เมโดคลาฟ

Medoclav เป็นยาต้านจุลินทรีย์ที่ซับซ้อนและมีฤทธิ์ทางการรักษาหลากหลาย

ตัวชี้วัด เมโดคลาวา

ยาในรูปแบบยาฉีดไลโอฟิไลเซทและยาเม็ด ใช้ในผู้ที่ป่วยด้วยโรคติดเชื้อที่เกิดจากการทำงานของจุลินทรีย์ที่ไวต่อองค์ประกอบที่ออกฤทธิ์:

• การติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง รวมทั้งในอวัยวะหู คอ จมูก (รวมถึงโรคเฉียบพลันและโรคเรื้อรังที่เป็นซ้ำ)
• โรคที่ส่งผลต่ออวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ รวมถึงการติดเชื้อทางนรีเวช
• โรคที่ส่งผลต่อข้อต่อ หนังกำพร้า เนื้อเยื่ออ่อน และกระดูก

นอกจากนี้ ยาตัวนี้ยังสามารถใช้ในทางทันตกรรม – สำหรับการรักษาฝีหนองในช่องฟันและถุงลมได้อีกด้วย

การให้ยาไลโอฟิไลเซตสำหรับของเหลวสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดถูกกำหนดให้ใช้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาตัวนี้ผลิตเป็นเม็ดขนาด 0.5 กรัม/125 มก. จำนวน 8 ชิ้นในแผงพุพอง 2 แผงใน 1 กล่อง และผลิตเป็นเม็ดขนาด 875 มก./125 มก. จำนวน 7 ชิ้นในแผงพุพอง 2 แผงใน 1 กล่อง

นอกจากนี้ยังมีจำหน่ายในรูปแบบของเหลวสำหรับฉีดแบบแห้งเยือกแข็งในขวดขนาด 1.2 กรัม โดยบรรจุอยู่ในกล่องละ 10 ขวด

เภสัช

อะม็อกซีซิลลินมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและมีประสิทธิภาพต่อการติดเชื้อที่เกิดจากการทำงานของจุลินทรีย์แกรมลบและแกรมบวก

Clavulanate ซึ่งเป็นส่วนประกอบของยา ช่วยปกป้องอะม็อกซิลลินจากผลการทำลายของเบต้าแล็กทาเมส เพิ่มขอบเขตอิทธิพลของอะม็อกซิลลิน และลดจำนวนแบคทีเรียที่ดื้อยาได้อย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากแบคทีเรียแอโรบและแอนแอโรบแกรมบวกและแกรมลบแล้ว ยานี้ยังมีผลต่อโรคที่เกิดจากเชื้อซีด treponema, chlamydia, Borrelia burgdorferi และ Leptospira icterohaemorrhagiae อีกด้วย

[ 3 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาเข้าไปแล้ว ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูงในทางเดินอาหาร ค่า Cmax ของอะม็อกซีซิลลินจะถูกบันทึกหลังจากรับประทานยาไปแล้ว 1-1.5 ชั่วโมง

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและของเหลวได้ดี และยังแทรกซึมผ่านชั้นกั้นระหว่างเม็ดเลือดและรกได้อีกด้วย ส่วนประกอบเหล่านี้จะถูกเผาผลาญและขับออกมาโดยไม่เปลี่ยนแปลงและอยู่ในรูปของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ โดยส่วนใหญ่ผ่านทางไต

ครึ่งชีวิตของอะม็อกซีซิลลินอยู่ที่ประมาณ 75-80 นาที และครึ่งชีวิตของคลาวูลาเนตอยู่ที่ประมาณ 60-70 นาที

[ 4 ], [ 5 ]

การให้ยาและการบริหาร

แผนการใช้สารละลายแห้งเยือกแข็งสำหรับการบริหารยาทางเส้นเลือด

ยาจะถูกทำให้เป็นของเหลวโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดและเข้าเส้นเลือด ห้ามฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 3-4 นาที และฉีดผ่านหลอดหยดเป็นเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง

ในการเตรียมของเหลวสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด ให้ละลายไลโอฟิไลเซทจากขวด 1 ขวดในน้ำฉีด (20 มล.) ของเหลวที่เตรียมไว้จะต้องใช้ทันที

สำหรับการให้ยาทางเส้นเลือดโดยใช้หลอดหยด จำเป็นต้องละลายยาไลโอฟิไลเสตในตัวทำละลายที่เหมาะสมในปริมาณที่กำหนด จากนั้นจึงเติมลงในของเหลวสำหรับแช่ที่เข้ากันได้ (0.1 ลิตร)

สารฉีดต่อไปนี้สามารถใช้ได้: น้ำฉีด, สารละลาย NaCl 0.9% (หลังจากเติม Medoclav แล้ว สารละลายเหล่านี้จะยังคงมีเสถียรภาพเป็นเวลา 4 ชั่วโมง), ริงเกอร์แลคเตต, สารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ และของเหลวฉีด NaCl (หลังจากเติม Medoclav แล้ว ยาจะยังคงมีเสถียรภาพเป็นเวลา 3 ชั่วโมง)

ต้องเตรียมสารละลายที่เตรียมไว้ทันที และต้องกำจัดสารตกค้างที่ไม่ได้ใช้ทิ้ง

ระหว่างการรักษา ควรติดตามอาการทางคลินิกของผู้ป่วย ปริมาณยาที่แนะนำจะคำนวณจากอะม็อกซีซิลลิน

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไปคืออะม็อกซิลลิน 1,000 มก. โดยให้ยาทุก 8 ชั่วโมง

ขนาดยาป้องกัน (ในกรณีของการผ่าตัด) มักจะเป็นยาอะม็อกซีซิลลิน 1,000 มก. ซึ่งให้ก่อนการใช้ยาสลบ

หากต้องทำการผ่าตัดที่ใช้เวลานานกว่า 1 ชั่วโมง นอกจากการให้ยา 1,000 มก. ก่อนดมยาสลบแล้ว ควรให้ยาอะม็อกซีซิลลินในขนาดเดียวกันในอีก 24 ชั่วโมงข้างหน้าด้วย

สามารถให้ยาอะม็อกซีซิลลินได้สูงสุด 5,000 มก. ต่อวัน

หากผู้ป่วยเกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัด จะต้องรักษาด้วยยาให้ครบตามกำหนด

โดยปกติแล้วระยะเวลาการใช้ยามักจะไม่เกิน 2 สัปดาห์ แต่แพทย์ผู้ทำการรักษาอาจขยายเวลาการรักษาออกไปได้โดยคำนึงถึงสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย

ผู้ที่มีอาการไตเสื่อมและมีค่า CC ต่ำกว่า 10-30 มิลลิลิตรต่อนาที มักได้รับการกำหนดให้ใช้ยาขนาด 1,000 มิลลิกรัม จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้ยาขนาด 500 มิลลิกรัม โดยให้ยาห่างกันครั้งละ 12 ชั่วโมง

ผู้ที่มีค่า CrCl ของไตน้อยกว่า 10 มิลลิลิตรต่อนาที (รวมทั้งผู้ที่ฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม) มักจะได้รับยา 1,000 มิลลิกรัมก่อน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นยาอะม็อกซิลลิน 500 มิลลิกรัม โดยให้ยาทุกๆ 24 ชั่วโมง

ผู้ป่วยที่ทำการฟอกไตอาจจำเป็นต้องได้รับยาเพิ่มเติมหลังจากการฟอกไต

ผู้ที่มีอาการตับเสื่อมไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา แต่ควรตรวจติดตามการทำงานของตับอย่างต่อเนื่อง และหากจำเป็น ให้ลดขนาดยาหรือหยุดใช้ยา

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 40 กก. ให้ใช้ขนาดยาที่กำหนดไว้สำหรับผู้ใหญ่

สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือนถึง 12 ปี มักจะให้ยาในขนาด 25 มก./กก. โดยเว้นระยะห่างระหว่างการให้ยาแต่ละครั้งเท่ากับ 6-8 ชั่วโมง

เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กก. ควรใช้ยาในขนาดที่แนะนำสำหรับเด็กอายุ 3 เดือนขึ้นไป

ทารกที่มีอายุต่ำกว่า 3 เดือน มักจะได้รับการกำหนดให้รับประทานยา 15-25 มก./กก. ของสารดังกล่าว โดยเว้นระยะห่างกัน 8 ชั่วโมง

ทารกแรกเกิดมักได้รับยา 30 มก./กก. ทุกๆ 12 ชั่วโมง

วิธีการบริหารยาในรูปแบบยาเม็ด

ยานี้รับประทานทางปาก ไม่ควรบด เคี้ยว หรือแบ่งเม็ดยาออกก่อนใช้ ในระหว่างการรักษา คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อลดความเสี่ยงของอาการตกขาวผิดปกติ เพื่อลดความเสี่ยงของอาการเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร คุณควรทานยานี้ก่อนอาหาร

สำหรับผู้ใหญ่ การสั่งจ่ายยาที่พบบ่อยที่สุดคือการรับประทานยา 1 เม็ดขนาด 0.5 กรัม/125 มิลลิกรัม ทุก 12 ชั่วโมง

ผู้ใหญ่ที่มีการติดเชื้อรุนแรง ควรทานยา 1 เม็ดขนาด 875 มก./125 มก. ทุกๆ 12 ชั่วโมง หรือ 1 เม็ดขนาด 0.5 ก./125 มก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง

อนุญาตให้รับประทานยาได้สูงสุด 3 เม็ด ปริมาณ 875 มก. / 125 มก. ต่อวัน

ผู้ที่มีปัญหาไตและค่า CC ต่ำกว่า 30 มล./นาที จะถูกกำหนดให้ใช้ยาในรูปแบบ 0.5 ก./125 มก. เท่านั้น:

• โดยมีค่า CC อยู่ในช่วง 10-29 มล./นาที ให้รับประทานยา 1 เม็ด ห่างกัน 12 ชม.
• หากระดับ CC ต่ำกว่า 10 มล./นาที (รวมถึงผู้ที่ฟอกไต) ให้รับประทาน 1 เม็ด ทุกๆ 24 ชม.
• ผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไต ควรรับประทานยาเพิ่มอีก 1 เม็ด หลังจากทำการฟอกไตเสร็จ

ควรใช้ยาต่อเนื่องไม่เกิน 14 วัน แต่สามารถขยายระยะเวลาการรักษาได้ตามที่แพทย์ผู้รักษากำหนด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เมโดคลาวา

ห้ามใช้ยานี้โดยเด็ดขาดในไตรมาสที่ 1 ส่วนในไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ให้ใช้เฉพาะภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด และหลังจากประเมินประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นแล้วเท่านั้น

ควรใช้เมโดคลาฟด้วยความระมัดระวังในระหว่างให้นมบุตร ไม่มีรายงานผลข้างเคียงต่อทารกที่มารดาให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยยานี้ (พบเพียงกรณีเดียวของอาการแพ้เท่านั้น หากเกิดอาการแพ้ดังกล่าว ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วยยา)

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาปฏิชีวนะในกลุ่มเซฟาโลสปอรินและเพนิซิลลินในผู้ป่วย
• ผู้ที่เกิดปัญหากับตับหรือโรคดีซ่านเมื่อรับประทานคลาวูลาเนตหรืออะม็อกซิลลิน
• ใช้ในผู้ป่วยโรคฟิลาตอฟ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ โรคหอบหืด และโรคโพลิป

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในผู้ที่มีปัญหาไตหรือตับ และต้องระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมเสี่ยงต่อชีวิต เช่น เป็นผู้ขับรถหรือใช้งานอุปกรณ์ที่เสี่ยงต่อชีวิต

[ 6 ], [ 7 ]

ผลข้างเคียง เมโดคลาวา

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้

• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบสร้างเม็ดเลือด: โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ หรือนิวโทรฟิลต่ำ รวมทั้งภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและค่า PTI สูงขึ้น หลังจากให้สารนี้ทางเส้นเลือด อาจเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบที่บริเวณที่ฉีด
• อาการทางระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย ได้แก่ ปวดศีรษะ สมาธิสั้น หรือเวียนศีรษะ มีรายงานอาการชัก โดยเฉพาะในผู้ที่ใช้ยาในปริมาณมาก
• การทำงานของตับและทางเดินอาหารผิดปกติ: คลื่นไส้ ตับอักเสบ ท้องเสีย ตัวเหลือง อาเจียน และระดับเอนไซม์ตับสูง เด็กอาจมีอาการลำไส้ใหญ่บวมหรืออาหารไม่ย่อย หากท้องเสีย ควรหยุดใช้ยาและปรึกษาแพทย์
• อาการแพ้: อาการคันที่ผิวหนัง อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง ลมพิษ TEN อาการสตีเวนส์-จอห์นสัน หลอดเลือดอักเสบ ภาวะภูมิแพ้รุนแรง และตุ่มหนองแบบทั่วไปที่มีสาเหตุมาจากผื่นแดง (ในระยะเฉียบพลัน)
• อื่นๆ: โรคติดเชื้อราในช่องปากหรือช่องคลอด โรคไตอักเสบระหว่างท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต และภาวะคริสตัลในปัสสาวะ

หากมีอาการเชิงลบเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ Medoclav คุณควรติดต่อแพทย์ซึ่งจะตัดสินใจว่าควรใช้ยาต่อไปหรือไม่

[ 8 ], [ 9 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาในปริมาณมากเกินไปอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบในระบบทางเดินอาหาร รวมถึงค่า EBV ผิดปกติ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดอาการนอนไม่หลับ กระสับกระส่ายรุนแรง และชักได้ การใช้ยาในปริมาณมากเกินไปอาจทำให้เกิดไตวายและปัสสาวะเป็นผลึกได้

ยาไม่มีวิธีแก้พิษ หากเกิดอาการมึนเมา จำเป็นต้องหยุดใช้ยาและปฏิบัติตามอาการ นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องทำหัตถการที่รักษาค่า EBV ไว้

ในกรณีที่ได้รับยาเกินขนาดอย่างรุนแรง จะต้องทำการฟอกไต

[ 10 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับ Probenecid เพราะจะทำให้ครึ่งชีวิตของ Amoxicillin ยาวนานขึ้นอย่างมาก และเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการเชิงลบและอาการมึนเมา

การใช้ยาผสมกับอัลโลพูรินอลอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการแพ้ที่ผิวหนังได้

ยาขับปัสสาวะ ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติก และอัลโลพูรินอลร่วมกับฟีนิลบูทาโซนจะเพิ่มระดับยาในพลาสมา

Medoclav อาจทำให้การดูดซึมของเอสโตรเจนลดลงและลดประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดแบบรับประทาน

เมื่อผสมสารกับวาร์ฟารินหรืออะเซโนคูมารอล จำเป็นต้องตรวจสอบค่า PT

ยาต้านจุลินทรีย์จากกลุ่มเตตราไซคลินและยาแบคทีเรียชนิดอื่นจะทำให้ประสิทธิภาพการรักษาของยาลดลง

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลตอบสนองบวกปลอมในการทดสอบ Coombs เช่นเดียวกับตัวบ่งชี้เท็จเกี่ยวกับปฏิกิริยากลูโคสในปัสสาวะเมื่อใช้รีเอเจนต์เบเนดิกต์

Medoclav เสริมฤทธิ์พิษของยาเมโทเทร็กเซต

ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับดิซัลฟิรัม

ยาระบาย กลูโคซามีน ยาลดกรด และอะมิโนไกลโคไซด์สามารถลดการดูดซึมของยาผ่านลำไส้ได้

[ 11 ], [ 12 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Medoclav ไว้ในสถานที่กันความชื้นที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Medoclav ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตยารักษาโรค

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ควรนำยาเม็ดนี้ไปรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

การให้ยาทางเส้นเลือดควรทำด้วยความระมัดระวังในเด็กแรกเกิด (โดยเฉพาะทารกคลอดก่อนกำหนด)

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Augmentin, Panclav, Amoxiclav กับ Amoxil และ Flemoklav Solutab

[ 13 ]

บทวิจารณ์

Medoclav ถือเป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ จากบทวิจารณ์ระบุว่าช่วยบรรเทาอาการหูอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบได้ดี โดยวันรุ่งขึ้นหลังจากรับประทานยา อาการปวดหูจะลดลงและกลืนอาหารได้ง่ายขึ้น