โรคลำไส้เล็กอักเสบเรื้อรัง - การวินิจฉัย

ข้อมูลเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ

การตรวจเอกซเรย์กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

อาการเด่นของโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ การบีบตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นไม่สม่ำเสมอและผิดปกติ การบีบตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นแบบกระตุกเป็นระยะ (ลำไส้เล็กส่วนต้นที่ "ระคายเคือง") การบีบตัวแบบย้อนกลับในบางครั้ง แบเรียมไหลผ่านห่วงของลำไส้เล็กส่วนต้นเร็วขึ้น และขนาดของรอยพับเพิ่มขึ้น ในโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบแบบฝ่อ รอยพับอาจลดลงอย่างมาก

ผู้ป่วยหลายรายมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (bulbostasis) และมีปริมาณเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น บางครั้งอาจมีอาการลำไส้เล็กส่วนต้นคั่ง (duodenostasis) เนื่องจากน้ำเสียงของส่วนแนวนอนด้านล่างของลำไส้เล็กส่วนต้นเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว

มักตรวจพบกรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้น ในกรณีที่ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบจากการกัดกร่อน อาจเกิดความล่าช้าของสารทึบแสงในรูปของจุดเล็กๆ บนเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น

การส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น

วิธี FEGDS ด้อยกว่าวิธีเอกซเรย์ในการประเมินการทำงานของกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น แต่ให้ข้อมูลได้มากกว่าในการประเมินไมโครรีลีฟของเยื่อเมือก ระบุการเปลี่ยนแปลงที่ฝ่อเฉพาะจุดในเยื่อเมือก การสึกกร่อน และแผลแบน ในโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบแบบผิวเผิน การส่องกล้องจะเผยให้เห็นการบวมที่ไม่สม่ำเสมอของเยื่อเมือกในหลอด ส่วนบนโค้งงอ และส่วนลงของลำไส้เล็กส่วนต้น ภาวะเลือดคั่งเป็นจุดๆ อย่างมีนัยสำคัญของเยื่อเมือกถือเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะในบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ ในกรณีของโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบที่รุนแรง อาการบวมของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กส่วนต้นจะแพร่กระจาย ในบริเวณที่มีอาการบวมน้ำมากที่สุด จะพบเม็ดสีขาวจำนวนมากที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 มม. ("เซโมลินา") ที่ยื่นออกมาเหนือพื้นผิว ในบริเวณที่มีเลือดคั่งเป็นจุดๆ เลือดออกเป็นจุดเล็กๆ เล็กน้อยก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน มีเมือกจำนวนมากในช่องว่างของลำไส้เล็กส่วนต้น ในโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบแบบฝ่อ การตรวจด้วยกล้องจะเผยให้เห็นบริเวณเยื่อเมือกสีซีดร่วมกับอาการบวมน้ำและเลือดคั่ง ซึ่งมองเห็นกิ่งหลอดเลือดขนาดเล็กได้เนื่องจากความหนาของเยื่อเมือกลดลงอย่างเห็นได้ชัด โดยปกติจะไม่มีเมือก ในโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบแบบกัดกร่อน เยื่อเมือกจะสึกกร่อนหลายจุดที่มีขนาดต่างกัน ตั้งแต่จุดเล็กไปจนถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.2-0.5 ซม. โดยจะเปลี่ยนแปลงไปตามประเภทของโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบที่รุนแรง ส่วนล่างของเยื่อเมือกจะแบน มีคราบสีขาวปกคลุม เยื่อเมือกจะล้อมรอบด้วยขอบเลือดคั่ง และมีเลือดออกได้ง่ายในระหว่างการส่องกล้อง การตรวจทางสัณฐานวิทยาของชิ้นเนื้อจะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ พื้นที่ของเมตาพลาเซียของกระเพาะอาหาร การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อผิดปกติ จำนวนเซลล์ถ้วยที่เพิ่มขึ้น และในเส้นทางที่ก้าวหน้าขึ้น เซลล์ถ้วยจะลดลงและเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น

การศึกษาการหลั่งของกระเพาะอาหาร

การหลั่งสารในกระเพาะอาหารในโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบเรื้อรังอาจปกติ เพิ่มขึ้นหรือลดลงก็ได้

การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น

ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงลักษณะของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและตับอ่อนอักเสบ

โปรแกรมสำรวจ

1. การตรวจวิเคราะห์ทั่วไป เลือด ปัสสาวะ อุจจาระ
2. การตรวจเลือดทางชีวเคมี: โปรตีนทั้งหมดและเศษส่วนของโปรตีน อะมิโนทรานสเฟอเรส กลูโคส โซเดียม โพแทสเซียม คลอไรด์ คอเลสเตอรอล แอลฟา-อะไมเลส ยูเรีย ครีเอตินิน
3. การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น
4. FEGDS พร้อมเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นโดยเฉพาะ
5. การวินิจฉัยการติดเชื้อ Helicobacter pylori
6. การตรวจเอกซเรย์ลำไส้เล็กส่วนต้น
7. การอัลตราซาวด์อวัยวะช่องท้อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]