ลำไส้ใหญ่ปลอม: การวินิจฉัย

อาการลำไส้ใหญ่บวมหรือโรคท้องร่วงที่เกิดจากเชื้อ C. Difficile มักเป็นที่ตั้งของโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิด 3-4 วันหลังจากเข้ารับการรักษา

[1], [2], [3], [4]

การศึกษาพิษในการเพาะเลี้ยงเซลล์

วิธีนี้ได้รับการแนะนำก่อน แต่เนื่องจากความซับซ้อนของมันจึงไม่ใช้สำหรับการวินิจฉัยตามปกติ นอกจากนี้สารพิษยังไม่เสถียรมากและพักตัวที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังจากได้ตัวอย่างอุจจาระเพื่อการศึกษา เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่เป็นเท็จถ้าตัวอย่างไม่ได้ตรวจสอบทันทีควรเก็บไว้ในตู้เย็น

การเพาะปลูกอุจจาระเพื่อแยก Clostridium difficile

นี้จำเป็นต้องใช้เงื่อนไขแบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นตัวกลางการคัดเลือกพิเศษและการระบุชนิดของ clostridia ได้อย่างแม่นยำอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องปฏิบัติการทางจุลชีววิทยาขนาดเล็ก นอกจากนี้ผลบวกปลอมของการศึกษาอาจเกิดขึ้นเมื่อสายพันธุ์ C. Difficile ที่ไม่ได้ผลิตสารพิษ exotoxin จะถูกแยกออก ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถทำได้ภายใน 48-96 ชั่วโมง

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับอาการลำไส้ใหญ่บวม

• การเกาะติดของน้ำยางหรือวิธี immunochromatographic ในการตรวจหาแอนติเจน C. Difficile ทดสอบอย่างรวดเร็ว (น้อยกว่า 1 ชั่วโมง) สำหรับการตรวจหาแอนติเจน จำเป็นต้องใช้ควบคู่ไปกับการทดสอบ exotoxin
• เอนไซม์ immunoassay ตรวจจับสารพิษ A สารพิษ B หรือทั้งสองสารพิษ ผลการค้นหาสามารถทำได้ภายในวันทำการ มีความไวน้อยกว่าการทดสอบความเป็นพิษต่อเซลล์ในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเหมาะสำหรับห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาลที่ไม่ใช้วัฒนธรรมของเนื้อเยื่อหรือไม่สามารถแยก C. Difficile จากอุจจาระได้
• การศึกษาความเป็นพิษของเซลล์ต่อการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ เป็นไปได้ในหลักการที่จะกำหนดเฉพาะ toxin B วิธีที่แพงที่สุดระยะเวลาของการศึกษาเป็น 24-48 ชั่วโมงก่อนที่จะได้ผลสุดท้าย มีความไวและความจำเพาะต่ำนั่นคือไม่สามารถระบุได้ว่าสาเหตุของโรคเป็น Clostridium difficile
• PCR - ความเป็นไปได้ในการตรวจหาสารพิษ A และ B อยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์

[11], [12], [13], [14]

การส่องกล้อง

วิธีนี้ใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องแยกแยะอาการท้องร่วงจากการวินิจฉัยอื่นซึ่งสามารถยืนยันได้โดยการส่องกล้อง เมื่อเปรียบเทียบกับการส่องกล้องตรวจพบซ้อนทับสีเหลืองในส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ในบางครั้งอาจอยู่ใกล้เคียงและไม่ควรพลาด (10-30% ของกรณี) ในระหว่างการทำ sigmoidoscopy เป็นประจำ ดังนั้น colonoscopy ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เพียงพอมากขึ้น

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT ของช่องท้อง

ดำเนินการในกรณีที่ colonoscopy ถูกห้ามใช้ แต่ไม่มีอาการเฉพาะของอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจาก C. Difficile สัญญาณทางอ้อมมักจะเป็นความหนาของผนังลำไส้ที่มีการเติมสารที่ตัดทอนกับส่วนโค้งที่มีลักษณะเฉพาะ ("อาการหีบเพลง")

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrigoscopy กับแบเรียม

ในกรณีที่ร้ายแรงคุณสามารถระบุ megacolon การเจาะและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ แต่วิธีนี้ถือว่าไม่ปลอดภัยและโดยปกติจะไม่แนะนำ