Lymphopenia

Lymphopenia เป็นการลดจำนวน lymphocytes ทั้งหมด (<1,000 / µl ในผู้ใหญ่หรือ <3000 / µl ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี)

ผลที่ตามมาของ lymphopenia รวมถึงการพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาสและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งและโรคแพ้ภูมิตัวเอง หากตรวจพบ lymphopenia เมื่อทำการตรวจเลือดทั่วไปควรทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อดูภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและการวิเคราะห์ของกลุ่มย่อย lymphocyte การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อโรคพื้นฐาน

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติในผู้ใหญ่คือ 1,000 - 4800 / μlในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีจาก 3,000 ถึง 9,500 / ไมโครลิตร ที่อายุ 6, ลิมโฟไซต์ที่ต่ำกว่าปกติคือ 1500 / µl ลิมโฟซัยต์ทั้ง T และ B มีอยู่ในเลือดรอบข้าง ประมาณ 75% เป็น T-lymphocytes และ 25% เป็น B-lymphocytes เนื่องจากสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวมีเพียง 20-40% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดทั้งหมด, lymphopenia อาจไม่สามารถตรวจสอบได้โดยการตรวจเลือดโดยไม่ได้กำหนดสูตรเม็ดเลือดขาว

เกือบ 65% ของเซลล์ T-blood คือ CD4 T-lymphocytes (ผู้ช่วยเหลือ) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็น lymphopenia มีจำนวน T-cell ลดลงโดยเฉพาะจำนวน CD4 T-cells จำนวนเฉลี่ยของเซลล์ CD4 T ในผู้ใหญ่คือ 1100 / μl (300 ถึง 1,300 / μl), จำนวนเฉลี่ยของประชากรย่อยอีกจำนวนมากของ T lymphocytes, เซลล์ CD8 T (ตัวยับยั้ง) คือ 600 / μl (100-900 / μl)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

สาเหตุของ Lymphopenia

Lymphopenia แต่กำเนิดเป็นที่ประจักษ์ในโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดและโรคที่มีการละเมิดการผลิตของเซลล์เม็ดเลือดขาว ในโรคทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นโรค Wiskott-Aldrich มีการขาด adenosine deaminase, purine nucleoside phosphorylase มีการทำลายของ T-lymphocytes เพิ่มขึ้น ในโรคทางพันธุกรรมหลายชนิดก็ยังขาดแอนติบอดี้

Lymphopenia ที่ได้มานั้นเกิดขึ้นกับโรคต่าง ๆ เป็นจำนวนมาก ทั่วโลกสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ lymphopenia คือโภชนาการโปรตีนไม่เพียงพอ โรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิด lymphopenia คือเอดส์ซึ่งเซลล์ CD4 T ที่ติดเชื้อ HIV จะถูกทำลาย Lymphopenia อาจเกิดจากการผลิตลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างของต่อมไธมัสหรือต่อมน้ำเหลือง ใน viremia เฉียบพลันที่เกิดจากเอชไอวีหรือไวรัสอื่น ๆ เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถได้รับการทำลายอย่างเร่งด่วนที่เกิดจากกระบวนการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่จับโดยม้ามหรือต่อมน้ำเหลืองหรือย้ายไปยังระบบทางเดินหายใจ

การรักษาโรคสะเก็ดเงินเป็นเวลานานด้วยรังสีสะเก็ดเงินและอัลตร้าไวโอเล็ตสามารถทำลายเซลล์ที

Iatrogenic lymphopenia นั้นเกิดจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบพิษต่อเซลล์, การรักษาด้วยการฉายรังสีหรือการแนะนำของภูมิคุ้มกันต่อต้าน lymphocytic immunoglobulin Glucocorticoids สามารถทำให้เกิดการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดขาว

Lymphopenia สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น SLE, rheumatoid arthritis, myasthenia gravis และ enteropathy โดยสูญเสียโปรตีน

สาเหตุของ Lymphopenia

แต่กำเนิด

ที่ได้มา

Aplasia ของสเต็มเซลล์เม็ดเลือดขาว Ataxia-telangiэktaziya ไม่ทราบสาเหตุ CD4 + T lymphopenia โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มี thymoma ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องร่วมอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโซ่ of ของตัวรับ interleukin-2, การขาด ADA หรือ PNP หรือสาเหตุที่ไม่รู้จัก ดาวน์ซินโดร Wiskott-Aldrich

โรคติดเชื้อรวมถึงโรคเอดส์, โรคตับ, ไข้หวัดใหญ่, วัณโรค, ไข้ไทฟอยด์, การติดเชื้อ การขาดสารอาหารกับแอลกอฮอล์โปรตีนไม่เพียงพอหรือขาดธาตุสังกะสี Iatrogenic หลังการใช้ยาเคมีบำบัดพิษ, กลูโคคอร์ติคอย, ปริมาณสูงของ psoralen และรังสีอัลตราไวโอเลต, การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน, การฉายรังสีหรือการระบายน้ำของท่อทรวงอก โรคทางระบบที่มีส่วนประกอบ autoimmune: aplastic anemia, Hodgkin's lymphoma, myasthenia gravis, enteropathy การสูญเสียโปรตีน, โรคไขข้ออักเสบ, SLE, การบาดเจ็บจากความร้อน

ADA - adenosine deaminase; PNP - purinucleoside phosphorylase

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

อาการของ lymphopenia

Lymphopenia เองนั้นมักจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามสัญญาณของโรคที่เกี่ยวข้องการขาดหรือการลดลงของต่อมทอนซิลหรือต่อมน้ำเหลืองบ่งบอกถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของเซลล์ อาการที่พบบ่อยที่สุดของ lymphopenia คือโรคผิวหนังเช่นผมร่วง, กลาก, pyoderma และ telangiectasia; สัญญาณของโรคทางโลหิตวิทยาเช่นซีด, petechiae, ดีซ่าน, แผลในเยื่อบุในช่องปาก; ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปและม้ามโตซึ่งอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการติดเชื้อเอชไอวี

ในผู้ป่วยที่เป็น lymphopenia, การติดเชื้อซ้ำหรือการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่หายากเช่นPneumocystis ที่พิสูจน์แล้ว (เดิมคือP. Carinii), cytomegalovirus, หัดเยอรมัน, หัดเยอรมัน, ปอดบวมที่ติดเชื้อปอดบวมและต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องธรรมดา ในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดย่อยและการตรวจหาระดับอิมมูโนโกลบูลินเป็นสิ่งจำเป็น ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อซ้ำบ่อยครั้งควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อประเมินภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแม้ว่าการตรวจคัดกรองเบื้องต้นจะเป็นเรื่องปกติ

[20], [21], [22]

การรักษาต่อมน้ำเหลือง

Lymphopenia จะหายไปเมื่อปัจจัยที่เป็นสาเหตุหรือโรคที่ทำให้มันถูกลบออก จุดประสงค์ของอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำแสดงว่าผู้ป่วยมีภาวะขาด IgG เรื้อรัง, lymphopenia, และการติดเชื้อซ้ำ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดสามารถทำได้สำเร็จในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด

[23], [24], [25], [26]