โรคโลอิเอซิส: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

Loalosis เป็นโรคติดเชื้อจากพยาธิตัวกลมที่ติดต่อได้ ตัวเต็มวัยจะอาศัยอยู่ในผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ใต้เยื่อบุตา และใต้เยื่อซีรัมของอวัยวะต่าง ๆ ของมนุษย์ ตัวอ่อน (ไมโครฟิลาเรีย) แพร่กระจายอยู่ในกระแสเลือด

[ 1 ]

วงจรการพัฒนาโลอาโลซิส

การติดเชื้อ Loalosis ในมนุษย์เกิดขึ้นจากการถูกแมลงวันผลไม้ในสกุลChrysops กัด Loalosis เป็นโรคติดเชื้อจากพยาธิตัวกลม โดยในวงจรการพัฒนาของโรคนี้จะมีโฮสต์ที่แน่นอน ได้แก่ มนุษย์ ลิง และตัวกลาง ได้แก่ แมลงวันผลไม้ดูดเลือดในสกุลChrysops

แมลงวันอาศัยอยู่ในบริเวณที่มีน้ำไหลช้าและร่มรื่น ตัวเมียวางไข่บนใบพืชน้ำ ตัวอ่อนจะเจริญเติบโตในน้ำ ตะกอนชายฝั่ง และดินชื้น การถูกแมลงวันกัดนั้นเจ็บปวด เมื่อดูดเลือด แมลงวันจะดูดซับเลือดมากถึง 300 มก. ซึ่งอาจมีตัวอ่อนหลายร้อยตัว ไมโครฟิลาเรียจะเจริญเติบโตในกล้ามเนื้อทรวงอกของแมลงวันในลักษณะเดียวกับตัวอ่อน Wuchereria ในยุง และหลังจากนั้น 10-12 วัน ตัวอ่อนที่ติดเชื้อจะอพยพไปยังช่องปากของแมลงวัน เมื่อแมลงวันกัดคน ตัวอ่อนที่รุกรานจะอพยพไปยังผิวหนังชั้นบนและเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากถูกกัด แมลงวันสามารถถ่ายทอดตัวอ่อนไปยังโฮสต์สุดท้ายได้เป็นเวลา 5 วัน

เมื่อผ่านไป 1.5-3 ปี ไมโครฟิลาเรียจะเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์และเริ่มสร้างตัวอ่อนที่มีชีวิต ไมโครฟิลาเรียที่เจริญพันธุ์แล้วจะอพยพผ่านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนัง ไมโครฟิลาเรียที่เกิดจากตัวเมียจะแทรกซึมเข้าไปในปอดผ่านทางน้ำเหลืองและหลอดเลือด และสะสมอยู่ที่นั่น ไมโครฟิลาเรียจะอพยพไปยังหลอดเลือดส่วนปลายเป็นระยะๆ ไมโครฟิลาเรียจะหมุนเวียนอยู่ในเลือดเฉพาะในเวลากลางวันเท่านั้น จึงเรียกว่าไมโครฟิลาเรีย ไดเออร์นา (ไมโครฟิลาเรียตอนกลางวัน) ตัวอ่อนจำนวนมากที่สุดในเลือดส่วนปลายจะพบระหว่างเวลา 8.00 ถึง 17.00 น.

ในกระบวนการวิวัฒนาการ การปรับตัวซึ่งกันและกันเกิดขึ้นในวัฏจักรการพัฒนาของเฮลมินธ์ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมสำคัญของพาหะ

พาหะ (แมลงวัน) เป็นโฮสต์ตัวกลาง พวกมันเคลื่อนไหวในเวลากลางวัน ดังนั้นเลือดรอบนอกของโฮสต์ตัวสุดท้ายจึงมีตัวอ่อนมากที่สุดในช่วงเวลานี้

อายุขัยของหนอนพยาธิตัวเต็มวัยอยู่ระหว่าง 4 ถึง 17 ปี

ระบาดวิทยาของโรคโลอาโลซิส

โรคประจำถิ่นพบในเขตป่าของแอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลางตั้งแต่ละติจูด 80° เหนือถึง 50° ใต้ โรคโลเอียซิสพบได้ทั่วไปในแองโกลา เบนิน แกมเบีย กาบอง กานา ซาอีร์ แคเมอรูน เคนยา คองโก ไลบีเรีย ไนจีเรีย เซเนกัล ซูดาน แทนซาเนีย โตโก ยูกันดา ชาด และอื่นๆ

แหล่งที่มาของโรค Loalosis คือคนป่วย พาหะของโรค Loalosis คือแมลงวัน ซึ่งสามารถแพร่เชื้อได้โดยการกัด

ระยะฟักตัวของโรค Loalosis ใช้เวลานานหลายปี แต่บางครั้งอาจลดลงเหลือเพียง 4 เดือน สามารถตรวจพบไมโครฟิลาเรียในเลือดส่วนปลายได้ 5-6 เดือนหลังจากการติดเชื้อ

ผลกระทบจากเชื้อโรคเกิดจากร่างกายของมนุษย์ไวต่อผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญและการสลายตัวของหนอนพยาธิ การเคลื่อนไหวของพยาธิตัวกลม (ด้วยความเร็ว 1 ซม. ต่อ 1 นาที) ทำให้เกิดความเสียหายทางกลไกต่อเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดอาการคัน

โรคโลอาโลซิสเกิดจากอะไร?

โรค Loalosis เกิดจาก "พยาธิตาแอฟริกา" หรือLoa loaซึ่งมีลำตัวสีขาวโปร่งแสงคล้ายเส้นด้าย ผิวหนังของหนอนพยาธิมีติ่งกลมๆ จำนวนมากปกคลุมอยู่ ตัวเมียมีความยาว 50-70 มม. กว้าง 0.5 มม. ตัวผู้มีความยาว 30-34 มม. และ 0.35 มม. ตามลำดับ ปลายหางของตัวผู้จะโค้งไปทางด้านท้องและมีติ่งแหลม 2 อันที่ไม่เท่ากัน หนอนพยาธิตัวเต็มวัยสามารถอพยพผ่านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนังได้อย่างคล่องตัว โดยแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุตาโดยเฉพาะ

ไมโครฟิลาเรียมีปลอกหุ้มที่แทบมองไม่เห็น ความยาว 0.25-0.30 มม. ความกว้าง 0.006-0.008 มม. นิวเคลียสจะไปถึงปลายหางที่แหลม

อาการของโลอาโลซิส

โรค Loalosis เริ่มต้นด้วยอาการแพ้ อาการเริ่มแรกของโรค Loalosis คือ ปวดตามแขนขา ลมพิษ มีไข้ต่ำ ระยะของโรคอาจไม่มีอาการจนกว่าหนอนพยาธิจะเข้าไปใต้เยื่อบุตา เข้าไปในลูกตา เปลือกตาบวม จอประสาทตาบวม เส้นประสาทตาบวม ปวด เยื่อบุตาบวม การมองเห็นอาจแย่ลง เนื่องจากดวงตาได้รับความเสียหาย หนอนพยาธิจึงถูกเรียกว่า "พยาธิตาแอฟริกัน"

อาการสำคัญอย่างหนึ่งของโรค Loalosis คือการเกิด "อาการบวมน้ำ Calabar" อาการบวมน้ำนี้มักเกิดขึ้นในบริเวณจำกัดของร่างกาย ค่อยๆ ขยายขนาดขึ้นและหายช้าๆ โดยผิวหนังด้านบนจะมีสีปกติ เมื่อกดบริเวณที่บวมน้ำ จะไม่มีรอยบุ๋มเหลืออยู่ อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีพยาธิใบไม้ในผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณข้อมือและข้อศอก อาการบวมน้ำมักไม่ชัดเจน อาการบวมน้ำอาจคงอยู่ได้หลายปี อาการบวมน้ำอาจทำให้เกิดอาการปวด ทำลายการทำงานของอวัยวะ มีอาการคันผิวหนัง มีไข้ต่ำ และผื่นขึ้นตามผิวหนัง

จากด้านเลือดจะสังเกตเห็นภาวะอิโอซิโนฟิลและภาวะโลหิตจาง นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นภาวะม้ามโตและมีพังผืดด้วย

การเคลื่อนตัวของหนอนพยาธิในท่อปัสสาวะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง โดยเฉพาะขณะปัสสาวะ เนื่องจากการระบายน้ำเหลืองผิดปกติ อาจทำให้เกิดโรคไส้เลื่อนน้ำในท่อปัสสาวะในผู้ชายได้

การที่ตัวอ่อนแทรกซึมเข้าไปในเส้นเลือดฝอยในสมองทำให้เกิดรอยโรคเฉพาะจุด ทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้

โรคนี้ดำเนินไปเป็นเวลานาน โดยมีอาการกำเริบและหายสลับกัน การพยากรณ์โรคสำหรับโรคโลอาโลซิสที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนนั้นดี

ภาวะแทรกซ้อนของโรคโลอาโลซิส

โรคเส้นประสาทอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ จอประสาทตาหลุดลอก การเกิดฝี อาการบวมของกล่องเสียง พังผืดในเยื่อบุหัวใจ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีโรคประจำถิ่นจากโรคโลอาโลซิส

การวินิจฉัยโรคโลอาโลซิส

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยก โรคโลอาโลซิสกับโรคเท้าช้างชนิดอื่น

การวินิจฉัยโรค Loalosis ในห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการตรวจพบตัวอ่อนในสเมียร์และหยดเลือดข้น โดยจะนำเลือดไปตรวจได้ตลอดเวลา ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรค การวินิจฉัยมักจะพิจารณาจากอาการทางคลินิก (การมี "อาการบวมน้ำแบบคาลาบาร์" หรืออีโอซิโนฟิเลีย) โดยสามารถมองเห็นหนอนพยาธิได้ใต้เยื่อบุตาด้วยตาเปล่า ในโรค Loalosis encephalitis สามารถตรวจพบไมโครฟิลาเรียในน้ำไขสันหลังได้ บางครั้งอาจใช้การตรวจภูมิคุ้มกัน

การรักษาโรคโลอาโลซิส

การรักษาโรคโลอาโลซิสจะดำเนินการในโรงพยาบาล ไดเอทิลคาร์บามาซีนใช้ตามรูปแบบเดียวกับโรควูเชอเรียซิส เนื่องจากร่างกายเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงจากผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเฮลมินธ์ จึงกำหนดให้ใช้ยาแก้แพ้หรือกลูโคคอร์ติคอยด์ในเวลาเดียวกัน

การผ่าตัดเอาพยาธิออกจากใต้เยื่อบุตา

จะป้องกันโรคโลอาโลซิสได้อย่างไร?

การป้องกันโรค Loalosis ส่วนบุคคลประกอบด้วยการป้องกันการโจมตีของแมลงวัน โดยสวมเสื้อผ้าหนาๆ ใช้สารขับไล่ การป้องกันโรค Loalosis ในที่สาธารณะ โดยระบุและรักษาผู้ป่วย ต่อสู้กับพาหะ กำจัดพุ่มไม้ที่แมลงวันอาศัยอยู่ตามตลิ่งแม่น้ำ ระบายน้ำและรักษาพื้นที่ชุ่มน้ำด้วยยาฆ่าแมลงเพื่อทำลายตัวอ่อนของแมลงวัน