สาเหตุของระดับโทรโปนินทีสูงเกินไป

ความเข้มข้นของโทรโปนินทีจะเพิ่มขึ้นหลังจากเริ่มมีกล้ามเนื้อหัวใจตายมากกว่ากิจกรรมของ CK และ LDH มาก ในผู้ป่วยบางรายที่ฟื้นฟูหลอดเลือดได้สำเร็จ ความเข้มข้นของโทรโปนินทีอาจเพิ่มขึ้นมากกว่า 300 เท่า ความเข้มข้นของโทรโปนินทีในเลือดขึ้นอยู่กับขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้น ในกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบโฟกัสขนาดใหญ่หรือแบบผ่านผนังหลังการสลายลิ่มเลือด ความเข้มข้นของโทรโปนินทีอาจเพิ่มขึ้นถึง 400 เท่า และในผู้ป่วยที่เป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบไม่ใช่คลื่น Q อาจเพิ่มขึ้นเพียง 37 เท่า ระยะเวลาในการรักษาความเข้มข้นของโทรโปนินทีในซีรั่มเลือดให้สูงยังนานกว่า CK และ LDH อย่างมีนัยสำคัญอีกด้วย การปล่อยโทรโปนินทีเข้าสู่เลือดเป็นเวลานานจะเพิ่มโอกาสที่ผลบวกของการกำหนดจะถูกต้อง โดยเฉพาะในระยะกึ่งเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย "ช่วงเวลาการวินิจฉัย" (ช่วงเวลาที่ตรวจพบค่าพารามิเตอร์ที่เปลี่ยนแปลงในสภาวะทางพยาธิวิทยา) สำหรับโทรโปนิน ที มีค่ามากกว่า CK 4 เท่า และมากกว่า LDH 2 เท่า ช่วงเวลาของความไวในการวินิจฉัยโดยสมบูรณ์ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสำหรับโทรโปนิน ที คือ 125-129 ชั่วโมง สำหรับ CK และ LDH คือ 22 และ 70 ชั่วโมง ตามลำดับ

ความเข้มข้นของโทรโปนินทีในซีรั่มเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหัวใจ ในการปลูกถ่ายหัวใจ ความเข้มข้นของโทรโปนินทีจะเพิ่มขึ้นเป็น 3-5 นาโนกรัม/มล. และยังคงสูงขึ้นเป็นเวลา 70-90 วัน

โรคที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, หัวใจบาดเจ็บ, การช็อกไฟฟ้าหัวใจ) อาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโทรโปนิน T ในเลือดได้ แต่พลวัตของการเปลี่ยนแปลงซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะไม่ปรากฏ

ระดับโทรโปนินทีในซีรั่มอาจเพิ่มขึ้นในภาวะช็อกจากการติดเชื้อและในระหว่างการทำเคมีบำบัดเนื่องจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจจากพิษ

ผลบวกปลอมในการตรวจหาโทรโปนินทีในซีรั่มเลือดอาจเกิดขึ้นได้ในภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การรบกวน) ในผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของ Ig ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะไตวายเฉียบพลัน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะไตวายเรื้อรัง รวมทั้งในพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อเรื้อรัง

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโทรโปนินทีเป็นไปได้จากการมึนเมาจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน แต่จะไม่สังเกตเห็นในการมึนเมาเรื้อรัง

พบระดับโทรโปนินทีในซีรั่มที่สูงขึ้นเล็กน้อยในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่างอย่างรุนแรงร้อยละ 15 (กิจกรรมของ CK-MB เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยดังกล่าวร้อยละ 50) ดังนั้นโทรโปนินทีจึงถือเป็นเครื่องหมายเฉพาะของกล้ามเนื้อโครงร่างที่มีความจำเพาะสูงได้ แม้จะมีความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่างก็ตาม

ไม่เหมือนกับโทรโปนินของหัวใจ กล้ามเนื้อโครงร่างจะแสดงโทรโปนิน T ของกล้ามเนื้อ แม้ว่าโทรโปนิน T ของหัวใจจะถูกกำหนดโดยใช้แอนติบอดีโมโนโคลนัลเฉพาะ แต่ปฏิกิริยาไขว้จะเกิดขึ้นเมื่อได้รับโทรโปนิน T ในปริมาณมากจากกล้ามเนื้อโครงร่าง

สำหรับผู้ป่วยที่มีระดับโทรโปนินทีในเลือด 0.1-0.2 นาโนกรัม/มิลลิลิตร มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น ดังนั้นในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องให้การรักษาแบบเข้มข้นและติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นระยะเวลานาน เนื่องจากมีเพียงวิธีเชิงปริมาณในการกำหนดโทรโปนินทีเท่านั้นที่สามารถวัดระดับความเข้มข้นได้ในช่วง 0.1-0.2 นาโนกรัม/มิลลิลิตร การศึกษานี้จึงมีข้อได้เปรียบเหนือวิธีเชิงคุณภาพแบบรวดเร็ว ซึ่งมีค่าเกณฑ์ความไวอยู่ที่ 0.2 นาโนกรัม/มิลลิลิตร