Markain

Marcain เป็นยาชาเฉพาะที่มีผลทางการแพทย์ที่ยาวนาน ผลของยานี้ดีกว่ายา lidocaine ถึง 4 เท่า

ตัวชี้วัด Markaina

ใช้ในสถานการณ์เช่นนี้:

• ที่บาดแผลต่างๆหรือ arthroscopy และนอกจากนั้นสำหรับการระงับความรู้สึกแทรกซึม (หลังการผ่าตัด);
• เพื่อช่วยในการคลอดบุตรและนอกเหนือจากขั้นตอนการผ่าตัดคลอด
• เมื่อเกิดการปิดกั้นระหว่างหรือเมื่อการปิดล้อมเกิดขึ้นในบริเวณเส้นประสาทขนาดใหญ่
• ด้วยรูปแบบการระงับความรู้สึกแบบ retrobulbar

การใช้ยาแบบฟอร์ม Marcain Spinal: ทำการผ่าตัดไขสันหลังอ่องในช่วงระยะเวลาการผ่าตัดในพื้นที่ทางเดินปัสสาวะและในช่องท้องหรือที่ขา

[1], [2], [3]

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยเกิดขึ้นในรูปของวิธีการแก้ปัญหาทางการแพทย์ที่ฉีด (0.25% หรือ 0.5%) ในขวดที่มีปริมาตร 20 มล.

Markain Spinal - เป็นรูปแบบที่ปราศจากเชื้อในน้ำยา bupivacaine (ปริมาตร 5 มิลลิกรัม / มิลลิลิตร) เนื่องจากการเพิ่มโซเดียมคลอไรด์ในสารละลายจึงกลายเป็นไอโซโทโทนิค ผลของยาเสพติดค่อนข้างแข็งแกร่งและเริ่มต้นได้เร็วพอ แสดงให้เห็นผลค่อนข้างยาวนาน

Markain Spinal Heavy  เป็นสารละลายบิวพิวคาเคนที่มีปริมาตร 5 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร แต่ไม่มีโซเดียมคลอไรด์แทนซึ่งมีสารละลายเดกซ์โทรสที่ให้คุณสมบัติในการให้ยา hyperbaric มันทำหน้าที่อย่างเข้มงวดกว่า Markain Spinal แต่เนื่องจากมีพื้นที่แพร่กระจายที่ใหญ่กว่าจึงมีความเข้มข้นต่ำกว่าในบริเวณที่ฉีดซึ่งยังลดระยะเวลาของผลกระทบ

เภสัช

ยาเสพติดเป็นตัวผกผันย้อนกลับของพัลส์ผ่านปลายประสาท มันทำหน้าที่โดยการปราบปรามการผ่านโซเดียมผ่านผนังเซลล์

มีคุณสมบัติลดความดันโลหิตสูง ในระหว่างการปิดล้อมของเส้นประสาทรอบระยะเวลาของผลยาชาเป็น 12 ชั่วโมงด้วยอาการปวดปวด epidural ภายใน 2-5 ชั่วโมงและมีการอุดตันระหว่างภายใน 7-13 ชั่วโมง

สารนี้ผลิตในปริมาณ 2 หรือ 5 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร (ผลของสารเคมีตัวนี้ลดลง) ในปริมาณที่น้อยก็ไม่ได้มีผลเด่นชัดและมีการใช้ในระหว่างการคลอดบุตรและยังหลังการผ่าตัด

[4],

เภสัชจลนศาสตร์

อัตราการดูดซึมของยาขึ้นอยู่กับขนาดของยาและวิธีการให้สารละลาย ค่าสูงสุดจะสังเกตเห็นในระหว่างการรักษาการอุดตันระหว่างครและค่าต่ำสุดคือในกรณีของการฉีดยาในแบบท้อง

ในบริเวณ epidural การดูดซึมสารจะผ่านไป 2 ขั้นตอน ครึ่งชีวิตในกรณีนี้คือ 6 ชั่วโมง ด้วยการฉีด IV ส่วนนี้จะใช้เวลา 2.5 ชั่วโมง ในเด็กแรกเกิดครึ่งชีวิตจะยาวนานกว่าผู้ใหญ่ประมาณ 7-8 ชั่วโมง

แสดงให้เห็นถึงการสังเคราะห์โปรตีนในระดับสูง สัมผัสกับกระบวนการเผาผลาญอาหารภายในร่างกายโดยสิ้นเชิง

[5], [6]

การให้ยาและการบริหาร

ขั้นตอนการระงับความรู้สึกใด ๆ สามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้นเขายังเลือกขนาดของ dosages ห้ามใช้ยาเกินกว่า 2 มิลลิกรัม / กิโลกรัม ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักจะเป็น 30 มล.

ในระหว่างการฉีดยาชาให้ใช้ยา 5-30 มิลลิลิตร

ในกรณีของการอุดตันในเส้นประสาทระหว่างเส้น - มีความจำเป็นต้องฉีดสารละลาย 2-3 มิลลิลิตรต่อเส้นประสาท

เมื่อมีการอุดตันในบริเวณเส้นประสาทขนาดใหญ่ (ที่มีอาการปวดในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์หรือในบริเวณช่องท้อง) การฉีดด้วยแอลเอส 15-30 มิลลิลิตรเป็นสิ่งจำเป็น

ระงับความรู้สึกระหว่างคลอด - ขนาดยา 6-10 มิลลิลิตร เมื่อปฏิบัติขั้นตอนการระงับความรู้สึกต้องตรวจสอบความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Markaina

ในกรณีของการ marcaine เพื่อดำเนินการตั้งครรภ์การปิดล้อมประเภท paracervical อาจพัฒนาภาวะหัวใจทารกในครรภ์ซึ่งเป็นเหตุผลที่หลังจากที่การบริหารของยาเสพติดเป็นสิ่งที่จำเป็นในการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องอัตราการเต้นหัวใจและระดับของอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์

ผู้หญิงในไตรมาสที่ 3 จะต้องเปลี่ยนปริมาณของยาในรูปแบบ Spinal Heavy

องค์ประกอบที่ใช้งานของยาผ่านเข้าไปในนมของแม่ แต่ความน่าจะเป็นของปฏิกิริยาลบในทารกพยาบาลนั้นต่ำมากเพราะเหตุนี้

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• การปรากฏตัวของความรู้สึกไวต่อยา;
• อายุของเด็ก
• ความดันโลหิตลดลง

สำหรับรูปแบบของการแพทย์กระดูกสันหลังหนัก:

• พยาธิวิทยาในระบบประสาทส่วนกลาง (เลือดออกเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื้องอกในสมองและโรคโปลิโอ)
• โรคในกระดูกสันหลังซึ่งอยู่ในระยะที่ใช้งานอยู่
• บาดเจ็บกระดูกสันหลัง
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบการแข็งตัวของเลือด
• การมีภาวะโลหิตจาง
• โรคผิวหนังที่บริเวณเจาะ
• ภาวะช็อกของ cardiogenic ชนิด

ทั้งสองรูปแบบของยาเสพติดควรได้รับการกำหนดอย่างระมัดระวังแก่ผู้สูงอายุและนอกจากนี้หากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการอุดตันของ AV, โรคในซีซีซีซี, เส้นโลหิตตีบหลายเส้นและนอกเหนือจากโรคอัมพาตครึ่งซีกคณิต

[7], [8], [9], [10], [11]

ผลข้างเคียง Markaina

การใช้สารละลายสามารถกระตุ้นการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวได้:

• ลดความดันโลหิต
• การพัฒนา bradycardia, ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและในเวลาเดียวกันการจับกุมของกิจกรรมหัวใจ;
• ชาของลิ้นและการปรากฏตัวของ paresthesias;
• การเกิดเสียงรบกวนในหูหรืออาการวิงเวียนศีรษะ
• การปรากฏตัวของอาการชักหรือการสั่น;
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลาย
• การปรากฏตัวของอาการแพ้, อาการผิวหนัง, การปราบปรามของกระบวนการทางเดินหายใจ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ
• สามารถเริ่มต้นที่สองในสายตา;
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในด้านหลังและนอกจากนี้การปิดล้อมที่สมบูรณ์ของชนิดกระดูกสันหลัง (เมื่อใช้รูปแบบของยาเสพติด - กระดูกสันหลังหนัก)

[12]

ยาเกินขนาด

การเป็นพิษจะปรากฏในรูปของอาการพิษจาก CCC และ CNS ปฏิกิริยาที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นในกรณีของการฉีดยาแบบ intravascular แบบสุ่ม อาการของยาเกินขนาดคืออาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากการรู้สึกไม่สบายหูเสียงอ่อนเพลียวิสัยทัศน์และชาของลิ้น จากนั้นจะมีอาการชักจากการสั่นสะเทือนการโจมตีของโรคลมชักและการสูญเสียสติ สภาพของเหยื่อจะดีขึ้นหากวิธีแก้ปัญหาหยุดลง สัญญาณของการละเมิดในเขตของอวัยวะ CAS ปรากฏในภายหลังและปรากฏในรูปแบบของการปิดล้อมลดความดันโลหิตและ bradycardia

ต้องมีการบำรุงรักษาอวัยวะในระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตให้ออกซิเจนหรือทำหน้าที่ช่วยหายใจหากสถานการณ์รุนแรง ถ้าผู้ป่วยมีอาการชัก - เขาฉีด sodiumoporium

[13], [14]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อรวมกับยาลดความอ้วนและยาชาอื่น ๆ (เช่นกับ mexiletine หรือ lidocaine) ความเป็นไปได้ที่จะเกิดเป็นพิษเพิ่มขึ้น

เมื่อผสมกับ halothane anesthetic อาจทำให้เกิดภาวะ arrhythmia ได้

MAOI ซึ่งใช้ร่วมกับ Markain ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ห้ามรับประทานยากับยาอื่น ๆ

[15], [16], [17], [18], [19]

สภาพการเก็บรักษา

Markain มีอยู่ในมาตรฐานสำหรับเงื่อนไขยา เครื่องหมายอุณหภูมิอยู่ในช่วง 15-25 องศาเซลเซียส

[20],

คำแนะนำพิเศษ

ความคิดเห็น

Markain มี bupivacaine ซึ่งเป็นยาชาที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพมากกว่า novocaine ถึง 16 เท่า ผลยาชาเริ่มต้นในภายหลัง (เมื่อเทียบกับ lidocaine) แต่ยาวนานขึ้นโดยคำนึงถึงขนาดของยาและวิธีการในการให้ยาสามารถใช้งานได้ภายใน 3-12 ชั่วโมง ดัชนีของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อในยานี้ตามความคิดเห็นจะสูงกว่าส่วนประกอบของ lidocaine

รูปแบบของกระดูกสันหลังของยาเสพติดแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพที่สูงขึ้นในฐานะยาแก้ปวด ประโยชน์หลักของยาคือการขาดความจำเป็นในการใช้ร่วมกับยาแก้ปวดเช่นเดียวกับในการยืดขยายเพิ่มเติม นอกจากนี้ไม่จำเป็นต้องลดขนาดยาเนื่องจากคุณสมบัติเป็นพิษที่เป็นไปได้ของยาเสพติด ยาเหล่านี้ถูกนำมาใช้สำหรับการผ่าตัดในพื้นที่นรีเวชโดยมีการตัดแขนขาผ่าท้อง hernias และ adenomectomies การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าประเภท hyperbaric ของยาจะดีกว่า isobaric เพราะมันง่ายต่อการจัดการ แต่ในกรณีนี้ผู้ป่วยทราบว่าเมื่อดำเนินการเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกของชนิดเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

โดยปกติในระหว่างการใช้ยาระงับความรู้สึกแบบ hyperbaric การพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวจะเกิดขึ้นในระยะหลังผ่าตัด แต่ในกรณีของการใช้ Markain Spinal ผลนี้จะสังเกตได้เร็วกว่ามากแม้กระทั่งในขั้นตอนของการผ่าตัด

[21]

อายุการเก็บรักษา

Marcaine ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ปล่อยยา

[22], [23]