มะเร็งต่อมน้ำตา

มะเร็งต่อมน้ำตาเป็นเนื้องอกที่หายากและร้ายแรงมากซึ่งมีแนวโน้มการรักษาที่ไม่ดี โดยแบ่งตามความถี่ของการเกิดขึ้นได้เป็นประเภทเนื้อเยื่อวิทยาต่อไปนี้: ซีสต์ต่อมน้ำตา, มะเร็งต่อมน้ำตาหลายรูปแบบ, มิวโคเอพิเดอร์มอยด์, เซลล์สความัส

มะเร็งต่อมน้ำตาเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้หญิงทุกวัยถึงสองเท่า และมีลักษณะเฉพาะคือมีการเจริญเติบโตแบบรุกรานตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของการพัฒนา เนื้องอกมีลักษณะเฉพาะคือมีการแปรปรวนของเซลล์อย่างมีนัยสำคัญและเติบโตอย่างรวดเร็ว ประวัติของโรคโดยปกติจะไม่เกิน 2 ปี โดยผู้ป่วยมักสังเกตเห็นอาการทั้งหมดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาหลายเดือน (สูงสุด 6 เดือน) อาการแรกของการเกิดมะเร็งมักเป็นอาการปวด ไม่สบายตัว และน้ำตาไหลในเบ้าตาที่ได้รับผลกระทบ เปลือกตาบนจะห้อยลงอย่างไม่สม่ำเสมอในระยะเริ่มแรก (เริ่มมีอาการหนังตาตกที่บริเวณนอกสุด) รอยพับเปลี่ยนผ่านด้านบนจะตื้นขึ้น ตาโปนจะพัฒนาขึ้นโดยลูกตาจะเคลื่อนลงและเคลื่อนเข้าด้านใน บางครั้งเคลื่อนลงได้เพียงเท่านั้น สายตาเอียงแบบสายตาสั้นเกิดจากการที่เนื้องอกทำให้ตาผิดรูป เนื้องอกที่คลำได้มีลักษณะเป็นก้อน แทบจะไม่เคลื่อนตัวเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อข้างใต้ การเคลื่อนไหวของตาไปทางเนื้องอกมีจำกัด และตำแหน่งการเคลื่อนตัวถูกขัดขวางอย่างมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของมะเร็งต่อมน้ำตา

มะเร็งต่อมน้ำตาจะเริ่มแสดงอาการในช่วงวัย 4-6 ปี ประวัติของโรคจะสั้นกว่าเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

ความเจ็บปวดเป็นสัญญาณของความร้ายแรง แต่สามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกับกระบวนการอักเสบ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบหลายเซลล์ (เนื้องอกเซลล์ผสมที่ร้ายแรง) มีลักษณะทางคลินิกหลัก 3 แบบ ได้แก่

• หลังจากการกำจัดอะดีโนมา pleomorphic ที่ไม่ร้ายแรงออกได้ไม่สมบูรณ์ ในเวลาต่อมาจะเกิดอาการซ้ำหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้นในอีกหลายปี และในที่สุดก็อาจกลายเป็นมะเร็ง
• ภาวะเปลือกตาบนโตเป็นเวลานาน (หรือภาวะเปลือกตาบนโตขึ้น) ที่จู่ๆ ก็เริ่มโตขึ้น
• ไม่มีประวัติก่อนหน้านี้ของเนื้องอกหลายรูปร่างเป็นก้อนที่โตอย่างรวดเร็วในต่อมน้ำตา (โดยปกติเป็นเวลานานหลายเดือน)

สัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำตา

• เนื้องอกในบริเวณต่อมน้ำตาซึ่งทำให้ลูกตาเคลื่อนออก
• ส่วนขยายด้านหลังที่เกี่ยวข้องกับรอยแยกบนเบ้าตาอาจทำให้เกิดการคั่งของเลือดในเยื่อบุตาและเยื่อบุตาขาว และอาการกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงได้
• การจำกัดการเคลื่อนไหวของลูกตาขึ้นและออก (อาการทั่วไป)
• ภาวะความรู้สึกไม่สบายบริเวณเส้นประสาทน้ำตา
• อาการบวมของเส้นประสาทตาและรอยพับของเยื่อบุตา

วิธีการศึกษาโรคมะเร็งต่อมน้ำตา

การวินิจฉัยจะทำได้หลังจากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้น การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานสามารถทำได้โดยอาศัยการวิเคราะห์อาการทางคลินิกและผลการตรวจด้วยเครื่องมือ เอกซเรย์จะเผยให้เห็นบริเวณที่กระดูกถูกทำลายโดยมีพื้นหลังเป็นเบ้าตาที่ขยายใหญ่ขึ้น โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ในผนังด้านนอกด้านบน ผนังด้านบน และด้านนอกของเบ้าตา เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้เราสามารถระบุขอบเขตของเงาของเนื้องอก ความไม่สม่ำเสมอของขอบ การแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อนอกลูกตาที่อยู่ติดกัน และความไม่สม่ำเสมอของรูปร่างของผนังกระดูกของเบ้าตาหรือการทำลายอย่างสมบูรณ์ และการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งระบุเฉพาะการมีอยู่ของเงาของเนื้องอกและความหนาแน่นของเงาเท่านั้น การตรวจด้วยรังสีซินติแกรมของเบ้าตาในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะมีลักษณะเฉพาะคือค่าสัมประสิทธิ์ความไม่สมมาตรที่เพิ่มขึ้น ซึ่งมักพบในเนื้องอกมะเร็ง การตรวจด้วยเทอร์โมกราฟีระยะไกล โดยเฉพาะเมื่อมีปริมาณน้ำตาลสูงนั้นให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็กก่อนการผ่าตัดจะช่วยชี้แจงการวินิจฉัยได้

• CT แสดงให้เห็นการสึกกร่อนของกระดูกข้างเคียงหรือการเจริญของกระดูกเข้าไป มักมองเห็นการสะสมตัวของแคลเซียม
• จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยา การรักษาขั้นต่อไปขึ้นอยู่กับระดับการบุกรุกของเนื้องอกในโครงสร้างที่อยู่ติดกัน ซึ่งกำหนดโดยการตรวจด้วย CT
• การตรวจระบบประสาทมีความจำเป็น เนื่องจากมะเร็งต่อมอะดีนอยด์ซีสต์ที่แพร่กระจายผ่านเส้นประสาทอาจบุกรุกเข้าไปในไซนัสถ้ำได้

การรักษามะเร็งต่อมน้ำตา

การรักษามะเร็งต่อมน้ำตาเป็นงานที่ซับซ้อน นอกเหนือไปจากมุมมองสุดโต่งที่ผู้สนับสนุนเรียกร้องให้มีการผ่าเบ้าตาออกอย่างบังคับ ยังมีความเห็นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการรักษาอวัยวะโดยการผสมผสานการตัดเนื้องอกออกในบริเวณนั้น การบล็อกเนื้อเยื่อที่แข็งแรงที่อยู่ติดกัน และการฉายรังสีภายนอกบริเวณเบ้าตาหลังการผ่าตัด การเลือกวิธีการรักษาวิธีใดวิธีหนึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและอัตราการเกิดของเนื้องอก หากตรวจพบการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกเบ้าตาก่อนการผ่าตัด การรักษาด้วยการผ่าตัด รวมทั้งการผ่าเบ้าตาออก ถือเป็นข้อห้าม

1. การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกสามารถทำได้โดยการผ่าตัดขยายเบ้าตาหรือการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อส่วนกลางใบหน้าออก แต่น่าเสียดายที่มักไม่สามารถเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกได้หมด ซึ่งทำให้มีแนวโน้มว่าจะเสียชีวิตได้
2. การฉายรังสีร่วมกับการทำลายเฉพาะที่สามารถช่วยยืดชีวิตและลดความเจ็บปวดได้

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและการมองเห็นนั้นไม่ดีนัก เนื่องจากเนื้องอกไม่เพียงแต่มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำโดยเติบโตเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะเท่านั้น แต่ยังอาจแพร่กระจายไปยังปอด กระดูกสันหลัง หรือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นได้อีกด้วย โดยระยะเวลาที่เกิดการแพร่กระจายนั้นแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1-2 ถึง 20 ปี