เศษส่วน MB ของครีเอตินไคเนส (มวล CK-MB) ในพลาสมา

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) ของความเข้มข้นของมวล KK-MB ในพลาสมาของเลือดน้อยกว่า 5 μg/l

ปัจจุบันการวิเคราะห์การยับยั้งภูมิคุ้มกันของกิจกรรม CK-MB ถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของรูปแบบที่ผิดปกติของกิจกรรมครีเอตินไคเนสและกิจกรรมอะดีไนเลตไคเนส (เนื่องจากเม็ดเลือดแดงแตก) ในซีรั่มเลือดอาจทำให้ผลบวกปลอม นอกจากนี้ กิจกรรม CK-MB ในซีรั่มเลือดจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยในช่วง 4-8 ชั่วโมงแรกหลังจากเกิดอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งทำให้ความไวในการวินิจฉัยของวิธีการวิจัยนี้ลดลงในช่วงเริ่มต้นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย แทนที่จะวัดกิจกรรม CK-MB การวิเคราะห์อิมมูโนเอ็นไซม์แบบสองจุดได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงไม่นานมานี้ ซึ่งช่วยให้สามารถวัดความเข้มข้นของไอโซเอนไซม์มวล CK-MB ได้ วิธีการกำหนดความเข้มข้นของมวล CK-MB ขึ้นอยู่กับการจับกันของแอนติบอดีกับซับยูนิต M และแอนติบอดีอื่นกับซับยูนิต B ความไวของวิธีนี้คือ 0.2 μg / l

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของมวล CK-MB ในพลาสมาของเลือดในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันนั้นเกิดขึ้นเร็วกว่า (โดยปกติจะอยู่ในช่วง 2-4 ชั่วโมงแรก) เมื่อเทียบกับกิจกรรมของ CK-MB และครีเอทีนไคเนส โดยเฉลี่ยแล้ว ช่วงเวลาระหว่างการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของมวล CK-MB ครั้งแรกและการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ CK และ CK-MB คือ 1 ชั่วโมง จุดสูงสุดของเครื่องหมายทั้งหมดเกิดขึ้นเร็วกว่าในผู้ป่วยที่มีการคืนการไหลเวียนเลือดเร็วในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีคลื่น Q บน ECG ไม่พบความแตกต่างที่สำคัญในช่วงเวลาของจุดสูงสุดของค่ามวล CK-MB (12-14 ชั่วโมงหลังจากเกิดอาการปวดเฉียบพลัน) และการทำงานของ CK-MB ระดับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของมวล CK-MB ในพลาสมาระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันนั้นแตกต่างจากค่าปกติมากกว่าการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ CK-MB ในผู้ป่วยรายเดียวกัน ระยะเวลาที่ความเข้มข้นของมวล CK-MB ในพลาสมาของเลือดเพิ่มขึ้นระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้โดยใช้เครื่องหมายทางชีวเคมี (ช่วงเวลาการวินิจฉัย) นานกว่าสำหรับมวล CK-MB เมื่อเทียบกับกิจกรรมของ CK-MB และเฉลี่ยอยู่ที่ 69 ชั่วโมง ความเข้มข้นของมวล CK-MB ในพลาสมาของเลือดจะกลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านไปเฉลี่ย 70 ชั่วโมง

ความไวและความจำเพาะของวิธีการตรวจสอบความเข้มข้นของมวล KK-MB เพื่อการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน 4 ชั่วโมงแรกนับจากช่วงเวลาที่เกิดอาการปวดคือ 49% และ 94% ตามลำดับ และหลังจาก 4-12 ชั่วโมงคือ 76 และ 79%

การกำหนดความเข้มข้นของมวล CK-MB เป็นการทดสอบที่มีความไวมากกว่าในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดไม่ใช่คลื่น Q มากกว่ากิจกรรมของ CK-MB

สามารถตรวจพบระดับมวล CK-MB ในพลาสมาของเลือดที่เพิ่มขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (7-9.1 μg/l) กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (สูงถึง 20.9 μg/l) กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติอันเนื่องมาจากการบำบัดด้วยไฟฟ้าพัลส์โดยตรงสำหรับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (สูงถึง 73.2 μg/l) ซึ่งสะท้อนถึงการมีอยู่ของไมโครอินฟราคชั่นหรือกล้ามเนื้อหัวใจแพร่กระจาย

สามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของมวล KK-MB ที่เป็นบวกเทียมได้ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อโครงร่าง หลังการผ่าตัด ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง และภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

เพื่อเพิ่มความจำเพาะของการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและลดผลบวกปลอม เมื่อประเมินความเข้มข้นของมวล KK-MB ในพลาสมาเลือด ผู้ผลิตระบบทดสอบแนะนำให้ใช้ค่าตัดขาด ซึ่งสำหรับมวล KK-MB คือ 7 μg/l ค่าที่สูงกว่า 7 μg/l มีแนวโน้มบ่งชี้ถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจมากกว่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]