แมนนิทอล

แมนนิทอลมีฤทธิ์ขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพต่อร่างกาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด มานนิตา

ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• ในกรณีที่มีภาวะสมองบวม รวมถึงภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงซึ่งมีภาวะตับหรือไตวายตามมา
• ในภาวะปัสสาวะน้อยร่วมกับภาวะตับหรือไตวายเฉียบพลัน ซึ่งกิจกรรมการกรองของไตยังคงอยู่ - ในรูปแบบของการรักษาแบบรวม
• กรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการถ่ายเลือด อันเนื่องมาจากการถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่เต็มที่กับร่างกาย;
• ในระหว่างขั้นตอนการขับปัสสาวะแบบบังคับ ซึ่งดำเนินการในกรณีที่มึนเมาจากซาลิไซเลตหรือบาร์บิทูเรต
• เพื่อป้องกันการเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในระหว่างการผ่าตัดซึ่งจะใช้การไหลเวียนของเลือดภายนอกร่างกายเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดเลือดไปเลี้ยงไตและภาวะไตวายที่อาจเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลัน

[ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายยาฉีด ซึ่งบรรจุในขวดแก้วขนาด 200 หรือ 400 มล. มี 1 ขวดในแพ็ค

[ 5 ], [ 6 ]

เภสัช

แมนนิทอลเป็นยาขับปัสสาวะแบบออสโมซิสที่ช่วยกักเก็บของเหลวภายในหลอดไตและเพิ่มปริมาณปัสสาวะ ซึ่งเกิดขึ้นจากความดันพลาสมาสูงและกระบวนการกรองภายในโกลเมอรูลัสของไตโดยไม่กระตุ้นการดูดซึมกลับของหลอดไต ยาออกฤทธิ์หลักที่หลอดไตส่วนต้น แต่ยังมีผลเล็กน้อยต่อห่วงเนฟรอนที่เคลื่อนลงและท่อรวบรวม

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะไม่ผ่านผนังเซลล์และเนื้อเยื่อ และไม่เพิ่มค่าไนโตรเจนที่เหลืออยู่ในเลือด เนื่องมาจากความเข้มข้นของออสโมลาร์ในพลาสมาที่เพิ่มขึ้น ของเหลวจึงถูกขนส่งจากเนื้อเยื่อแต่ละส่วนไปยังชั้นของหลอดเลือด

เมื่อเปรียบเทียบกับภาวะขับปัสสาวะ พบว่าภาวะขับโซเดียมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งมีผลเพียงเล็กน้อยต่อกระบวนการขับโพแทสเซียม ฤทธิ์ขับปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นตามขนาดยาที่เพิ่มขึ้น

ไม่ควรจ่ายยานี้ให้กับผู้ที่มีปัญหาการกรองของไต อาการบวมน้ำในช่องท้อง และภาวะเลือดไปเลี้ยงตับไม่เพียงพอ ซึ่งอาจทำให้เกิดตับแข็งได้ เนื่องจากอาจทำให้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มขึ้นได้

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เภสัชจลนศาสตร์

พบว่าแมนนิทอลมีการดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ไม่ดี จึงถูกปล่อยออกมาในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด

ภายในร่างกาย ส่วนประกอบจะกระจายตัวในบริเวณนอกเซลล์ และความเข้มข้นจะคงอยู่ประมาณ 3 ชั่วโมง แมนนิทอลจะถูกเผาผลาญอย่างอ่อนๆ ในตับ โดยจะถูกแปลงเป็นไกลโคเจนเป็นผลจากกระบวนการนี้

ครึ่งชีวิตประมาณ 1 ชั่วโมงครึ่ง การขับถ่ายเกิดขึ้นโดยการมีส่วนร่วมของไต

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การให้ยาและการบริหาร

สารละลายทางยาจะต้องฉีดเข้าเส้นเลือด (ฉีดช้าๆ หรือหยด)

ในขั้นตอนการป้องกันจะคำนวณขนาดยาในอัตราส่วน 0.5 กรัม/กก. ขนาดของยาที่รับประทานอยู่ที่ประมาณ 1.0-1.5 กรัม/กก. ปริมาณยาสูงสุดที่อนุญาตให้รับประทานได้คือ 140-180 กรัม

ต้องอุ่นสารละลายก่อนฉีดเข้าเส้นเลือด (ไม่เกิน 37°C) หากใช้ระบบไหลเวียนเลือดเทียม ต้องใส่สารละลายลงในอุปกรณ์ (ส่วนละ 20-40 กรัม) ก่อนเริ่มฉีดเข้าเส้นเลือด

ระหว่างการรักษาภาวะปัสสาวะน้อย ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายทดสอบทางเส้นเลือดดำทีละหยดก่อน จากนั้นจึงติดตามอาการเป็นเวลาประมาณ 2-3 ชั่วโมง ควรหยุดใช้ยาหากอัตราการขับปัสสาวะไม่เพิ่มขึ้นเป็น 30-50 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ มานนิตา

แมนนิทอลถูกกำหนดให้ใช้กับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรด้วยความระมัดระวัง

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ภาวะแพ้ยาอย่างรุนแรง
• ภาวะปัสสาวะไม่ออกอันมีสาเหตุมาจากภาวะเนื้อตายของท่อไตเฉียบพลัน
• ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว;
• โรคหลอดเลือดสมองแตก;
• เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง
• ระยะรุนแรงของการขาดน้ำ;
• ภาวะคลอเรสเตอรอลในเลือดต่ำ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ หรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ต้องใช้ความระมัดระวังในการจ่ายยานี้ให้กับผู้สูงอายุ

[ 16 ]

ผลข้างเคียง มานนิตา

ในระหว่างการใช้ยา อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น ภาวะขาดน้ำ ผิวแห้งและปากแห้ง กระหายน้ำ มีอาการอาหารไม่ย่อย กล้ามเนื้ออ่อนแรง ประสาทหลอน และชัก นอกจากนี้ อาจเกิดความดันโลหิตต่ำลงได้ นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะน้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นเร็วร่วมกับหลอดเลือดดำอักเสบ และผื่นขึ้น

ยาเกินขนาด

อาการมึนเมาอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่จากการใช้ยาในปริมาณมากเกินไปเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการฉีดยาเข้าเส้นเลือดอย่างรวดเร็วอีกด้วย อาการต่างๆ ได้แก่ ค่า ICP และ IOP ที่สูงขึ้น ภาวะเลือดเกิน ความเครียดในการทำงานของหัวใจ เป็นต้น

[ 21 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้แมนนิทอลร่วมกับยาขับปัสสาวะอื่น ๆ อาจช่วยเสริมผลซึ่งกันและกันต่อร่างกายได้อย่างมาก

เมื่อใช้ร่วมกับนีโอไมซิน คุณสมบัติของยาในการก่อพิษต่อไตและพิษต่อหูจะเพิ่มขึ้น

ในเวลาเดียวกัน แมนนิทอลยังสามารถเพิ่มผลพิษของ SG ได้เมื่อใช้ร่วมกับสารดังกล่าว

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บแมนนิทอลไว้ในสถานที่ที่ได้รับความคุ้มครองจากความชื้นและแสงแดด และให้พ้นจากมือเด็ก

[ 27 ]

คำแนะนำพิเศษ

บทวิจารณ์

แมนนิทอลมักใช้ในการรักษาทั้งผู้ใหญ่และเด็ก รีวิวเกี่ยวกับแมนนิทอลบ่งชี้ว่ามีประสิทธิภาพสูง สารละลายนี้ใช้ได้ผลดีในการรักษาโรคโพรงสมองคั่งน้ำในสมองในเด็ก ช่วยลดอาการปวดและทำให้เด็กนอนหลับได้ดีขึ้น

แต่ก็มีข้อคิดเห็นที่แสดงให้เห็นว่ายาตัวนี้นอกจากจะดีขึ้นแล้วยังอาจก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ (อาการเจ็บหน้าอกหรือหัวใจเต้นเร็ว) ได้ด้วย

หากเกิดผลข้างเคียงระหว่างการรักษา คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที ผู้เชี่ยวชาญสามารถยกเลิกยาและเปลี่ยนเป็นยาอื่นที่เหมาะสมกับผู้ป่วยมากกว่าได้

อายุการเก็บรักษา

แมนนิทอลสามารถใช้ได้ 3 ปีนับจากวันที่ผลิตสารละลายทางการแพทย์