มาร์เคน

มาร์เคนเป็นยาชาเฉพาะที่ที่มีฤทธิ์ทางยาที่ยาวนาน ฤทธิ์ของมาร์เคนแรงกว่าลิโดเคนถึง 4 เท่า

ตัวชี้วัด มาร์เคน

ใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• สำหรับการบาดเจ็บต่างๆ หรือการส่องกล้องข้อ และเพื่อบรรเทาอาการปวดจากการแทรกซึม (หลังการผ่าตัด)
• เพื่อช่วยเหลือในการคลอดบุตร และในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดคลอดด้วย
• เมื่อเกิดการอุดตันระหว่างซี่โครงหรือเมื่อเกิดการอุดตันในบริเวณเส้นประสาทขนาดใหญ่
• โดยให้ยาสลบแบบหลังกระเปาะ

การใช้รูปแบบยาของสาร Marcain Spinal: สำหรับการใช้ยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังในระหว่างการผ่าตัดบริเวณระบบทางเดินปัสสาวะ รวมถึงในช่องท้องหรือที่ขา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

วางจำหน่ายในรูปแบบสารละลายยาฉีด (0.25% หรือ 0.5%) ในขวดขนาด 20 มล.

Marcaine Spinal เป็นสารละลายน้ำที่ปราศจากเชื้อของสาร bupivacaine (ปริมาตร 5 มก./มล.) จากการเติมโซเดียมคลอไรด์ สารละลายจะกลายเป็นไอโซโทนิก ผลของยาค่อนข้างแรงและเริ่มออกฤทธิ์ค่อนข้างเร็ว โดยแสดงผลค่อนข้างยาวนาน

Marcaine Spinal Heavy เป็นสารละลายบูพิวกาอีน 5 มก./มล. เช่นกัน แต่ไม่มีโซเดียมคลอไรด์ แต่จะมีสารละลายเดกซ์โทรสแทน ซึ่งทำให้ยามีคุณสมบัติไฮเปอร์บาริก ยาออกฤทธิ์รุนแรงกว่า Marcaine Spinal แต่เนื่องจากกระจายตัวได้กว้างกว่า จึงมีความเข้มข้นที่บริเวณที่ฉีดน้อยกว่า ทำให้ระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้นลง

เภสัช

ยานี้เป็นยาที่ยับยั้งการส่งกระแสประสาทผ่านปลายประสาทได้แบบกลับคืนได้ โดยออกฤทธิ์โดยยับยั้งกระบวนการที่โซเดียมผ่านผนังเซลล์

มีคุณสมบัติลดความดันโลหิต ในระหว่างการบล็อกเส้นประสาทส่วนปลาย ระยะเวลาของฤทธิ์ยาสลบคือ 12 ชั่วโมง ในระหว่างการดมยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลัง ภายใน 2-5 ชั่วโมง และในระหว่างการบล็อกระหว่างซี่โครง ภายใน 7-13 ชั่วโมง

สารนี้ผลิตขึ้นในความเข้มข้น 2 ระดับ ได้แก่ 5 หรือ 2.5 มก./มล. (อย่างหลังมีฤทธิ์อ่อนกว่า) ในปริมาณเล็กน้อยจะไม่มีผลชัดเจนและใช้ระหว่างคลอดบุตร รวมถึงหลังขั้นตอนการผ่าตัด

[ 4 ]

เภสัชจลนศาสตร์

อัตราการดูดซึมของยาขึ้นอยู่กับขนาดยาและวิธีการให้ยา ค่าสูงสุดจะสังเกตได้ระหว่างการรักษาการอุดตันระหว่างซี่โครง และค่าต่ำสุดจะสังเกตได้ในกรณีที่ฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังบริเวณช่องท้อง

ในบริเวณช่องไขสันหลัง การดูดซึมของสารจะเกิดขึ้นใน 2 ระยะ ครึ่งชีวิตในกรณีนี้คือ 6 ชั่วโมง หากฉีดเข้าเส้นเลือด ระยะนี้จะคงอยู่ 2.5 ชั่วโมง ในทารกแรกเกิด ครึ่งชีวิตจะยาวนานกว่าในผู้ใหญ่ประมาณ 7-8 ชั่วโมง

แสดงให้เห็นถึงการสังเคราะห์โปรตีนในระดับสูง เข้าสู่กระบวนการเผาผลาญอย่างสมบูรณ์ภายในร่างกาย

[ 5 ], [ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

ขั้นตอนการดมยาสลบสามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น ซึ่งจะเป็นผู้เลือกขนาดยาด้วย ห้ามจ่ายยาเกิน 2 มก./กก. โดยปกติผู้ใหญ่จะจ่ายยา 30 มล.

ในระหว่างการดมยาสลบแบบฉีดเข้าเส้น จะมีการให้ยา 5-30 มล.

ในกรณีที่เกิดการอุดตันบริเวณเส้นประสาทระหว่างซี่โครง จำเป็นต้องฉีดสารละลายเข้าเส้นประสาทแต่ละเส้น ครั้งละ 2-3 มล.

ในการบล็อคบริเวณเส้นประสาทใหญ่ (เมื่อวางยาสลบบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือบริเวณกลุ่มเส้นประสาทแขน) จำเป็นต้องฉีดยา 15-30 มล.

การดมยาสลบบริเวณท้ายทอยระหว่างการคลอดบุตร - ขนาดยาคือ 6-10 มล. เมื่อทำการดมยาสลบ จำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้ความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ มาร์เคน

ในกรณีที่ใช้ยา Marcaine เพื่อบล็อกปากมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ อาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติได้ ดังนั้นหลังการใช้ยา จำเป็นต้องติดตามอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

สตรีในช่วงไตรมาสที่ 3 จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาในรูปแบบ Spinal Heavy

สารออกฤทธิ์ของยาจะผ่านเข้าสู่ในน้ำนมแม่ได้ แต่ความเป็นไปได้ของการเกิดปฏิกิริยาเชิงลบในทารกนั้นต่ำมาก

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ยา
• วัยเด็ก;
• ความดันโลหิตลดลง

สำหรับยาชนิด Spinal Heavy:

• พยาธิสภาพในระบบประสาทส่วนกลาง (เลือดออก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เนื้องอกในสมอง และโรคโปลิโอ)
• โรคในบริเวณกระดูกสันหลังที่กำลังอยู่ในระยะดำเนินโรค;
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง;
• ปัญหาทางด้านระบบการแข็งตัวของเลือด;
• การมีภาวะโลหิตจาง;
• โรคผิวหนังบริเวณที่ถูกเจาะ;
• ภาวะช็อกจากหัวใจ

ยาทั้งสองรูปแบบนี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้สูงอายุ รวมถึงหากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, AV block, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคเส้นโลหิตแข็ง และอัมพาตครึ่งซีก

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ผลข้างเคียง มาร์เคน

การใช้สารละลายอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตลดลง;
• การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นช้า จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ และในขณะเดียวกันภาวะหัวใจหยุดเต้น
• อาการชาของลิ้นและมีอาการชาร่วมด้วย
• การเกิดอาการหูอื้อ หรือ เวียนศีรษะ;
• อาการชักหรืออาการสั่น;
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย;
• การเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง อาการทางผิวหนัง การกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
• ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ
• อาการมองเห็นภาพซ้อนอาจจะเริ่มเกิดขึ้น
• อาการปวดหลังและการบล็อกกระดูกสันหลังแบบสมบูรณ์ (เมื่อใช้แบบ LS - Spinal Heavy)

[ 12 ]

ยาเกินขนาด

อาการพิษจะแสดงออกมาในรูปแบบของอาการพิษจากระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง อาการคล้ายกันนี้เกิดขึ้นในกรณีที่ฉีดเข้าหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ อาการที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ เวียนศีรษะร่วมกับอาการชา หูอื้อ การมองเห็นลดลง และลิ้นชา จากนั้นจะเกิดอาการชักเกร็ง ชักแบบลมบ้าหมู และหมดสติ อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นหากหยุดใช้ยา อาการผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะปรากฏในภายหลังและเกิดขึ้นในรูปแบบของการอุดตัน ความดันโลหิตลดลง และหัวใจเต้นช้า

จำเป็นต้องสนับสนุนระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนของเลือด ให้ออกซิเจนหรือทำการช่วยหายใจหากสถานการณ์รุนแรง หากผู้ป่วยมีอาการชัก ให้ใช้โซเดียมไทโอเพนทอล

[ 13 ], [ 14 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ร่วมกับยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและยาสลบชนิดอื่น (เช่น เมซิเลทีนหรือลิโดเคน) ความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษจะเพิ่มขึ้น

การใช้ร่วมกับยาชาฮาโลเทนอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การใช้ร่วมกับยา Marcaine จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง

ห้ามผสมยานี้กับยาอื่น

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

สภาพการเก็บรักษา

มาร์เคนถูกเก็บรักษาในสภาพมาตรฐานสำหรับผลิตยา โดยมีอุณหภูมิอยู่ที่ 15-25°C

[ 20 ]

คำแนะนำพิเศษ

บทวิจารณ์

Marcaine มีสาร bupivacaine ซึ่งเป็นยาสลบที่มีฤทธิ์แรงกว่ายาชาทั่วไปถึง 16 เท่า ยาสลบจะเริ่มออกฤทธิ์ช้าลง (เมื่อเทียบกับยาลิโดเคน) แต่จะออกฤทธิ์ได้นานกว่า โดยเมื่อพิจารณาจากขนาดยาและวิธีการใช้ยาแล้ว ยาจะออกฤทธิ์ได้ภายใน 3-12 ชั่วโมง จากการรีวิวพบว่าผลิตภัณฑ์นี้ช่วยคลายตัวของกล้ามเนื้อได้ดีกว่าส่วนประกอบของลิโดเคน

รูปแบบยาสำหรับกระดูกสันหลังแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพที่สูงขึ้นในฐานะยาแก้ปวด ข้อได้เปรียบหลักของยานี้คือไม่จำเป็นต้องใช้ร่วมกับยาแก้ปวด รวมถึงยืดเวลาการใช้ยาออกไปอีก นอกจากนี้ ไม่จำเป็นต้องลดขนาดยาเนื่องจากยาอาจมีคุณสมบัติเป็นพิษได้ รูปแบบยาเหล่านี้ใช้ในการผ่าตัดทางนรีเวช การตัดแขนตัดขา การผ่าตัดคลอด ไส้เลื่อน และการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง ทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่ายาประเภทออกซิเจนแรงดันสูงนั้นเหมาะสมกว่ายาประเภทไอโซบาริก เนื่องจากควบคุมได้ง่ายกว่า แต่ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยก็สังเกตเห็นว่ามักเกิดผลข้างเคียงเมื่อทำการดมยาสลบที่กระดูกสันหลัง

โดยทั่วไป เมื่อใช้ยาสลบแรงดันสูง การเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าจะเกิดขึ้นในระยะหลังการผ่าตัด แต่ในกรณีที่ใช้ Marcain Spinal ผลกระทบนี้จะเกิดขึ้นตั้งแต่ในระยะเริ่มต้นมาก - แม้กระทั่งในระยะการผ่าตัดด้วยซ้ำ

[ 21 ]

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ Marcaine ได้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่เปิดตัวยา

[ 22 ], [ 23 ]