ขี้เกียจ

ยาต้านไวรัสสำหรับใช้ในระบบ Lazid ซึ่งผลิตโดยบริษัท Emcure Pharmaceuticals Ltd ของอินเดีย ได้รับการยืนยันมานานแล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงในการต่อสู้กับการติดเชื้อที่สร้างความเสียหายจากเชื้อก่อโรคสายพันธุ์ต่างๆ ชื่อสากลของยานี้คือ Zidovudine และ lamivudine

ตัวชี้วัด ขี้เกียจ

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยา ได้แก่ ซิโดวูดิน แลมิวูดิน ซึ่งกำหนดความเข้มข้นของยา ดังนั้น จึงมีข้อบ่งชี้ในการใช้ Lazid ยานี้กำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรการรักษาไวรัสแบบผสมสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 12 ปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ปล่อยฟอร์ม

ตลาดเภสัชวิทยาสมัยใหม่นำเสนอ Lazid สำหรับใช้ในรูปแบบการเปิดตัวซึ่งแสดงเป็นเม็ดรูปวงรีสีขาวปกคลุมด้วยฟิล์มป้องกันที่ละลายได้เอง บนพื้นผิวด้านหนึ่งของเม็ดยาแต่ละเม็ดจะมองเห็นการปั๊มนูน "LZD" อีกด้านหนึ่งมีเส้นแบ่ง ผลิตภัณฑ์หนึ่งหน่วยประกอบด้วยสารพื้นฐานสองชนิดซึ่งทำให้ยานี้มีคุณสมบัติ: lamivudine 0.15 กรัม เช่นเดียวกับ zidovudine สองเท่าของกรัม นอกจากนี้ยังมีส่วนประกอบเสริม ได้แก่ ซิลิกอนไดออกไซด์คอลลอยด์ เซลลูโลสไมโครคริสตัลลีน แล็กโทส โซเดียมสตาร์ชไกลโคเลต สตาร์ช แมกนีเซียมสเตียเรต

ยาเคลือบด้วยเปลือกประกอบด้วยโพลีเอทิลีนไกลคอล 6000, ทัลค์, ไฮดรอกซีโพรพิลเมทิลเซลลูโลส, เมทิลพาราเบน, ไททาเนียมไดออกไซด์ E 171, โพรพิลพาราเบน

[ 8 ], [ 9 ]

เภสัช

ลามิวูดินและซิโดวูดินซึ่งเป็นพื้นฐานของยาลาซิด จัดเป็นสารเคมีที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับของเอชไอวี-1 และเอชไอวี-2 อย่างจำเพาะ สารทั้งสองชนิดนี้มีผลเสริมฤทธิ์ซึ่งกันและกันโดยส่งเสริมการทำงานของกันและกัน ดังนั้น ลามิวูดินจึงช่วยให้ซิโดวูดินยับยั้งการจำลองของการติดเชื้อเอชไอวีในร่างกายของผู้ป่วยได้

Lazid จะถูกเผาผลาญอย่างสมบูรณ์แบบโดยไคเนสภายในเซลล์จากรูปแบบหลักเป็น 5M-triphosphate (TP) สารออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวเป็นพื้นฐานที่ยอดเยี่ยมสำหรับเอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับของการติดเชื้อไวรัสเอชไอวีในมนุษย์และเป็นสารยับยั้งเอนไซม์นี้ที่มีประสิทธิภาพสูง

ฤทธิ์ต้านไวรัสของ Lazid มีลักษณะเด่นคือมีการนำส่วนโมโนฟอสเฟตเข้าไปในโครงสร้างของจีโนม DNA ของไวรัสโดยเฉพาะ ฤทธิ์ยับยั้งของยาจะนำไปสู่การขาดของห่วงโซ่โครงสร้างของ DNA และส่งผลให้เซลล์ที่ได้รับผลกระทบทางพยาธิวิทยาตายไป

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เภสัชจลนศาสตร์

แพทย์ระบุว่าเภสัชจลนศาสตร์ของ Lazid ค่อนข้างสูง สารออกฤทธิ์ของยาจะผ่านเยื่อเมือกของทางเดินอาหารได้อย่างสมบูรณ์แบบ แสดงให้เห็นถึงการดูดซึมที่ดีเยี่ยม: เปอร์เซ็นต์การดูดซึมของ lamivudine อยู่ที่ประมาณ 85% การดูดซึมของ zidovudine ต่ำกว่าเล็กน้อย แต่อย่างไรก็ตามก็ยังค่อนข้างสูง - สูงถึง 70%

โดยเฉลี่ยแล้วพบสารเคมีออกฤทธิ์สูงสุดในพลาสมาของเลือด: lamivudine - หลังจากช่วงเวลาตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงสองชั่วโมงความเข้มข้นเชิงปริมาณอยู่ที่ 1.3 ถึง 1.8 มก. / มล. ในขณะที่ zidovudine - ตั้งแต่ 15 นาทีถึงสองชั่วโมงโดยมีความเข้มข้นปัจจุบัน 1.5 ถึง 2.2 มก. / มล. ช่วงเวลาและระดับของส่วนประกอบของยา Lazid ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยลักษณะการทำงานและความรุนแรงของพยาธิสภาพที่มีอยู่ในร่างกายของเขาโดยตรง

เภสัชจลนศาสตร์ของลามิวูดินเป็นเส้นตรง โดย Vd (ปริมาตรการกระจาย) โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 1.3 ลิตรต่อกิโลกรัม (ตามขนาดยาที่ใช้ในการรักษา) Vd ของซิโดวูดินอยู่ที่ 1.6 ลิตรต่อกิโลกรัม สารเคมีทั้งสองชนิดนี้จับกับอัลบูมินในพลาสมาของเลือดได้ค่อนข้างอ่อน (น้อยกว่า 36%) ส่วนประกอบหลักของลาซิดสามารถเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย รวมถึงน้ำไขสันหลังได้ง่าย

ลามิวูดินมีอัตราการเผาผลาญค่อนข้างต่ำ จึงถูกขับออกจากร่างกายโดยแทบไม่เปลี่ยนแปลงผ่านทางไตพร้อมกับปัสสาวะ ดัชนีการเผาผลาญในตับค่อนข้างต่ำและอยู่ที่ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์

เมแทบอไลต์หลักของซิโดวูดินในเลือดและปัสสาวะคือ 5-กลูคูโรไนด์ ส่วนประกอบนี้จะถูกขับออกจากร่างกายโดยไตถึง 80% หากให้ยาทางเส้นเลือด ผลิตภัณฑ์ของการเปลี่ยนสภาพของซิโดวูดินคือ 3-อะมิโน-3-ดีออกซีไธมิดีน ซึ่งพบในปัสสาวะหลังขับออกทางไต

ค่าเฉลี่ย T1/2 (ครึ่งชีวิต) ของ lamivudine อยู่ระหว่าง 5 ถึง 7 ชั่วโมง โดยค่าการชำระล้างทางไตอยู่ที่ประมาณ 70% และเกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของระบบขนส่งที่มีประจุบวก หากผู้ป่วยมีประวัติโรคที่ค่าการชำระล้างครีเอตินินต่ำกว่า 50 มล./นาที ควรลดปริมาณ Lazid ที่ให้ร่างกาย

หากจำเป็นต้องให้ยาทางเส้นเลือดดำ ครึ่งชีวิตของยา T1/2 โดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 1 ชั่วโมง 10 นาที การกวาดล้างไตของส่วนประกอบของยา Lazid นี้ถูกกำหนดให้อยู่ที่ 0.34 l/h/kg ตัวบ่งชี้นี้เกิดจากการกรองของไตและระดับกิจกรรมของการหลั่งของท่อไต ดังนั้น หากผู้ป่วยมีประวัติการทำงานของไตผิดปกติ ตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของยาซิโดวูดินในพลาสมาเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เภสัชจลนศาสตร์ของ Lazid ในเด็กจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ทุกประการ การตั้งครรภ์ในผู้หญิงจะไม่ส่งผลต่อลักษณะเหล่านี้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรจำไว้ว่าการรักษาจะต้องได้รับการกำหนด ดำเนินการ และติดตามโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและมีประสบการณ์ในการหยุดยั้งการติดเชื้อ HIV เท่านั้น ยาจะต้องรับประทานโดยไม่เคี้ยวและไม่คำนึงถึงเวลารับประทานอาหาร หากผู้ป่วยกลืนยาทั้งเม็ดได้ยาก ให้บดยาแล้วรับประทานร่วมกับอาหารที่มีความเป็นของเหลวหรือกึ่งเหลว วิธีการให้ยาและขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยซึ่งกำลังติดตามอาการของโรค ขนาดยาพื้นฐานที่แนะนำคือรับประทาน Lazid หนึ่งหน่วยวันละสองครั้ง

หากผู้ป่วยมีเอนไซม์ไตบกพร่อง (ค่าการกวาดล้างครีเอตินินต่ำกว่า 50 มิลลิลิตรต่อนาที) ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวในเลือดของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากอัตราการใช้และการกำจัดออกจากร่างกายลดลง ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องใช้วิธีการส่วนตัวในการเลือกขนาดยา โดยควรเลือกยา 2 ตัวแยกกัน ได้แก่ ลามิวูดินและซิโดวูดิน วิธีนี้จะช่วยให้เลือกส่วนประกอบเชิงปริมาณของสารเคมีแต่ละชนิดได้ง่ายขึ้น

หากผู้ป่วยมีพยาธิสภาพของตับ แพทย์จะสังเกตเห็นว่ามีการสะสมของซิโดวูดินในร่างกายของผู้ป่วยเป็นจำนวนมาก ซึ่งส่งผลต่อการลดปฏิกิริยาระหว่างยากับกรดกลูคูโรนิก ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับยาลามิวูดินและซิโดวูดินแยกกัน วิธีนี้จะช่วยให้คุณเลือกปริมาณยาซิโดวูดินได้เอง

หากร่างกายของผู้ป่วยเมื่อรับประทาน Lazid มีอาการข้างเคียง เช่น ภาวะโลหิตจางอย่างเห็นได้ชัด (ระดับฮีโมโกลบินในเลือดต่ำกว่า 9 g/dl หรือ 5.59 mmol/l) รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนนิวโทรฟิลน้อยกว่า 1.0 x 109/l) แพทย์จะต้องปรับขนาดยา zidovudine ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้สั่งยาที่มี lamivudine และ zidovudine แยกกันด้วย

ไม่มีข้อคิดเห็นพิเศษเกี่ยวกับการใช้ยา Lazid ในผู้สูงอายุ แต่ควรชี้แจงว่าควรสั่งจ่ายยาใดๆ ให้กับผู้ป่วยประเภทนี้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากร่างกายของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงตามวัยอยู่แล้ว

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ขี้เกียจ

การติดตามยา Lazid พบว่าหากแม่ใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับความเข้มข้นของยาในซีรั่มของแม่จะสอดคล้องกับองค์ประกอบเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพในเลือดของทารกในครรภ์ รวมถึงในเลือดจากสายสะดือระหว่างการคลอดบุตร ตัวบ่งชี้ดังกล่าวยืนยันการซึมผ่านของส่วนประกอบของยาได้ง่ายผ่านชั้นกั้นเม็ดเลือดและรก

มีการบันทึกว่าการใช้ยา Lazid ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะยา zidovudine ซึ่งเป็นส่วนประกอบของยา รวมถึงการให้ยาแก่ทารกแรกเกิดหลังคลอด สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ HIV จากแม่สู่ลูกได้อย่างมาก แต่ความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ยังไม่มีข้อมูลลักษณะที่คล้ายคลึงกันของยา lamivudine

คุณควรใช้ Lazid อย่างระมัดระวังเมื่อให้นมลูก แพทย์เท่านั้นที่สามารถให้การอนุญาตในการใช้ยาได้ คุณอาจต้องงดให้นมลูกในระหว่างที่ใช้ยา

ข้อห้าม

ยาทุกชนิดนอกจากจะมีคุณสมบัติ "เชิงบวก" ในการบรรเทาปัญหาเฉพาะแล้ว ยังมีคุณสมบัติเชิงลบอีกด้วย นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในการใช้ยา Lazid ด้วย

• อาการแพ้ส่วนประกอบของยา
• ภาวะไตเสื่อม (ค่าการกวาดล้างครีเอตินินน้อยกว่า 50 มล./นาที)
• ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำเป็นภาวะที่จำนวนนิวโทรฟิลในพลาสมาของเลือดลดลง ในกรณีนี้ น้อยกว่า 0.75 x10 ⁹ /l
• ระยะเวลาการมีบุตรและให้นมบุตรในสตรี
• ภาวะโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินน้อยกว่า 4.65 มิลลิโมลต่อลิตร หรือ 7.5 กรัมต่อเดซิลิตร)
• ยานี้มีข้อห้ามใช้ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ผลข้างเคียง ขี้เกียจ

Lazid อาจแสดงผลข้างเคียงดังต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาและสภาพทั่วไปของร่างกายผู้ป่วย:

• อาการปวดบริเวณศีรษะ
• อาการคลื่นไส้.
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ ซึ่งมักนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง ตัวบ่งชี้ภาวะโลหิตจางอาจถึงขั้นต้องให้เลือด
• ปัญหาด้านการนอนหลับ
• อาการเวียนศีรษะ
• ความสดชื่นโดยรวมของร่างกายลดลง
• อาการแสดงไข้
• อาการปวดเฉียบพลันบริเวณลิ้นปี่ ทำให้เกิดอาการอาเจียน
• โรคน้ำมูกไหล (โพรงจมูกเต็มไปด้วยของเหลวเมือกจำนวนมาก)
• อาการไอกำเริบ
• ท้องเสีย.
• การเพิ่มขึ้นชั่วคราวของระดับเอนไซม์ในตับ ได้แก่ แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST), บิลิรูบิน และอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT)
• อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• อาการคันและผื่นตามผิวหนัง
• โรคเบื่ออาหาร
• ภาวะซึมเศร้า, ความตื่นตัว
• อาการท้องอืด
• กิจกรรมทางจิตลดลง
• อาการตะคริว
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำในเลือดส่วนปลาย)
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ)
• อาการผิดปกติทางระบบย่อยอาหาร
• การเปลี่ยนแปลงเม็ดสีในผิวหนังและแผ่นเล็บ
• เพิ่มปริมาณเหงื่อ
• อาการปัสสาวะบ่อย
• ลมพิษ

ไม่ชัดเจนว่าผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดจาก Lazid หรือเป็นอาการของโรคเอง แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม ควรรายงานอาการที่เกิดขึ้นให้แพทย์ผู้ทำการรักษาทราบ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลบ่งชี้ถึงพิษจากยาตัวนี้

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ยาเกินขนาด

หากเกินปริมาณยาที่ต้องการอย่างมาก ร่างกายจะตอบสนองต่ออาการไม่พึงประสงค์ การใช้ยา Lazid เกินขนาด ซึ่งสารออกฤทธิ์คือ lamivudine และ zidovudine อาจทำให้ร่างกายของผู้ป่วยมึนเมาโดยทั่วไป หากตรวจพบอาการพิษครั้งแรก จำเป็นต้องใช้มาตรการมาตรฐานสำหรับภาพดังกล่าว: ทำความสะอาดร่างกายผู้ป่วย (อาจใช้การฟอกไตเป็นระยะ) และเริ่มการบำบัดรักษา ไม่มีรายงานผู้เสียชีวิตจากการใช้ยา Lazid เกินขนาด ไม่มียาแก้พิษชนิดเดียว ดังนั้นการบำบัดจึงเป็นเพียงการรักษาอาการเท่านั้น

[ 36 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

จากข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนประกอบพื้นฐานของยาที่เป็นปัญหาคือ lamivudine และ zidovudine ปฏิกิริยาระหว่าง Lazid กับยาอื่นจึงขึ้นอยู่กับลักษณะของส่วนประกอบเหล่านี้โดยตรง หากเราพิจารณา lamivudine จะเห็นได้ว่า เนื่องจากมีการเผาผลาญต่ำ (มีเพียงส่วนเล็กน้อยเท่านั้นที่เผาผลาญโดยทำปฏิกิริยากับโปรตีนในพลาสมา) ส่วนหลักที่ไม่เปลี่ยนแปลงของสารเคมีจะถูกขับออกจากร่างกายทางไต

นอกจากนี้ ซิโดวูดินยังโต้ตอบกับเศษส่วนโปรตีนในเลือดในระดับต่ำ แต่ต่างจากลามิวูดิน ตรงที่การเผาผลาญของมันจะเกิดขึ้นที่ตับเป็นหลัก โดยสลายไปเป็นกลูคูโรไนด์ที่ไม่ทำงาน

ด้านล่างนี้คือยาหรือกลุ่มยาบางชนิดที่ควรใช้ร่วมกับ Lazid ในการบำบัดด้วยยาอย่างระมัดระวังมากขึ้น หากเราพิจารณาอิทธิพลซึ่งกันและกันของส่วนประกอบหลักทั้งสอง จะสังเกตเห็นได้ว่าซิโดวูดินเองไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของลามิวูดิน แม้ว่าจะยังคงพบผลตรงกันข้าม: พบว่าระยะเวลาการออกฤทธิ์ของซิโดวูดินในร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น (ประมาณ 13%) และส่วนประกอบเชิงปริมาณสูงสุดในเลือดเพิ่มขึ้น (สูงสุด 28%)

เมื่อ Lazid มีปฏิกิริยากับ phenytoin พบว่าองค์ประกอบเชิงปริมาณของยาตัวหลังในพลาสมาลดลง (กรณีหนึ่งให้ตัวบ่งชี้ที่ตรงกันข้าม - การสะสมของ phenytoin ในเลือดเพิ่มขึ้น) คุณสมบัติของยาตัวนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการตรวจติดตามปริมาณของสาร Lazid ที่เกิดขึ้นพร้อมกันในพลาสมาอย่างต่อเนื่อง

การใช้ยาซิโดวูดินร่วมกับพาราเซตามอลอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยาเป็นเวลานาน พาราเซตามอลไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของซิโดวูดินในพลาสมาและการเผาผลาญของยา

การใช้ lamivudine ระหว่างการรักษาด้วย trimethoprim (ส่วนประกอบหนึ่งของ co-trimoxazole) จะทำให้ความเข้มข้นของ lamivudine ในเลือดเพิ่มขึ้น (มากถึง 40%) (ในกรณีที่ใช้ยาในขนาดรักษา) ตัว lamivudine เองไม่มีผลต่อ co-trimoxazole และอนุพันธ์ของ lamivudine ไม่มีการบันทึกผลของ trimethoprim ต่อ zidovudine ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกันของยาทั้งสองชนิดนี้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

การใช้ Lazid ร่วมกับแอสไพริน อินโดเมทาซิน และโคเดอีน จะทำให้การเผาผลาญของซิโดวูดินลดลง ส่งผลให้ซิโดวูดินไม่สามารถเปลี่ยนเป็นกลูคูโรไนด์ได้ และยังขัดขวางเอนไซม์ไมโครโซมของตับโดยตรงอีกด้วย ไม่แนะนำให้ใช้ Lazid ร่วมกับริบาวิริน (ซึ่งเป็นสารคล้ายนิวคลีโอไซด์) เนื่องจากยาตัวหลังจะยับยั้งคุณสมบัติต้านไวรัสของซิโดวูดินในหลอดทดลอง มีหลักฐานว่าโพรเบเนซิดทำให้ซิโดวูดินมีอายุครึ่งชีวิตจากร่างกายของผู้ป่วยนานขึ้น และขัดขวางการเปลี่ยนเป็นกลูคูโรไนด์

ดังนั้น ก่อนที่จะนำยาเข้าสู่โปรโตคอลการรักษา ควรศึกษาปฏิกิริยาระหว่าง Lazid กับยาอื่นๆ อย่างละเอียด โดยเฉพาะหากเป็นการบำบัดรักษาที่ค่อนข้างยาวนาน

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิห้อง 15-25 องศาเซลเซียส เงื่อนไขการจัดเก็บยา Lazid ห้ามให้อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 30 องศาเซลเซียส และห้ามเขย่ายา เนื่องจากในกรณีนี้ เปลือกยาจะเริ่มเปลี่ยนรูปร่างเป็นเจล ควรเก็บยา Lazid ไว้ในที่ที่เด็กเข้าไม่ถึง!

[ 43 ], [ 44 ]

อายุการเก็บรักษา

ผลิตภัณฑ์ยา Lazid มีจำหน่ายที่ร้านขายยาโดยมีใบสั่งยา วันหมดอายุจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์และมีอายุ 2 ปี ไม่แนะนำให้ใช้ยาหลังจากวันหมดอายุ

[ 45 ]