โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ - การรักษา

การรักษาโรคไส้ติ่งอักเสบในลำไส้ใหญ่เป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัดคือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรค เช่น เลือดออกมากจนเป็นอันตรายถึงชีวิต ไส้ติ่งทะลุ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝี ฝีหนอง ลำไส้อุดตันมากขึ้น และสงสัยว่าเป็นมะเร็ง

การเลือกวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นจะพิจารณาจากลักษณะของอาการทางคลินิก ความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ การมีอยู่และลักษณะของ dysbacteriosis ภาวะแทรกซ้อน และโรคที่เกิดร่วม

การรักษาโรคถุงโป่งพองแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวข้องกับการขจัดอาการและป้องกันการอักเสบ กำหนดให้รับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูง ซึ่งจะช่วยเพิ่มปริมาณอุจจาระ ลดความดันภายในลำไส้ และส่งเสริมการขับถ่าย ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกได้ง่าย ควรรับประทานอาหารที่มีผลไม้และผัก สลัด และขนมปังโฮลวีตอย่างน้อย 200 กรัม หากจำเป็น ให้เพิ่มรำข้าวสาลี โดยควรเพิ่มปริมาณอย่างช้าๆ จาก 2-5 กรัมเป็น 20-25 กรัมต่อวัน เนื่องจากรำข้าวสาลีอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดได้ในระยะแรก หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ อาการท้องอืดจะหายไปเอง การขาดรำข้าวสาลีจะทำให้มีรสชาติไม่ดี ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้คือ การสูญเสียแคลเซียม ฟอสฟอรัส แมกนีเซียม สังกะสี และอาจรวมถึงธาตุเหล็กมากขึ้นพร้อมกับอุจจาระ

งดอาหารที่ทำให้ลำไส้อืด (พืชตระกูลถั่ว ถั่วเลนทิล องุ่น ฯลฯ) และท้องผูก (บลูเบอร์รี่ ข้าวขาว ฯลฯ) งดเมล็ดพืช ผลไม้ และใยอาหารหยาบ (หัวไชเท้า หัวผักกาด หัวไชเท้า ลูกพลับ สับปะรด) งดอาหารที่กระตุ้นการบีบตัวของลำไส้และขับถ่ายอุจจาระ หากจำเป็น ให้งดเว้นแม้เพียงช่วงสั้นๆ จากนั้นจึงค่อยๆ ขยายปริมาณอาหารเมื่ออุจจาระเป็นปกติ อาหารที่มีใยอาหารจะถูกแปรรูปก่อน หากย่อยยาก จากนั้นจึงค่อยให้รับประทานทีละน้อย (สับ ต้ม)

ในกรณีส่วนใหญ่ การควบคุมอาหาร การออกกำลังกายบำบัด การบำบัดด้วยน้ำ และจิตบำบัดสามารถช่วยให้การขับถ่ายเป็นปกติและบรรเทาอาการปวดในโรคไส้ใหญ่ชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อนได้

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคไดเวอร์ติคูล่าจะแนะนำเฉพาะในกรณีที่อาการทางคลินิกยังคงอยู่แม้จะใช้มาตรการข้างต้นแล้วก็ตาม ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณขั้นต่ำที่มีประสิทธิผล ยาระบายมีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยโรคไดเวอร์ติคูล่า เนื่องจากยาเหล่านี้ทำให้ลำไส้บีบตัวแบบเกร็งและเพิ่มแรงดันภายในช่องท้อง และหากใช้เป็นเวลานาน อาจมีอาการท้องผูกมากขึ้น และอาจมีผลข้างเคียง เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ เพื่อขจัดอาการท้องผูก ยาที่ดูดซับน้ำ เพิ่มปริมาตร และระคายเคืองตัวรับในลำไส้ใหญ่จะมีประสิทธิภาพ นี่คือกลไกการออกฤทธิ์ของสาหร่าย เมล็ดแฟลกซ์ เมล็ดแพลนเทน มิวโคฟัลก์ สเตอร์คิวเลีย เมทิลเซลลูโลส ขนาดยาจะต้องเลือกเป็นรายบุคคล เมื่อรับประทานยา ผู้ป่วยควรดื่มน้ำ 1.2-1.5 ลิตรต่อวัน เนื่องจากการ "เกาะติด" เนื้อหาในลำไส้เพียงเล็กน้อยก็อาจมีผลตรงกันข้ามได้

เพื่อขจัดอาการท้องเสีย (ในกรณีส่วนใหญ่มักสลับกับอาการท้องผูก) คุณควรจำกัดการบริโภคใยอาหารชั่วคราว และหากจำเป็น ให้กำหนดให้ใช้ยาสมานแผลที่มีคุณสมบัติในการดูดซับ (ดินเหนียวสีขาว แคลเซียมคาร์บอเนต คาร์โบลีน บิสมัท สเมกตา) สเมกตาเป็นยาธรรมชาติที่มีฤทธิ์ต้านอาการท้องเสียได้ดี ยานี้เป็นตัวทำให้เยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารคงตัว ปกป้องระบบย่อยอาหารจากผลกระทบของปัจจัยที่ก้าวร้าวต่างๆ รวมถึงจุลินทรีย์ในลำไส้และสารพิษจากจุลินทรีย์เหล่านี้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้คืออาการท้องผูก คุณสมบัติในการดูดซับของยาอาจส่งผลต่อการดูดซึมของยาอื่น ดังนั้นควรใช้ยาอื่นอย่างน้อย 40 นาทีถึง 1 ชั่วโมงก่อนหรือหลังรับประทานสเมกตาและสารดูดซับอื่นๆ

การกำจัดอาการท้องอืดซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของความดันในลำไส้ที่เพิ่มขึ้นนั้นมีความสำคัญ เนื่องจากสาเหตุของอาการท้องอืดมีความหลากหลาย การรักษาจึงแตกต่างกันด้วย ผักที่ก่อให้เกิดแก๊สจะถูกแยกออก และในกรณีที่แพ้นมสด จะถูกเจือจาง ในกรณีของภาวะไม่มีกรดในกระเพาะอาหารและท้องอืด ระบุให้ใช้ยา เช่น น้ำย่อยในกระเพาะอาหาร และในกรณีของภาวะตับอ่อนทำงานไม่เพียงพอ - การเตรียมเอนไซม์ ในกรณีของภาวะแบคทีเรียผิดปกติ จำเป็นต้องทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติ นอกจากนี้ กำหนดให้ใช้สารดูดซับ แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อเร่งการขนส่งก๊าซและเพิ่มการแพร่กระจายของก๊าซ

ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า อารมณ์ด้านลบ ยาคลายเครียด ยาจิตเวช และจิตบำบัด แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้

ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่รุนแรง (อาการลำไส้โป่งพองมักพบในผู้ที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบ) และมีอาการปวด ควรให้ยาคลายกล้ามเนื้อ (เช่น โน-ชปา ปาปาเวอรีน บารัลจิน) และยาคลายกล้ามเนื้อโคลิเนอร์จิก (เช่น พลาติฟิลลิน แอโทรพีน เมทาซิน เป็นต้น) เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ การใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานอาจทำให้ท้องผูกแย่ลง เมโทโคลพราไมด์ให้ผลดี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]