ลามิไทรล์

ลามิทริลเป็นยาต้านอาการชัก ซึ่งมักใช้เมื่อยาอื่นๆ ที่ใช้ในการรักษาอาการชักต่างๆ ไม่ได้ผล

ตัวชี้วัด ลามิไทรล์

ข้อบ่งชี้ ได้แก่ อาการชักแบบเกร็งกระตุกทั่วไปและเฉพาะที่ (ส่วนใหญ่ใช้ในกรณีที่ดื้อต่อยากันชักชนิดอื่น)

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดขนาด 25 มก. (บรรจุ 30 เม็ดในขวด) หรือขนาด 100 และ 150 มก. (บรรจุ 60 เม็ดในขวด)

เภสัช

ลาโมไตรจีนจะปิดกั้นช่องโซเดียมที่ขึ้นอยู่กับศักย์ไฟฟ้าซึ่งอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทก่อนไซแนปส์ ซึ่งเกิดขึ้นจากการที่กลูตาเมตที่ถูกปลดปล่อยออกมาในปริมาณมากเกินไปถูกทำให้ทำงานช้าลงและถูกยับยั้ง (กรดอะมิโนนี้เป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดอาการชัก)

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังการรับประทานทางปาก ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารค่อนข้างเร็ว และถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของเลือดหลังจาก 2.5 ชั่วโมง

สารออกฤทธิ์จะถูกเผาผลาญอย่างแข็งขัน ผลิตภัณฑ์สลายตัวหลักคือ N-glucuronide ครึ่งชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 29 ชั่วโมง การขับถ่ายเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในรูปแบบของเมตาบอไลต์ และบางส่วนจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง (ส่วนใหญ่ขับออกทางปัสสาวะ) ครึ่งชีวิตในเด็กจะสั้นกว่าในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาเริ่มต้นสำหรับการรับประทานทางปาก (สำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่) คือ 25-50 มก. สำหรับการรักษาต่อเนื่องคือ 100-200 มก. ต่อวัน ในบางครั้งอาจจำเป็นต้องกำหนดขนาดยาเป็น 500-700 มก. ต่อวัน

ขนาดยาเริ่มต้นสำหรับเด็กอายุ 2-12 ปี คือ 0.2-2 มก./กก. ต่อวัน และสำหรับการรักษาต่อเนื่องคือ 1-15 มก./กก. ต่อวัน เด็กอายุ 2-12 ปี รับประทานได้ไม่เกิน 200-400 มก. ต่อวัน (ขนาดยาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับรูปแบบการรักษาที่ใช้)

ความถี่ในการใช้รวมถึงช่วงเวลาระหว่างการรับประทานยาในกรณีที่ต้องเพิ่มขนาดยาขึ้นอยู่กับรูปแบบการรักษาที่ใช้ รวมถึงการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย

[ 17 ], [ 18 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลามิไทรล์

ไม่แนะนำให้ใช้ Lamitril ในระหว่างตั้งครรภ์ อนุญาตให้ใช้เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่เป็นไปได้ต่อผู้หญิงมากกว่าผลเสียต่อทารกในครรภ์ ในระหว่างช่วงให้นมบุตร ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังเช่นกัน

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• อาการตับเสื่อมอย่างรุนแรง;
• การแพ้ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาในแต่ละบุคคล
• เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี รวมถึงผู้สูงอายุ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ผลข้างเคียง ลามิไทรล์

ผลข้างเคียงได้แก่:

• อวัยวะส่วนกลาง ได้แก่ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ หรือรู้สึกง่วงนอน อ่อนเพลีย สับสน และก้าวร้าว
• อวัยวะระบบย่อยอาหาร: ตับทำงานผิดปกติและคลื่นไส้
• อวัยวะในระบบสร้างเม็ดเลือด: เม็ดเลือดขาวต่ำ หรือ เกล็ดเลือดต่ำ;
• อาการแพ้: ผื่นผิวหนัง (มักคล้ายโรคหัด) อาการบวมน้ำของ Quincke ผื่นแดงและมีของเหลวไหลออกมากผิดปกติ กลุ่มอาการของ Lyell และต่อมน้ำเหลืองโตด้วย

[ 16 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาลาโมไทรจีนเกินขนาดจะทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อาการอะแท็กเซีย และอาการสั่นกระตุกของลูกตา รวมถึงอาการปวดศีรษะ อาการง่วงนอน ช่วง QRS บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจกว้างขึ้น อาเจียน และโคม่า ในบางรายอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

การบำบัดได้แก่ การล้างกระเพาะและการใช้ถ่านกัมมันต์ นอกจากนี้ การรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลยังจำเป็นสำหรับการบำบัดตามอาการและการรักษาแบบประคับประคอง

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

กรดวัลโพรอิก (รวมทั้งกรดวัลโพรอิก) เป็นตัวบล็อกเอนไซม์ของตับแบบแข่งขัน และนอกจากนี้ ยังยับยั้งกระบวนการกลูโคโรไนด์ของสารออกฤทธิ์ ส่งผลให้อัตราการเผาผลาญลดลงและอายุครึ่งชีวิตของลาโมไทรจีนโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้น (นานถึง 70 ชั่วโมง)

ยาต้านอาการชักที่กระตุ้นเอนไซม์ของตับให้เผาผลาญ (รวมถึงคาร์บามาเซพีนกับฟีนิโทอิน ตลอดจนไพรมีโดนกับฟีโนบาร์บิทัล เป็นต้น) และพาราเซตามอลจะเพิ่มอัตราการเผาผลาญและการกลูโคโรนิดาไทเซชันของสารออกฤทธิ์ เมื่อใช้ร่วมกับยาเหล่านี้ ครึ่งชีวิตเฉลี่ยของลาโมไทรจีนจะลดลงประมาณ 2 เท่า (เหลือ 14 ชั่วโมง)

การใช้ยาคาร์บามาเซพีนร่วมกับลาโมไทรจีนมักส่งผลให้เกิดอาการทางลบจากระบบประสาทส่วนกลาง (เวียนศีรษะ อาการอะแท็กเซีย คลื่นไส้ และนอกจากนี้ การมองเห็นลดลงและเห็นภาพซ้อน) อาการเหล่านี้จะหายไปในไม่ช้าหลังจากลดขนาดยาคาร์บามาเซพีน ผลที่คล้ายกันจะเกิดขึ้นในกรณีที่จ่ายยาออกซ์คาร์บาเซพีนร่วมกับลาโมไทรจีนให้กับบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง (โดยไม่ได้ศึกษาผลของการลดขนาดยา)

ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีเอทินิลเอสตราไดออล (30 มก.) และเลโวนอร์เจสเทรล (150 มก.) จะทำให้ลาโมไทรจีนมีอัตราการกำจัดออกประมาณสองเท่า ส่งผลให้ความเข้มข้นสูงสุดและ AUC ลดลง 39 และ 52 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ ในช่วงสัปดาห์ที่หยุดใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ความเข้มข้นของลาโมไทรจีนในซีรั่มจะเพิ่มขึ้น และเมื่อถึงเวลาใช้ยาใหม่ ความเข้มข้นจะสูงขึ้นประมาณ 2 เท่าเมื่อเทียบกับช่วงการรักษา

ริแฟมพิซินช่วยเพิ่มอัตราการกวาดล้างของลาโมไทรจีนและลดครึ่งชีวิตของยา (กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ในตับที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการกลูโคโรนิเดชัน)

[ 22 ], [ 23 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่ที่ไม่ถูกแสงแดดและไม่ให้เด็กเข้าถึง อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 24 ], [ 25 ]

อายุการเก็บรักษา

ลามิทริลได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[ 26 ]