กรดไฮยาลูโรนิกสำหรับข้อต่อ

เมื่อไม่นานมานี้ ทางการแพทย์ได้เริ่มใช้ยาที่ประกอบด้วยกรดไฮยาลูโรนิก ซึ่งเป็นมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ กรดไฮยาลูโรนิกเป็นที่นิยมโดยเฉพาะสำหรับข้อต่อ การนำสารนี้เข้าไปในโพรงข้อมักเรียกว่า "โปรสเทติกเหลว" เนื่องจากได้รับคุณสมบัติของของเหลวในข้อตามธรรมชาติซึ่งเป็นสารหล่อลื่นตามธรรมชาติ ไฮยาลูโรเนตคืออะไร และใช้ในออร์โธปิดิกส์อย่างไร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ข้อบ่งชี้การใช้ไฮยาลูโรนิคแอซิดสำหรับข้อต่อ

ไฮยาลูโรเนตสามารถพบได้ภายในเยื่อบุผิว ในเส้นประสาท และเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เป็นที่ทราบกันดีว่าสารนี้เป็นส่วนหนึ่งของของเหลวในข้อ ซึ่งมีหน้าที่ในการป้องกันการเสียดสีของส่วนประกอบของข้อและช่วยเพิ่มการรองรับแรงกระแทก ไฮยาลูโรเนตทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่น ช่วยให้การเคลื่อนไหวราบรื่นและป้องกันการสร้างเนื้อเยื่อก่อนเวลาอันควร หากของเหลวในข้อมีองค์ประกอบไม่เพียงพอหรือไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิดความผิดปกติของโครงสร้างข้อ ซึ่งประการแรกจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวลดลง

กระบวนการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบและปริมาณของ "สารหล่อลื่น" อาจเกิดจากพันธุกรรม การรับน้ำหนักเกิน น้ำหนักเกิน อายุ ฯลฯ หากสังเกตเห็น "ข้อแห้ง" ผิดปกติ แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยรับการรักษาด้วยกรดไฮยาลูโรนิก

ทางการแพทย์มักใช้การรักษาแบบนี้สำหรับโรคข้อเสื่อม เช่น กรดไฮยาลูโรนิกสำหรับข้อเข่าโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรค

ข้อบ่งชี้ต่อไปสำหรับการสั่งจ่ายยาคืออาการของโรคข้อสะโพกเสื่อม

กรดไฮยาลูโรนิกจะถูกใช้ในทุกระยะของการเปลี่ยนแปลงหรือการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน แต่แน่นอนว่าวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการบำบัดอย่างทันท่วงทีในระยะเริ่มต้นของโรคเมื่อคุณสมบัติในการฟื้นฟูของเนื้อเยื่อยังไม่ลดลง

การฉีดไฮยาลูโรนิกยังถูกกำหนดไว้ในช่วงฟื้นฟูหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อ หรือหลังขั้นตอนการส่องกล้อง

แบบฟอร์มการปล่อยตัว

วิธีการหลักในการรักษาโรคข้อโดยใช้ไฮยาลูโรเนตคือการฉีด การรักษาด้วยวิธีนี้มีราคาค่อนข้างแพง แต่ประสิทธิภาพไม่สามารถเทียบได้กับการรักษาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน อาการบวมจะหายไปอย่างรวดเร็ว อาการปวดจะหายไป และข้อต่อก็กลับมาเคลื่อนไหวได้ตามปกติ นอกจากนี้ การรักษานี้แทบไม่มีข้อห้ามและสามารถใช้ได้ในทุกวัย

อย่างไรก็ตาม เพียงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตลาดยาได้นำเสนอผลิตภัณฑ์กรดไฮยาลูโรนิกใหม่สำหรับข้อต่อในรูปแบบเม็ดยาและครีมทาภายนอก ซึ่งถือเป็น "ยารูปแบบใหม่" บริษัทที่ขายยาเหล่านี้โฆษณาว่าเป็นวิธีการรักษาความอ่อนเยาว์และการเคลื่อนไหวของข้อต่อ การเคลื่อนไหวนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าการรับประทานยาเม็ดหรือทาครีมนั้นง่ายกว่าและถูกกว่าการเข้ารับการรักษาแบบฉีดมาก อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ทำการศึกษาวิจัยในทางปฏิบัติเกี่ยวกับประโยชน์และความไม่เป็นอันตรายของยาเหล่านี้ ยิ่งไปกว่านั้น ผลิตภัณฑ์ที่นำเสนอส่วนใหญ่ไม่ใช่ยาเลย แต่เป็นสารเติมแต่งที่เรียกว่าสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ

ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงไม่แนะนำให้ใช้ไฮยาลูโรนิกแอซิดรูปแบบอื่นในการรักษา ยกเว้นการฉีด หากคุณซื้อผลิตภัณฑ์ "มหัศจรรย์" นี้แล้ว ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้

[ 4 ]

เภสัชพลศาสตร์

เมื่อสารเตรียมไฮยาลูโรนิกแอซิดเข้าสู่แคปซูลข้อต่อ จะสังเกตเห็นผลการรักษาที่มีประโยชน์หลายประการพร้อมกัน:

• ความหนืดของสารหล่อลื่นภายในข้อเพิ่มขึ้น และแรงเสียดทานระหว่างพื้นผิวข้อต่อระหว่างกิจกรรมมอเตอร์ลดลง
• ความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนดีขึ้น มีการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อกระบวนการสร้างข้อต่อใหม่ (หรือแม่นยำกว่านั้น คือ กระดูกอ่อน)
• ป้องกันการเกิดปฏิกิริยาอักเสบภายในข้อได้

ประสิทธิภาพของการรักษาการเปลี่ยนแปลงของ dystrophic ในระยะเริ่มต้นในข้อต่อนั้นเห็นได้ชัดเจนมาก ประเด็นสำคัญคือหากมีกระบวนการอักเสบในแคปซูลของข้อต่อ การฉีดจะไม่ประสบผลสำเร็จ ไฮยาลูโรเนตจะสูญเสียคุณสมบัติหากผู้ป่วยไม่เพียงแต่เป็นโรคข้ออักเสบเท่านั้น แต่ยังเป็นโรคข้ออักเสบด้วย ดังนั้นหากมีกระบวนการอักเสบ ควรทำการบำบัดต้านการอักเสบก่อน จากนั้นจึงดำเนินการฉีดกรดไฮยาลูโรนิก

การรักษาด้วยไฮยาลูโรนิกถือเป็นทางเลือกหนึ่งแทนการผ่าตัด ยังไม่มีวิธีการรักษาแบบที่สามในทางการแพทย์สำหรับฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เสียหาย ดังนั้นแนวทางการรักษาดังกล่าวจึงไม่สามารถทดแทนอาการของโรคข้อเสื่อมได้

เภสัชจลนศาสตร์

กรดไฮยาลูโรนิกเป็นสารโพลีเมอร์ธรรมชาติที่ควบคุมความหนืดและความยืดหยุ่นของสารหล่อลื่นข้อต่อ โดยทั่วไป สารนี้จะสะสมอยู่บนเยื่อหุ้มข้อและกระดูกอ่อน ดูดซับแรงสั่นสะเทือนและแรงกระแทก และยังสร้างกระบวนการแลกเปลี่ยนระหว่างของเหลวในข้อต่อกับผิวกระดูกอ่อนอีกด้วย

คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของการฉีดไฮยาลูโรเนตยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วน

วิธีการบริหารและปริมาณยา

การรักษาตามมาตรฐานคือการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกเข้าไปในโพรงข้อที่ได้รับบาดเจ็บ โดยฉีดทุกๆ 7 วัน โดยฉีด 3-5 ครั้ง

อนุญาตให้มีการบริหารยาพร้อมกันในแคปซูลข้อหลาย ๆ อันได้

หากแพทย์เห็นว่าจำเป็นอาจกำหนดการรักษาเพิ่มเติมได้

วิธีการฉีด:

• แพทย์ฉีกบรรจุภัณฑ์โดยใช้กระบอกฉีดยาที่บรรจุยาอยู่
• นำเข็มฉีดยาออกมา;
• ถอดฝาออกแล้วใส่เข็มขนาดที่ต้องการ
• ยึดเข็มเข็มด้วยการบิดเล็กน้อย
• ปล่อยฟองอากาศออกจากกระบอกฉีดยาและสอดเข็มเข้าไปในช่องข้อต่อ

แนะนำให้ฉีดซ้ำทุก 6-12 เดือน

หากมีกระบวนการอักเสบภายในข้อ ควรให้การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนฉีดยา เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยไฮยาลูโรนิกแอซิด

นอกจากนี้ยังมีกฎที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการบริหารยาภายในข้อ:

• การฉีดเข้าข้อจะต้องดำเนินการภายใต้สภาวะที่ปลอดเชื้อเท่านั้น
• หากไม่มีการปรับปรุงใด ๆ หลังจากการฉีด 5 ครั้งแรก ควรหยุดการฉีดและหาวิธีการการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
• หากตรวจพบว่าระดับของเหลวภายในข้อลดลงระหว่างการรักษา จำเป็นต้องเจาะข้อ
• ในการใช้ยาควรระวังอย่าให้หลอดเลือดได้รับความเสียหาย
• หลีกเลี่ยงการให้ยาเข้าบริเวณรอบดวงตา

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบของกรดไฮยาลูโรนิกเป็นส่วนประกอบในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากยังมีการศึกษาคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของผลิตภัณฑ์นี้ไม่เพียงพอ

ข้อห้ามใช้

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ผลิตภัณฑ์ที่มีกรดไฮยาลูโรนิกเป็นส่วนประกอบก็มีข้อห้ามในการใช้ดังต่อไปนี้:

• อาการแพ้ต่อส่วนประกอบหลักหรือส่วนประกอบเพิ่มเติมของผลิตภัณฑ์
• พื้นผิวแผลหรือพยาธิสภาพผิวหนังในบริเวณที่จะฉีด
• การมีปฏิกิริยาอักเสบภายในข้อ
• วัยเด็ก;
• ช่วงการตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• ระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อ ภาวะมีไข้

[ 5 ], [ 6 ]

ผลข้างเคียงของไฮยาลูโรนิคแอซิดต่อข้อต่อ

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยมักจะทนต่อไฮยาลูโรเนตได้ดี ยานี้ไม่ก่อให้เกิดอาการมึนเมาหรือผลข้างเคียงที่สำคัญต่อร่างกาย

ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยมาก อาจเป็นอาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในบริเวณนั้น:

• ความรู้สึกอุ่นบริเวณที่ฉีด
• การเผาไหม้;
• อาการคัน;
• อาการปวดกล้ามเนื้อชั่วคราว
• บวม;
• อาการแดงของผิวหนัง

การจะบรรเทาอาการเหล่านี้ได้นั้น มักจะใช้การประคบเย็นหรือถุงน้ำแข็งบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติแล้ว ผลข้างเคียงจะหายไปเองภายใน 10 นาทีโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ

หากตรวจพบอาการแพ้หลังการใช้ยา ควรปรึกษาแพทย์ทันที เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้

การใช้ยาเกินขนาด

ยังไม่มีรายงานการใช้ไฮยาลูโรนิกแอซิดเกินขนาด

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ไฮยาลูโรนิกแอซิดร่วมกับสารฆ่าเชื้อ เช่น เกลือแอมโมเนียม เบนซัลโคเนียมคลอไรด์ และคลอร์เฮกซิดีน เพราะจะทำให้เกิดตะกอน

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ในกรณีส่วนใหญ่ ผลิตภัณฑ์ที่มีกรดไฮยาลูโรนิกเป็นส่วนประกอบจะถูกเก็บไว้ในที่มืดโดยมีอุณหภูมิระหว่าง 1 ถึง 25 องศาเซลเซียส ควรอ่านเงื่อนไขการจัดเก็บที่ชัดเจนกว่านี้บนบรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์นั้นๆ ไม่ควรให้เด็กเล่นใกล้สถานที่ที่เก็บยา

อายุการเก็บรักษาของกรดไฮยาลูโรนิกสำหรับข้อต่อสามารถอยู่ที่สามปี

การเตรียมกรดไฮยาลูโรนิกที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับข้อต่อ

• Adant – ผลิตขึ้นเป็นของเหลวหนืดหยุ่นที่ใส่ไว้ในกระบอกฉีด มีไฮยาลูโรเนต 25 มก. ผลิตในญี่ปุ่น
• Sinocrom มีจำหน่ายในรูปแบบเข็มฉีดยาแก้วที่ผ่านการฆ่าเชื้อ โดยมี 3 ขนาดให้เลือก (มาตรฐาน มินิ และฟอร์เต้) ผลิตในออสเตรีย
• Ostenil มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลาย 1% ในกระบอกฉีดยาปลอดเชื้อขนาด 10, 20 หรือ 40 มก. ผลิตในประเทศสวิตเซอร์แลนด์
• เฟอร์มาทรอนมีจำหน่ายในไซริงค์แก้วปลอดเชื้อในปริมาณ 2 มก. ของไฮยาลูโรเนตซึ่งเป็นส่วนประกอบออกฤทธิ์ในสารละลาย 20 มก. เป็นยาที่ไม่เป็นกรรมสิทธิ์
• Giastat ผลิตขึ้นในรูปแบบไฮโดรเจลซึ่งบรรจุอยู่ในไซริงค์ปลอดเชื้อในปริมาณ 20 มก. ผลิตในรัสเซีย

อุตสาหกรรมยาสมัยใหม่มีผลิตภัณฑ์ยาจำนวนมากที่ใช้ไฮยาลูโรเนตเป็นส่วนประกอบออกฤทธิ์ ยาเหล่านี้มีจำหน่ายทั้งจากผู้ผลิตในต่างประเทศและในประเทศ การเลือกใช้ยานั้นขึ้นอยู่กับคุณ โปรดจำไว้ว่าคุณภาพของยาบางครั้งไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณด้วย

ราคาไฮยาลูโรนิคแอซิดบำรุงข้อ

ปัจจุบัน ค่าใช้จ่ายของกรดไฮยาลูโรนิกสำหรับการฉีดเข้าข้อค่อนข้างสูง ดังนั้นไม่ใช่ทุกคนจะสามารถจ่ายค่ารักษาได้ โดยทั่วไป ราคาสำหรับแอมพูลหนึ่งแอมพูลอาจอยู่ที่ 1,200 UAH ขึ้นไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและนโยบายราคาของเครือร้านขายยาแต่ละแห่ง

นอกจากนี้ คุณอาจต้องเสียค่าใช้จ่ายสำหรับขั้นตอนการรักษาเองด้วย ตัวอย่างเช่น ในคลินิกเอกชน การฉีดเข้าข้อภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์อาจมีค่าใช้จ่ายประมาณ 200 UAH ต่อการฉีดหนึ่งครั้ง

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีราคาค่อนข้างสูง แต่กรดไฮยาลูโรนิกสำหรับข้อต่อก็ถือว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงมาก โดยหลังจากผ่านขั้นตอนการรักษาไปหลายรอบแล้ว ก็สามารถฟื้นฟูข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้อย่างสมบูรณ์