ลาทริจิน

Latrigine เป็นยาต้านอาการชัก

ตัวชี้วัด ลัตริจิน่า

ใช้รักษาโรคลมบ้าหมูในวัยรุ่นอายุ 12 ปีขึ้นไป และในผู้ใหญ่ – ใช้เป็นยาเดี่ยวหรือเป็นยาเสริม (เช่น สำหรับอาการชักแบบทั่วไปหรือบางส่วน รวมถึงอาการชักแบบเกร็งกระตุกและอาการชักที่เกิดจากภาวะ LGS)

นอกจากนี้ยังใช้รักษาโรคไบโพลาร์ในผู้ใหญ่ด้วย เพื่อป้องกันการเกิดโรคทางอารมณ์ในระยะต่างๆ ในผู้ป่วยเหล่านี้ (โดยทั่วไปคืออาการซึมเศร้า)

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาเม็ดบรรจุ 10 เม็ดในแผงพุพอง บรรจุแยก 3 แผง

เภสัช

ยาจะบล็อกการทำงานของช่อง Na ที่ขึ้นอยู่กับศักย์ไฟฟ้าภายในเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทก่อนไซแนปส์ในระยะที่ไม่ทำงานช้า นอกจากนี้ ยายังชะลอการปล่อยสารสื่อประสาทส่วนเกิน (ส่วนใหญ่มาจากกรด 2-อะมิโนเพนทานไดโออิก ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่กระตุ้นการทำงานและมีบทบาทสำคัญในกระบวนการสร้างอาการชักจากโรคลมบ้าหมู)

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาแล้ว ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารได้อย่างสมบูรณ์และรวดเร็วมาก โดยระดับยาในพลาสมาจะสูงสุดหลังจากผ่านไป 2.5 ชั่วโมง ระยะเวลาที่ยาจะถึงระดับดังกล่าวอาจยาวนานขึ้นหากรับประทานยาพร้อมอาหาร (ระดับการดูดซึมยังคงเท่าเดิม)

การเผาผลาญของตับเกี่ยวข้องกับเอนไซม์กลูคูโรนิลทรานสเฟอเรส ซึ่งสร้างองค์ประกอบ N-กลูคูโรไนด์ ครึ่งชีวิตคือ 29 ชั่วโมง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานทางปาก โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร กลืนเม็ดยาโดยไม่ต้องเคี้ยว

หากขนาดยาที่กำหนดไม่สอดคล้องกับตัวบ่งชี้ส่วนประกอบออกฤทธิ์ในตาราง จำเป็นต้องลดขนาดยาลงเหลือ 0.5 เม็ดหรือหนึ่งเม็ดเต็ม

การเริ่มต้นการบำบัดใหม่

เมื่อกำหนดหลักสูตรซ้ำให้กับผู้ที่หยุดการบำบัด จำเป็นต้องกำหนดความจำเป็นในการเพิ่มขนาดยาบำรุงรักษาอย่างชัดเจน เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผื่นเนื่องจากขนาดยาเริ่มต้นที่สูงและไม่ปฏิบัติตามแผนการเพิ่มขนาดยาที่แนะนำ ยิ่งช่วงเวลาระหว่างการใช้ยาครั้งก่อนนานขึ้นเท่าใด ก็ยิ่งจำเป็นต้องติดตามระบอบการเพิ่มขนาดยาเป็นค่าบำรุงรักษาอย่างระมัดระวังมากขึ้นเท่านั้น หลังจากช่วงเวลาหลังจากสิ้นสุดการใช้ยาเกินครึ่งชีวิต 5 เท่า สามารถเพิ่มขนาดยา lamotrigine เป็นระดับบำรุงรักษาได้ โดยคำนึงถึงข้อมูลที่แนะนำโดยแผนการใช้

ห้ามเริ่มการรักษาใหม่หากหยุดการรักษาเนื่องจากผื่นจากการรักษาด้วยลาโมไทรจีนครั้งก่อน ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากยาเทียบกับความเสี่ยงที่คาดว่าจะเกิดขึ้นก่อนตัดสินใจใช้ยาซ้ำ

สำหรับโรคลมบ้าหมูในวัยรุ่นตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่

การบำบัดด้วยยาเดี่ยว

ขนาดยาเริ่มต้นเท่ากับขนาดยาเดียว 25 มก. ต่อวันเป็นเวลา 14 วัน ในช่วง 14 วันถัดไป ให้รับประทาน 50 มก. ต่อวัน จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาทุก 1-2 สัปดาห์ครั้งละ 50-100 มก. จนกว่าจะได้ผลดีที่สุด ขนาดยามาตรฐานสำหรับการรักษาต่อเนื่องคือ 100-200 มก. ต่อวัน (รับประทานครั้งละ 1-2 ครั้ง) นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยที่ต้องรับประทานยา 0.5 กรัมต่อวันอีกด้วย

การรักษาแบบผสมผสาน

ผู้ที่รับประทานวัลโพรเอต (ไม่ว่าจะใช้เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาต้านอาการชักชนิดอื่น) จะต้องรับประทานยา 25 มก. ทุกวันเว้นวันเป็นเวลา 14 วัน จากนั้นจึงรับประทานยาขนาดเดียวกันทุกวันเป็นเวลา 14 วันถัดไป จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาทุก 1-2 สัปดาห์ (ไม่เกิน 25-50 มก./วัน) จนกว่าจะได้ประสิทธิภาพการรักษาที่ดีที่สุด ขนาดยามาตรฐานสำหรับการรักษาคือ 100-200 มก./วัน (รับประทานครั้งละ 1-2 ครั้ง)

สำหรับผู้ที่ใช้ยาต้านอาการชักชนิดอื่นหรือยาชนิดอื่น (สารกระตุ้นเอนไซม์ตับ) ร่วมกับหรือไม่ร่วมกับยาต้านอาการชักชนิดอื่น (ยกเว้นโซเดียมวัลโพรเอต) ขนาดยาเริ่มต้นของ Latrigine คือ 50 มก./วัน ครั้งเดียวเป็นเวลา 14 วัน จากนั้นจึงรับประทาน 100 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง (เป็นเวลา 2 สัปดาห์) ต่อมาจึงเพิ่มขนาดยาทุก 1-2 สัปดาห์ (สูงสุด 0.1 กรัม) จนกว่าจะได้ผลการรักษาตามต้องการ โดยทั่วไป ขนาดยาบำรุงรักษาคือ 0.2-0.4 กรัม/วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง ผู้ป่วยบางรายอาจต้องรับประทาน 700 มก. ต่อวัน

ผู้ที่ใช้ยาชนิดอื่นที่กระตุ้นหรือยับยั้งเอนไซม์ของตับในระดับอ่อน ควรรับประทาน 25 มก. วันละครั้งก่อน (เป็นเวลา 2 สัปดาห์) และ 50 มก. ต่อวันในภายหลัง (เป็นเวลา 14 วันเช่นกัน) จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาโดยเว้นระยะห่าง 1-2 สัปดาห์ (ไม่เกิน 0.05-0.1 กรัมต่อวัน) จนกว่าจะได้ผลการรักษาตามต้องการ ขนาดยาเพื่อการรักษาโดยทั่วไปคือ 0.1-0.2 กรัมต่อวัน (รับประทาน 1-2 ครั้ง)

ผู้ที่รับประทานยาต้านอาการชักซึ่งมีปฏิกิริยากับลาโมไตรจีนที่ไม่ชัดเจน ควรใช้ยาตามระเบียบการเดียวกับที่ใช้ลาโมไตรจีนร่วมกับวัลโพรเอต

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์สองขั้ว

จำเป็นต้องปฏิบัติตามแนวทางการเปลี่ยนผ่านต่อไปนี้เมื่อใช้ยา ซึ่งรวมถึงแผนการเพิ่มขนาดยาจนถึงระดับที่คงที่ (นานกว่า 6 สัปดาห์) จากนั้นจึงหยุดใช้ยาจิตเวชหรือยากันชักอื่นๆ (หากมีความจำเป็นทางการแพทย์)

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องพิจารณาถึงความจำเป็นในการรักษาเพิ่มเติมที่จะป้องกันการเกิดอาการคลั่งไคล้ เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการใช้ยาเพื่อรักษาอาการคลั่งไคล้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ตารางการเพิ่มขนาดยาเพื่อคงขนาดยาเพื่อการรักษา (ต่อวัน) ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว:

• หลักสูตรเพิ่มเติมโดยใช้สารยับยั้งเอนไซม์ตับ (รวมถึงวัลโพรเอต): วันที่ 1-14 - 25 มก. ของยาทุกวันเว้นวัน วันที่ 15-28 - 25 มก. ทุกวัน วันที่ 29-35 - 50 มก./วัน ใน 1-2 ครั้ง วันที่ 36-42 - ขนาดยาคงตัวคือ 0.1 กรัม/วัน (ใน 1-2 ครั้ง) อนุญาตให้ใช้ไม่เกิน 0.2 กรัมต่อวัน
• หลักสูตรเพิ่มเติมโดยใช้ตัวกระตุ้นเอนไซม์ของตับสำหรับผู้ที่ไม่ได้ใช้สารยับยั้ง (คาร์บามาเซพีน, ไพรมิโดน, ฟีนิโทอิน, ฟีโนบาร์บิทัลหรือยาตัวกระตุ้นอื่น ๆ ): วันที่ 1-14 - 1 ครั้งต่อวัน 50 มก.; วันที่ 15-28 - 0.1 กรัมต่อวัน (ใน 2 โดส); วันที่ 29-35 - 0.2 กรัมต่อวัน (ใน 2 โดส); วันที่ 36-42 - ขนาดยาคงที่คือ 0.3 กรัม / วัน (ใน 2 โดส) อนุญาตให้เพิ่มเป็น 0.4 กรัม / วันในสัปดาห์ที่ 7;
• การให้ยาเดี่ยวร่วมกับลาโมไทรจีน หรือใช้เพิ่มเติมในบุคคลที่ใช้ยาอื่นที่ไม่มีการกดการเหนี่ยวนำ/กระตุ้นเอนไซม์ในตับอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก: วันที่ 1-14 - รับประทาน 25 มก. ต่อวัน ครั้งเดียว วันที่ 15-28 - รับประทาน 50 มก. ต่อวัน (1-2 ครั้ง) วันที่ 29-35 - รับประทาน 100 มก. ต่อวัน 1-2 ครั้ง วันที่ 36-42 - ขนาดยาคงตัว - รับประทาน 200 มก. ต่อวัน 1-2 ครั้ง (ในช่วง 100-400 มก.)

หลังจากได้รับขนาดยาบำรุงรักษาจนคงสภาพตามที่กำหนดแล้ว สามารถหยุดใช้ยาจิตเวชอื่นๆ ได้ตามแผนการต่อไปนี้:

• เมื่อหยุดใช้ยาที่ยับยั้งเอนไซม์ของตับ (วัลโพรเอต) ในภายหลัง: ในสัปดาห์ที่ 1 ให้เพิ่มขนาดยาคงตัวเป็นสองเท่า (แต่ไม่เกินขีดจำกัด 0.1 กรัมต่อสัปดาห์) เช่น จาก 0.1 กรัมต่อวัน เป็น 0.2 กรัมต่อวัน ในระยะเวลา 8-21 วัน จำเป็นต้องรักษาขนาดยาไว้ที่ 0.2 กรัมต่อวัน (แบ่งเป็น 2 ครั้ง)
• เมื่อหยุดรับประทานยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับต่อไป (โดยคำนึงถึงขนาดเริ่มต้น) มี 3 แผน:

1. 7 วันแรก – 0.4 กรัม; 7 วันที่สอง – 0.3 กรัม; ตั้งแต่วันที่ 15 เป็นต้นไป – 0.2 กรัม;
2. 7 วันแรก – 0.3 กรัม; 7 วันที่สอง – 225 มก.; ตั้งแต่วันที่ 15 – 150 มก.
3. 7 วันแรก – 0.2 กรัม; 7 วันที่สอง – 150 มก.; ตั้งแต่วันที่ 15 – 0.1 กรัม;

• ด้วยการหยุดยาอื่นๆ ในเวลาต่อมาที่ไม่มีการเหนี่ยวนำ/ยับยั้งเอนไซม์ของตับอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก: ให้คงขนาดยาที่กำหนดไว้ขณะเพิ่มขนาดยา (200 มก./วัน) แบ่งเป็น 2 ขนาดยา (ภายใน 100-400 มก.)

ผู้ที่ใช้ยากันชักซึ่งยังไม่มีการศึกษาปฏิกิริยากับลาโมไตรจีน ควรปฏิบัติตามการรักษาโดยคงขนาดยาลาโมไตรจีนเดิมไว้และปรับขนาดยาตามภาพทางคลินิก

การปรับขนาดยา lamotrigine ในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วเมื่อใช้ยาอื่นร่วมด้วย

แผนการสำหรับการบริหารเพิ่มเติมของสารยับยั้งเอนไซม์ของตับ (วัลโพรเอต) โดยคำนึงถึงขนาดเริ่มต้นของลาโมไทรจีน:

1. ขนาดยาคงที่ของ lamotrigine คือ 0.2 กรัม/วัน 7 วันแรก คือ 0.1 กรัม ตั้งแต่วันที่ 8 เป็นต้นไป คือ ขนาดยาบำรุงรักษาคือ 0.1 กรัม/วัน
2. การรักษาเสถียรภาพ – 0.3 กรัม/วัน; 7 วันแรก – 150 มก.; ตั้งแต่วันที่ 8 เป็นต้นไป – การรักษาเสถียรภาพที่ 150 มก./วัน;
3. การรักษาเสถียรภาพ – 0.4 กรัม/วัน; 7 วันแรก – 0.2 กรัม; ตั้งแต่วันที่ 8 เป็นต้นไป – คงขนาดยาไว้ที่ 0.2 กรัม/วัน

แผนการสำหรับการบริหารเพิ่มเติมของตัวกระตุ้นเอนไซม์ตับให้กับบุคคลที่ไม่ได้ใช้กรดวัลโพรเอต โดยคำนึงถึงขนาดเริ่มต้น:

1. ความคงตัว – 0.2 กรัม/วัน วันที่ 1-7 – 200 มก. วันที่ 8-14 – 300 มก. ตั้งแต่วันที่ 15 – 400 มก.
2. ความคงตัว – 150 มก./วัน วันที่ 1-7 – 150 มก. วันที่ 8-14 – 225 มก. ตั้งแต่วันที่ 15 – 300 มก.
3. การรักษาเสถียรภาพ – 100 มก./วัน วันที่ 1-7 – 100 มก. วันที่ 8-14 – 150 มก. ตั้งแต่วันที่ 15 – 200 มก.

แผนการให้ยาเพิ่มเติมที่ไม่มีผลกระตุ้นหรือกดเอนไซม์ของตับที่เห็นได้ชัด: ให้คงขนาดยาที่ได้รับหลังจากใช้ยาตามแผนการเพิ่มขนาดยาเป็น 200 มก./วัน (ภายใน 100-400 มก.)

สตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

การเริ่มการบำบัดด้วยลาโมไทรจีนในสตรีที่ใช้การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนอยู่แล้ว

แม้ว่ายาคุมกำเนิดชนิดรับประทานจะเพิ่มอัตราการกำจัดของลาโมไทรจีน แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาเมื่อใช้ร่วมกับยาคุมกำเนิดเพียงอย่างเดียว ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นตามขนาดยาที่กำหนดเฉพาะเมื่อเติมลาโมไทรจีนลงในสารยับยั้งหรือตัวกระตุ้นเอนไซม์ของตับ (รวมทั้งเมื่อเติมโดยไม่มีวัลโพรเอตหรือตัวกระตุ้นเอนไซม์ของตับ)

การเริ่มคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนในสตรีที่รับประทานลาโมไทรจีนในขนาดการรักษาอยู่แล้วและไม่ได้รับประทานยากระตุ้นเอนไซม์ในตับ

มักจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาบำรุงรักษาของลาโมไทรจีนเป็นสองเท่า แนะนำให้เพิ่มขนาดยาลาโมไทรจีนเป็น 50-100 มก./วัน ทุก 7 วันตั้งแต่เริ่มใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน (โดยคำนึงถึงการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย) ในขั้นตอนการเพิ่มขนาดยา ต้องไม่เกินขีดจำกัดที่กำหนด (เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีความจำเป็นตามการตอบสนองทางคลินิกของผู้ป่วย)

การหยุดการบำบัดด้วยฮอร์โมนคุมกำเนิดในสตรีที่รับประทานลาโมไทรจีนในขนาดการรักษาอยู่แล้ว แต่ไม่ได้รับประทานยากระตุ้นเอนไซม์ในตับ

มักจำเป็นต้องลดขนาดยาลาโมไทรจีนลงถึง 50% ของขนาดยาที่ใช้รักษา ควรค่อยๆ ลดขนาดยาประจำวันลงทีละน้อย โดยลดสัปดาห์ละ 50-100 มก. (สูงสุด 25% ของขนาดยาทั้งหมดต่อสัปดาห์) เป็นเวลา 3 สัปดาห์ ยกเว้นกรณีที่พบว่ามีการตอบสนองทางคลินิกที่ผิดปกติในแต่ละบุคคล

สำหรับอาการตับวาย

ควรลดขนาดเริ่มต้น ขนาดยาที่เพิ่มขึ้น และขนาดยาสำหรับรักษาประมาณ 50% ในผู้ป่วยที่มีโรคปานกลาง (คะแนน Child-Pugh B) หรือ 75% ในผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรง (คะแนน Child-Pugh C) สามารถเพิ่มขนาดยาและขนาดยาสำหรับรักษาได้ตามผลของยา

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลัตริจิน่า

ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดข้อบกพร่องแต่กำเนิดหลายประการในไตรมาสแรก แต่การทดสอบบางอย่างแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของความผิดปกติที่เรียกว่าปากแหว่งแยกในช่องปาก การทดสอบควบคุมไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของปากแหว่งแยกในช่องปากเมื่อเทียบกับผลข้างเคียงอื่นๆ ของการใช้ลาโมไทรจีน

มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยา lamotrigine ร่วมกันน้อยเกินไป จึงไม่สามารถสรุปได้อย่างชัดเจนว่ายานี้ส่งผลต่อความเสี่ยงของความผิดปกติทางพัฒนาการที่เกี่ยวข้องกับยาอื่นๆ Latrigine สามารถจ่ายให้กับสตรีมีครรภ์ได้เฉพาะในสถานการณ์ที่ความเสี่ยงที่จะช่วยให้สตรีมีบุตรจากการใช้ยาสูงกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์เท่านั้น

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อระดับของลาโมไทรจีนหรือผลทางยาของยา มีหลักฐานว่าระดับของยาในสตรีมีครรภ์ลดลง ในเรื่องนี้ สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการรักษาด้วยลาโมไทรจีนควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นประจำ

มีหลักฐานว่ายาสามารถผ่านเข้าสู่เต้านมได้ในความเข้มข้นที่แตกต่างกัน โดยมีค่าในทารกที่สอดคล้องกับ 50% ของค่าในมารดา ด้วยเหตุนี้ ในทารกที่กินนมแม่บางราย ระดับยาในซีรั่มจึงอาจสูงถึงระดับที่อาจเกิดผลข้างเคียงจากยาได้

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ในทารกและเชื่อมโยงกับความต้องการในการให้นมบุตรในช่วงระยะเวลาการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้หลัก: แพ้ส่วนประกอบของยาและเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี (เพื่อรักษาโรคลมบ้าหมู) ห้ามจ่ายยาให้เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีเพื่อขจัดโรคไบโพลาร์ เนื่องจากไม่มีข้อมูลการใช้ยาในกลุ่มผู้ป่วยนี้

[ 8 ], [ 9 ]

ผลข้างเคียง ลัตริจิน่า

การใช้ยารักษาโรคลมบ้าหมูอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• รอยโรคของชั้นใต้ผิวหนังร่วมกับผิวหนัง: มักพบผื่น (โดยปกติจะเป็นแบบ maculopapular) บางครั้ง – กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน และกรณีแยก – TEN ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลเป็นได้ ความเสี่ยงของผื่นมักเกิดจากการรับประทานลาโมไทรจีนในปริมาณมากในระยะเริ่มต้น ละเลยแผนการมาตรฐานสำหรับการเพิ่มขนาดยา และนอกจากนี้ การรับประทานร่วมกับวัลโพรเอต นอกจากนี้ยังมีความเห็นว่าผื่นเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการแพ้ง่าย ซึ่งมาพร้อมกับอาการทั่วไปต่างๆ ในบางกรณี ผื่นที่ผิวหนัง (TEN หรือกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน) อาจทำให้เสียชีวิตได้
• ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองและระบบสร้างเม็ดเลือด: ต่อมน้ำเหลืองโตหรือความผิดปกติของระบบเลือด (เช่น โรคโลหิตจาง (บางครั้งอาจเป็นชนิดไม่มีเม็ดเลือด) เม็ดเลือดขาวสูง เกล็ดเลือดต่ำ หรือนิวโทรฟิลต่ำ รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ความผิดปกติของระบบเลือดบางครั้งอาจเกิดจากกลุ่มอาการไวเกิน
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: มักพบอาการไม่ทนต่อยา ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของต่อมน้ำเหลืองโต ไข้ ความผิดปกติของระบบเลือด ใบหน้าบวม ผื่นผิวหนัง (มีความรุนแรงแตกต่างกันไป) ปัญหาที่ตับ การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบกระจาย และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว อาการเริ่มแรกของความไวที่เพิ่มขึ้น (รวมถึงต่อมน้ำเหลืองโตหรือไข้) อาจเกิดขึ้นได้แม้จะไม่มีผื่นผิวหนังก็ตาม หากผู้ป่วยมีอาการดังกล่าว ควรตรวจร่างกายทันที และหากไม่พบอาการอื่นใด ควรหยุดใช้ยา
• ความผิดปกติทางจิต: มักสังเกตเห็นความรู้สึกหงุดหงิดและก้าวร้าว อาการประสาทหลอน อาการกระตุก และความรู้สึกสับสนเกิดขึ้นเป็นระยะๆ
• ปฏิกิริยาของระบบประสาท: มักพบอาการปวดศีรษะ น้อยลงเล็กน้อย - ตาสั่น เวียนศีรษะ ตัวสั่น รู้สึกง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ บางครั้งอาจพบอาการอะแท็กเซีย ความรู้สึกวิตกกังวลตื่นเต้นแบบปลอดเชื้อของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการเสียสมดุล อาการนอกพีระมิด อาการสั่นเป็นอัมพาตกำเริบ ความถี่ของอาการชักจากโรคลมบ้าหมูและอาการเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ความเสียหายต่ออวัยวะการมองเห็น: มักมองเห็นภาพพร่ามัวและเห็นภาพซ้อน เยื่อบุตาอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว
• อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น อาเจียน ท้องเสีย หรือคลื่นไส้ มักเกิดขึ้น
• ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีของตับ: ตับวาย ปัญหาการทำงานของตับ และการทำงานของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ ปัญหาการทำงานของตับมักเกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ แม้ว่าจะมีการบันทึกกรณีที่ไม่มีอาการไวเกินที่มองเห็นได้ก็ตาม
• โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: อาการคล้ายโรคลูปัสเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ความผิดปกติของระบบ: มักเกิดอาการอ่อนเพลียมากขึ้น

ผลข้างเคียงจากการทานยารักษาโรคไบโพลาร์:

• รอยโรคในบริเวณเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังร่วมกับผิวหนัง: ส่วนใหญ่มักมีผื่นขึ้น อาการสตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรมอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ปฏิกิริยาในระบบประสาท: มักเกิดอาการปวดศีรษะ มักมีอาการง่วงนอนหรือวิตกกังวลและเวียนศีรษะร่วมด้วย
• อาการแสดงในบริเวณเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ: มักเกิดอาการปวดข้อ
• อาการทั่วไป: มักมีอาการปวด (โดยเฉพาะบริเวณหลัง)

[ 10 ], [ 11 ]

ยาเกินขนาด

มีรายงานกรณีเกิดพิษเฉียบพลัน (กินยาเกินขนาดยาสูงสุด 10-20 เท่า) มีอาการสติไม่ปกติ ตาสั่น เกร็ง และโคม่า

ในกรณีมึนเมาจากยาเสพติด ผู้เสียหายจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาเพิ่มเติมที่เหมาะสม

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาที่ประกอบด้วยกรดวัลโพรอิกจะไปยับยั้งการเผาผลาญของลาโมไทรจีน ทำให้สารนี้มีครึ่งชีวิตเพิ่มขึ้นเป็น 70 ชั่วโมง

ไพรมีโดนร่วมกับคาร์บามาเซพีนและฟีนิโทอินร่วมกับพาราเซตามอลและฟีโนบาร์บิทัลจะเพิ่มอัตราการเผาผลาญยา โดยลดครึ่งชีวิตของลาโมไทรจีนลงครึ่งหนึ่ง การใช้ร่วมกับคาร์บามาเซพีนจะเพิ่มโอกาสเกิดผลข้างเคียงบางอย่าง (อะแท็กเซีย มองเห็นพร่ามัว เวียนศีรษะ และเห็นภาพซ้อนร่วมกับคลื่นไส้) ซึ่งจะหายไปหลังจากลดขนาดยาคาร์บามาเซพีน

ผลจากการใช้ลาโมไตรจีน 100 มก./วัน และลิเธียมกลูโคเนตแบบไม่มีน้ำ (2 กรัม วันละ 2 ครั้ง) ร่วมกันในช่วงระยะเวลา 6 วัน พบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของลิเธียม

การให้บูโพรพิออนซ้ำหลายครั้งมีผลเพียงเล็กน้อยต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของลาโมไทรจีน โดยจะเพิ่มระดับของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว ซึ่งก็คือลาโมไทรจีนกลูคูโรไนด์เล็กน้อย

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

สภาพการเก็บรักษา

Latrigine ควรเก็บในที่ที่เด็กเล็กเข้าไม่ถึง อุณหภูมิในการจัดเก็บสูงสุดคือ 25°C

คำแนะนำพิเศษ

บทวิจารณ์

Latrigine ได้รับการวิจารณ์ในเชิงบวกจากผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ เมื่อเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ จะไม่มีผลข้างเคียงใดๆ เกิดขึ้น ในขณะเดียวกัน หลายคนชี้ให้เห็นว่ายานี้มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่ค่อนข้างเสถียร รวมถึงมีฤทธิ์ต่อต้านอาการคลั่งไคล้ที่อ่อนแอ นอกจากนี้ ยานี้ยังช่วยลดความรู้สึกหงุดหงิดอีกด้วย

ในข้อเสียก็มีคนไข้ที่ต้องหยุดรับประทานยาเนื่องจากเกิดผื่นขึ้น

อายุการเก็บรักษา

Latrigine ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันที่ปล่อยยา