โลเปอราไมด์สำหรับอาการท้องเสียในรูปแบบเม็ดและแคปซูล: วิธีรับประทาน

วัตถุประสงค์ของยา Loperamide คือการยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ ยาจะลดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและชะลอการเคลื่อนไหวของเนื้อหาในลำไส้ Loperamide ใช้ในระหว่างท้องเสียเพื่อบรรเทาอาการ ท้องเสียคือการขับถ่ายบ่อย (มากกว่า 2 ครั้งต่อวัน) พร้อมกับอุจจาระเหลว อาการท้องเสียเป็นเรื่องปกติแม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อก็ตาม ท้องเสียอาจเกิดจากปฏิกิริยาอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในกระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับ ตับอ่อน ปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคต่อมไร้ท่อ โรคของระบบประสาท มะเร็งวิทยา เป็นปฏิกิริยาต่อยา:

• ยาปฏิชีวนะ;
• เบต้าบล็อกเกอร์;
• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์)

ยานี้เป็นอนุพันธ์ของไพเพอริดีนและจัดอยู่ในกลุ่มยาโอปิออยด์ โลเปอราไมด์ผลิตโดยบริษัทเภสัชกรรมนานาชาติหลายแห่งและจำหน่ายภายใต้เครื่องหมายการค้าต่างๆ:

• "โพลฟา" - โลเปอราไมด์;
• Janssen Silag - อิโมเดียม;
• "เลคฮิม" - โลเปอราไมด์;
• โรงงานนำร่องของศูนย์วิทยาศาสตร์ยาแห่งรัฐ - โลเปอราไมด์ ไฮโดรคลอไรด์
• FC "Akrikhin" - Loperamide Akri;
• YUS Pharmacy - สโตเปอราน.

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาที่กล่าวข้างต้นทั้งหมดเหมือนกันคือ โลเปอราไมด์ไฮโดรคลอไรด์

[ 1 ]

ตัวชี้วัด โลเปอราไมด์สำหรับอาการท้องเสีย

ยานี้แนะนำให้ใช้เพื่อหยุดการขับถ่ายบ่อยที่มีอุจจาระเหลวทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น

• โรคติดเชื้อลำไส้ (ร่วมกับยาปฏิชีวนะ)
• โรคไวรัสที่มีอาการอุจจาระเหลว
• อาการแพ้;
• ภาวะจิตใจและอารมณ์ที่ไม่มั่นคง
• การใช้ยาอื่น ๆ;
• อาการเจ็บป่วยจากรังสี
• การบริโภคอาหารที่มีสรรพคุณเป็นยาระบายปริมาณมาก
• IBS หรือโรคหมี;
• โรคท้องร่วงจากการเดินทางซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสภาพภูมิอากาศเปลี่ยนแปลง
• การทำให้สภาพอุจจาระคงที่ในผู้ป่วยที่ทำการผ่าตัดถุงน้ำดีเทียม
• ภาวะอุจจาระเล็ด (ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของน้ำเสียงบริเวณทวารหนัก)
• พิษจากแอลกอฮอล์หรือสารเคมี

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

อุตสาหกรรมยาผลิตยาในสามรูปแบบ:

• ยาเม็ด;
• แคปซูล;
• น้ำเชื่อม.

บริษัทเคมีภัณฑ์และเภสัชกรรมผลิตยาในบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็งของโรงงานที่มีตราสินค้าเดิมซึ่งบรรจุเม็ดยาหรือยาห่อหุ้มในปริมาณที่แตกต่างกัน

แนะนำให้รับประทานยาเม็ดหรือโลเปอราไมด์ในรูปแบบแคปซูลสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 6 ปีขึ้นไป ส่วนยาน้ำเชื่อมใช้สำหรับเด็ก แต่ห้ามใช้ในบางประเทศ

เม็ดโลเปอราไมด์สำหรับรักษาอาการท้องเสีย

เม็ดแบนมีรอยหยักตรงกลาง สีขาวมีสีเหลืองอ่อนๆ ส่วนประกอบของยาประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ - โลเปอราไมด์ไฮโดรคลอไรด์ 2 มก. นอกจากสารออกฤทธิ์ที่สามารถหยุดอาการท้องเสียแล้ว เม็ดยังประกอบด้วย: ทัลค์ ซิลิกอนไดออกไซด์ แคลเซียมหรือแมกนีเซียมสเตียเรต แล็กโทส แป้ง บรรจุภัณฑ์มี 90, 30, 20, 10 เม็ด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

แคปซูลโลเปอราไมด์สำหรับอาการท้องเสีย

ผลิตภัณฑ์มีลักษณะเป็นแคปซูลทรงรีบรรจุสารคล้ายผงสีขาวมีสีเหลืองอ่อนๆ วางอยู่ในแผ่นเจลลาติน ส่วนประกอบสำคัญในแคปซูลและเม็ดยาคือโลเปอราไมด์ไฮโดรคลอไรด์ในปริมาณ 2 มก. บรรจุภัณฑ์อาจบรรจุแคปซูล 24, 20, 12 และ 10 เม็ดในแผงพุพอง

[ 8 ]

เภสัช

ยาสำหรับปรับการขับถ่ายให้เป็นปกติ มีคุณสมบัติในการลดความเร็วของการเคลื่อนไหวแบบคลื่นของลำไส้และทำให้การเคลื่อนที่ของไคม์ (ก้อนอาหาร) ผ่านทางเดินอาหารช้าลง ส่งผลให้มีฤทธิ์ต้านการหลั่ง ยานี้ช่วยยืดระยะเวลาการดูดซึมของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากสารออกฤทธิ์จับกับตัวรับโอปิออยด์ที่ผนังลำไส้และยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและอะเซทิลโคลีน ยานี้กระตุ้นบริเวณทวารหนัก-ทวารหนัก ลดจำนวนครั้งในการขับถ่าย และส่งเสริมการคั่งของอุจจาระ ยานี้จับกับแคลโมดูลิน (โปรตีนชนิดพิเศษ) ซึ่งทำหน้าที่ขนส่งไอออนในลำไส้ โลเปอราไมด์ไม่มีผลคล้ายกับมอร์ฟีน ซึ่งทำให้ยานี้แตกต่างจากยาโอปิออยด์ชนิดอื่น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานทางปากจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว 60 นาที (1 ชั่วโมง) หลังจากการบริหารงานมากกว่า 80% ของสารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมโดยทางเดินอาหาร 5% โดยตับ ยามากกว่า 96% รวมกับโปรตีนในพลาสมา ปริมาณสูงสุดในกระแสเลือดจะสะสมหลังจาก 4 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตคือ 17-40 ชั่วโมง โลเปอราไมด์ถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับอุจจาระและน้ำดี เมื่อการทำงานของตับคงที่ ปริมาณโลเปอราไมด์ในกระแสเลือดและปัสสาวะจะต่ำ ในโรคตับ จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของระดับโลเปอราไมด์ในพลาสมาของเลือด

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การให้ยาและการบริหาร

ผู้ผลิตแนะนำให้ใช้ยาและระยะเวลาในการใช้ที่แตกต่างกันในแต่ละกลุ่มอายุ โดยแพทย์หรือกุมารแพทย์จะเป็นผู้กำหนด ผู้ใหญ่และวัยรุ่นในระยะเฉียบพลันควรใช้ยา 4 มก. (2 แคปซูลหรือ 2 เม็ด) ครั้งเดียวตามคำแนะนำของผู้ผลิต ปริมาณยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 16 มก. ซึ่งเทียบเท่ากับ 8 เม็ดหรือ 8 แคปซูล

สำหรับการรักษากลุ่มอาการท้องเสียเรื้อรัง ผู้ป่วยผู้ใหญ่ควรรับประทานวันละ 2 แคปซูลหรือ 2 เม็ด โดยรับประทานยานี้จนกว่าจำนวนครั้งในการขับถ่ายจะลดลงเหลือวันละ 1-2 ครั้ง

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ควรกำหนดขนาดยาโดยคำนึงถึงประวัติโรคและความรุนแรงของโรค แพทย์ผู้รักษาจะแนะนำระยะเวลาการรักษา ขนาดยา และรูปแบบการใช้ยา

ควรหยุดใช้ยาโลเปอราไมด์เมื่ออุจจาระมีสภาพปกติหรือไม่มีการขับถ่ายเป็นเวลา 12 ชั่วโมง โดยรอบการรักษาตามมาตรฐานจะใช้เวลา 1 ถึง 2 วัน หากเกิดอาการท้องอืดในระหว่างการรักษาด้วยโลเปอราไมด์ ควรหยุดใช้ยา ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องเติมของเหลวและธาตุอาหารที่สูญเสียไปเนื่องจากการขับถ่ายบ่อยครั้ง จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีสารอาหารครบถ้วนและยาที่รักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ให้เป็นปกติ (เช่น Regidron)

ผู้ป่วยโรคตับควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งภายใต้การควบคุมการทำงานของอวัยวะอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องติดตามอาการและใส่ใจอาการทางคลินิกของอาการพิษต่อระบบประสาทด้วย

ระหว่างการบำบัดด้วยยา จำเป็นต้องงดกิจกรรมที่ต้อง:

• สมาธิสมาธิ;
• ความเข้มข้น;
• ความสงบ
• ความเร็วในการตอบสนอง

โลเปอราไมด์สำหรับอาการท้องเสียในเด็ก

อนุญาตให้เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีรับประทานโลเปอราไมด์ในรูปแบบหยดหรือเม็ดยา ผู้ผลิตยาไม่แนะนำให้จ่ายโลเปอราไมด์ให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ตามสถิติพบว่ามีเด็กเสียชีวิตจากอัมพาตของกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ เหตุการณ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ปกครองจ่ายโลเปอราไมด์ให้ตนเอง โดยกำหนดขนาดยาไม่เพียงพอและไม่คำนึงถึงข้อห้าม

ในหลายกรณี อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นระหว่างการใช้ Loperamide เพื่อรักษาอาการท้องเสียจากการติดเชื้อ ผลจากการใช้ยาในร่างกายของเด็กโดยไม่ได้รับการควบคุมคือการละเมิดสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพในสภาพของเด็ก ในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องทำให้ร่างกายของเด็กอิ่มตัวด้วยของเหลวและธาตุอาหารเนื่องจากจะสูญเสียไปในปริมาณมากจากการขับถ่ายบ่อยครั้ง มาตรการทั้งหมดนี้ไม่ได้ดำเนินการโดยผู้ปกครอง จากที่กล่าวมาข้างต้น WHO จึงตัดสินใจที่จะไม่รวม Loperamide ออกจากรายการยาสำหรับรักษาอาการท้องเสียในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

เด็กอายุ 6-8 ปีสามารถรับประทานยาได้ครั้งละ 2 มก. (1 แคปซูลหรือ 1 เม็ด) หากอุจจาระเหลวหลังถ่าย ควรให้ยาโลเปอราไมด์ในขนาด 1 มก. (1/2 เม็ดหรือ 1/2 แคปซูล) ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 3 เม็ด (6 มก.) สำหรับการรักษาโรคท้องร่วงเรื้อรัง ควรให้ยาโลเปอราไมด์ 2 มก. ต่อวัน

เด็กอายุ 9-12 ปี ได้รับอนุญาตให้ใช้ยา 2 มก. วันละ 3 ครั้ง

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Loperamide ไม่ช่วยเรื่องท้องเสีย ต้องทำอย่างไร?

หากอุจจาระไม่กลับมาเป็นปกติภายใน 2 วัน แสดงว่าจำเป็นต้องวินิจฉัยให้ชัดเจน โดยส่วนใหญ่ สถานการณ์ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน (AII) อาการหลักของโรคนี้ ได้แก่:

• อาการอ่อนแรงและความเฉื่อยชา;
• ความซีดของผิวหนัง;
• อาการเบื่ออาหาร;
• ท้องเสีย (ในรายที่รุนแรงมีเลือดและมูก)
• ความรู้สึกหนาวสั่น;
• อาการปวดท้องแบบปวดเกร็งบริเวณท้อง;
• อาเจียน.

ปฏิกิริยาใดๆ ของร่างกายนั้นมีความจำเป็นทางสรีรวิทยา ในกรณีที่เกิดพิษ อาเจียน และท้องเสีย ให้ขับสารพิษและสิ่งที่ติดเชื้อออกจากทางเดินอาหาร การใช้โลเปอราไมด์สำหรับอาการท้องเสียที่เกิดจากการติดเชื้อ ผู้ป่วยอาจได้รับอันตรายต่อตนเองได้ สิ่งที่ได้รับผลกระทบจากสารพิษจะไม่ถูกขับออกและจะเริ่มเป็นพิษต่อร่างกายจากภายใน ถูกดูดซึมและแพร่กระจายไปกับกระแสเลือดทั่วร่างกาย หากปัญหาท้องเสียได้รับการแก้ไขแล้ว แต่ยังไม่มีการปรับปรุงให้ดีขึ้น และอุณหภูมิร่างกายเริ่มสูงขึ้น จำเป็นต้องหยุดใช้โลเปอราไมด์ ยานี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่เพียงบรรเทาอาการท้องเสียเท่านั้น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โลเปอราไมด์สำหรับอาการท้องเสีย

ในทางทฤษฎีผู้หญิงได้รับอนุญาตให้ใช้ Loperamide ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การใช้ยานี้มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ห้ามใช้ยานี้โดยเด็ดขาด เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์ สามารถแนะนำให้ใช้ยาได้ แต่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังและเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงของการใช้ยาสำหรับแม่ที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ในกรณีที่มีอาการท้องเสียที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ควรแนะนำยานี้ให้กับหญิงตั้งครรภ์ในขนาดที่มีผลน้อยที่สุด ซึ่งแพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้กำหนดเป็นรายบุคคล

คุณแม่ที่ให้นมบุตรสามารถรับประทาน Loperamide รักษาอาการท้องเสียได้หรือไม่?

โลเปอราไมด์ในขนาดเล็กน้อยสามารถซึมผ่านเข้าสู่เต้านมได้ ดังนั้นในระหว่างให้นมบุตรจึงจำเป็นต้องงดใช้ยา หากมีความจำเป็นต้องใช้ยานี้ จำเป็นต้องหยุดให้นมบุตร

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ข้อห้าม

ไม่แนะนำให้ใช้ Loperamide ในสภาวะต่อไปนี้:

• โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแบบไม่จำเพาะ
• โรคไส้ใหญ่โป่งพอง;
• โรคระบบทางเดินอาหารที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ (อหิวาตกโรค โรคซัลโมเนลโลซิส โรคบิด ฯลฯ)
• อาการแพ้ส่วนประกอบของยา
• ตับวาย (ต้องรับประทานยาภายใต้การควบคุมสุขภาพ)
• ลำไส้อุดตัน;
• ระยะเริ่มแรก(ไตรมาสที่ 1) ของการตั้งครรภ์;
• ระยะให้นมบุตร;
• เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี;
• อาการท้องอืด;
• ท้องผูก.

[ 21 ], [ 22 ]

ผลข้างเคียง โลเปอราไมด์สำหรับอาการท้องเสีย

ผลข้างเคียงของโลเปอราไมด์ ได้แก่:

• ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันไวเกินชนิดที่ 1;
• อาการเวียนศีรษะ
• ปริมาตรการไหลเวียนของเหลวนอกเซลล์ลดลง ปากแห้ง
• การเปลี่ยนแปลงเชิงลบในสมดุลน้ำ-อิเล็กโทรไลต์
• อาการลำไส้แปรปรวน;
• อาการปวดบริเวณลิ้นปี่;
• ท้องผูก;
• อาการคลื่นไส้, อาเจียน;
• อาการท้องอืด;
• อิสชูเรีย

[ 23 ]

ยาเกินขนาด

โดยทั่วไปยาชนิดนี้สามารถทนต่อยาได้ดี แต่หากใช้ขนาดยาไม่ถูกต้อง อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้ได้:

• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• อาการอะแท็กเซีย
• กิจกรรมทางจิตลดลง
• เพิ่มโทนของกล้ามเนื้อ;
• ม่านตาเอียง
• ลำไส้อุดตัน;
• ความผิดปกติของการหายใจ

หากมีอาการดังกล่าวข้างต้น จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล เมื่อผู้ป่วยถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้พิษ ในกรณีนี้คือ นาล็อกโซน ผู้ป่วยจะได้รับการล้างท้องและถ่านกัมมันต์ในเวลาเดียวกันกับที่ผู้ป่วยได้รับยาแก้พิษ หากอาการกลับมาอีก ผู้ป่วยจะได้รับนาล็อกโซนอีกครั้ง ผู้ป่วยต้องนอนโรงพยาบาล 2 วัน และเมื่ออาการเป็นปกติ ผู้ป่วยจึงจะกลับบ้านได้

[ 27 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาโลเปอราไมด์และยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์พร้อมกันจะทำให้มีความเสี่ยงต่ออาการท้องผูกทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้น

[ 28 ], [ 29 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่แห้ง พ้นแสงแดด และอุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส ควรเก็บยาไว้ในที่มิดชิดไม่ให้เด็กเล็กและสัตว์เข้าไป

[ 30 ], [ 31 ]

อายุการเก็บรักษา

วันที่ผลิตและวันหมดอายุระบุไว้บนกล่องกระดาษแข็งและประทับบนแผงยา อายุการเก็บรักษาโดยรวมคือ 4 ปี ไม่แนะนำให้ใช้ยาหลังจากวันหมดอายุ

[ 32 ]