มะเร็งไต - อาการและการวินิจฉัย

อาการของโรคมะเร็งไต

อาการทางคลินิกของมะเร็งไตมีหลากหลาย อาการสามอย่าง ได้แก่ ปัสสาวะเป็นเลือด อาการบวม และอาการปวด มักเกิดขึ้นในระยะที่โรคลุกลามไปแล้ว โดยส่วนใหญ่มักไม่มีอาการและได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญเมื่อผู้ป่วยไปพบแพทย์ด้วยเหตุผลอื่นหรือระหว่างการตรวจร่างกาย โดยบางครั้งอาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการหนึ่งหรือสองอาการจากอาการสามอย่าง

อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งไตคือภาวะเลือดออกในปัสสาวะ อาการนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วย 60-88% กลไกของภาวะเลือดออกในปัสสาวะในเนื้องอกไตยังไม่ชัดเจน ความเห็นที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะเลือดออกในปัสสาวะอย่างรุนแรงเป็นผลจากการที่เนื้องอกทำลายหลอดเลือด และการเกิดภาวะเลือดออกในปัสสาวะในมะเร็งไตที่ไม่ได้เชื่อมต่อกับอุ้งเชิงกรานนั้นอธิบายได้จากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในไต

ภาวะเลือดออกในปัสสาวะในเนื้องอกมีลักษณะเฉพาะหลายประการ มักเป็นทั้งหมด เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน มักเกิดขึ้นในขณะที่สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ หรือเกิดขึ้นพร้อมๆ กับอาการปวดอย่างรุนแรงหรือรุนแรงในบริเวณไต บางครั้ง ภาวะเลือดออกในปัสสาวะอาจมีอาการจุกเสียดที่ไต ซึ่งอาการจะบรรเทาลงหลังจากมีลิ่มเลือดไหลออกมา อาการปวดเฉียบพลันหลังจากมีลิ่มเลือดไหลออกมาในปริมาณมากมักเกิดขึ้นกับเนื้องอกของไต ในโรคอื่นๆ ที่มีภาวะเลือดออกในปัสสาวะร่วมด้วย (โรคนิ่วในไต ไตเสื่อม ไตบวมน้ำ) มักมีอาการปวดก่อนมีภาวะเลือดออกในปัสสาวะ นอกจากนี้ ภาวะเลือดออกในโรคเหล่านี้มักไม่รุนแรงและมักไม่มีลิ่มเลือดไหลมาด้วย

ภาวะเลือดออกในปัสสาวะอาจเกิดขึ้นขณะปัสสาวะครั้งเดียว หรืออาจเกิดขึ้นต่อเนื่องเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน จากนั้นก็หายไปทันที ภาวะเลือดออกครั้งต่อไปอาจเกิดขึ้นในอีกไม่กี่วัน หรือบางครั้งอาจเกิดขึ้นในอีกไม่กี่เดือนหรือหลายปีก็ได้

ช่วงเวลาระหว่างการมีเลือดออกในปัสสาวะซ้ำๆ มักจะสั้นกว่า เนื่องจากมะเร็งไตมักมีเลือดออกในปัสสาวะมาก จึงมักมีลิ่มเลือดในปัสสาวะร่วมด้วย บ่อยครั้ง ภาวะเลือดออกในปัสสาวะเป็นอาการเดียวที่ไม่มีอาการปวดหรือปัสสาวะลำบาก เว้นแต่ว่าอาการดังกล่าวเกิดจากการสะสมของลิ่มเลือดในกระเพาะปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งลิ่มเลือดจะถูกขับออกหลังจากลิ่มเลือดไหลออกเอง

ดังนั้น ลักษณะเด่นของภาวะเลือดออกในปัสสาวะในมะเร็งไต ได้แก่ เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน มีปริมาณมาก มีลิ่มเลือด เกิดเป็นเป็นระยะๆ และมักไม่มีอาการเจ็บปวด

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของมะเร็งไต ตามรายงานของนักวิจัยหลายคน อาการปวดเกิดขึ้นในผู้ป่วย 50% อาการปวดอาจเป็นแบบตื้อๆ แหลมๆ ตลอดเวลาและเป็นพักๆ อาการปวดแบบตื้อๆ อาจเกิดจากการยืดหรือการงอกของแคปซูลเส้นใยของไตซึ่งมีปลายประสาทมาก แรงกดของต่อมเนื้องอกที่โตขึ้นที่อวัยวะข้างเคียง ลำต้นประสาท หรือรากประสาทส่วนเอว นอกจากนี้ อาการปวดแบบตื้อๆ อาจเกิดจากการเคลื่อนตัวและแรงตึงของหลอดเลือดที่ก้านไต

อาการปวดเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นจากความดันภายในไตที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันอันเนื่องมาจากลิ่มเลือดอุดตันในกรวยไตหรือท่อไต เลือดออกในเนื้อไตหรือเนื้อเยื่อเนื้องอกอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดเฉียบพลันได้เช่นกัน

อาการที่สามของมะเร็งไตคือเนื้องอกที่คลำได้ อาการนี้พบได้น้อยในปัจจุบัน เนื่องจาก สามารถวินิจฉัย มะเร็งไต ขนาดเล็กได้ ด้วยอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าไม่สามารถระบุเนื้องอกได้เสมอไปด้วยการคลำ เนื้องอกที่คลำได้น้อยที่สุดคือขั้วบนของไต ซึ่งมักจะสามารถคลำขั้วล่างที่ไม่เปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากไตเคลื่อนตัวลง

ขนาดของมะเร็งไตไม่สอดคล้องกับระยะของโรค อาจมีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางของต่อมน้ำเหลืองที่เนื้องอกหลักไม่เกิน 2 - 3 ซม.

มะเร็งไตมักมาพร้อมกับอาการที่ไม่ใช่อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ อาการเหล่านี้คืออาการผิดปกติของระบบประสาท อาจเกิดขึ้นก่อนสัญญาณมะเร็งไตแบบคลาสสิกหลายเดือนหรือบางครั้งเป็นปี

ในบรรดาอาการเหล่านี้ ไข้จะถือเป็นอาการหลักหากเป็นอาการเดียวของโรค อุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นในเนื้องอกไตสามารถสังเกตได้ทั้งในระยะเริ่มต้นและระยะลุกลามของโรค ในกรณีที่มีกระบวนการเน่าเปื่อยและการอักเสบในเนื้องอก อุณหภูมิที่สูงขึ้นอาจอธิบายได้จากการดูดซับผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของมะเร็งไต เป็นต้น ในระยะเริ่มต้น อุณหภูมิที่สูงอาจเป็นผลมาจากการมึนเมาหรือเป็นผลจากปฏิกิริยาไพโรเจนิกต่อโปรตีนแปลกปลอม

ลักษณะของไข้ในมะเร็งไตนั้นแตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นตลอดเวลาหรือเป็นพักๆ เมื่ออุณหภูมิในร่างกายสูงเช่นนี้ ผู้ป่วยมักจะได้รับการตรวจว่ามีจุดที่เป็นหนองหรือไม่ โดยต้องศึกษาหลายครั้งและให้ยาต้านแบคทีเรีย และเมื่อเกิดเลือดออกในปัสสาวะหรือมีอาการอื่นๆ ของมะเร็งไตร่วมกับมีไข้เรื้อรัง ผู้ป่วยจึงจะถูกส่งตัวไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

อาการที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมาพร้อมกับไข้ในเนื้องอกไตคือ ESR ที่สูง ซึ่งอาจเป็นสัญญาณเดียวของเนื้องอกไต ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องเข้ารับการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะด้วย

อาการที่แปลกประหลาดอย่างหนึ่งของกระบวนการเนื้องอกในไตคือภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินในไต หรือภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินรอง ส่วนใหญ่แล้วสาเหตุของภาวะเม็ดเลือดแดงมากเกินมักเกิดจากเซลล์มะเร็ง

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทุติยภูมิเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในมะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ซีสต์ในไต ไตบวมน้ำ และหลอดเลือดแดงไตตีบด้วย สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของปริมาณฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงในโรคไตคือปฏิกิริยาการระคายเคืองของการสร้างเม็ดเลือดแดง เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเกิดจากการผลิตอีริโทรโพอีตินที่เพิ่มขึ้นจากเนื้องอกหรือเนื้อไต

การที่เม็ดเลือดแดงแตกหายไปอย่างต่อเนื่องหลังจากการผ่าตัดมะเร็งไตถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ดี ในขณะเดียวกัน หากอาการนี้กลับมาเป็นอีกก็บ่งชี้ว่าเนื้องอกอาจกลับมาเป็นซ้ำหรือแพร่กระจาย

มะเร็งไตอาจมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ตามคำกล่าวของ A. Ya. Pytel (1966) ใน 15-20% ของกรณี กลไกของความดันโลหิตสูงในเนื้องอกไตยังคงไม่ชัดเจน ผู้เขียนบางคนให้ความสำคัญกับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อในการทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ในขณะที่ผู้เขียนบางคนให้ความสำคัญกับอิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแข็ง ตำแหน่งของเนื้องอกใกล้กับไฮลัมของไต และระบุถึงความเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะผลิตสารที่กดหลอดเลือด ซึ่งพิสูจน์ได้จากความดันที่กลับสู่ปกติหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกออก

มะเร็งไตบางครั้งอาจมาพร้อมกับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งอาจเป็นอาการเดียวของโรค อาการเหล่านี้จะหายไปหลังการผ่าตัดไตออกทั้งหมด และอาจกลับมาเป็นซ้ำโดยมีการแพร่กระจายหรือเนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำ

การศึกษาภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อเนื้องอกจากผู้ป่วยมะเร็งต่อมไตและภาวะแคลเซียมในเลือดสูงพบสารภายในเนื้องอกที่ไม่แตกต่างจากฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในทางแอนติเจน มะเร็งไตที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจะลุกลามอย่างรวดเร็วและมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

บางครั้งอาการเริ่มแรกของมะเร็งไตคือการแพร่กระจายไปยังที่ห่างไกล (ในปอด กระดูก สมอง ฯลฯ) ควรสังเกตว่าส่วนใหญ่การแพร่กระจายเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคที่มักเกิดขึ้นในโครงกระดูกและปอด

บางครั้งเนื้องอกของไตจะแสดงอาการครั้งแรกด้วยการแพร่กระจาย "ที่ไม่พึงประสงค์" ไปยังอวัยวะต่างๆ เช่น ต่อมน้ำนม ผนังกระเพาะปัสสาวะ ผนังท่อไต กล่องเสียง ต่อมไทรอยด์ ช่องหูส่วนนอก กล้ามเนื้อหัวใจ กระดูกหน้าผาก ผนังช่องคลอด เป็นต้น

อาการสำคัญอย่างหนึ่งของเนื้องอกไตคือหลอดเลือดขอด อาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้ในมะเร็งไต: การกดทับหรือการบุกรุกหลอดเลือดดำไตโดยเนื้องอก การกดทับหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่างหรือหลอดเลือดดำอัณฑะโดยตรงโดยเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจาย การอุดตันของหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง หลอดเลือดดำไตบิดงอเนื่องจากไตเคลื่อนลง การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำไต ในสภาวะเหล่านี้ ความดันในหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่างของไตหรือหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่างจะเพิ่มขึ้น และการไหลออกของหลอดเลือดดำข้างเคียงและหลอดเลือดดำจะเกิดขึ้นตามหลอดเลือดดำอัณฑะของด้านที่เกี่ยวข้องพร้อมกับการพัฒนาของหลอดเลือดดำขอดของสายอสุจิ

อุบัติการณ์ของหลอดเลือดขอดในเนื้องอกของไตนั้นแตกต่างกันไป โดยปกติแล้วมักเป็นอาการในระยะหลังของอาการทางคลินิกของโรค

อาการอื่นๆ ที่บ่งชี้ถึงการไหลออกของหลอดเลือดดำที่ผิดปกติ ได้แก่ อาการที่เกิดจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ลิ่มเลือดจากเนื้องอกเกิดจากการที่เนื้องอกเติบโตเข้าไปในหลอดเลือดดำไตและหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง ซึ่งบางครั้งอาจไปถึงหัวใจได้

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของลิ่มเลือดที่สกัดจากหลอดเลือดดำไตหรือ vena cava inferior พบว่าลิ่มเลือดมีลิ่มเลือดอยู่ร่วมกับเซลล์เนื้องอก

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันของ vena cava inferior เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก โดยมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการรุนแรงและสภาพโดยรวมของผู้ป่วยทรุดลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงในบริเวณขาส่วนล่าง อวัยวะในช่องท้อง และอุ้งเชิงกราน หากเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในวงกว้าง ไตและต่อมหมวกไตจะทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง การอุดตันของหลอดเลือดดำของไตทั้งสองข้างจะนำไปสู่ภาวะปัสสาวะไม่ออกและเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว หากเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันขึ้นอย่างช้าๆ การไหลของหลอดเลือดดำจะเริ่มฟื้นตัวผ่านเส้นเลือดข้างเคียง และผู้ป่วยจะมีอาการทุกข์ทรมานน้อยลง

ในกรณีของภาวะลิ่มเลือดอุดตันบางส่วนของ vena cava inferior อาการจะค่อยๆ ดีขึ้นอย่างช้าๆ อาการบวมที่บริเวณปลายแขนปลายขาเป็นสัญญาณสำคัญที่บ่งบอกว่า vena cava inferior บวมจากก้อนเนื้องอก และความสามารถในการผ่าตัดมะเร็งไตยังน่าสงสัย

อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของภาวะลิ่มเลือดอุดตันเรื้อรังของหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างคืออาการบวมของแขนขาส่วนล่าง โดยจะสูงขึ้นเมื่อกระบวนการนี้ลุกลามขึ้นไป โดยบริเวณด้านหน้าจะครอบคลุมผนังหน้าท้องจนถึงระดับสะดือ ด้านหลังจะครอบคลุมถึงบริเวณเอว บางครั้งอาจครอบคลุมถึงฐานของหน้าอก อาการบวมมักลามไปถึงอวัยวะเพศ

บางครั้งมะเร็งไตจะแสดงอาการทางคลินิกด้วยอาการช่องท้องเฉียบพลัน ซึ่งเกิดจากเลือดออกเฉียบพลันระหว่างการแตกของหลอดเลือดดำที่ขยายตัวอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อรอบไตหรือเลือดออกจำนวนมากในเนื้อเยื่อเนื้องอก หากความสมบูรณ์ของแคปซูลเส้นใยได้รับความเสียหาย เลือดจะไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบไต ทำให้เกิดเลือดออกรอบไตอย่างกว้างขวาง

โดยทั่วไปแล้วอาการของผู้ป่วยมักจะคงอยู่เป็นที่น่าพอใจเป็นเวลานานและมักจะไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคที่เป็นอยู่ อาการต่างๆ เช่น อ่อนแรงทั่วไป เบื่ออาหาร เบื่ออาหาร มักเป็นสัญญาณของกระบวนการที่แพร่หลาย

การวินิจฉัยมะเร็งไต

การวินิจฉัยเนื้องอกของทางเดินปัสสาวะส่วนบนค่อนข้างยาก ซึ่งสาเหตุประการหนึ่งคือโรคนี้พบน้อยและแพทย์ยังมีความตื่นตัวทางด้านเนื้องอกวิทยาไม่เพียงพอ อีกทั้งอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของมะเร็งไตก็คล้ายกับโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะและมะเร็งทางเดินปัสสาวะอื่นๆ

การพัฒนาวิธีการวินิจฉัยในปัจจุบันทำให้มะเร็งไตที่ตรวจพบมีขนาดเล็กและจำกัดอยู่ในอวัยวะ จึงไม่สามารถตรวจพบได้โดยใช้วิธีการตรวจทางกายภาพ

ปัจจุบันการตรวจอัลตราซาวนด์มีบทบาทสำคัญในการตรวจหาเนื้องอกในไต วิธีนี้ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ ไม่ต้องเตรียมการเบื้องต้น และปลอดภัย

ในกรณีที่มีเนื้องอก รูปร่างของไตจะผิดรูป และสัญญาณสะท้อนหลายสัญญาณจะปรากฏภายในเนื้องอก การใช้เซ็นเซอร์ดอปเปลอร์ช่วยให้เราสามารถระบุภาวะหลอดเลือดขยายตัวมากเกินไป ซึ่งมักพบในมะเร็งไต การตรวจอัลตราซาวนด์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยแยกโรคของกระบวนการเนื้องอกจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ในไต การใช้การสแกนอัลตราซาวนด์ช่วยให้เราสามารถระบุสถานะของบริเวณที่แพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ได้

การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (XCT) เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยมะเร็งไต มะเร็งไตหมายถึงต่อมน้ำเหลืองที่ทำให้เปลือกไตและโพรงไตผิดรูปหรือลุกลามเกินอวัยวะ วิธีการนี้มีความแม่นยำ 95% ด้วยความช่วยเหลือของ XCT ทำให้สามารถระบุการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกไปยังหลอดเลือดโดยรอบได้

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยก้อนเนื้อในไต โดยเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ผู้ที่มีอาการแพ้สารทึบรังสีที่มีไอโอดีน และผู้ที่มีข้อห้ามในการฉายรังสีไอออไนซ์ ข้อดีของการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าคือสามารถวินิจฉัยก้อนเนื้อในเนื้องอกและระบุค่าขีดจำกัดบนของก้อนเนื้อได้

ข้อห้ามในการทำ MRI ได้แก่ อาการกลัวที่แคบ การใส่ขาเทียมที่เป็นโลหะ การใส่ลวดเย็บโลหะสำหรับการผ่าตัด ข้อจำกัดเพิ่มเติมคือค่าใช้จ่ายที่สูงของวิธีการนี้

การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบมัลติสไปรัล (MSCT) ทำให้สามารถประเมินไม่เพียงแค่ความชุกของกระบวนการเนื้องอก แต่ยังรวมถึงกระดูกเชิงกรานและหลอดเลือดของไตอีกด้วย

ในปัจจุบันการตรวจหลอดเลือดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องมีข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับจำนวนหลอดเลือดแดงไต โครงสร้างหลอดเลือดของไต และเมื่อมีข้อสงสัยว่าหลอดเลือดหลักมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย

การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะช่วยชี้แจงลักษณะการทำงานและสัณฐานวิทยาของไตที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก ตลอดจนสภาพของไตข้างตรงข้าม วิธีนี้ช่วยให้สามารถสงสัยกระบวนการวัดปริมาตรในไตได้ โดยไม่สามารถแก้ปัญหาเรื่องการจัดระยะได้ ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบัน

อัลกอริทึมสำหรับการตรวจผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลง: หลังจากตรวจพบเนื้องอกด้วยอัลตราซาวนด์ จะทำการตรวจ MSCT ซึ่งไม่จำเป็นต้องทำการตรวจทางเดินปัสสาวะและหลอดเลือดที่ซับซ้อน ทั้ง MSCT และ MRI ช่วยให้สามารถประเมินการมีอยู่และขอบเขตของก้อนเนื้อในหลอดเลือดดำ และทำ MRI พร้อมระงับสัญญาณจากพาราเนฟริอัมเกี่ยวกับการบุกรุกของแคปซูลเส้นใยของไต ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยแยกโรคระยะ T1a, b และ T3a

แม้ว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะมีศักยภาพมหาศาล แต่ในบางกรณี (สงสัยว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ไม่ทราบแน่ชัดว่าเกี่ยวข้องกับอวัยวะใด มีพื้นหลังที่รุนแรง เป็นต้น) จำเป็นต้องสร้างโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด ซึ่งสามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น โดยข้อมูลในเนื้อจะถึง 90% กิจกรรมของเทโลเมอเรสถูกกำหนดเพื่อเพิ่มข้อมูลในการตรวจชิ้นเนื้อ เอนไซม์เทโลเมอเรสเป็นคอมเพล็กซ์ไรโบนิวคลีโอโปรตีนที่สังเคราะห์ลำดับปลายสุดของเทโลเมียร์ของดีเอ็นเอ เทโลเมอเรสปกป้องปลายโครโมโซมจากการทำลายด้วยเอนไซม์ ป้องกันไม่ให้โครโมโซมรวมเข้าด้วยกัน และจำเป็นสำหรับการเพิ่มปริมาณสารพันธุกรรมในระหว่างการแบ่งเซลล์ กิจกรรมของเอนไซม์สูงพบได้ในเซลล์สืบพันธุ์ เซลล์ต้นกำเนิด และเซลล์สืบพันธุ์ของมนุษย์ รวมถึงในแมคโครฟาจและเม็ดเลือดขาว กิจกรรมของเทโลเมอเรสไม่มีอยู่ในเซลล์ร่างกายส่วนใหญ่ แม้ว่าข้อมูลเกี่ยวกับเอนไซม์นี้จะถูกเข้ารหัสในดีเอ็นเอของเซลล์ทั้งหมดก็ตาม ในระหว่างกระบวนการเปลี่ยนสภาพของเซลล์มะเร็ง เทโลเมอเรสจะถูกกระตุ้น ซึ่งทำให้เซลล์มะเร็งสามารถแบ่งตัวได้อย่างไม่จำกัด เนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือมีกิจกรรมเทโลเมอเรสสูง มะเร็งไตก็ไม่มีข้อยกเว้น

การส่องกล้องช่องท้องสามารถใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งไตได้ มีการศึกษามากมายที่ยืนยันว่าการตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อหาเนื้องอกนั้นมีคุณค่าสูงในการวินิจฉัย การมองเห็นอวัยวะสามารถทำได้ไม่เพียงแต่ด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์เท่านั้น แต่ยังทำได้ด้วยการเข้าถึงกล้องผ่านช่องท้องและหลังช่องท้องด้วย การตรวจดูเนื้องอกด้วยกล้องผ่านช่องท้องจะดำเนินการ และดูดเอาเนื้อเยื่อของเนื้องอกออกเพื่อตรวจเซลล์วิทยา

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุดที่ควรกำหนดในผู้ป่วยมะเร็งไต ได้แก่ ฮีโมโกลบินและ ESR ซึ่งทำหน้าที่เป็นปัจจัยการพยากรณ์โรค ครีเอตินิน ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสถานะการทำงานของไต ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ ซึ่งการเพิ่มขึ้นนี้อาจบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของการแพร่กระจายไปที่ตับและกระดูก และแคลเซียมในซีรั่มเพื่อแยกแยะภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]