มะเร็งหัวนม

มะเร็งต่อมน้ำนมเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ร้ายแรง หรือที่เรียกว่ามะเร็งหัวนม หรือโรค Paget's disease ซึ่งคล้ายกับโรคผิวหนังอักเสบ มักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับมะเร็งชนิดอื่นๆ ในต่อมน้ำนม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ มะเร็งหัวนม

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของมะเร็งหัวนม อย่างไรก็ตาม การเกิดโรคสามารถแบ่งได้เป็น 2 รูปแบบ ได้แก่

• การเปลี่ยนผ่านของกระบวนการร้ายแรงจากเนื้อเยื่อลึกของต่อมน้ำนมไปยังบริเวณลานนม
• ความเสื่อมของเซลล์ในบริเวณหัวนมผิดปกติ

สาเหตุแรกเกิดจากผู้ป่วยมะเร็งหัวนมมากกว่า 90% มีเนื้องอกมะเร็งในบริเวณอื่นของต่อมน้ำนมด้วย ซึ่งบ่งชี้ว่ากระบวนการมะเร็งอาจแพร่กระจายจากเนื้อเยื่อภายในสู่ภายนอก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ส่งผลต่อการเกิดมะเร็งเต้านมอาจรวมถึง:

• ประวัติครอบครัวที่ไม่พึงประสงค์ (มะเร็งต่อมในญาติใกล้ชิด)
• พัฒนาการทางเพศในระยะเริ่มแรก;
• วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย;
• ภาวะมีบุตรยากขั้นปฐมภูมิ
• การปรากฏตัวของการก่อตัวเป็นซีสต์และจุดของการเกิดเซลล์เพิ่มขึ้นในต่อมหนึ่งแห่ง

โดยสรุป ปัจจัยหลักที่สร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของมะเร็งหัวนม ได้แก่ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน – การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเพศ และความเสี่ยงทางพันธุกรรม

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

กลไกการเกิดโรค

เซลล์มะเร็งในมะเร็งหัวนมคือเซลล์ของท่อน้ำดีที่อพยพจากท่อน้ำดีเข้าไปในเนื้อเยื่อของชั้นหนังกำพร้าของหัวนม ซึ่งพิสูจน์ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยได้รับผลกระทบจากมะเร็งพร้อมกับกระบวนการทางภูมิคุ้มกันเคมีแบบเดียวกันที่เกิดขึ้นในเซลล์ของมะเร็งท่อน้ำดีและรอยโรคร้ายแรงของหัวนม

มักมีการพูดถึงการเสื่อมของเซลล์ปกติของต่อมมะเร็ง ส่งผลให้ชั้นหนังกำพร้าบริเวณหัวนมและเนื้อเยื่อเต้านมข้างใต้ได้รับผลกระทบ

ข้อมูลที่ได้จากกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของวิลลัสและปฏิสัมพันธ์เชิงหน้าที่ระหว่างเซลล์เคอราติโนไซต์และเซลล์มะเร็งหัวนม นอกจากนี้ ยังพบโครงสร้างเซลล์แบบเปลี่ยนผ่านที่อยู่ระหว่างเซลล์เคอราติโนไซต์และเซลล์พาเจ็ต ทำให้สามารถอธิบายลักษณะเฉพาะบางประการของการเกิดโรคได้ รวมถึงการเกิดมะเร็งหลายชนิดร่วมกันในต่อมเดียวกัน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการ มะเร็งหัวนม

อาการของมะเร็งหัวนมมักมีรอยแดงและขุยที่หัวนม อาการเริ่มแรกจะปรากฏเป็นอาการระคายเคืองเล็กน้อยและมักไม่ก่อให้เกิดความกังวลในผู้หญิง บางครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อาจถึงขั้น "ฟื้นตัว" ชั่วคราว ซึ่งอาจส่งผลต่อการที่ผู้ป่วยไม่ไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม อาการจะรุนแรงขึ้นและหลากหลายมากขึ้นในภายหลัง:

• อาการเสียวซ่าและคัน;
• อาการเสียวบริเวณหัวนม
• ความรู้สึกเจ็บปวดและแสบร้อน
• การระบายของเหลวออกจากท่อ

หัวนมกลับในมะเร็งอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ลักษณะเฉพาะได้เช่นกัน หากโรคได้แพร่กระจายไปยังท่อน้ำนมและเนื้อเยื่อเต้านมแล้ว

ผู้ป่วยมะเร็งหัวนมประมาณทุกๆ 2 รายจะมีก้อนเนื้อในต่อม ซึ่งเป็นสัญญาณของการแพร่กระจายของมะเร็งต่อไป

อาการของโรคมะเร็งอาจเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณหัวนมและลานนม หรืออาจเกิดร่วมกับเนื้องอกในเต้านมชนิดอื่น เช่น มะเร็งผิวหนังบริเวณหัวนมอาจ "หายไป" อย่างเห็นได้ชัด ขณะที่มะเร็งภายในอวัยวะยังคงลุกลามต่อไป

นอกเหนือจากสัญญาณหลักของเนื้องอกแล้ว มักจะตรวจพบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ด้วย

มะเร็งหัวนมสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยชายเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ภาพทางคลินิกของโรคไม่ได้แตกต่างจากในผู้หญิงมากนัก:

• ภาวะเลือดคั่งบริเวณหัวนม
• มีเกล็ด;
• แผลในกระเพาะ;
• อาการคันบริเวณหัวนม
• มีเลือดออกจากหัวนม

อย่างไรก็ตาม มะเร็งหัวนมไม่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายบ่อยนัก เนื่องจากโรคนี้มีลักษณะไม่ปกติ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื้องอกร้ายสามารถเติบโตลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อมและเข้าไปในท่อน้ำนม ทำลายและบีบรัดท่อน้ำนม ทำลายความสมบูรณ์ของหลอดเลือดและเส้นประสาท ส่งผลให้มีเลือดออกและรู้สึกเจ็บปวด

นอกจากนี้ มะเร็งหัวนมอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากกระบวนการติดเชื้อ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อมีแผลและรอยสึกกร่อนปรากฏบนผิวหนัง กระบวนการอักเสบหรือเต้านมอักเสบอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อการดำเนินของโรคร้าย

หากการแพร่กระจายเริ่มลุกลาม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะที่แพร่กระจายได้ การทำงานของตับ ระบบทางเดินหายใจ กระดูก และสมองอาจบกพร่อง

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง บางครั้งจำเป็นต้องใช้การรักษาตามอาการมากกว่าการรักษาอย่างรุนแรงเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยและยืดชีวิตได้

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การวินิจฉัย มะเร็งหัวนม

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งหัวนม ขั้นตอนแรกคือการตรวจชิ้นเนื้อจากผู้ป่วย ซึ่งก็คือการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้เชี่ยวชาญจะใช้กล้องจุลทรรศน์ตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาเซลล์ที่ผิดปกติ บางครั้งอาจใช้วิธีอิมมูโนฮิสโตเคมีสำหรับวิธีนี้ โดยใช้สารทึบแสงชนิดพิเศษเพื่อระบุเซลล์ที่ก่อโรคได้ง่าย นอกจากชิ้นเนื้อแล้ว ยังสามารถตรวจสารคัดหลั่งจากท่อน้ำนมด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้อีกด้วย

การตรวจเลือดและปัสสาวะไม่ได้ให้ข้อมูลอะไรมากนัก ในบางกรณีอาจกำหนดให้มีการตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายเนื้องอก

การวินิจฉัยเครื่องมือแสดงโดยวิธีการต่อไปนี้:

• การอัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุด เพราะเป็นวิธีที่ปลอดภัยและให้ข้อมูลแก่แพทย์มากกว่าการเอกซเรย์
• แมมโมแกรมใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยตรวจพบเนื้องอกได้ แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่หัวนมจะยังไม่ชัดเจนนักก็ตาม

การขูดหัวนมที่ได้รับผลกระทบอาจช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ถูกต้อง โดยขั้นตอนนี้จะดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ซึ่งก็คือ ผู้เชี่ยวชาญด้านเซลล์วิทยา

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคส่วนใหญ่ดำเนินการกับโรคผิวหนังบริเวณรอบปุ่มประสาทตา เช่น เริม เชื้อราที่ผิวหนัง โรคซิฟิลิสของต่อมน้ำนม โรคสะเก็ดเงิน ผิวหนังอักเสบ ด้วยเหตุผลนี้ จึงมักต้องปรึกษาแพทย์ผิวหนัง

การรักษา มะเร็งหัวนม

วิธีการที่รุนแรงและแพร่หลายที่สุดในการกำจัดเนื้องอกมะเร็งคือการผ่าตัด ขนาดและวิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการมะเร็งโดยตรง

การตัดต่อมอาจใช้เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกหรือมะเร็ง การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดต่อมและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงออกทั้งหมดหรือบางส่วน แต่ส่วนใหญ่แล้ว ในกรณีของมะเร็งหัวนม มักจะตัดบริเวณรอบหัวนมออกก่อน จากนั้นจึงฉายรังสีรักษา (เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ)

การฉายรังสีเป็นขั้นตอนที่ช่วยควบคุมการเติบโตของเนื้องอก การใช้รังสีแกมมาภายนอกบางครั้งช่วยให้ผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งหัวนม อาจกำหนดให้ใช้รังสีแกมมาเป็นวิธีการรักษาอิสระ (สำหรับกระบวนการมะเร็งที่ลุกลามในบริเวณนั้น)

การให้เคมีบำบัดถูกกำหนดด้วยเหตุผลหลักสองประการ:

• เพื่อป้องกันการแพร่กระจาย;
• เพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอกก่อนดำเนินการวิธีการรักษาอื่นๆ (เช่น การผ่าตัด)

ส่วนใหญ่มักจะมีการสั่งจ่ายยา:

• ผู้ป่วยเด็ก;
• ในกรณีที่มีความไวต่อตัวรับน้อยเกินไป;
• กรณีมีการเจริญเติบโตของเนื้องอกหลายจุด
• ในกรณีเนื้องอกมะเร็งชนิดก้าวร้าว

การให้เคมีบำบัดยังมีความจำเป็นในกรณีที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด การใช้ยาแอนทราไซคลินและแทกซีนอย่างเหมาะสมที่สุด ได้แก่ ยาแท็กซอลและแพกคลีแทกเซล

การใช้ยาเคมีบำบัดนั้นแทบจะไม่เคยเกิดขึ้นเลย แต่จะใช้ร่วมกันเท่านั้น ข้อเสียที่สำคัญของการรักษาดังกล่าวคือผลข้างเคียงจำนวนมาก ตัวอย่างเช่น ใน 80% ของกรณี จะเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และเบื่ออาหาร อย่างไรก็ตาม มียาจำนวนหนึ่งที่ช่วยลดความรุนแรงของอาการดังกล่าว คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเหมาะสมในการใช้ยา

ในบางกรณี การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะถูกกำหนดให้ใช้ในการรักษามะเร็งหัวนม ซึ่งจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium ยาฮอร์โมนสามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่เนื้องอกมีตัวรับที่ไวต่อสเตียรอยด์เท่านั้น

การเยียวยาพื้นบ้านสามารถใช้ได้เฉพาะกับวิธีการรักษาหลักที่แพทย์สั่งเท่านั้น มะเร็งหัวนมถือเป็นมะเร็งเต้านมที่ร้ายแรงที่สุดชนิดหนึ่ง ดังนั้นจึงไม่ควรเลือกใช้การรักษาด้วยสมุนไพรแทนการรักษาแบบดั้งเดิม

เพื่อให้คุณทราบ เราขอเสนอสูตรอาหารหลาย ๆ สูตรที่หมอสมุนไพรใช้รักษามะเร็งหัวนม:

• โหระพา 20 กรัม, ยาร์โรว์ 20 กรัม, เซลานดีน 20 กรัม, โซโฟรา 40 กรัม, โคลเวอร์หวาน 20 กรัม, ตาเบิร์ช 40 กรัม, เหง้าคาลามัส 30 กรัม - เตรียมการแช่จากสมุนไพรที่ระบุไว้ (สำหรับส่วนผสม 5 กรัม - น้ำเดือด 1 แก้ว) รับประทานก่อนอาหาร 2-3 เดือน วันละ 200 มล.
• รับประทานสารสกัด Eleutherococcus ในตอนเช้า 1 ช้อนชา ผสมกับของเหลวได้
• ชาที่ทำจากดอกคาโมมายล์, ว่านหางจระเข้ และน้ำกุหลาบพันธุ์ Kalanchoe – ดื่มวันละ 2 ครั้ง
• ยาต้มเปลือกไม้โอ๊ค (เปลือกไม้ 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 200 มิลลิลิตร ต้มนานครึ่งชั่วโมง) ใช้สำหรับประคบในตอนเช้าและตอนกลางคืน เป็นเวลา 60-90 วัน

หลายๆ คนสงสัยว่าโฮมีโอพาธีช่วยรักษามะเร็งหัวนมได้หรือไม่ ยอมรับตามตรงว่าปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับผลดีของการรักษาแบบโฮมีโอพาธีในการรักษามะเร็งดังกล่าว หากคุณใช้โฮมีโอพาธี ก็ยังควรปรึกษาแพทย์ที่ยึดตามวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

การป้องกัน

วิธีป้องกันหลักๆ ก็คือการลดปัจจัยกระตุ้นต่างๆ ให้เหลือน้อยที่สุด ดังนั้นควรปฏิบัติตามคำแนะนำดังต่อไปนี้

• จำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอย่างชาญฉลาด พักการใช้ยาเป็นระยะ และปรึกษาแพทย์
• ไม่ควรอนุญาตให้ทำแท้ง เนื่องจากการทำแท้งเป็นภาระอันใหญ่หลวงต่อสภาพฮอร์โมนของผู้หญิง
• ขอแนะนำให้มีบุตรก่อนอายุ 30 ปี รวมถึงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเต็มที่
• การมีนิสัยไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ เป็นต้น ถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง
• การตรวจเต้านมเป็นประจำรวมถึงการตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นสิ่งสำคัญมาก

นอกจากนี้ควรไปพบแพทย์เป็นประจำ เช่น สูตินรีแพทย์ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม การใช้มาตรการเหล่านี้ร่วมกันจะช่วยให้คุณสามารถป้องกันหรือตรวจพบโรคของต่อมน้ำนมได้อย่างรวดเร็ว และสามารถใช้มาตรการที่เหมาะสมได้

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

พยากรณ์

เนื่องจากมะเร็งหัวนมมักไม่ถูกตรวจพบในระยะเริ่มต้น การพยากรณ์โรคในอนาคตจึงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาอย่างทันท่วงที แน่นอนว่าความเป็นไปได้ที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำแม้จะผ่าตัดไปแล้วก็ตาม เนื่องจากเนื้องอกมะเร็งชนิดนี้ค่อนข้างรุนแรง

ต่อไปนี้ถือเป็นเกณฑ์การพยากรณ์โรค:

• ระยะของเนื้องอก;
• ช่วงอายุของผู้ป่วย;
• จำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
• การมีเนื้องอกเต้านมชนิดอื่น ๆ
• ระดับความก้าวร้าวของเนื้องอก

อายุขัยโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหัวนมคือ 3 ปี และในกรณีที่มีการแพร่กระจายคือ 1 ปี

[ 33 ], [ 34 ]