ลิ่มเลือดอุดตัน: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ microangiopathy thrombotic

การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในลิ่มเลือดอุดตันคือการระบุตัวบ่งชี้หลักของโรคนี้ - โรคโลหิตจางและโรคเม็ดเลือดขาวที่ไตลิ่มเลือดออก (thrombocytopenia)

ภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นในระยะเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 3 สัปดาห์นับจากเริ่มมีการระบาดของโรคในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะแสดงออกอย่างมีนัยสำคัญและใน 75% ของกรณีที่ต้องใช้การถ่ายเลือด ระดับฮีโมโกลบินเฉลี่ยอยู่ที่ 70-90 กรัม / ลิตรแม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะสามารถลดระดับของฮีโมโกลบินได้อย่างรวดเร็วถึง 30 กรัมต่อลิตร ความรุนแรงของโรคโลหิตจางไม่สัมพันธ์กับระดับความรุนแรงของไตวายเฉียบพลัน reticulocytosis สูงการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินแบบไม่เชื่อมโยงการลดลงของ haptoglobin ของเลือดบ่งชี้ถึงการมีการแตกตัวของเม็ดเลือด เครื่องหมายที่สำคัญที่สุดของ hemolysis มีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับความรุนแรงของมันคือการเพิ่มขึ้นของระดับ LDH อย่างไรก็ตามเนื่องจากมี microangiopathy ที่เป็นก้อนเลือดเย็นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม LDH ไม่เพียง แต่เกิดจากการปล่อยเอนไซม์จากเม็ดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ธรรมชาติภาวะเม็ดเลือดแดงแตก microangiopathic ที่ HUS / TTP ได้รับการยืนยันการเกิดปฏิกิริยาเชิงลบคูมบ์สและการตรวจสอบในการละเลงเลือดผิดปกติเม็ดเลือดแดงมีการปรับเปลี่ยน (shizotsitov)

thrombocytopeniaเด่นชัดมากขึ้นด้วยจ้ำ thrombocytopenic thrombotic กว่าที่มีอาการเลือด hemolytic การโจมตีของจ้ำ thrombocytopenic thrombotic จำนวนเกล็ดเลือดมักจะลดลงไป 20 000 ใน 1 มิลลิเมตรเมื่อ hemolytic uremic-ซินโดรม - โดยทั่วไปถึง 30 000 000-100 1 ลิตรแม้ว่ามันจะเป็นไปได้ในปริมาณที่ปกติของเกล็ดเลือด การติดเชื้อ Thrombocytopenia ยังคงมีอยู่ประมาณ 7-20 วัน แต่ความรุนแรงและระยะเวลาของการคลอดไม่สัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค เกล็ดศึกษาฟังก์ชั่นแสดงให้เห็นการละเมิดการยึดเกาะและการรวมในหลอดทดลอง,การลดความยาวของชีวิตของพวกเขาเช่นเดียวกับสัญญาณของการเปิดใช้งานในร่างกาย: การเพิ่มขึ้นของระดับพลาสมา 4 เกล็ดเลือดปัจจัย thromboglobulin เบต้า serotonin ความผิดปกติของเกล็ดเลือดอาจยังคงมีอยู่ได้แม้ในช่วงปกติของจำนวนของพวกเขา

ในผู้ป่วยที่มีอาการ hemolytic-uremic ทั่วไปleukocytosisจะสังเกตเห็นได้ด้วยการเปลี่ยนสูตรไปทางซ้ายซึ่งความรุนแรงของโรคนี้เป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค

ที่ HUS / TTP พบการเปลี่ยนแปลงของระบบการแข็งตัวของเลือด - การเพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์ที่มีการสลายตัวของไฟบริน, การยืดเวลาของ thrombin ความเข้มข้นของไฟโบรเจนจะลดลงเพียงเล็กน้อยเมื่อเริ่มมีอาการของโรค (ซึ่งบ่งชี้ว่าการใช้ thrombocytes ลดลงเมื่อเทียบกับเกล็ดเลือด) และทำให้ปกติและเพิ่มขึ้น เวลา thromboplastin ที่เปิดใช้งานและเวลา prothrombin ยังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติยืนยันความหายากในการพัฒนา DIC syndrome ใน microangiopathy thrombotic

การวินิจฉัยที่แตกต่างของ microangiopathy thrombotic

เด็กป่วยที่มีอาการ postdiareynym hemolytic uremic-เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยของหลอดเลือดดำอุดตัน Microangiopathy การตรวจชิ้นเนื้อไตจะไม่แสดงในการเชื่อมต่อกับภาพทางคลินิกทั่วไปและความเป็นไปได้ของการฟื้นตัวอย่างเต็มรูปแบบ เมื่อจ้ำ thrombocytopenic หลอดเลือดดำอุดตันและรูปแบบที่ผิดปกติของ hemolytic uremic-ซินโดรมการตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อไตจำเป็นต้องตรวจสอบการวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกับค่า nephropathies อื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับการเสื่อมสภาพความก้าวหน้าของการทำงานของไต ดาวน์ซินโดร hemolytic uremic-และจ้ำ thrombocytopenic หลอดเลือดดำอุดตันจะต้องแตกต่างจากคนอื่น ๆ นอกจากนี้ Microangiopathy thrombotic ควรจะแตกต่างจากความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว glomerulonephritis แบคทีเรียกับความล้มเหลวหลายอวัยวะความดันโลหิตสูงมะเร็งโรคลูปัส erythematosus ระบบ scleroderma โรคไตเฉียบพลันภัยพิบัติกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]