แมทริเฟน

Matrifen จัดอยู่ในประเภทยาประเภทฝิ่น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด มาทริเฟน่า

ใช้เพื่อขจัดอาการปวดเรื้อรัง (ในรูปแบบรุนแรง) ซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ยาฝิ่นเท่านั้น

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบแผ่นแปะ (ระบบการรักษาด้วยการทาผ่านผิวหนัง) โดยบรรจุในบรรจุภัณฑ์พิเศษ เช่น 1, 3, 5, 10 หรือ 20 แพ็คภายในแพ็ค

เภสัช

Matrifen เป็นแผ่นแปะผิวหนังที่ช่วยให้สารเฟนทานิลซึมผ่านเข้าสู่ร่างกายได้อย่างต่อเนื่อง ส่วนประกอบนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มโอปิออยด์ ซึ่งมีคุณสมบัติในการจับกับไมโครรีเซพเตอร์เป็นหลัก สรรพคุณทางยาหลักของยานี้คือเป็นยาระงับประสาทและแก้ปวด

เภสัชจลนศาสตร์

แผ่นแปะผิวหนังช่วยให้สารเฟนทานิลซึมเข้าสู่ร่างกายได้มากขึ้น (ระยะเวลานี้ใช้เวลานานกว่า 72 ชั่วโมง) เวลาในการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับบริเวณร่างกายที่ได้รับการรักษา ดังนี้

• 12.5 mcg/ชั่วโมง – 4.2 ^cm2;
• 25 mcg/ชั่วโมง – 8.4 ^cm2;
• 50 mcg/ชั่วโมง – 16.8 ^cm2;
• 75 mcg/ชั่วโมง – 25.2 ^cm2;
• 100 ไมโครกรัม/ชั่วโมง – 33.6 ^ซม. 2

การดูดซึม

หลังจากการใช้แผ่นยาครั้งแรก ระดับเฟนทานิลในซีรั่มจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น โดยมักจะคงที่ในช่วงประมาณ 12-24 ชั่วโมง และคงอยู่ในระดับนี้ต่อไปตลอดระยะเวลาที่เหลือของเวลาที่ยาออกฤทธิ์ (ระยะเวลาทั้งหมดคือ 72 ชั่วโมง)

หลังจากใช้ครั้งที่ 2 แล้ว ระดับยาจะอยู่ในสภาวะสมดุลในซีรั่ม ซึ่งคงอยู่จนกว่าจะติดแผ่นยาใหม่ (ที่มีขนาดเท่ากัน)

การดูดซึมของเฟนทานิลอาจแตกต่างกันเล็กน้อยที่บริเวณที่ใช้ โดยพบว่าอัตราการดูดซึมต่ำกว่าเล็กน้อย (ประมาณ 25%) ในการทดสอบที่ทำกับอาสาสมัคร โดยให้ทาบริเวณกระดูกอกและเปรียบเทียบกับอัตราการดูดซึมเมื่อทำการรักษาที่หลังและต้นแขน

การกระจาย.

การสังเคราะห์โปรตีนของเฟนทานิลในพลาสมาของเลือดอยู่ที่ 84%

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์แสดงเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นและการเผาผลาญจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตับโดยมีองค์ประกอบ CYP3A4 เข้ามาเกี่ยวข้อง ผลิตภัณฑ์สลายตัวหลักคือส่วนประกอบที่ไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา คือ นอร์เฟนทานิล

การถอนตัว

หลังจากถอดแผ่นแปะยาออก ระดับเฟนทานิลในซีรั่มจะลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ประมาณ 50% ในเวลา 13-22 ชั่วโมง (ในผู้ใหญ่) หรือ 22-25 ชั่วโมง (ในเด็ก) การดูดซึมยาจากผิวหนังอย่างต่อเนื่องจะทำให้กระบวนการกำจัดสารออกจากซีรั่มช้าลง (เมื่อเปรียบเทียบกับกระบวนการเดียวกันหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือด) ยาประมาณ 75% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ (ส่วนใหญ่เป็นผลิตภัณฑ์สลายตัว น้อยกว่า 10% จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง) ประมาณ 9% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางอุจจาระ (ส่วนใหญ่เป็นผลิตภัณฑ์สลายตัว)

การให้ยาและการบริหาร

ในระหว่างการใช้ยาครั้งแรก จะมีการเลือกขนาดยา (ขนาดของระบบที่ใช้) โดยคำนึงถึงระดับความทนทานต่อยาของผู้ป่วยและสภาพสุขภาพ การใช้ยาฝิ่นก่อนหน้านี้ ตลอดจนความรุนแรงของพยาธิสภาพ และการบำบัดร่วมกับการใช้ยา

ผู้ที่ไม่เคยใช้ยาแก้ปวดกลุ่มยาเสพติดมาก่อน จะได้รับการกำหนดขนาดยาในเบื้องต้นไม่เกิน 25 ไมโครกรัมต่อชั่วโมง

เมื่อเปลี่ยนจากยาฝิ่นฉีดหรือยารับประทานเป็นยาเฟนทานิล ต้องปรับขนาดยาเริ่มต้น คำนวณขนาดยาแก้ปวดที่ใช้ในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมาก่อน จากนั้นแปลงปริมาณดังกล่าวเป็นขนาดยาที่เหมาะสมของมอร์ฟีนโดยใช้ข้อมูลด้านล่าง

ส่วนของยาที่มีฤทธิ์คล้ายยาแก้ปวด ได้แก่:

• มอร์ฟีน: เมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ - 10 มก.; เมื่อฉีดเข้าปาก - 30 มก. (หากเป็นขั้นตอนปกติ) และ 60 มก. (หากเป็นการฉีดครั้งเดียวหรือเป็นช่วงๆ)
• ไฮโดรมอร์โฟน: ฉีดเข้ากล้าม – 1.5 มก.; ฉีดเข้าช่องปาก – 7.5 มก.;
• เมทาโดน: ฉีดเข้ากล้าม – 10 มก.; ฉีดเข้าช่องปาก – 20 มก.;
• ออกซิโคโดน: ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ – 10-15 มก.; ฉีดเข้าช่องปาก – 20-30 มก.;
• เลโวฟานอล: วิธี i/m – 2 มก.; วิธี p/o – 4 มก.;
• ออกซิมอร์ฟีน: เส้นทางฉีดเข้ากล้ามเนื้อ – 1 มก. เส้นทาง p/o – 10 มก. (ขั้นตอนทางทวารหนัก);
• ไดมอร์ฟีน: ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ – 5 มก.; ฉีดเข้าช่องปาก – 60 มก.;
• เพทิดีน: ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ – 75 มก.;
• โคเดอีน: รับประทานทางปาก – 200 มก.;
• บูพรีนอร์ฟีน: ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ – 0.4 มก.; ฉีดใต้ลิ้น – 0.8 มก.;
• คีโตเบมิโดน: วิธี i/m – 10 มก.; วิธี p/o – 30 มก.

ขนาดยาเริ่มต้นของ Matrifen ซึ่งคำนวณโดยคำนึงถึงขนาดยามอร์ฟีนที่รับประทานทางปากรายวัน:

• หากปริมาณมอร์ฟีนที่รับประทานต่อวันน้อยกว่า 135 มก./วัน ให้ใช้ Matrifen ในขนาด 25 มก./ชั่วโมง
• ขนาดยามอร์ฟีนรายวันอยู่ที่ 135-224 มก. – ขนาดยา Matrifen คือ 50 มก./ชั่วโมง
• ขนาดยามอร์ฟีนรายวันอยู่ที่ 225-314 มก. – ขนาดยา Matrifen คือ 75 มก./ชั่วโมง
• ขนาดยามอร์ฟีนที่แนะนำต่อวันอยู่ในช่วง 315-404 มก. – Matrifen ในขนาด 100 มก./ชั่วโมง
• ขนาดยามอร์ฟีนในช่วง 405-494 มก./วัน – ขนาดยา Matrifen คือ 125 มก./ชั่วโมง
• เมื่อรับประทานมอร์ฟีน 495-584 มก. ต่อวัน ขนาดยา Matrifen คือ 150 มก. ต่อชั่วโมง
• ปริมาณการรับประทานมอร์ฟีน 585-674 มก. ต่อวัน – ขนาดยาแผ่นแปะคือ 175 มก./ชั่วโมง
• การใช้มอร์ฟีน 675-764 มก. ต่อวัน – ขนาดแผ่นแปะ – 200 มก./ชั่วโมง
• การใช้มอร์ฟีน 765-854 มก./วัน – ขนาดยาแผ่นแปะคือ 225 มก./ชั่วโมง
• ขนาดยาต่อวันภายใน 855-944 มก. ของมอร์ฟีน - แผ่นแปะในขนาด 250 มก./ชม.
• ปริมาณมอร์ฟีนในช่วง 945-1,034 มก./วัน – Matrifen ในอัตรา 275 มก./ชั่วโมง
• ปริมาณมอร์ฟีนรายวันในช่วง 1,035-1,124 มก. – แผ่นแปะ Matrifen ในขนาด 300 มก./ชั่วโมง

สามารถประเมินตัวบ่งชี้เบื้องต้นของผลการลดอาการปวดสูงสุดของยาได้อย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังการใช้ยา เนื่องจากค่าเฟนทานิลในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วง 24 ชั่วโมงแรก

เพื่อเปลี่ยนจากยาตัวหนึ่งไปเป็นอีกตัวหนึ่งได้อย่างประสบผลสำเร็จ จำเป็นต้องค่อยๆ หยุดการบรรเทาอาการปวดจากเดิมทีละน้อยหลังจากติดแผ่นแปะขนาดเริ่มต้น จนกว่าฤทธิ์ระงับอาการปวดจะคงที่

การเลือกขนาดยาและขั้นตอนการรักษาบำรุงรักษา

ต้องเปลี่ยนแผ่นแปะผิวหนังทุก ๆ 72 ชั่วโมง โดยเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงตัวบ่งชี้ว่าได้ระดับยาแก้ปวดที่ต้องการหรือไม่ หากฤทธิ์ลดอาการปวดลดลงอย่างเห็นได้ชัดหลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมง ให้เปลี่ยนแผ่นแปะในช่วงเวลาดังกล่าว หากฤทธิ์ลดอาการปวดไม่เพียงพอหลังจากใช้ครั้งแรก จำเป็นต้องเริ่มเพิ่มขนาดยาหลังจาก 3 วัน และทำเช่นนี้จนกว่าจะได้ฤทธิ์ลดอาการปวดที่ต้องการ

มักจะเพิ่มขนาดยาเดี่ยวเป็น 12.5 หรือ 25 ไมโครกรัมต่อชั่วโมง แต่ควรคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยและความจำเป็นในการรักษาเพิ่มเติมด้วย หากต้องการรับขนาดยาที่มากกว่า 100 ไมโครกรัมต่อชั่วโมง อาจใช้แผ่นยาหลายแผ่นพร้อมกันได้ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ยาฝิ่นชนิดอื่นหรือวิธีอื่นในการให้ยาหากขนาดแผ่นยาเกิน 300 ไมโครกรัมต่อชั่วโมง

ในช่วงเปลี่ยนผ่านจากการใช้มอร์ฟีนเป็นเวลานานเป็นเฟนทานิล อาจเกิดอาการถอนยาได้ แม้ว่าจะมีฤทธิ์ระงับปวดเพียงพอแล้วก็ตาม หากเกิดอาการดังกล่าวขึ้น จำเป็นต้องใช้มอร์ฟีนในปริมาณเล็กน้อยและออกฤทธิ์ในระยะสั้น

[ 5 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ มาทริเฟน่า

ไม่มีข้อมูลด้านความปลอดภัยเกี่ยวกับการใช้แผ่นแปะเฟนทานิลแบบทาผิวหนังในสตรีมีครรภ์ การทดสอบกับสัตว์พบว่ามีพิษต่อระบบสืบพันธุ์ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับมนุษย์ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่พบว่าเฟนทานิลซึ่งเป็นยาชาฉีดเข้าเส้นเลือดสามารถผ่านเข้าไปในรกของมนุษย์ได้

การใช้ Matrifen ในสตรีมีครรภ์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการถอนยาในทารกแรกเกิดได้

ห้ามใช้แผ่นแปะในระหว่างมีอาการมดลูกบีบตัวหรือขณะคลอดบุตร (รวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดคลอด) เนื่องจากสารออกฤทธิ์จะแทรกซึมเข้าสู่รกและอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจในทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดได้

เฟนทานิลสามารถผ่านเข้าสู่ในน้ำนมแม่ได้และอาจทำให้เกิดผลกดประสาทต่อทารกหรือทำให้ระบบทางเดินหายใจหยุดทำงาน ดังนั้นจึงควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Matrifen

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• ทารกอายุไม่เกิน 2 ปี;
• เพิ่มความไวต่อองค์ประกอบที่มีอยู่ในแพทช์
• ห้ามใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน (หรืออาการปวดที่เกิดขึ้นในระยะหลังการผ่าตัด) เนื่องจากไม่สามารถเลือกขนาดยาได้ในเวลาอันสั้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อการหยุดการทำงานของระบบทางเดินหายใจซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
• ในกรณีภาวะหยุดหายใจรุนแรง
• ในกรณีที่มีการบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง;
• ร่วมกับยา MAOIs หรือใช้ภายในระยะเวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์ก่อนใช้ Matrifen

ผลข้างเคียง มาทริเฟน่า

ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดของยาคือการกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ นอกจากนี้ อาจเกิดอาการต่อไปนี้ได้:

อาการผิดปกติทางจิตเวช: อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการง่วงนอน มักมีอาการวิตกกังวล สับสน ประหม่า รวมถึงภาวะซึมเศร้า ง่วงซึม เบื่ออาหาร และประสาทหลอน บางครั้งอาจมีอาการหลงลืม มีอาการกระสับกระส่าย รู้สึกมีความสุข หรือนอนไม่หลับ อาการอ่อนแรง มีอาการเพ้อคลั่ง และปัญหาด้านสมรรถภาพทางเพศดูเหมือนจะแยกจากกัน

โรคระบบประสาทส่วนกลาง: มักเกิดอาการปวดศีรษะและง่วงนอน บางครั้งอาจเกิดอาการชาและมีอาการสั่นและพูดไม่ได้ อาการชักแบบไมโอโคลนิกที่ไม่ใช่โรคลมบ้าหมูและอาการอะแท็กเซียเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว

ปฏิกิริยาจากอวัยวะการมองเห็น: เกิดอาการตาขี้เกียจเป็นครั้งคราว

ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บางครั้งอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้า และความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลง หลอดเลือดขยายหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว

ปัญหาของระบบทางเดินหายใจ: บางครั้งอาจมีอาการหายใจไม่อิ่มหรือหายใจลำบาก อาจเกิดภาวะหยุดหายใจ คออักเสบ หรือไอเป็นเลือดเป็นครั้งคราว นอกจากนี้ ยังอาจเกิดการกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ กล่องเสียงหดเกร็ง และปอดได้รับความเสียหายจากการอุดกั้น

อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: มักพบอาการอาเจียน คลื่นไส้ และท้องผูก มักพบอาการอาหารไม่ย่อยหรือปากแห้ง บางครั้งอาจมีอาการท้องเสีย อาจมีอาการสะอึกเป็นครั้งคราว ท้องอืดหรือลำไส้อุดตันเป็นพักๆ

อาการทางภูมิคุ้มกัน: อาการแพ้รุนแรงเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว

รอยโรคที่ชั้นใต้ผิวหนังและพื้นผิวของผิวหนัง: ส่วนใหญ่มักมีเหงื่อออกมากเกินไปหรือมีอาการคัน นอกจากนี้ ยังมักพบอาการทางผิวหนังในบริเวณนั้นด้วย บางครั้งอาจพบผื่นแดงหรือผื่นแดง อาการแดงพร้อมอาการคันและผื่นแดงมักจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากลอกแผ่นแปะออก

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและไต: บางครั้งอาจพบการคั่งของปัสสาวะ อาการปวดกระเพาะปัสสาวะหรือปัสสาวะน้อยพบได้เป็นครั้งคราว

โรคระบบ: เป็นครั้งคราวจะรู้สึกเย็นหรือบวม;

อาการผิดปกติอื่นๆ: ในกรณีใช้แผ่นแปะเป็นเวลานาน อาจเกิดการดื้อยาได้ รวมถึงการติดยาทั้งทางจิตใจและร่างกาย อาการถอนยาที่เกิดจากยาฝิ่น (เช่น อาเจียน อาการสั่น คลื่นไส้ ท้องเสีย และวิตกกังวล) จะปรากฏขึ้นเป็นผลจากการเปลี่ยนจากยาแก้ปวดกลุ่มยาเสพติดที่เคยใช้มาก่อนเป็น Matrifen

ยาเกินขนาด

อาการพิษ: การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดฤทธิ์ทางยาที่ยาวนานขึ้น เช่น อาการโคม่า รู้สึกเฉื่อยชา และการทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลง โดยหายใจเป็นระยะหรือมีอาการเขียวคล้ำ อาการอื่นๆ ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง อุณหภูมิร่างกายต่ำร่วมกับความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นช้า อาการพิษ ได้แก่ อาการง่วงซึมอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อตาโปน อาการอะแท็กเซีย ชัก และนอกจากนี้การทำงานของระบบทางเดินหายใจยังลดลงด้วย (ซึ่งเป็นอาการหลัก)

เพื่อรับมือกับการกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ จำเป็นต้องมีมาตรการทันที ซึ่งรวมถึงการดึงแผ่นแปะออก และนอกจากนี้ ยังต้องกดดันเหยื่อด้วยวาจาหรือร่างกาย จากนั้น เหยื่อจะต้องใช้สารนาลอกโซน ซึ่งเป็นสารต้านฝิ่นโดยเฉพาะ

ผู้ใหญ่ควรได้รับ naloxone hydrochloride ทางเส้นเลือดดำ 0.4-2 มก. ในระยะแรก หากจำเป็น อาจให้ยานี้ทุก 2-3 นาที หรืออาจฉีดยา 2 มก. ต่อเนื่องโดยเจือจางด้วยโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (500 มล.) หรือเดกซ์โทรส 5% (0.004 มก./มล.) แทนก็ได้ ควรปรับอัตราการฉีดตามปริมาณยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งก่อนและการตอบสนองของผู้ป่วย

หากไม่สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดได้ ก็สามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อได้ การให้ยา naloxone ด้วยวิธีดังกล่าวจะออกฤทธิ์ช้ากว่าการฉีดเข้าเส้นเลือด อย่างไรก็ตาม การให้ยาเข้ากล้ามเนื้อจะทำให้ยาออกฤทธิ์ได้นานขึ้น

อาการหยุดหายใจเนื่องจากพิษจากเฟนทานิลอาจคงอยู่นานกว่าผลของนาลอกโซน อาการปวดเฉียบพลันอาจเพิ่มขึ้นเมื่อยาหมดฤทธิ์ และอาจมีการหลั่งคาเทโคลามีนออกมา สิ่งสำคัญคือต้องให้การรักษาอย่างเข้มข้นที่เหมาะสมเมื่อจำเป็น

ในกรณีที่ความดันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (คงอยู่เป็นเวลานาน) จำเป็นต้องคำนึงถึงภาวะปริมาตรต่ำและติดตามสภาวะสุขภาพโดยการให้ของเหลวทางเส้นเลือดในปริมาณที่จำเป็น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่กดระบบประสาทส่วนกลาง (รวมถึงยาคลายเครียด ยากล่อมประสาทและยานอนหลับ ยาโอปิออยด์ ยาคลายกล้ามเนื้อร่วมกับยาสลบ ยาแก้แพ้ชนิดกล่อมประสาท และฟีโนไทอะซีนร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์) อาจเกิดผลกดประสาทเพิ่มเติมได้ นอกจากนี้ อาจเกิดความดันโลหิตต่ำร่วมกับภาวะหายใจไม่อิ่ม รวมถึงอาการง่วงซึมหรือโคม่าได้ ดังนั้น เมื่อใช้ยาดังกล่าวข้างต้นร่วมกับ Matrifen จำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

เฟนทานิลเป็นสารที่มีอัตราการกำจัดสูง โดยจะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วและกว้างขวาง (โดยหลักแล้วโดยโปรตีน CYP3A4 ของเฮโมโปรตีน)

เมื่อรวมรูปแบบทาภายนอกของเฟนทานิลกับยาที่ยับยั้งการทำงานขององค์ประกอบ CYP3A4 (รวมถึง ketoconazole, voriconazole และ fluconazole กับ ritonavir เช่นเดียวกับ itraconazole, clarithromycin, diltiazem กับ troleandomycin, nefazodone กับ amiodarone และ nelfinavir กับ verapamil) ระดับพลาสมาของสารออกฤทธิ์ Matrifen อาจเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ ฤทธิ์ทางยาของยาจึงอาจเพิ่มขึ้นหรือยาวนานขึ้น นอกจากนี้ ปฏิกิริยาดังกล่าวอาจแสดงโดยผลข้างเคียงที่อาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจอย่างรุนแรง ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องให้การดูแลที่ดีที่สุดและติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ห้ามใช้ยาดังกล่าวร่วมกันหากไม่สามารถติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดได้อย่างต่อเนื่อง

ไม่ควรให้แผ่นแปะผิวหนังกับผู้ที่ต้องใช้ยา MAOI ร่วมด้วย มีหลักฐานว่ายา MAOI จะทำให้ฤทธิ์ของยาฝิ่นรุนแรงขึ้น โดยเฉพาะในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นจึงไม่ควรใช้เฟนทานิลเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากหยุดการบำบัดด้วยยา MAOI

ห้ามใช้ Matrifen ร่วมกับ nalbuphine และ buprenorphine รวมถึง pentazocine สารเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นตัวต่อต้านผลข้างเคียงของยาแต่ละชนิด (เช่น การลดอาการปวด) และอาจทำให้เกิดอาการถอนยาในผู้ที่ติดยาฝิ่น

[ 6 ]

สภาพการเก็บรักษา

Matrifen ควรเก็บในที่ที่เด็กเล็กเข้าไม่ถึง อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

[ 7 ]

อายุการเก็บรักษา

Matrifen สามารถใช้ได้ 2 ปีนับจากวันที่ผลิตแผ่นยา