ลำไส้ใหญ่ปลอม: สาเหตุ

สาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวม

Clostridium difficile เป็นสโตรที่สร้างขึ้นจากกราไฟท์แบบไม่ใช้ออกซิเจนที่มีความสามารถในการผลิตสารพิษของสารพิษและสารพิษบิวเทนบีสองชนิด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

แบคทีเรียลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นอย่างไร?

มีสี่เหตุผลหลักในการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับ C. Difficile

ความไม่สมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่

การปราบปรามของพืชในลำไส้จะนำไปสู่การเกิด C. Difficile ที่มากเกินไปซึ่งสามารถยับยั้ง exotoxin ได้ ซึ่งโดยปกติจะเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะบางครั้งการใช้ยาเคมีบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพอาจนำไปสู่ปัญหานี้ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสามารถระงับเชื้อพืชในลำไส้เล็กได้ กลุ่มยาปฏิชีวนะทุกกลุ่มยกเว้นยา aminoglycosides อาจเป็นสาเหตุของโรคได้ โรคอุจจาระร่วงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะหรือ 4-6 เดือนหลังจากที่ยาปฏิชีวนะหมดลง มักเป็นโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากใช้ clindamycin, ampicillin หรือ cephalosporins มีความเป็นไปได้น้อยที่จะเกิดขึ้นกับการใช้ยา metronidazole, vancomycin, fluoroquinolones, co-trimoxazole และ aminoglycosides

การปรากฏตัวของ C. Difficile ในลำไส้ใหญ่เป็นพืชที่อยู่ภายใน (ประมาณ 3% ของคนที่มีสุขภาพ) หรือพืชจากภายนอก

ใน 10-30% ของผู้ป่วยไม่กี่วันหลังจากเข้ารับการรักษาจากอุจจาระสามารถระบุจุลินทรีย์นี้ แม้ว่า Clostridium difficille มักถูกแยกออกจากอุจจาระของสัตว์ที่มีสุขภาพดี แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

ผลิตภัณฑ์ Endotoxin C ที่มีปัญหา

ประมาณ 25% ของสายพันธุ์ C difficile แยกจากผู้ป่วยไม่ได้ผลิตสารพิษหรือสารพิษ B พวกเขาจะถือว่าไม่เป็นพิษและพวกเขาไม่เคยทำให้เกิดอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบ Toxin A เป็นสาเหตุของอาการทางคลินิกของโรคพิษ B มีฤทธิ์ cytopathic ซึ่งตรวจพบโดยวิธีการเพาะเลี้ยงมาตรฐาน ผู้ป่วยที่เป็นอาณานิคมโดยสายพันธุ์ Clostridium difficile ที่ไม่มีพิษไม่มีอาการทางคลินิกและตรงกันข้ามอาการทางคลินิกของโรคเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่ตั้งรกรากโดยสายพันธุ์ที่ผลิตสารพิษ สามารถตรวจพบสารพิษในอุจจาระได้ 15-25% ของผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงและมากกว่า 95% ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นถุงน้ำดี

[12], [13], [14], [15], [16]

อายุของผู้ป่วย

ด้วยเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีจึงรู้สึกไวต่อการติดเชื้อมากที่สุด ในทารกแรกเกิดการตั้งรกรากของ Clostridium difficile พบได้ใน 60-70% ของผู้ป่วย แต่ไม่มีอาการของโรคเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคจะถือว่าเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด (โดยเฉพาะการผ่าตัดที่อวัยวะในช่องท้อง) ที่ได้รับการรักษาในห้องไอซียูด้วยโรคเรื้อรังที่รุนแรงโดยมีการติดตั้งท่อทางจมูก บทบาทของสารตัวยับยั้งโปรตอนและสารตัวรับฮอร์โมนฮีสตามีนที่ใช้ในการป้องกันการเกิดแผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยชีวิตในการเกิดโรคอุจจาระร่วงที่เกี่ยวข้องกับ C difficile ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]