มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน)

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันเปลี่ยนแปลงร้ายและการแพร่กระจายของชุดที่ไม่สามารถควบคุมเม็ดเลือดขาวชนิดที่แตกต่างกันอย่างผิดปกติของบรรพบุรุษยาวอาศัยอยู่ทำให้เซลล์ระเบิดในการไหลเวียนเลือด, การเปลี่ยนไขกระดูกโดยปกติเซลล์มะเร็ง.

[1], [2], [3], [4], [5]

อาการและการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloblastic

อาการรวมถึงความเหนื่อยล้า, ซีด, ไข้, ติดเชื้อ, ตกเลือด, ตกเลือดได้ง่ายขึ้น อาการของเม็ดเลือดขาวแทรกซึมมีอยู่เฉพาะใน 5% ของผู้ป่วย (มักจะเป็นอาการผิว) เพื่อสร้างการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องศึกษารอยเปื้อนเลือดและไขกระดูก การรักษารวมถึงการให้เคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำเพื่อให้ได้รับการรักษาและหลังการให้ยา (ที่มีหรือไม่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด) เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่เพิ่มขึ้นตามอายุนี้เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบมากที่สุดในผู้ใหญ่ที่มีอายุมัธยฐานของการพัฒนาของโรคเท่ากับ 50 ปี โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งรองหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีสำหรับโรคมะเร็งประเภทต่างๆ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมีจำนวนย่อยที่แตกต่างกันในลักษณะทางสัณฐานวิทยาภูมิคุ้มกันและ cytochemistry ตามรูปแบบของเซลล์ที่เกิดขึ้นมี 5 ชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่เรียกว่า myeloblastic: myeloid, myeloblastic monocytic, monocytic, erythroid และ megakaryocytic

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic เฉียบพลันเป็นชนิดย่อยที่สำคัญอย่างยิ่งและเป็นสาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันประมาณ 10-15% มันเกิดขึ้นในกลุ่มอายุน้อยที่สุดของผู้ป่วย (อายุเฉลี่ย 31 ปี) และส่วนใหญ่ในกลุ่มชาติพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง (Hispanics) ตัวแปรนี้มักจะลัทธิความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myeloblastic

วัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยการเริ่มต้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันคือการให้อภัยและในทางตรงกันข้ามกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, acute myeloid การตอบสนองต่อโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวประสบความสำเร็จกับยาเสพติดน้อย โหมดการเหนี่ยวนำพื้นฐาน ได้แก่ การฉีด cytarabine หรือ cytarabine เป็นเวลานานใน 5-7 วัน; ในช่วงเวลานี้เป็นเวลา 3 วันฉีดเข้าเส้นเลือดดำ daunorubicin หรือ idarubicin บางสูตร ได้แก่ 6-thioguanine, etoposide, vincristine และ prednisolone แต่ประสิทธิภาพของสูตรการรักษาเหล่านี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัด การรักษามักจะนำไปสู่ภาวะการเป็นมะเร็งปอดที่รุนแรงภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อที่ติดเชื้อ จนกว่าการฟื้นฟูกระดูกจะใช้เวลานาน ในช่วงเวลานี้การรักษาด้วยการป้องกันและการบำรุงรักษาอย่างรอบคอบเป็นสิ่งสำคัญ

ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน promyelocytic (APL) และอีกหลาย embodiments อื่น ๆ ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myeloblastic ที่การวินิจฉัยอาจจะนำเสนอเผยแพร่ intravascular ก้อน (DIC) กำเริบโดยการปล่อยเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว procoagulants ในเฉียบพลันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว promyelocytic โยกย้ายตัน (15; 17) แอพลิเคชัน AT-RA (retinoic กรดทรานส์) ส่งเสริมความแตกต่างของเซลล์ระเบิดและการแก้ไขเผยแพร่ intravascular ก้อนภายใน 2-5 วัน; ร่วมกับ daunorubicin หรือ idarubicin ระบบการปกครองนี้สามารถทำให้เกิดการให้อภัยใน 80-90% ของผู้ป่วยที่มีอัตราการอยู่รอดในระยะยาวของ 65-70% สารหนูไตรออกไซด์มีประสิทธิภาพในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน promylocytic

หลังจากได้รับการชักชวนให้ดำเนินการขั้นตอนการให้ความสำคัญกับยาเหล่านี้หรือยาอื่น ๆ การใช้ cytarabine ในปริมาณที่สูงสามารถเพิ่มระยะเวลาการให้ยาได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 60 ปี การป้องกันความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางมักไม่ได้รับการดำเนินการเนื่องจากการรักษาด้วยระบบอย่างเพียงพอการทำลายระบบประสาทส่วนกลางเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยาก ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการบำบัดรักษา แต่ในสถานการณ์อื่น ๆ จะเป็นประโยชน์ แผลพุพองเป็นอาการกำเริบของโรคที่แยกได้ยาก

การพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myelogenous

ความถี่ในการเหนี่ยวนำการให้อภัยอยู่ระหว่าง 50 ถึง 85% การรอดชีวิตในระยะยาวโดยไม่มีโรคทำได้ในผู้ป่วยทั้งหมด 20-40% และใน 40-50% ของผู้ป่วยเด็กที่รักษาด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ปัจจัยพยากรณ์โรคช่วยในการกำหนดรูปแบบการรักษาและความรุนแรงของมัน ผู้ป่วยที่มีปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างเห็นได้ชัดมักได้รับการบำบัดแบบเข้มข้นมากขึ้นเนื่องจากประโยชน์ที่ได้จากการรักษาดังกล่าวน่าจะเป็นเหตุให้เกิดความเป็นพิษสูงขึ้นของโปรโตคอล ปัจจัยพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดคือเซลล์ประสาทของเซลล์เม็ดเลือดขาว karyotypes ไม่พึงประสงค์คือ t (15; 17), t (8; 21), inv16 (p13; q22) ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ คืออายุที่มากขึ้นระยะเวลาของการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในประวัติศาสตร์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวทุติยภูมิเม็ดเลือดขาวที่สูงการขาด Auer sticks การใช้เฉพาะการจำแนกประเภทของ FAB หรือ WHO ไม่อนุญาตให้มีการทำนายการตอบสนองต่อการรักษา

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],