังเพิ่มขึ้น: ท้ายทอย submaxillary, cubital ในบางกรณีการเพิ่มขึ้นของกลุ่มขาหนีบ - femoral เหนือกว่า ในกรณีนี้อาการปวดหลัง sacrum หลังส่วนล่างมีความอ่อนแอมากการเปลี่ยนแปลง oropharynx แสดงออกไม่ดี Polyadenopathy regresses ช้าและ. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคนั้นยังคงมีอยู่ตั้งแต่ 3-4 สัปดาห์ถึง 2-3 เดือนหรือถือว่าเป็นลักษณะถาวร

อาการต่อไปนี้ของ mononucleosis ติดเชื้อยังมีข้อสังเกต: การเพิ่มขึ้นและการบวมของเหมือง palatine ของdalinซึ่งบางครั้งใกล้กันทำให้มันยากขึ้นสำหรับการหายใจในช่องปาก การเพิ่มขึ้นของ tonsil nasopharyngeal และอาการบวมของเยื่อเมือกของเปลือกจมูกด้อยกว่าขัดขวางการหายใจจมูก ในเวลาเดียวกันความเยือกเย็นของบุคคลซึ่งเป็นเสียงจมูกจะปรากฏขึ้น ผู้ป่วยหายใจด้วยปากของเขาเปิด การพัฒนาที่เป็นไปได้ของการขาดอากาศหายใจ ผนังด้านหลังของหลอดลมนอกจากนี้ยังมี edematous, hyperemic กับ hyperplasia ของคอลัมน์ด้านข้างและรูขุมขน lymphoid ของผนังช่องปากหลัง (granulomatous pharyngitis) บ่อยครั้งที่ต่อมทอนซิลเพดานปากและโพรงหลังจมูกจะมีลักษณะเป็นสีเทาสกปรกหรือสีเหลืองอมชมพูในรูปแบบของเกาะเล็กเกาะน้อยแถบบางครั้งพวกมันจะปกคลุมพื้นผิวทั้งหมดของต่อมทอนซิล การซ้อนทับนั้นหลวมและถอดออกได้ง่ายด้วยไม้พายละลายในน้ำ ไม่ค่อยมีเนื้อเยื่อ fibrinous หรือเนื้อตายผิวเผินของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิล เลือดออกตามไรฟันสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่วันแรก ๆ ของโรค แต่บ่อยครั้งในวันที่ 3-7 ในกรณีนี้ลักษณะของคราบจุลินทรีย์จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในลำคอและการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอุณหภูมิของร่างกาย

การขยายตัวของตับและม้ามเกือบจะเป็นอาการคงที่ของ mononucleosis ติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ตับเพิ่มขึ้นจากวันแรกของการเจ็บป่วยน้อยที่สุดในความสูงของ มีความรู้สึกไวต่อการมองเห็นได้ชัดเจนมีอาการเกร็งโตเต็มวัยถึง 1 เดือน มักมีการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในกิจกรรม ALT และ ACT น้อย - มักจะมืดของปัสสาวะ, โรคดีซ่านไม่รุนแรงและ hyperbilirubinemia ในกรณีดังกล่าวให้สังเกตอาการคลื่นไส้ความกระหายที่ลดลง ระยะเวลาของอาการดีซ่านไม่เกิน 3-7 วันอาการของโรคตับอักเสบเป็นสิ่งที่ไม่เป็นพิษ

ม้ามจะเพิ่มขึ้นในวันที่ 3-5 ของโรคเป็นเวลาสูงสุดถึงสัปดาห์ที่ 2 ของโรคและจะหยุดการตรวจหาอาการเมื่อปลายสัปดาห์ที่ 3 ของโรค มันจะกลายเป็นความสำคัญน้อยกว่า palpation ในบางกรณี splenomegaly จะออกเสียง (ขอบจะถูกกำหนดที่ระดับสะดือ) ในกรณีนี้มีการคุกคามของการแตกหัก

ภาพเลือดมีค่าวินิจฉัยที่ชัดเจน มีลักษณะเม็ดโลหิตขาวปานกลาง (12-25х10 ⁹ / l) lymphoma monocyte ได้ถึง 80-90% neutropenia กับการเปลี่ยนไปทางซ้าย มักพบเซลล์พลาสม่า ESR เพิ่มขึ้นเป็น 20-30 มม. / ชม. โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นลักษณะของ mononuclears ผิดปรกติจากวันแรกของโรคหรือที่ความสูงของ จำนวนของพวกเขาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 50% โดยปกติแล้วจะมีการตรวจพบภายใน 10-20 วันนั่นคือ สามารถตรวจพบได้ในสองการวิเคราะห์ที่ถ่ายในช่วงเวลา 5-7 วัน

อาการอื่น ๆ ของ mononucleosis ติดเชื้อ: ผื่นมัก papular เป็นที่สังเกตใน 10% ของผู้ป่วยและในการรักษาด้วย ampicillin - ใน 80% อาจเกิดอาการกระตุกในระดับปานกลาง

จากรูปแบบที่ผิดปรกติอธิบายถึงรูปแบบที่ถูกคัดลอกซึ่งในส่วนดังกล่าวไม่มีส่วนใดของอาการหลักและจำเป็นต้องมีการทดสอบทางซีรั่มเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ในกรณีที่ไม่ค่อยมีการสังเกตเห็นรูปแบบอวัยวะภายในของโรคที่มีแผลหลายอวัยวะที่ร้ายแรงและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

เป็นรูปแบบเรื้อรังของโรคที่พัฒนาขึ้นหลังจาก mononucleosis เฉียบพลันติดเชื้อเฉียบพลันได้อธิบายไว้ มีลักษณะอ่อนเพลียเมื่อยล้านอนไม่หลับปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้ออ่อนเพลียเยื่อหุ้มสมองอักเสบ polyadenopatney exanthema การวินิจฉัยโรคทำได้เฉพาะเมื่อใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่น่าเชื่อเท่านั้น

การจำแนกชนิด mononucleosis ที่ติดเชื้อ

Mononucleosis ติดเชื้อมีรูปแบบทั่วไปและผิดปรกติในความรุนแรง - อ่อน, ปานกลางและรุนแรงรูปแบบของโรค ปัจจุบันมีการอธิบายถึงรูปแบบเรื้อรังของ mononucleosis ที่ติดเชื้อ

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

ภาวะแทรกซ้อนของ mononucleosis ติดเชื้อ

Mononucleosis ติดเชื้อไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อน แต่อาจเป็นเรื่องยากมาก ไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยารวมถึงโรคโลหิตจาง hemolytic ภูมิ thrombocytopenia และ granulocytopenia ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท: โรคไข้สมองอักเสบ palsies เส้นประสาทสมองรวมทั้งกล้ามเนื้อเลียนอัมพาตเบลล์หรืออัมพาต (อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าเนื่องจากแผลของเส้นประสาทใบหน้า) สมองอักเสบ, โรค Guillain-Barre, polyneuritis, ไขสันหลังขวางโรคจิต เป็นไปได้ว่าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจได้ (pericarditis, myocarditis) ในส่วนของอวัยวะที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ

ในบางกรณีการแตกของม้ามเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 2-3 ของโรคพร้อมด้วยอาการปวดอย่างฉับพลันในช่องท้อง วิธีเดียวในการรักษาในกรณีนี้คือการตัดม้าม (splenectomy)

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

ตายและสาเหตุของการเสียชีวิต

สาเหตุของการเสียชีวิตใน mononucleosis สามารถเป็นโรคไขสันหลังอักเสบ, การอุดกั้นทางเดินหายใจและการแตกของม้าม