กระดูกหักแขนเปิด

ความเสียหายที่รุนแรงที่สุดกับกระดูกของแขนที่ชิ้นส่วนของกระดูกหักโครงสร้างอื่น ๆ ได้รับการบอบช้ำ: กล้ามเนื้อฉีกขาดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิวหนังอัตราผลตอบแทนที่ได้รับบาดเจ็บภายนอกเศษกระดูก - เป็นกระดูกหักแขนเปิด.

[1]

ระบาดวิทยา

การแตกหักของแขนเปิดเป็นการบาดเจ็บที่พบมากที่สุด ในฐานะที่เป็นสถิติแสดงให้เห็นส่วนใหญ่กรณีของการแตกหักแบบนี้จะแก้ไขในผู้ชาย ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนเปิดมากกว่าครึ่งหนึ่งของกลุ่มอายุตั้งแต่ 21 ปีถึง 50 ปี

การบาดเจ็บที่พบมากที่สุดจะได้รับในสภาพอุตสาหกรรมหรือในประเทศอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุจากการจราจรหรือการตกจากที่สูง

[2], [3], [4],

สาเหตุ การแตกหักของมือ

การแตกหักของแขนขาด้านบนรวมถึงการบาดเจ็บที่กระดูกของกระดูกต้นแขนข้อศอกข้อศอกกระดูกรัศมีข้อมือกระดูกสะโพกและกระดูกนิ้วมือ ในกรณีส่วนใหญ่เช่นการบาดเจ็บจะขึ้นอยู่กับกระดูกท่อขนาดใหญ่

สาเหตุส่วนใหญ่ของการแตกหักแบบเปิดคือ:

1. ตกบนแขน
2. ผลของการระเบิดที่แข็งแกร่ง
3. การออกกำลังกายที่ยิ่งใหญ่บนแขน
4. การเปลี่ยนแปลงของอายุในร่างกายมนุษย์
5. โรค:
   • โรคกระดูกพรุน
   • กระดูกกระดูก
   • Giperparatireoidnayaosteodistrofiya.
   • เนื้องอกของเนื้อเยื่อกระดูก (อ่อนโยนหรือร้าย)
   • osteomyelitis
   • การแพร่กระจายในเนื้อเยื่อกระดูก

[5], [6], [7]

กลไกการเกิดโรค

กับการแตกหักแบบเปิดการเกิดโรคของโรคเกิดจากการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกของส่วนใดส่วนหนึ่งของโครงกระดูกของแขนขาบน หลังจากการแตกหักชิ้นส่วนที่รุนแรงจะเจาะเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อมือทำให้ผิวเสียหาย บ่อยครั้งที่สามารถมองเห็นชิ้นส่วนกระดูกได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษ เปิดแผลเนื่องจากการแตกหักสามารถ mintinfitsirovatsya กับการพัฒนาที่ตามมาของ suppuration

บาดแผลดังกล่าวจะถูกแบ่งออกเป็นกระดูกหักของสาเหตุทางพยาธิวิทยาและบาดแผล เมื่อกระดูกบาดเจ็บผ่านจุดที่แข็งแกร่งอย่างฉับพลันต่อความเครียดเชิงกลในขณะที่การแตกหักทางพยาธิวิทยา - ผลจากการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดการรั่วไหลเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาของพวกเขาที่เกิดจากโรคหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

[8], [9]

อาการ การแตกหักของมือ

ตระหนักถึงการบาดเจ็บนั้นเป็นเรื่องง่ายเพราะอาการที่เกิดจากการแตกหักของมือไม่อนุญาตให้คุณสงสัยในการวินิจฉัย:

1. มีอาการปวดคมและคม อาการเจ็บปวดยังคงมีอยู่แม้ในตอนที่แขนขาอยู่ ในขณะที่อาการปวดขยายไป ช็อกที่เป็นไปได้และเจ็บปวด
2. ผิดปกติตำแหน่งผิดปกติของตำแหน่งของส่วนบน
3. ในสถานที่ของการแตกหักการเคลื่อนที่ของเนื้อเยื่อสามารถสังเกตได้ซึ่งไม่ควรเกิดขึ้นภายใต้สภาวะปกติ
4. เมื่อคุณรู้สึกเจ็บปวดคุณจะได้ยินลักษณะแตกหัก (fracture) ของการแตกหัก ในบางกรณีเสียงจะได้ยินด้วย phonendoscope และบางครั้งไม่มีอุปกรณ์
5. บ่อยครั้งที่คุณสามารถสังเกตชิ้นส่วนด้านนอกของกระดูกได้
6. เนื้อเยื่อที่ถูกทำลายซึ่งก่อให้เกิดบาดแผลที่บาดแผลมาก
7. บางทีการปรากฏตัวของสแน็ปเย็นในแขนที่เสียหาย มันบ่งบอกถึงการละเมิด hemodynamics ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการทำให้เป็นแผลเป็นของเส้นเลือดใหญ่ใหญ่หรือการอุดตันของพวกเขาด้วยเครื่องขังแข็ง บ่อยขึ้นเช่นภาพทางคลินิกที่เป็นที่สังเกตในผู้ป่วยสูงอายุ
8. บริเวณที่เกิดความเสียหายเริ่มบวม "ข้างหน้า"
9. hematomas ในสถานที่ของการก่อตัวของพวกเขาสามารถเต้นเป็นไปได้ ความเป็นจริงนี้บ่งชี้ว่ามีเลือดออกทางใต้ผิวหนัง
10. หากปลายประสาทเกิดความเสียหายเกิดอัมพาตที่แขนด้านบน
11. ลดความไวต่อการสัมผัส

สัญญาณแรก

เมื่อคุณได้รับการแตกหักเปิดของมือสัญญาณแรกที่เหยื่อรู้สึกมีความคมและเจ็บปวดไปที่บริเวณไหล่ อาจเป็นไปได้ที่จะกระทบกระเทือนบาดแผล ต่อจากนั้นจะมีบาดแผลที่มีเลือดออกที่มีการระบาดของเศษกระดูกบนแขน

แม้จะมีขนาดเล็กของกระดูกอ่อน, การแตกหักของนิ้วเปิดเป็นพยาธิวิทยาที่รุนแรง สถิติทางการแพทย์ "พูด" ประมาณ 5% ของการวินิจฉัยดังกล่าวจากกรณีการแตกหักทั้งหมด

[10], [11]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แม้ในกรณีของการปฐมพยาบาลทันเวลาและมีคุณสมบัติผู้ป่วยอาจมีผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนหลังจากการรักษาของการเปิดการแตกหักของมือ:

1. การพัฒนาโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อม
2. ฟิวชั่นของเนื้อเยื่อกระดูกผิดปกติกระดูก
3. สูญเสียบางส่วนหรือสมบูรณ์ของฟังก์ชันการทำงานของมือที่ได้รับบาดเจ็บ
4. ในอนาคตเว็บไซต์ที่แท้จริงของความผิดปกติสามารถทำร้ายได้โดยตรงรวมถึงเนื้อเยื่อและข้อต่อของกล้ามเนื้อในบริเวณใกล้เคียงด้วย
5. ไขมัน embolism - disemulsified อนุภาคของไขมันอิสระเข้าสู่กระแสเลือด
6. กระดูกที่ไม่ได้เชื่อมต่ออย่างไม่ถูกต้องอาจจำเป็นต้องผ่าตัด
7. การติดเชื้อของแผลเปิดด้วยการหน่วงเวลาต่อมา
8. มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการพัฒนาตัวหดตัวของกล้ามเนื้อ (ลดขนาดและลดการยืดกล้ามเนื้อ)
9. การเคลื่อนที่ของข้อต่อ จำกัด
10. การรบกวนการไหลเวียนโลหิต
11. การยุบตัวของกล้ามเนื้อ
12. ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้ดีมาก
13. ปรากฏการณ์นิ่งในปอดที่ทำให้เกิดโรคปอดบวม
14. การก่อตัวของกระดูกแคลลัส
15. การพัฒนาข้อเท็จ
16. การลดลงของความไวสัมผัส
17. บางส่วนหรือสมบูรณ์อัมพาตของมือ
18. ระบบทางเดินหายใจและสมองไม่เพียงพอ

[12]

การวินิจฉัย การแตกหักของมือ

กับการบาดเจ็บเช่นการวินิจฉัยการแตกหักของมือเปิดไม่ยากมากเพราะแม้การตรวจสอบภาพของคนที่ไม่ได้รับการศึกษาทางการแพทย์ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบการวินิจฉัย

การถ่ายภาพรังสีช่วยให้คุณได้ภาพที่แม่นยำที่สุดของการแตกหักการปรากฏตัวของชิ้นส่วนตำแหน่งของพวกเขา เป็นเรื่องที่หายาก แต่อาจต้องมีการสแกน CT

[13], [14]

การรักษา การแตกหักของมือ

เมื่อผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บการรักษาจะเริ่มต้นด้วยการให้ปฐมพยาบาล ส่วนที่หักของมือควรได้รับการแก้ไขอย่างถูกต้องเพื่อตรึงบริเวณที่แตกหัก นี้จะไม่อนุญาตให้เศษกระดูกที่จะเปลี่ยนได้มากยิ่งขึ้นในขณะที่เหยื่อถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาล 

การแตกหักเปิดของมือมีบาดแผลมีเลือดออก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งจำเป็นก่อนอื่นที่จะหยุดเลือดออก

นี้จะกระทำโดยการใช้สายรัดการบีบอัด

ที่จำเป็นในการป้องกันไม่ให้เกิดการปนเปื้อนติดเชื้อแผลจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ: chlorhexidine ไอโอดีน degmitsid, เอทิลแอลกอฮอล์ dekamin แก้ปัญหาไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ethonium, tserigel, ด่างทับทิม Rokkan, gidroperit

เมื่อการมาถึงของเหยื่อในแผนกการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจงสิ่งแรกที่แพทย์ไม่ได้ทำคือการฉีดยาชาให้ยาเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนของพื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย ยาที่ใช้ส่วนใหญ่: nurofen, ketoral, bulivacaine, nimesulide, novocaine, lidocaine, narupin,

Novocaine ได้รับสารละลาย 0.25%, 0.5% และ 2% ในรูปแบบของการฉีดในปริมาตร 5-10 มิลลิลิตร

การควบคุมการใช้ยานี้จะเพิ่มความไวต่อยา para-aminobenzoic acid และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาแก้ปวด

มีสองวิธีในการรักษาความแตกหักของมือ: อนุรักษ์และศัลยกรรม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะได้รับอนุญาตเฉพาะเมื่อภาพรังสีเอกซ์ไม่มีชิปกระดูกมากมาย แพทย์ผู้บาดเจ็บจะเริ่มวางกระดูกไว้ในตำแหน่งตามธรรมชาติหากมีชิ้นส่วนที่แตกออก จากนั้นใช้ผ้าพันแผลปูนปลาสเตอร์กับมือ โดยปกติเพื่อประเมินคุณภาพของการเข้าร่วมขององค์ประกอบของกระดูกหักผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำซ้ำเอ็กซ์เรย์ นี้จะช่วยลดความน่าจะเป็นของการฟิวชั่นกระดูกที่ไม่เหมาะสม

หากสถานการณ์รุนแรงขึ้นผู้เชี่ยวชาญจะไปทำศัลยกรรม ผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้ท้องที่ในกรณีที่หายากภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปจะได้รับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูกระดูก

การปฐมพยาบาลด้วยการแตกหักของแขน

ในหลาย ๆ ด้านผลของการรักษาขึ้นอยู่กับคุณภาพของการให้บริการแก่ผู้บาดเจ็บที่มีกระดูกสันหลังเปิดที่มีการปฐมพยาบาลทันเวลาและมีคุณภาพสูง

สิ่งแรกที่ต้องทำก็คือการล้างบาดแผลและหยุดเลือดออก สามารถทำได้โดยใช้สารฆ่าเชื้อโรค (เช่นไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือวอดก้าธรรมดา) รวมทั้งผ้าพันแผลที่แน่นหนาเพื่อป้องกันเส้นเลือดที่ได้รับบาดเจ็บ ถ้ามีเลือดออกรุนแรงควรใช้สายรัดเพื่อลดแรงกด ในคุณภาพคุณสามารถใช้เชือกเข็มขัดผ้าพันแผลเข็มขัดหนังหรือผ้าหลวม

แต่ก่อนที่จะใช้สายรัดมันจำเป็นที่จะต้องเข้าใจในสิ่งที่ประเภทของการสูญเสียเลือดที่ตกเป็นเหยื่อมี ถ้าเลือดออกมีเลือดดำมีเลือดออกเป็นเลือดออกที่สำคัญ ใช้สายรัดที่ด้านล่างบริเวณแผล ในกรณีนี้ทุก 30 นาทีความตึงเครียดของการดึงควรจะผ่อนคลาย

ถ้าเลือดสว่างจืดแดงเร้าใจ - นี่คือเลือดออกจากหลอดเลือดแดงอันตราย ที่มีเลือดออกในเส้นเลือดแดงน่าจะเป็นผลร้ายแรงมาก ควรหยุดให้เร็วที่สุด ในกรณีนี้การใส่สายรัดจะถูกซ้อนทับเหนือพื้นที่แผล จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล ถ้าหลังจากครึ่งชั่วโมงที่ให้ความช่วยเหลือไม่ถึงแล้วเป็นเวลาสามถึงสี่นาทีควรควบคุมชุดลำเลียงแล้วรั้งอีกครั้ง นี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันเนื้อร้ายเนื้อเยื่อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

เพื่อที่จะไม่ทำให้สภาพของเหยื่อแย่ลงควรรีบจับมือ คุณสามารถแก้ไขได้ด้วยยางสองแผ่นไม้ซ้อนทับด้านใดด้านหนึ่งของขาที่บาดเจ็บ เพื่อให้ยางหรือแถบไม่เคลื่อนที่พวกเขาจะแผลที่ด้านบนของพวกเขาด้วยผ้าพันแผลหรือด้วยผ้าอื่น ๆ

ถ้าเกิดการแตกหักแบบเปิดทำให้กระดูกสะบ้ากระดูกอ่อนหรือกระดูกไหปลาร้าเป็นที่น่าพอใจให้วางเบาะเล็ก ๆ ระหว่างแขนขาและรักแร้และผูกแขนกับลำตัว

การบาดเจ็บดังกล่าวก่อให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยดังนั้นคุณควรให้ยาแก้ปวดแก่เขาเช่น analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin

ผู้ป่วยควรได้รับตำแหน่งที่สะดวกสบายและได้รับการจัดส่งอย่างเร่งด่วนไปยังแผนกการรับเข้าเรียนของโรคบาดแผล

[15]

การรักษาผ่าตัด

ในพยาธิวิทยาที่รุนแรง traumatologist ถูกบังคับให้ใช้การรักษาผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้อิทธิพลของการระงับความรู้สึก (เฉพาะหรือทั่วไป) ถ้าแผลที่ติดเชื้อในขณะที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยแพทย์จะดูดซับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ sanitizes โพรงในแผล

กระดูก "ไป" กับชิ้น breakaway ที่เล็กที่สุด สำหรับการรักษาที่ดีขึ้นในตำแหน่งที่ต้องการเช่นผู้ป่วยสามารถแทรกแผ่นพิเศษหรือซี่ทำจากอัลลอยด์ทางการแพทย์เฉื่อย

หากเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายศัลยแพทย์โดยใช้ catgut สำหรับตะเข็บภายในจะแยกความแตกต่างออกไป

บาดแผลถูกเย็บและผ้าพันแผลปราศจากเชื้อ, มือได้รับการแก้ไขโดยยาง

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักของมือและการแตกหักอื่น ๆ คุณควรปฏิบัติตามกฎระเบียบต่างๆ การป้องกันการบาดเจ็บรวมถึง:

1. แนะนำอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม
2. ใช้อุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมเมื่อทำางานที่เป็นอันตรายหรือเล่นกีฬา
3. ลดสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดการล่มสลาย: การทำงานที่ระดับความสูงโดยไม่มีการประกันน้ำแข็ง
4. มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบสุขภาพของคุณไม่อนุญาตให้มีการพัฒนาโรคกระดูกพรุน
5. การรักษาโรคอื่น ๆ ได้ทันเวลาและสมบูรณ์ซึ่งความก้าวหน้าซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อสภาพและความแข็งแรงของเนื้อเยื่อกระดูก
6. วิธีการที่แตกต่างและระมัดระวังในการโหลดที่มอบให้กับมือ
7. เข้าเรียนหลักสูตรยาเสพติดที่ช่วยลดการขาดแคลเซียมในร่างกาย

[16], [17]

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่การแตกหักของแขนจะได้รับการรักษาอย่างมีคุณภาพและการพยากรณ์โรคในอนาคตสำหรับผู้ป่วยรายดังกล่าวเป็นสิ่งที่ดี

แต่ถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับการช่วยเหลือด้านการแพทย์ครั้งแรกทันทีอาจทำให้ความพิการและความพิการของมือที่บาดเจ็บและในบางกรณีถึงแม้จะมีผลร้ายแรงก็ตาม

ระยะเวลาในการรักษาหลังจากการแตกหักของมือขึ้นอยู่กับสถานะของสิ่งมีชีวิตของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ (ประวัติความซับซ้อนของการแตกหักและภาวะแทรกซ้อน) และอายุของเขา ในเด็กและเยาวชนเนื่องจากการฟื้นฟูเนื้อเยื่อในระดับสูงกระบวนการนี้เร็วกว่าในผู้สูงอายุ

[18], [19], [20], [21]