ดรามิน่า

ดรามามีน (ไดเมนไฮดริเนต) เป็นยาที่มักใช้ในการป้องกันและรักษาอาการเมาเรือ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียนที่เกิดจากการเคลื่อนไหว (เช่น เมื่อเดินทางโดยรถยนต์ เรือ หรือเครื่องบิน) อาจใช้รักษาภาวะกระดูกสันหลังและกระดูกข้อเสื่อมได้ด้วย

ไดเมนไฮดริเนตเป็นตัวต่อต้านตัวรับฮีสตามีน H1 และจะปิดกั้นการทำงานของฮีสตามีนในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งจะช่วยลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว

นอกจากนี้ ดรามามีนอาจใช้เป็นยาเสริมในการรักษาอาการเมาเดินทางและโรคคิเนโทซิส (อาการคลื่นไส้เนื่องจากการเคลื่อนไหว) ประเภทอื่นๆ ได้อีกด้วย และใช้ร่วมกับยาอื่นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพยาได้อีกด้วย

ตัวชี้วัด ดรามินส์

1. การป้องกันและรักษาอาการเมาการเดินทาง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ซึ่งเกิดจากการเคลื่อนไหว (เช่น เมื่อเดินทางโดยรถยนต์ เรือ หรือเครื่องบิน)
2. การรักษาภาวะกระดูกสันหลังและกระดูกข้อเสื่อมที่มีอาการเวียนศีรษะและคลื่นไส้

ปล่อยฟอร์ม

• ยาเม็ด: เป็นรูปแบบการปลดปล่อยตัวยาที่พบได้บ่อยที่สุด ยาเม็ดมีไว้สำหรับรับประทานทางปากและมีขนาดยาที่ออกฤทธิ์มาตรฐาน
• ยาเม็ดสำหรับเด็ก: รูปแบบนี้ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ในปริมาณที่ลดลง เหมาะสำหรับเด็ก

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์:

• ไดเมนไฮดริเนตจะยับยั้งการทำงานของฮีสตามีนบนตัวรับ H1 รอบนอก จึงป้องกันหรือลดการเกิดอาการภูมิแพ้ได้
• ส่งผลให้อาการแพ้ต่างๆ ลดลง เช่น อาการคัน น้ำมูกไหล ผิวแดง และอื่นๆ
• นอกจากนี้ ดรามามีนยังมีคุณสมบัติต้านโคลีเนอร์จิกซึ่งช่วยลดอาการอาเจียนและคลื่นไส้ได้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ไดเมนไฮดริเนตมักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก
2. ความสามารถในการดูดซึม: ความสามารถในการดูดซึมของไดเมนไฮดริเนตอยู่ที่ประมาณ 50-60% เนื่องจากผลการผ่านครั้งแรกในตับ
3. การกระจาย: ไดเมนไฮดริเนตกระจายอยู่ทั่วร่างกายและผ่านด่านกั้นเลือดสมองซึ่งอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนได้
4. การเผาผลาญ: ไดเมนไฮดริเนตจะถูกเผาผลาญที่ตับเป็นหลักเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์ รวมทั้ง 8-เฟนิโตรฟีนิลเอธานอล
5. ครึ่งชีวิตของการกำจัด: ครึ่งชีวิตของการกำจัดไดเมนไฮดริเนตออกจากร่างกายมีช่วงที่สำคัญและอาจอยู่ระหว่าง 3 ถึง 6 ชั่วโมง
6. การขับถ่าย: ประมาณ 50-70% ของไดเมนไฮดริเนตจะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะในรูปแบบเมตาบอไลต์
7. ความเข้มข้นในระบบ: ความเข้มข้นของไดเมนไฮดริเนตในเลือดโดยปกติจะถึงจุดสูงสุดภายใน 1-3 ชั่วโมงหลังการให้ยา
8. ปฏิกิริยาระหว่างยา: ไดเมนไฮดริเนตอาจโต้ตอบกับยาอื่น โดยเฉพาะยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยานอนหลับ ยากล่อมประสาท หรือแอลกอฮอล์ ซึ่งอาจเพิ่มผลในการสงบประสาทได้
9. ลักษณะเด่นของการเผาผลาญ: การเผาผลาญของไดเมนไฮดริเนตอาจช้าลงในผู้สูงอายุหรือในผู้ที่มีการทำงานของตับบกพร่อง ซึ่งอาจนำไปสู่ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในเลือดและผลข้างเคียงที่เพิ่มมากขึ้น

การให้ยาและการบริหาร

คำแนะนำการใช้:

• ยาเม็ดนี้มีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก
• ควรทานยาเม็ดนี้ร่วมกับน้ำในปริมาณที่เพียงพอ

ปริมาณ:

สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป:

• ขนาดที่แนะนำ คือ 50-100 มก. (1-2 เม็ด) วันละ 2-3 ครั้ง
• ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 400 มก. (8 เม็ด)

สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 12 ปี:

• ขนาดที่แนะนำ คือ 25-50 มก. (ครึ่งถึง 1 เม็ด) วันละ 2-3 ครั้ง
• ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 150 มก. (3 เม็ด)

สำหรับเด็กอายุ 2-6 ปี:

• ขนาดยาที่แนะนำ คือ 12.5-25 มก. (หนึ่งในสี่ถึงครึ่งเม็ด) วันละ 2-3 ครั้ง
• ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 75 มก. (1.5 เม็ด)

การป้องกันอาการเมาเดินทาง:

• ควรใช้ยาประมาณ 30-60 นาทีก่อนการเดินทางหรือเริ่มต้นการเดินทาง

คำแนะนำพิเศษ:

• ไม่แนะนำให้ใช้เกินขนาดที่กำหนด
• หากลืมรับประทานยา อย่ารับประทานยาเพิ่มเป็นสองเท่าเพื่อชดเชยยาที่ลืม
• ยาอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการขับรถและใช้เครื่องจักรที่ต้องใช้สมาธิมากขึ้น
• ก่อนที่จะเริ่มใช้ยา ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะหากคุณมีโรคเรื้อรัง หรือกำลังรับประทานยาอื่นๆ อยู่

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดรามินส์

การใช้ไดเมนไฮดริเนต (ดรามามีน) ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการแพ้ท้องและอาเจียน แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ต่อไปนี้คือผลการศึกษาวิจัยบางส่วน:

1. ประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับตัวแทนอื่น: ไดเมนไฮดริเนตมีประสิทธิภาพในการลดอาการแพ้ท้องและอาเจียน และผลลัพธ์เทียบได้กับสาร เช่น วิตามินบี 6 และขิง ในขณะที่มีผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอน น้อยกว่ายาแก้อาเจียนอื่นๆ เช่น ออนแดนเซตรอน (Babaei & Foghaha, 2014)
2. ความปลอดภัย: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงที่สำคัญของการเกิดความผิดปกติแต่กำเนิดในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ใช้ไดเมนไฮดริเนตในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (Czeizel & Vargha, 2005)

ไดเมนไฮดริเนตอาจพิจารณาเป็นทางเลือกในการรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและประเมินความเสี่ยง

ข้อห้าม

1. โรคต้อหิน: ดรามามีนอาจทำให้รูม่านตาขยายและความดันลูกตาเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้อาการต้อหินแย่ลง ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยานี้ในกรณีที่มีต้อหินโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์
2. โรคหอบหืด: ไดเมนไฮดริเนตอาจทำให้เกิดอาการหอบหืดแย่ลงในบางคน ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยโรคหอบหืด
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ดรามามีนอาจทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารระคายเคือง ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
4. ปัญหาเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ: ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือทางเดินปัสสาวะอาจต้องปรับขนาดยาไดเมนไฮดริเนตหรือได้รับการตรวจติดตามทางการแพทย์เพิ่มเติม
5. อาการแพ้ยา: ผู้ที่มีอาการแพ้ไดเมนไฮดริเนตหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ความปลอดภัยของ Dramamine ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังไม่ได้รับการยืนยัน และการใช้ในกรณีดังกล่าวควรหารือกับแพทย์
7. กุมารเวชศาสตร์: ไม่แนะนำให้ใช้ดรามามีนในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

ผลข้างเคียง ดรามินส์

1. อาการง่วงนอน หรือ อ่อนเพลีย
2. ปากแห้ง
3. ไม่ค่อยพบ - หงุดหงิด หรือ วิตกกังวล
4. ปัสสาวะลำบาก
5. ปัญหาด้านการมองเห็น
6. เพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ
7. ท้องผูก.

ยาเกินขนาด

1. อาการง่วงนอนและอ่อนแรงโดยทั่วไป: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดการกดระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง ส่งผลให้เกิดอาการง่วงนอนอย่างรุนแรงและอ่อนแรงโดยทั่วไป
2. ลำไส้เป็นอัมพาต อาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการท้องผูกหรือปัสสาวะคั่ง
3. อาการเยื่อเมือกแห้ง ได้แก่ ปากแห้ง และกลืนลำบาก
4. ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ: อาจเกิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น หัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
5. การสูญเสียการประสานงานและอาการวิงเวียนศีรษะ อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและการล้มได้
6. การรบกวนการมองเห็น ได้แก่ รูม่านตาขยาย การเปลี่ยนแปลงจุดโฟกัส หรือการมองเห็นภาพซ้อน

มาตรการกรณีได้รับยาเกินขนาด:

1. ไปพบแพทย์ทันที: หากสงสัยว่าได้รับยาเกินขนาด ให้รีบไปพบแพทย์ทันที โทรเรียกรถพยาบาลหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
2. การหยุดใช้ยา: หากเป็นไปได้ ให้หยุดรับประทานดรามามีน
3. การรักษาตามอาการ: การรักษาผู้ได้รับยาเกินขนาดจะมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการและสนับสนุนการทำงานที่สำคัญ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาแก้พิษหรือการรักษาตามอาการ
4. การติดตามอาการ: อาจจำเป็นต้องสังเกตอาการและติดตามผู้ป่วยสักระยะหนึ่งหลังจากใช้การรักษาภาวะได้รับยาเกินขนาดแล้ว
5. มาตรการรายบุคคล: ขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของการใช้ยาเกินขนาด อาจจำเป็นต้องมีการรักษาทางการแพทย์เพิ่มเติมและมาตรการการสนับสนุน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลางประสาท: ไดเมนไฮดริเนตมีฤทธิ์สงบประสาท ดังนั้น การใช้ร่วมกันกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลางประสาทอื่นๆ เช่น ยานอนหลับ ยากล่อมประสาท หรือแอลกอฮอล์ อาจทำให้มีอาการง่วงนอนมากขึ้นและกดระบบประสาทส่วนกลางได้
2. ยาต้านโคลิเนอร์จิก: ไดเมนไฮดริเนตเป็นยาต้านโคลิเนอร์จิก ดังนั้นการใช้ร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิกอื่นๆ เช่น ยากล่อมประสาท ยาแก้แพ้ ยาแก้พาร์กินสัน และยาแก้แพ้บางชนิด อาจเพิ่มผลของการบำบัดด้วยยาต้านโคลิเนอร์จิก เช่น ปากแห้ง อาการท้องผูก และความผิดปกติของปัสสาวะ
3. ยาที่เสริมฤทธิ์ต่อหัวใจ: การใช้ไดเมนไฮดริเนตร่วมกับยาที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือเสริมฤทธิ์ต่อหัวใจ เช่น ยาแก้หัวใจเต้นผิดจังหวะบางชนิด ยากันชัก หรือยาต้านอาการซึมเศร้า อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงต่อหัวใจได้
4. ยาที่เสริมฤทธิ์ลดความดันโลหิต: ไดเมนไฮดริเนตอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ ดังนั้น การใช้ร่วมกันกับยา เช่น ยาลดความดันโลหิต ยาบล็อกเกอร์อัลฟา หรือยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นอาจเสริมฤทธิ์ดังกล่าวและนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืน
5. ยาที่เพิ่มฤทธิ์ทำให้ง่วงนอน: ไดเมนไฮดริเนตอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน ดังนั้น การใช้ร่วมกับยานอนหลับหรือยาคลายเครียดชนิดอื่นอาจเพิ่มฤทธิ์นี้และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจหรือผลข้างเคียงทางกายอื่นๆ ที่ไม่พึงประสงค์

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บดรามามีนไว้ในที่แห้งที่อุณหภูมิห้อง โดยปกติไม่ควรเกิน 25°C ควรเก็บยาให้ห่างจากแหล่งกำเนิดแสงและความร้อนโดยตรงเพื่อหลีกเลี่ยงการสลายตัวของยา นอกจากนี้ ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็ก โดยทั่วไปแนะนำให้เก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมจนกว่าจะถึงเวลาใช้ เพื่อป้องกันความชื้นและปัจจัยภายนอกอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยา