ลามิซิล

Lamisil เป็นยาต้านเชื้อราที่มีประสิทธิภาพครอบคลุมหลายสเปกตรัม ผลิตโดยบริษัทเภสัชกรรม Novartis Pharma Production (เยอรมนี)

ตัวชี้วัด ลามิซิล

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Lamisil แตกต่างกันดังนี้:

1. ไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์ (pityriasis versicolor) เกิดจากเชื้อราขนาดเล็กในสกุล Malassezia (ปัจจุบันตั้งชื่อว่า Pityrosporum orbiculare)
2. โรคเชื้อราที่เล็บคือโรคที่เกิดบริเวณแผ่นเล็บซึ่งเกิดจากเชื้อราชนิดผิวหนัง
3. โรคเชื้อราบนหนังศีรษะ
4. โรคเชื้อราในผิวหนัง
5. โรคผิวหนังที่เกิดจากสปอร์ของยีสต์ (เช่น เชื้อรา Candida)
6. โรคผิวหนังบริเวณขาหนีบเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในชั้นบนของหนังกำพร้าและเล็บ เกิดจากเชื้อราในสกุล Epidermophyton

ปล่อยฟอร์ม

ยา Lamisil มีจำหน่ายในหลายรูปแบบ เช่น ครีม โลชั่น เจล สเปรย์ ครีม (สำหรับใช้ภายนอก) และเม็ด (สำหรับรับประทาน)

สเปรย์มีให้เลือกในขนาด 30 มล. ขวดมีหัวฉีดเพื่อความสะดวก ความเข้มข้นของสารประกอบเคมีหลักเทอร์บินาฟีนไฮโดรคลอไรด์คือ 1%

ครีม Lamisil มีจำหน่ายในหลอดแข็งพิเศษที่มีความจุ 15 มล. และ 30 มล. ความเข้มข้นของสารประกอบเคมีหลักเทอร์บินาฟีนไฮโดรคลอไรด์คือ 1% (ยา 1 กรัมมีสารออกฤทธิ์ 10 มก.)

รูปแบบการปลดปล่อยตัวยาทางปากเพียงรูปแบบเดียวคือยาเม็ด ซึ่ง 1 หน่วยประกอบด้วยเทอร์บินาฟีนไฮโดรคลอไรด์ ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์หลัก 0.25 กรัม

สารเคมีเสริมจะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับรูปแบบของการปลดปล่อย Lamisil

ตัวอย่างเช่น องค์ประกอบของเม็ดยาได้รับการเสริมด้วยไมโครคริสตัลลีนเซลลูโลส แมกนีเซียมสเตียเรต เมทิลไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส โซเดียมสตาร์ช ซิลิกอนไดออกไซด์คอลลอยด์แอนไฮดรัส บนชั้นวางยา คุณจะพบ Lamisil ในบรรจุภัณฑ์ที่ประกอบด้วยเม็ดยา 7, 14 และ 28 เม็ด

สารออกฤทธิ์ของครีม: โซเดียมไฮดรอกไซด์ น้ำบริสุทธิ์ เบนซิล สเตียรีล และซีทิลแอลกอฮอล์ ซอร์บิแทนสเตียเรต โพลีซอร์เบต 60 เซทิลพาลมิเตต ไอโซโพรพิลไมริสเตต

เภสัช

เทอร์บินาฟีนเป็นสารในกลุ่มอัลลีลามีน เมื่อใช้ภายนอก สารดังกล่าวจะสามารถแทรกซึมเข้าสู่ชั้นลึกของผิวหนังได้อย่างง่ายดาย

เมื่อรับประทานเข้าไป สารดังกล่าวจะมีระดับการดูดซึมได้สูง จับกับโปรตีนในเลือดได้ง่าย แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างอิสระ รวมทั้งกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กของชั้นหนังกำพร้า ต่อมไขมัน แผ่นเล็บที่เป็นเคราติน และหลอดรากผม

ยานี้เป็นยาที่ออกฤทธิ์สะสม ดังนั้นการใช้ยาอย่างเป็นระบบและสม่ำเสมอจะให้ผลดีที่ยาวนานและปกป้องเชื้อราได้

ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ในตับ เทอร์บินาฟีนจะถูกเปลี่ยนเป็นเมตาบอไลต์ ลามิ

ซิลมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อราและยับยั้งเชื้อรา ซึ่งกำหนดโดยปริมาณของยาที่ได้รับและประเภทของเชื้อราที่ส่งผลต่อยา

ประสิทธิภาพการบำบัดที่จำเป็นได้รับการรับรองโดยความสามารถของเทอร์บินาฟีนในการลดปริมาณเออร์โกสเตอรอลในเซลล์ ซึ่งส่งผลเสียต่อการสังเคราะห์สเตียรินของเยื่อหุ้มเชื้อรา ส่งผลให้เชื้อราตายได้

เทอร์บินาฟีนไฮโดรคลอไรด์มีผลกดการทำงานของเอนไซม์สควาเลนอีพอกซิเดส ทำให้สควาเลนเพิ่มขึ้น ส่งผลให้สปอร์ที่ก่อโรคตาย
เมื่อใช้ภายนอก ยาจะมีการดูดซึมได้น้อย (เพียง 5%) แต่ลามิซิลมีประสิทธิภาพและสามารถสัมผัสได้ถึงผลการรักษาหลังจากเริ่มใช้ 3-5 วัน โดยจะหายเป็นปกติภายใน 3-5 สัปดาห์

Terbinafine สามารถทำความสะอาดร่างกายของผู้ป่วยจากเชื้อราประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้: Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum, Candida albicans, Epidermophyton floccosum, Trichophyton verrucosum, Pityrosporum orbiculare, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Trichophyton rubrum

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของ Lamisil ถูกกำหนดโดยลักษณะของเทอร์บินาฟีนไฮโดรคลอไรด์ ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์เมื่อรับประทานทางปาก ซึ่งใช้เวลา 45 นาที ปริมาณสูงสุด (เมื่อรับประทาน 0.25 กรัม) จะเกิดขึ้นหลังจากรับประทาน 1 ชั่วโมงครึ่งถึง 2 ชั่วโมง และอยู่ที่ Cmax _0.97 mcg/ml ระยะเวลาในการกระจายยาอยู่ที่ประมาณ 4 ชั่วโมง 35 นาที

ครึ่งชีวิตของยาในรูปแบบเม็ดยา (T _{1/2 ) โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 17 ชั่วโมง การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของสารออกฤทธิ์ (ประมาณ 99%)}

เทอร์บินาฟีนไฮโดรคลอไรด์จะถูกขับออกจากร่างกายของผู้ป่วยในรูปแบบของเมตาบอไลต์ผ่านทางไตพร้อมกับปัสสาวะเท่านั้น

เมื่อใช้เป็นประจำเป็นเวลานาน เทอร์บินาฟีนจะสะสมในชั้นเนื้อเยื่อที่เป็นโรค ทำให้มีฤทธิ์ต้านเชื้อรา
ในกรณีที่ไตและตับทำงานไม่เพียงพอ อัตราการขับถ่ายเมตาบอไลต์ออกจากร่างกายอาจลดลง ส่งผลให้มีลามิซิลในเลือดเพิ่มมากขึ้น

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 12 ปีขึ้นไป

ครีมลามิซิลควรใช้กับผิวที่ทำความสะอาดและขจัดความมันออกแล้วเท่านั้น โดยทาครีมเป็นชั้นบางๆ แล้วนวดเบาๆ วันละครั้งหรือสองครั้ง จำนวนขั้นตอนขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อราและความรุนแรงของโรค

หากการติดเชื้อมาพร้อมกับผื่นผ้าอ้อม ควรปิดบริเวณที่ทาครีมจากด้านบนแล้วปิดทับด้วยผ้าก๊อซ บริเวณดังกล่าวมักเป็นช่องว่างระหว่างนิ้วมือและนิ้วเท้า บริเวณขาหนีบ บริเวณระหว่างก้น และผิวหนังบริเวณรอยพับใต้หน้าอก

ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพโดยตรง ดังนี้

• โรคเท้าของนักกีฬา - ทำวันละ 1 ครั้ง (ควรเป็นตอนกลางคืน) เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• โรคผิวหนังเหี่ยวบริเวณขาหนีบ – ให้ทำวันละ 1 ครั้ง (ควรทำตอนกลางคืน) เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• โรคติดเชื้อราที่ผิวเผิน - วันละ 1-2 ครั้ง เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
• ไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์ - ทำหัตถการวันละ 1-2 ครั้ง เป็นเวลา 2 สัปดาห์

สังเกตเห็นผลการรักษาที่ชัดเจนหลังจากผ่านไปไม่กี่วัน การรักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่สม่ำเสมอและการยุติการรักษาก่อนกำหนดอาจทำให้โรคกลับมาเป็นซ้ำได้

หากไม่มีการบรรเทาอาการภายใน 2 สัปดาห์หลังการรักษา คุณควรปรึกษาแพทย์

สเปรย์ลามิซิลได้รับการออกแบบและใช้สำหรับรักษาผิวภายนอกเท่านั้น ใช้ในกรณีที่ผิวหนังได้รับผลกระทบเป็นบริเวณกว้าง ห้ามใช้โดยเด็ดขาดในการรับประทาน ควรฉีดพ่นสเปรย์บนผิวที่สะอาดและไม่มีไขมันเท่านั้น

ระยะเวลาของการบำบัดและจำนวนครั้งที่ดำเนินการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพโดยตรง:

• โรคผิวหนังและโรคผิวหนังที่เท้าลุกลาม - วันละ 1 ครั้ง (ควรทำตอนกลางคืน) เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• โรคผิวหนังและโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา - ควรทำครั้งละ 1 ขั้นตอนต่อวัน (ควรทำตอนกลางคืน) เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• เชื้อราที่เล็บ - ต้องทำวันละครั้งหรือสองครั้งเป็นเวลา 6 หรือ 12 สัปดาห์ ซึ่งระยะเวลานี้จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนแผ่นเล็บทั้งหมด
• ไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์ - ทำวันละ 2 ครั้งตลอดระยะเวลา 1 สัปดาห์

สังเกตเห็นผลการรักษาที่ชัดเจนหลังจากผ่านไปไม่กี่วัน การรักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่สม่ำเสมอและการยุติการรักษาก่อนกำหนดอาจทำให้โรคกลับมาเป็นซ้ำได้

หากไม่มีการบรรเทาอาการภายใน 1 สัปดาห์หลังการบำบัด คุณควรปรึกษาแพทย์

ทาเจลลามิซิลบนผิวบริเวณที่ได้รับผลกระทบที่สะอาด แห้ง และปราศจากไขมัน วันละครั้ง เวลาที่ดีที่สุดในการทำหัตถการคือตอนเย็น

หากพบว่ามีการติดเชื้อราในเนื้อเยื่อที่พับ ส่วนใหญ่มักจะมาพร้อมกับผื่นผ้าอ้อม ดังนั้นควรปิดบริเวณดังกล่าวด้วยเจลที่ทาไว้ด้านบนและปิดทับด้วยผ้าก๊อซ

ระยะเวลาของการรักษาและจำนวนครั้งของการรักษาต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพโดยตรง และโดยเฉลี่ยแล้วคือ:

• โรคผิวหนังอักเสบระหว่างนิ้วเท้า โรคติดเชื้อแคนดิดา หรือโรคเท้าของนักกีฬา - ทำหัตถการวันละ 1 ครั้ง (ควรทำตอนกลางคืน) เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• โรคติดเชื้อราบริเวณขาหนีบ - ครั้งละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• โรคผิวหนังเหี่ยวบริเวณลำตัวและขาหนีบ ให้ทำการรักษาครั้งละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• เชื้อราที่เล็บ - ต้องทำวันละครั้งหรือสองครั้งเป็นเวลา 6 หรือ 12 สัปดาห์ ซึ่งระยะเวลานี้จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนแผ่นเล็บทั้งหมด
• ไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์ - ทำวันละ 1 ถึง 2 ครั้งตลอดระยะเวลา 1 สัปดาห์

สังเกตเห็นผลการรักษาที่ชัดเจนหลังจาก 3 ถึง 5 วัน การรักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่สม่ำเสมอและการยุติการรักษาก่อนกำหนดอาจทำให้โรคกลับมาเป็นซ้ำได้

ยาเม็ดลามิซิลใช้โดยไม่คำนึงถึงเวลาอาหาร ยานี้กำหนดให้กับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ (รวมถึงผู้สูงอายุ) และวัยรุ่นที่มีอายุครบ 12 ปีในปริมาณ 250 มก. ซึ่งเทียบเท่ากับยา 1 เม็ด ยานี้รับประทานครั้งเดียวต่อวัน

โดยปกติแล้วยานี้จะไม่ถูกกำหนดให้ใช้กับเด็กเนื่องจากมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลที่ตามมาของผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตที่ยังคงเติบโตอยู่ อย่างไรก็ตาม หากสถานการณ์ด้านสุขภาพต้องการยานี้ สามารถใช้ยานี้ในขนาดที่เภสัชกรแนะนำได้ ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็ก

• หากผู้ป่วยมีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก. ควรรับประทานยา 62.5 มก. ต่อวัน ซึ่งเทียบเท่ากับยา 1 ใน 4 เม็ด
• หากเด็กมีน้ำหนักระหว่าง 20-40 กก. ขนาดยาที่แนะนำคือ 125 มก. ซึ่งเท่ากับครึ่งเม็ด
• สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน 40 กก. แนะนำให้รับประทาน 250 มก. หรือเท่ากับ 1 เม็ดเต็ม

ระยะเวลาการใช้ยาต้านเชื้อรา Lamisil ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อราที่ส่งผลต่อผิวหนัง ความรุนแรงของโรค และอัตราการเสื่อมถอยของโรค

1. โรคเชื้อราที่ผิวหนังของเท้าหรือการติดเชื้อราแบบวงกลมประเภท “ถุงเท้า” นาน 2 ถึง 6 สัปดาห์
2. โรคเชื้อราที่ผิวหนังบริเวณลำตัวและหน้าแข้งบริเวณขาส่วนล่าง - 2 ถึง 4 สัปดาห์
3. โรคติดเชื้อราบนผิวหนัง - สองถึงสี่สัปดาห์
4. โรคเชื้อราที่หนังศีรษะ - เดือน
5. โรคเชื้อราที่เล็บ (โรคเชื้อราที่แผ่นเล็บ) - 6 ถึง 12 สัปดาห์ หากผู้ป่วยมีอัตราการเจริญเติบโตของแผ่นเล็บที่ลดลงเนื่องจากลักษณะเฉพาะตัวของเขา ควรขยายระยะเวลาการรักษาออกไปจนกว่าแผ่นเล็บใหม่ที่แข็งแรงจะงอกขึ้นมาใหม่อย่างสมบูรณ์
   

[ 6 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลามิซิล

ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านเชื้อรา Lamisil ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นกับตัวอ่อนของเทอร์บินาฟีน

ยังไม่มีข้อมูลว่าเทอร์บินาฟีนสามารถซึมเข้าสู่ร่างกายในน้ำนมแม่ได้หรือไม่ ดังนั้นในช่วงให้นมบุตร ควรงดใช้ยาหรือปฏิเสธการให้นมบุตร

ข้อห้าม

ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุข้อห้ามในการใช้ Lamisil:

1. เพิ่มอาการแพ้ส่วนบุคคลต่อเทอร์บินาฟีนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของลามิซิล
2. แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้
3. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อตับ จำเป็นต้องคำนึงถึงโรคที่เกิดขึ้นในอดีตและ/หรือโรคที่หายแล้วด้วย
4. ปัญหาไตเรื้อรัง
5. การใช้ยามีข้อจำกัดตามอายุของผู้ป่วย ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ผลข้างเคียง ลามิซิล

ร่างกายของผู้ป่วยสามารถทนต่อเทอร์บินาฟีนได้ดี แต่ในบางกรณี ผลข้างเคียงของลามิซิลอาจปรากฏขึ้น โดยแสดงออกมาด้วยอาการต่างๆ ดังนี้

1. การตอบสนองของร่างกายในรูปแบบของอาการแพ้:

• ภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง
• ลมพิษ
• อาการแสบร้อนและคัน

1. อาการผิดปกติทางระบบย่อยอาหารในรูปแบบท้องเสีย
2. อาการคลื่นไส้อาเจียน
3. อาการอาหารไม่ย่อย:

• อาการท้องอืด
• การเรอ
• ความรู้สึกหนักและอิ่มบริเวณท้อง
• อาการปวดท้อง
• อาการเสียดท้อง
• ท้องผูก.

1. ความบกพร่องด้านประสาทรับรส
2. ระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้น
3. การเกิดอาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา
4. ความเสื่อมของการทำงานของตับ
5. ปวดศีรษะ.
6. อาการเบื่ออาหาร
7. อาการปวดตามข้อและกล้ามเนื้อ
8. อาการอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วของผู้ป่วย

หากอาการเหล่านี้แย่ลง ควรหยุดการรักษาและขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

ยาเกินขนาด

จากการสังเกตทางคลินิกพบว่า การใช้ Lamisil เกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการได้หลังจากรับประทานยาขนาด 3-5 กรัมทางปาก

1. อาการปวดศีรษะเรื้อรังหรือเป็นพักๆ
2. อาการเวียนศีรษะ
3. อาการคลื่นไส้อาเจียน
4. อาการปวดในบริเวณเหนือท้อง

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีแก้พิษ การรักษาสำหรับการใช้ Lamisil เกินขนาดคือ การล้างท้อง การให้ยาที่มีฤทธิ์ดูดซับ (สารดูดซับต่างๆ ถ่านกัมมันต์)

ยังไม่มีการอธิบายกรณีการใช้เกินขนาดยาเมื่อใช้เฉพาะที่

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อรับประทานลามิซิลร่วมกับยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีผลต่อการเผาผลาญของไซโตโครม P450 จะต้องปรับขนาดยาเทอร์บินาฟีน เนื่องจากอาจทำให้รอบเดือนไม่ปกติได้

สามารถพบภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันได้จากการใช้ยาต้านเชื้อราและไซโคลสปอรินพร้อมกัน รวมถึงยาบางชนิดที่อยู่ในกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้า

การใช้เทอร์บินาฟีนในโปรโตคอลการรักษาเดียวกันกับริแฟมพิซินและ/หรือไซเมทิดีนจะต้องเพิ่มขนาดยาต้านเชื้อรา

การใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับหรือเอธานอลร่วมกับ Lamisil ถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะตับเสื่อม

เทอร์บินาฟีนช่วยเพิ่มคุณสมบัติทางเภสัชพลวัตของคาเฟอีนและเดซิพรามีน ซึ่งควรคำนึงถึงขนาดยาเมื่อใช้ร่วมกัน

การบำบัดพร้อมกันด้วยเม็ดยา Lamisil และยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงยาบล็อกเกอร์เบตา จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามการทำงานของตับเพิ่มเติม

[ 7 ], [ 8 ]

สภาพการเก็บรักษา

เงื่อนไขการจัดเก็บ Lamisil นั้นเรียบง่ายแต่จำเป็น:

1. สถานที่ที่จะเก็บเทอร์บินาฟีนต้องได้รับการปกป้องจากแสงแดดโดยตรง
2. สภาวะอุณหภูมิ-ไม่เกิน 30 องศา.
3. ควรเก็บยาต้านเชื้อราไว้ในสถานที่ที่วัยรุ่นและเด็กเล็กเข้าไม่ถึง

อายุการเก็บรักษา

วันหมดอายุของยาที่เป็นปัญหา Lamisil จะแตกต่างกันเล็กน้อยตามรูปแบบการวางจำหน่ายแต่ละแบบ:

• สำหรับครีมและขี้ผึ้ง – มีอายุ 5 ปี
• สำหรับรูปแบบสเปรย์ – 3 ปี
• เม็ด Lamisil สามารถเก็บได้นาน 5 ปี (60 เดือน)