โรคลำไส้ใหญ่บวมมีเยื่อเทียม - การวินิจฉัย

อาการลำไส้ใหญ่บวมมีเยื่อเทียมหรือท้องเสียที่เกิดจากเชื้อ C. difficile มักเกิดขึ้นภายในโรงพยาบาล โดยเฉพาะถ้าเกิดขึ้น 3-4 วันหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การศึกษาสารพิษในเซลล์เพาะเลี้ยง

วิธีนี้เป็นวิธีแรกที่นำมาใช้ แต่เนื่องจากมีความซับซ้อน จึงไม่ได้นำมาใช้ในการวินิจฉัยตามปกติ นอกจากนี้ สารพิษยังไม่เสถียรมาก โดยจะถูกทำลายที่อุณหภูมิห้องภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากเก็บตัวอย่างอุจจาระเพื่อทดสอบ เพื่อหลีกเลี่ยงผลลบปลอม หากไม่ทดสอบตัวอย่างทันที ควรเก็บตัวอย่างไว้ในตู้เย็น

การเพาะเชื้อในอุจจาระเพื่อแยกเชื้อ Clostridium difficile

ต้องใช้สภาวะที่ไม่ใช้อากาศ สภาพแวดล้อมที่มีการคัดเลือกเป็นพิเศษ และการระบุสกุลของเชื้อคลอสตริเดียนี้ให้แม่นยำอาจเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะในห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาขนาดเล็ก นอกจากนี้ ผลการทดสอบที่เป็นบวกปลอมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อแยกสายพันธุ์ของเชื้อ C. difficile ที่ไม่ก่อให้เกิดเอ็กโซทอกซิน ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถรับได้ภายใน 48-96 ชั่วโมง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของการอักเสบของลำไส้ใหญ่ที่มีเยื่อเทียม

• วิธีจับกลุ่มลาเท็กซ์หรือวิธีอิมมูโนโครมาโตกราฟีเพื่อตรวจหาแอนติเจน C. difficile การทดสอบแบบรวดเร็ว (น้อยกว่า 1 ชั่วโมง) เพื่อตรวจหาแอนติเจน ต้องใช้พร้อมกันกับการทดสอบเอ็กโซทอกซิน
• เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ตรวจหาสารพิษเอ สารพิษบี หรือทั้งสองอย่าง สามารถทราบผลได้ภายในวันทำการ เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์มีความไวต่อการทดสอบพิษจากการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อน้อยกว่า และเหมาะสำหรับห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาลที่ไม่ได้ใช้การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อหรือไม่สามารถแยกเชื้อ C. difficile จากอุจจาระได้
• การทดสอบความเป็นพิษจากการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ โดยหลักการแล้วสามารถระบุได้เฉพาะสารพิษ B เท่านั้น วิธีที่มีราคาแพงที่สุด คือ การทดสอบใช้เวลา 24-48 ชั่วโมงก่อนที่จะได้ผลสุดท้าย มีความไวและความจำเพาะต่ำ กล่าวคือ ไม่สามารถระบุได้ว่าสาเหตุของโรคคือเชื้อ Clostridium difficile
• PCR - ความสามารถในการตรวจหาสารพิษ A และ B ปัจจุบันอยู่ในขั้นตอนการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การส่องกล้อง

วิธีนี้ใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องแยกโรคท้องร่วงจากการวินิจฉัยอื่นที่สามารถยืนยันได้ด้วยการส่องกล้อง การส่องกล้องจะเผยให้เห็นตะกอนสีเหลืองในลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย บางครั้งตะกอนอาจอยู่บริเวณที่ใกล้เคียงกว่าและอาจมองข้ามไประหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลายแบบปกติ (10-30% ของกรณี) ดังนั้นการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จึงถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เหมาะสมกว่า

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การสแกน CT ของช่องท้อง

จะทำในกรณีที่ห้ามส่องกล้องลำไส้ใหญ่ แต่ไม่มีอาการเฉพาะของลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจากเชื้อ C. difficile โดยทั่วไป อาการทางอ้อมจะพิจารณาจากการที่ผนังลำไส้หนาขึ้นและมีการอุดรอยแยกด้วยสารทึบแสง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะ (เรียกว่า "อาการแบบหีบเพลง")

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การส่องกล้องตรวจแบเรียม

ในกรณีที่รุนแรง อาจตรวจพบลำไส้ใหญ่โต รูพรุน และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ แต่โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้