Korsakovsky โรคจิต

Korsakov psychosis (AWP) เป็นภาวะแทรกซ้อนปลายของ encephalopathy ถาวรของ Wernicke ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยหน่วยความจำบกพร่องความสับสนและการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรม ซินโดรมคลาสสิกรายได้กับการรวมตัวกันของอาการทางคลินิกของสาม: ความสับสน, ataxia และอาตา ในปี 1881 Wernicke ได้อธิบายโรคครั้งแรกในผู้ป่วย 3 รายซึ่งมีอาการอัมพาตของการเคลื่อนไหวของตา ataxia และความสับสน ในการชันสูตรศพ Wernicke พบอาการตกเลือดที่ระบุในเรื่องสีเทารอบโพรงที่สามและสี่และท่อระบายน้ำ sylvian Sergey Korsakov จิตแพทย์ชาวรัสเซียอธิบายถึงความจำเสื่อมในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังในบทความของเขาตั้งแต่ปี 1887-1891.. เขาเรียกว่าซินโดรมโรคจิตนี้ "polyneuritica" เชื่อว่าหน่วยความจำเสื่อมปกติรวมกับ polyneuropathy เป็นแง่มุมที่แตกต่างของโรคเดียวกัน

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติในประเทศต่าง ๆ เช่นออสเตรเลีย, ออสเตรีย, เบลเยียม, สาธารณรัฐเช็ก, สโลวาเกีย, ฝรั่งเศส, เยอรมนี, นอร์เวย์, อังกฤษ, สหรัฐอเมริกา, ความชุกของโรคอยู่ในช่วง 0-2.8%

[5], [6], [7], [8], [9],

สาเหตุ korsakovsky โรคจิต

Korsakovsky โรคจิต (Korsakovsky amnestic syndrome) พบได้ใน 80% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย encephalopathy ของ Wernicke การถอนแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงหรือซ้ำ ๆ ด้วยอาการเพ้อสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคจิตของคอร์ชาคอฟโดยไม่คำนึงว่าสัญญาณเริ่มแรกของโรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke ถูกตั้งข้อสังเกต การขาดวิตามินบี (วิตามินบี 1) มีหน้าที่รับผิดชอบในการพัฒนาของกลุ่มอาการของโรค Wernicke-Korsakov

[10], [11], [12], [13]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้นรวมถึงการsubarachnoid ตกเลือดตกเลือดในฐานดอกฐานดอกจังหวะ ischemic thalamic และนาน ๆ ครั้งเนื้องอกในภูมิภาคแพทย์ด้านหลังของฐานดอก มันยังไม่ชัดเจนว่าทำไมโรคจิตของคอร์ชาคอฟพัฒนาเฉพาะในผู้ป่วยบางรายที่มีโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ :

• การผ่าตัดลดความอ้วน โดยปกติการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายใน 3-6 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา แต่อาจไม่สมบูรณ์
• อาหารเฉพาะ
• ผู้ที่เป็นโรค Anorexia Nervosa โรคจิตเภทหรือมะเร็งที่รักษาไม่หาย
• อาเจียนในสตรีมีครรภ์
• โรคลำไส้อักเสบ
• ฝีในช่องท้อง
• วัณโรค
• ได้รับ Immunodeficiency Syndrome (เอดส์)
• uremia
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• การฟอกเลือดด้วยวิธีเรื้อรัง
• ทารกที่เลี้ยงด้วยนมแม่ที่มีวิตามินบีไม่เพียงพอ

[14]

กลไกการเกิดโรค

วิตามินบีจะถูกดูดซึมจากลำไส้เล็กส่วนต้น วิตามินบีมีการเผาผลาญไปยังรูปแบบที่ใช้งาน - ไทอามีน pyrophosphate ในเซลล์ประสาทและเซลล์ glial ไธอามีนไพโรฟอสเฟตทำหน้าที่เป็นโคแฟคเตอร์สำหรับเอนไซม์หลายชนิดรวมถึง transketolase, pyruvate dehydrogenase และ alpha-KG หน้าที่หลักของเอนไซม์เหล่านี้คือการมีส่วนร่วมในการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรตการสังเคราะห์กรดอะมิโนกลูโคสและสารสื่อประสาท

วิตามินบีมีบทบาทในการกระตุ้นเส้นประสาทตามซอนโดยเฉพาะในเซลล์ประสาทแบบ GABA-ergic และ serotonergic การลดการทำงานของเอนไซม์เหล่านี้นำไปสู่การแพร่กระจายของรอยโรคการเผาผลาญกลูโคสที่บกพร่องในพื้นที่สำคัญของสมองซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญในระดับเซลล์

[15], [16], [17], [18],

อาการ korsakovsky โรคจิต

สังเกตเห็นการละเมิดที่เด่นชัดของหน่วยความจำระยะสั้น; ถอยหลังเข้าคลองและ anterograde หลงลืมจะแสดงในองศาที่แตกต่าง ผู้ป่วยอาจมีความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่ยืนยาวในขณะที่ความทรงจำของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้จะถูกรบกวนมากขึ้น ตามกฎแล้วมีเวลาที่สับสน บ่อยครั้งที่มีการรบกวนทางอารมณ์: ไม่แยแส, ไม่แยแส, ความรู้สึกสบายเล็กน้อยกับการตอบสนองที่ลดลงหรือขาดหายไปกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นแม้กระทั่งคุกคามชีวิต ความเป็นธรรมชาติและความคิดริเริ่มอาจลดลง

Confabulations มักจะเป็นสัญญาณที่สดใสในช่วงต้น; ผู้ป่วยที่สับสนโดยไม่รู้ตัวสร้างเรื่องราวที่สวมหรือบิดเบี้ยวเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่พวกเขาจำไม่ได้ เรื่องราวเหล่านี้สามารถโน้มน้าวใจจนไม่สามารถรู้ได้

[19], [20]

การรักษา korsakovsky โรคจิต

การรักษาประกอบด้วยกำหนดไทอามีนและความชุ่มชื้นที่เพียงพอ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคค่อนข้างดีสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล subarachnoid ตกเลือดหรือการรวมกันของมัน การพยากรณ์โรคแย่ลงในกรณีของการขาดวิตามินบีหรือหัวใจวาย; การรักษาผู้ป่วยในระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยประมาณ 25% และหายป่วยได้เพียง 20% อย่างไรก็ตามการปรับปรุงอาจเกิดขึ้นแม้ในช่วง 12-24 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคและผู้ป่วยไม่ควรวางไว้ในบ้านก่อนเวลาอันควร

อัตราการตายในกรณีรุนแรง 10-15%

[21], [22], [23],