โรควิตกกังวล

โรควิตกกังวล (เรียกอีกอย่างว่าโรควิตกกังวล) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่มีอาการวิตกกังวลมากเกินไป วิตกกังวล และมีความคิดวิตกกังวลที่คอยรบกวนจิตใจจนรู้สึกไม่หายและไม่สามารถควบคุมได้ โรควิตกกังวลสามารถส่งผลต่อชีวิตในด้านต่างๆ ของบุคคลได้ เช่น ความเป็นอยู่ทางกายและอารมณ์ ตลอดจนปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการทำงานในอาชีพ

อาการและสัญญาณหลักของโรควิตกกังวลอาจรวมถึง:

1. ความวิตกกังวลและความกังวลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับเหตุการณ์และปัญหาต่างๆ
2. อาการทางกาย เช่น นอนไม่หลับ กล้ามเนื้อตึง ตัวสั่น เหงื่อออก และหัวใจเต้นเร็ว
3. ความยากลำบากในการมีสมาธิและการจดจ่อ
4. ความคิดหรือความกลัวที่รบกวนจิตใจ
5. อาการตื่นตระหนกที่มีอาการหวาดกลัวอย่างรุนแรง อาการทางสรีรวิทยา และความรู้สึกไร้หนทาง
6. หลีกเลี่ยงสถานการณ์หรือสถานที่ที่อาจทำให้เกิดความวิตกกังวล
7. อาการทางกายที่อาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคร้ายแรงได้

โรควิตกกังวลอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น พันธุกรรม สถานการณ์ที่กดดัน การเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมอง และอื่นๆ การรักษาอาการวิตกกังวลอาจทำได้ด้วยการบำบัด การใช้ยา หรือทั้งสองอย่างรวมกัน จิตบำบัด เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) อาจมีประสิทธิภาพในการจัดการอาการของโรควิตกกังวล

หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็นโรควิตกกังวลหรือมีอาการคล้ายกัน ขอแนะนำให้คุณไปพบแพทย์หรือนักจิตบำบัด ผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยวินิจฉัยโรคและวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดกับคุณได้ [ 1 ]

สาเหตุ ของโรควิตกกังวล

สาเหตุของโรควิตกกังวลอาจมีได้หลายประการ และอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. ความเสี่ยงทางพันธุกรรม: ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรควิตกกังวลมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้เพิ่มขึ้น ปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถส่งผลต่อโครงสร้างและการทำงานของสมอง ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรควิตกกังวลมากขึ้น
2. ความไม่สมดุลของสารเคมีในระบบประสาท: ระบบประสาทของมนุษย์ถูกควบคุมโดยสารเคมีต่างๆ เช่น สารสื่อประสาท (เช่น เซโรโทนิน กรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก นอร์เอพิเนฟริน) ความไม่สมดุลของสารเคมีเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรควิตกกังวล
3. ปัจจัยกดดันและเหตุการณ์ในชีวิต: เหตุการณ์เครียดร้ายแรง เช่น การสูญเสียคนที่รัก การหย่าร้าง การสูญเสียการงาน หรือปัญหาทางการเงิน อาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรควิตกกังวลได้
4. ลักษณะบุคลิกภาพ: ลักษณะบุคลิกภาพ เช่น การเป็นผู้รักความสมบูรณ์แบบ ความนับถือตนเองต่ำ ต้องการควบคุม และอื่นๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรควิตกกังวลได้
5. โรคและสภาวะทางการแพทย์: สภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) อาจทำให้เกิดอาการวิตกกังวลได้
6. การสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม รวมทั้งการดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด หรือสารอื่นๆ ก็สามารถส่งผลให้เกิดความผิดปกติของความวิตกกังวลได้เช่นกัน
7. โรคทางจิตอื่น ๆ: โรควิตกกังวลอาจมาพร้อมกับโรคทางจิตอื่น ๆ เช่น โรคซึมเศร้า โรคตื่นตระหนก หรือโรคย้ำคิดย้ำทำ

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือโรควิตกกังวลเป็นภาวะที่มีปัจจัยหลายประการ และการพัฒนาของโรคอาจเกิดจากปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยหลายประการที่กล่าวข้างต้น

กลไกการเกิดโรค

โรควิตกกังวล (anxiety disorder) เป็นกลุ่มอาการทางจิตที่มีอาการวิตกกังวลรุนแรงและกังวลใจอย่างรุนแรง ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ พยาธิสภาพของโรควิตกกังวลมีหลายแง่มุมและรวมถึงปัจจัยต่างๆ เช่น พันธุกรรม ชีววิทยา จิตวิทยา และสังคมวัฒนธรรม [ 2 ]

ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญบางประการเกี่ยวกับการเกิดโรควิตกกังวล:

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม: การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงในการเกิดโรควิตกกังวลอาจเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีแนวโน้มทางครอบครัว ซึ่งอาจบ่งชี้ว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรควิตกกังวล
2. การเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมอง: การศึกษาสมองของผู้ที่มีความผิดปกติทางความวิตกกังวลเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเคมีในสมอง รวมถึงการลดลงของกิจกรรมของสารสื่อประสาท เช่น กรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) และการลดลงของกิจกรรมของระบบเซโรโทนิน
3. ลักษณะทางสรีรวิทยา: ปัจจัยทางสรีรวิทยา เช่น การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของระบบประสาทต่อมไร้ท่อและระบบประสาทอัตโนมัติ อาจมีบทบาทในการเกิดโรควิตกกังวลได้เช่นกัน
4. ความเครียดและการบาดเจ็บ: ประสบการณ์ความเครียด การบาดเจ็บ หรือเหตุการณ์เลวร้ายในชีวิตอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการเกิดโรควิตกกังวล ความเครียดสามารถกระตุ้นหรือทำให้ความวิตกกังวลรุนแรงขึ้นได้
5. ปัจจัยทางจิตวิทยา: กลไกทางจิตวิทยา เช่น การบิดเบือนทางความคิด (การรับรู้ความเป็นจริงที่ผิดพลาด) สามารถเพิ่มความวิตกกังวลและส่งผลต่อการพัฒนาของโรควิตกกังวลได้
6. อิทธิพลทางสังคมวัฒนธรรม: ปัจจัยทางสังคมวัฒนธรรม เช่น ความคาดหวังทางวัฒนธรรมและแรงกดดันทางสังคม สามารถส่งผลต่อการแสดงออกและการแสดงออกอาการวิตกกังวลได้
7. การเรียนรู้และการสร้างแบบจำลอง: การเรียนรู้ผ่านการสังเกตและการสร้างแบบจำลองอาจมีบทบาทในการพัฒนาความผิดปกติทางความวิตกกังวล โดยเฉพาะในเด็กที่อาจเลียนแบบพฤติกรรมและปฏิกิริยาของผู้อื่นต่อสถานการณ์ที่กดดัน
8. ความเปราะบางทางชีวภาพ: บางคนอาจมีความเปราะบางทางชีวภาพที่ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดอาการวิตกกังวลมากขึ้นภายใต้สถานการณ์เครียดที่คล้ายคลึงกัน

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ กลุ่มอาการวิตกกังวลสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายรูปแบบและอาการแสดง รวมถึงโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) โรคตื่นตระหนก โรควิตกกังวลทางสังคม โรคกลัว และอื่นๆ

อาการ ของโรควิตกกังวล

อาการของโรควิตกกังวลอาจรวมถึงการแสดงออกทางร่างกายและอารมณ์ที่หลากหลาย [ 3 ] ต่อไปนี้คืออาการหลักๆ บางอย่างของโรควิตกกังวล:

1. ความกังวลมากเกินไป: ความกังวลอย่างต่อเนื่อง ความวิตกกังวล และความคิดวิตกกังวลเกี่ยวกับด้านต่างๆ ของชีวิต อนาคต และเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นหรืออาจไม่เกิดขึ้น
2. ความตึงเครียดและกระสับกระส่าย: ความรู้สึกตึงเครียดและกระสับกระส่ายอยู่ตลอดเวลา แม้ว่าจะไม่มีภัยคุกคามหรืออันตรายที่เฉพาะเจาะจงก็ตาม
3. อาการทางกาย: กลุ่มอาการวิตกกังวลอาจมาพร้อมกับอาการทางกาย เช่น นอนไม่หลับ กล้ามเนื้อตึง ตัวสั่น ปวดท้อง เวียนศีรษะ ใจสั่น เหงื่อออก เป็นต้น
4. การหลีกเลี่ยงสถานการณ์: ผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลอาจหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระตุ้นความวิตกกังวลหรือพยายามหลีกเลี่ยงผู้คนและกิจกรรมทางสังคม
5. ความผิดปกติของการนอนหลับ: ปัญหาด้านการนอนหลับ เช่น นอนไม่หลับหรือหลับไม่สนิท อาจเป็นลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการวิตกกังวล
6. สมาธิและความหงุดหงิด: ความยากลำบากในการมีสมาธิ ความหงุดหงิด และความเหนื่อยล้าอาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการวิตกกังวล
7. โรคกลัวและอาการตื่นตระหนก: ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการกลัว (กลัวซ้ำซาก) และอาการตื่นตระหนก ซึ่งมาพร้อมกับความกลัวอย่างรุนแรงและอาการทางกาย เช่น หัวใจเต้นเร็วและเหงื่อออก
8. ภาวะซึมเศร้า: โรควิตกกังวลอาจมาพร้อมกับอาการซึมเศร้า เช่น อารมณ์ไม่ดี สูญเสียความสนใจในกิจกรรมประจำวัน และรู้สึกไร้หนทาง

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในระดับที่แตกต่างกันไปในแต่ละคน และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกลุ่มอาการวิตกกังวล

ขั้นตอน

โรควิตกกังวล หรือที่เรียกอีกอย่างว่าโรควิตกกังวล มักไม่มีระยะที่ชัดเจนเหมือนกับโรคอื่นๆ แต่ส่วนใหญ่มักมีอาการรุนแรงและระยะเวลาแตกต่างกันไปตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงการรักษาหรือแก้ไขด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม เพื่อให้อธิบายได้ง่ายขึ้น เราสามารถระบุ "ระยะ" หรือเหตุการณ์สำคัญทั่วไปบางประการที่มักเกี่ยวข้องกับโรควิตกกังวลได้ ดังนี้

1. ระยะเริ่มต้น: ในระยะนี้ ผู้ป่วยอาจเริ่มรู้สึกวิตกกังวล กระสับกระส่าย และประหม่ามากขึ้น อาการอาจไม่รุนแรงและชั่วคราว และอาจเกิดจากสถานการณ์หรือเหตุการณ์ที่กดดัน
2. อาการแย่ลง: หากไม่รักษาหรือควบคุมความวิตกกังวล อาการอาจรุนแรงและยาวนานขึ้น ผู้ป่วยอาจมีอาการตื่นตระหนกบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น มีอาการทางร่างกาย และมีอาการวิตกกังวลอื่นๆ มากขึ้น
3. การรักษาให้คงที่หรือดีขึ้น: ผู้ป่วยโรควิตกกังวลจำนวนมากสามารถมีสภาพที่คงที่หรือดีขึ้นได้ด้วยการรักษาที่ถูกต้องและการบำบัดที่เหมาะสม ซึ่งอาจต้องใช้ทั้งการบำบัดทางจิตเวชและการบำบัดด้วยยาในบางกรณี
4. อาการกำเริบและการจัดการ: โรควิตกกังวลอาจกำเริบได้ และผู้ป่วยอาจพบอาการใหม่หรืออาการเดิมรุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตาม หากได้รับการจัดการและการสนับสนุนที่เหมาะสม ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรับมือกับอาการกำเริบและลดผลกระทบได้

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือโรควิตกกังวลเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเป็นรายบุคคล และแต่ละคนอาจมีอาการและรูปแบบการพัฒนาอาการที่แตกต่างกันออกไป

รูปแบบ

ในทางการแพทย์ กลุ่มอาการวิตกกังวลมีอยู่ด้วยกันหลายรูปแบบ ได้แก่:

1. โรควิตกกังวลทั่วไป (Generalized Anxiety Disorder: GAD): เป็นโรคที่มีอาการวิตกกังวลและกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับด้านต่างๆ ของชีวิต อนาคต และเหตุการณ์ต่างๆ ผู้ป่วยโรค GAD อาจมีอาการวิตกกังวลและวิตกกังวลแม้ว่าจะไม่มีภัยคุกคามหรืออันตรายใดๆ เกิดขึ้นก็ตาม
2. โรควิตกกังวลทางสังคม (SAD): เป็นโรควิตกกังวลชนิดหนึ่งที่ผู้ป่วยจะมีความวิตกกังวลและกลัวสถานการณ์ทางสังคมและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นมากเกินไป SAD อาจแสดงออกมาเป็นความกลัวในการพูดหรือกลัวงานสังคมและการรวมตัว [ 5 ]
3. โรคตื่นตระหนก (Panic syndrome) ผู้ป่วยโรคตื่นตระหนกมักมีอาการตื่นตระหนกเป็นระยะๆ โดยมีอาการหวาดกลัวอย่างรุนแรงและมีอาการทางกาย เช่น หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออก ตัวสั่น และรู้สึกควบคุมตัวเองไม่ได้ อาการตื่นตระหนกอาจเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด และอาจเกี่ยวข้องกับสถานการณ์หรือปัจจัยต่างๆ มากมาย
4. โรควิตกกังวลและซึมเศร้าแบบผสม (MADD): ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าในเวลาเดียวกัน นี่คือรูปแบบหนึ่งของ MDDD ที่มีอาการวิตกกังวลและอารมณ์ไม่ดีในเวลาเดียวกัน
5. โรควิตกกังวลและซึมเศร้า (หรือที่เรียกว่าโรควิตกกังวลและซึมเศร้าแบบผสม) เป็นภาวะทางจิตที่มีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าร่วมกัน ผู้ป่วยโรคนี้จะมีความวิตกกังวล มีความคิดเชิงลบ อารมณ์ไม่ดี สูญเสียความสนใจในกิจกรรมประจำวัน และมีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าอื่นๆ ร่วมด้วย
6. กลุ่มอาการวิตกกังวลและอ่อนแรง (หรือเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการอ่อนแรง) เป็นภาวะที่ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแรง อ่อนล้า หงุดหงิด และกระสับกระส่าย ผู้ป่วยอาจรู้สึกอ่อนล้าทางร่างกายและจิตใจ รวมถึงวิตกกังวลและประหม่า
7. โรควิตกกังวลจากความคาดหวังต่อความล้มเหลว (บางครั้งเรียกว่าโรคบุคลิกภาพในอุดมคติจากความคาดหวังต่อความล้มเหลว) เป็นภาวะที่บุคคลมีความวิตกกังวลและกระสับกระส่ายเนื่องจากกลัวความล้มเหลว ความล้มเหลว หรือประสิทธิภาพการทำงานต่ำ ซึ่งอาจนำไปสู่การหลีกเลี่ยงงานหรือสถานการณ์บางอย่าง รวมถึงการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองและมุ่งความสมบูรณ์แบบ
8. โรควิตกกังวลและโรคประสาท: โรคนี้เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและอาการทางประสาท เช่น ความกลัว ความหวาดกลัว ความคิดรบกวน ฯลฯ ผู้ป่วยโรคนี้อาจประสบกับความทุกข์ใจและไม่สามารถรับมือกับความคิดรบกวนและความคิดที่รบกวนได้
9. กลุ่มอาการกลัวความวิตกกังวล: กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเด่นคือมีความกลัวและความวิตกกังวล ผู้ป่วยอาจมีความกลัวอย่างย้ำคิดย้ำทำและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดความกลัวเหล่านี้
10. อาการวิตกกังวลก่อนมีเพศสัมพันธ์: อาการนี้เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและความกังวลก่อนมีเพศสัมพันธ์ และความกลัวว่าจะล้มเหลวหรือสมรรถภาพทางเพศที่ไม่น่าพอใจ อาการผิดปกตินี้สามารถส่งผลต่อความพึงพอใจทางเพศและคุณภาพชีวิตทางเพศ
11. กลุ่มอาการวิตกกังวลและวิตกกังวลเกินเหตุ: กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีความวิตกกังวลและคิดมากเกินไปเกี่ยวกับการเจ็บป่วยหรือโรคร้ายแรง ผู้ที่มีอาการนี้อาจกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองอยู่ตลอดเวลา และแม้แต่อาการทางกายเล็กน้อยก็อาจทำให้รู้สึกวิตกกังวลและหวาดกลัว กลุ่มอาการวิตกกังวลเกินเหตุอาจมาพร้อมกับความผิดปกติทางความวิตกกังวลรูปแบบอื่นๆ เช่น กลุ่มอาการวิตกกังวลทั่วไป
12. กลุ่มอาการวิตกกังวลทั่วไป (Generalized Anxiety Syndrome: GAS): กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีความวิตกกังวลและวิตกกังวลมากเกินไปและไม่สมดุลในด้านต่างๆ ของชีวิต เช่น งาน สุขภาพ การเงิน และความสัมพันธ์ ผู้ป่วย GTS อาจประสบกับความตึงเครียด ความวิตกกังวล และอาการทางร่างกาย เช่น กล้ามเนื้อตึงและนอนไม่หลับ
13. กลุ่มอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า: กลุ่มอาการนี้รวมอาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าแบบไม่แสดงอาการเข้าด้วยกัน ผู้ที่มีอาการนี้อาจรู้สึกหดหู่ สูญเสียความสนใจในชีวิต และประสบกับความวิตกกังวลและความกังวลในเวลาเดียวกัน
14. โรควิตกกังวลและปวด: โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดทางกายซึ่งสัมพันธ์กับความวิตกกังวลและความเครียด ความวิตกกังวลอาจทำให้รู้สึกปวดมากขึ้นและทำให้รุนแรงขึ้น ผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะไปพบแพทย์เพื่อหาคำอธิบายสำหรับอาการทางกาย
15. โรควิตกกังวล-ตื่นตระหนก (โรคตื่นตระหนก): โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือเกิดอาการตื่นตระหนกอย่างกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งอาจมาพร้อมกับความวิตกกังวลอย่างรุนแรง อาการทางร่างกาย (เช่น หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออก ตัวสั่น) และความกลัวว่าจะตายหรือควบคุมตัวเองไม่ได้ ผู้ป่วยโรคตื่นตระหนกอาจประสบกับอาการกลัวที่โล่งแจ้ง ซึ่งเป็นความกลัวสถานที่หรือสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกได้ [ 6 ]
16. โรควิตกกังวล-หวาดระแวง (โรคบุคลิกภาพหวาดระแวง): ผู้ที่มีโรคบุคลิกภาพหวาดระแวงจะมีทัศนคติที่สงสัยและไม่ไว้ใจผู้อื่น และมักจะตีความการกระทำของผู้อื่นว่าเป็นการรุกรานและคุกคาม พวกเขาอาจมีความเชื่อที่แน่วแน่ว่าตนเองถูกข่มเหงหรือตั้งใจที่จะทำร้ายผู้อื่น
17. โรควิตกกังวล (anxious attachment disorder) เป็นโรคที่มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก โดยมีอาการวิตกกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด เช่น กลัวที่จะสูญเสียคนใกล้ชิด ผู้ป่วยโรคนี้อาจรู้สึกวิตกกังวลเมื่อต้องอยู่ห่างจากคนที่ตนรักและต้องการคำยืนยันเกี่ยวกับความรู้สึกของผู้อื่นที่มีต่อตนอยู่ตลอดเวลา
18. กลุ่มอาการวิตกกังวลแบบอสเทโน-เวอเจเททีฟ (กลุ่มอาการโรคกล้ามเนื้อเกร็งของระบบประสาท) กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเด่นคือ อ่อนแรงทางร่างกายและจิตใจอย่างเห็นได้ชัด อ่อนล้า เวียนศีรษะ หัวใจเต้นแรง และอาการอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นและความรู้สึกไร้ตัวตน
19. โรควิตกกังวลและนอนไม่หลับ (หรือโรควิตกกังวลและนอนไม่หลับ) เป็นภาวะที่ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลจนส่งผลต่อความสามารถในการนอนหลับและการนอนหลับปกติ ความวิตกกังวลอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับหรือตื่นกลางดึกได้ อาการดังกล่าวอาจนำไปสู่อาการอ่อนล้าเรื้อรังและคุณภาพการนอนหลับไม่ดี
20. โรควิตกกังวลแบบย้ำคิดย้ำทำ (หรือโรควิตกกังวลแบบย้ำคิดย้ำทำ) คือภาวะที่ผู้ป่วยมีความคิดวิตกกังวล (ย้ำคิดย้ำทำ) มากเกินไป และแสดงพฤติกรรมย้ำทำ (ย้ำคิดย้ำทำ) เพื่อพยายามรับมือกับความคิดและความวิตกกังวลดังกล่าว ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจกังวลเกี่ยวกับสิ่งสกปรกและล้างมืออยู่ตลอดเวลา ภาวะดังกล่าวอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและต้องเข้ารับการบำบัดทางจิตเวชและอาจต้องรับประทานยา
21. โรคนาร์ซิสซิสติกส์วิตกกังวล-ซึมเศร้า (หรือโรคนาร์ซิสซิสติกส์วิตกกังวลและซึมเศร้า) เป็นโรคที่เกิดจากการรวมกันของลักษณะบุคลิกภาพแบบนาร์ซิสซิสติกส์ (เช่น อีโก้สูง ต้องการความสนใจและการยอมรับ) กับอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า ผู้ที่เป็นโรคนี้จะรู้สึกว่าตัวเองไม่ได้รับการชื่นชม ในขณะเดียวกันก็ไวต่อคำวิจารณ์และคำวิจารณ์ของผู้อื่นมาก
22. รูปแบบอื่น ๆ และความผิดปกติแบบผสม: ในทางปฏิบัติจริง อาจเกิดอาการวิตกกังวลรูปแบบอื่น ๆ ได้ เช่นเดียวกับความผิดปกติแบบผสมที่รวมองค์ประกอบของความวิตกกังวลและภาวะทางจิตเวชอื่น ๆ

อาการวิตกกังวลแต่ละประเภทอาจมีลักษณะและลักษณะเฉพาะของตัวเอง ดังนั้นควรปรึกษากับนักจิตบำบัดหรือจิตแพทย์เพื่อระบุประเภทของโรคที่เฉพาะเจาะจงและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม [ 7 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรควิตกกังวล หากไม่ได้รับการรักษาหรือควบคุมอาการ อาจมีภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบต่อสุขภาพกายและใจได้หลายประการ ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนบางส่วน:

1. ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพจิต:

   • ภาวะซึมเศร้า: โรควิตกกังวลอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า โดยเฉพาะถ้าอาการวิตกกังวลคงอยู่เป็นเวลานาน และส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง
   • โรคตื่นตระหนก: ในบางคน อาการวิตกกังวลอาจพัฒนากลายเป็นโรคตื่นตระหนก ซึ่งมีอาการวิตกกังวลอย่างรุนแรงและมีอาการทางสรีรวิทยา

2. ภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพ:

   • ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ: ความเครียดและความวิตกกังวลเป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เช่น ความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ
   • ความผิดปกติทางระบบ: โรควิตกกังวลสามารถส่งผลต่อระบบร่างกายต่างๆ รวมทั้งระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและโรคต่างๆ ได้
   • การนอนหลับ: ความวิตกกังวลสามารถทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ ส่งผลให้นอนหลับไม่เพียงพอเรื้อรัง และส่งผลเสียต่อสุขภาพกายและใจ
   • ปัญหาระบบทางเดินอาหาร: ความเครียดและความวิตกกังวลอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคลำไส้แปรปรวน (IBS) และปัญหาทางกระเพาะอาหารอื่น ๆ
   • ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและข้อ: ความตึงของกล้ามเนื้อเป็นเวลานานภายใต้อิทธิพลของความวิตกกังวลอาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อได้

3. ภาวะแทรกซ้อนทางสังคมและพฤติกรรม:

   • ความโดดเดี่ยวและการสูญเสียคุณภาพชีวิต: โรควิตกกังวลอาจนำไปสู่การแยกตัวทางสังคม การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมตามปกติ และคุณภาพชีวิตที่ลดลง
   • ปัญหาความสัมพันธ์: ความวิตกกังวลเป็นเวลานานอาจสร้างความตึงเครียดกับครอบครัวและเพื่อน ๆ

การวินิจฉัย ของโรควิตกกังวล

การวินิจฉัยโรควิตกกังวลต้องมีการประเมินผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน รวมถึงการซักประวัติทางการแพทย์และจิตวิทยา การตรวจร่างกาย และการทดสอบทางจิตวิทยา สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าอาการวิตกกังวลไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางการแพทย์หรือทางจิตเวชอื่นๆ [ 8 ] ขั้นตอนพื้นฐานในการวินิจฉัยโรควิตกกังวลมีดังนี้:

1. การสัมภาษณ์และประวัติ: แพทย์จะสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับอาการ ระยะเวลา ความถี่ และความรุนแรงของอาการ สถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวล นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าอาการต่างๆ ส่งผลต่อพฤติกรรมและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างไร
2. การตรวจร่างกาย: แพทย์อาจทำการตรวจร่างกายทั่วไปเพื่อตัดสาเหตุทางการแพทย์อื่นๆ ของอาการออกไป เช่น โรคไทรอยด์หรือความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
3. การประเมินทางจิตวิทยา: จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาอาจทำการประเมินทางจิตวิทยาของผู้ป่วย รวมถึงการใช้แบบสอบถามและการทดสอบมาตรฐานที่ช่วยพิจารณาการมีอยู่ของโรควิตกกังวลและลักษณะเฉพาะของโรคดังกล่าว
4. เกณฑ์การวินิจฉัย: ในการวินิจฉัยโรควิตกกังวล แพทย์จะอ้างอิงเกณฑ์การวินิจฉัยที่กำหนดไว้ใน ICD-10 (การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 10) หรือ DSM-5 (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติการผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5) ซึ่งรวมถึงอาการลักษณะเฉพาะ และเกณฑ์สำหรับระยะเวลาและความรุนแรง
5. การยกเว้นเงื่อนไขอื่นๆ: การแยกเงื่อนไขทางการแพทย์และสุขภาพจิตอื่นๆ ออกไปที่อาจทำให้เกิดอาการวิตกกังวล เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคสองขั้ว โรคตื่นตระหนก โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ และอื่นๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญ
6. การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ: ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือเทคนิคทางประสาทสรีรวิทยา (เช่น EEG หรือ MRI ของสมอง) เพื่อตัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของอาการออกไป

หลังจากการวินิจฉัย แพทย์สามารถวินิจฉัยโรควิตกกังวลและพัฒนาแผนการรักษาซึ่งอาจรวมถึงจิตบำบัด การบำบัดด้วยยา และคำแนะนำสำหรับการเปลี่ยนแปลงวิถีการใช้ชีวิต [ 9 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรควิตกกังวลหมายถึงการระบุและแยกแยะโรคนี้จากโรคทางการแพทย์และจิตเวชอื่นๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกัน ซึ่งถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อระบุสาเหตุของอาการได้อย่างถูกต้องและเลือกการรักษาที่เหมาะสม ต่อไปนี้คือโรคและภาวะบางอย่างที่อาจมีอาการคล้ายกับโรควิตกกังวลและจำเป็นต้องแยกโรคเหล่านี้ออกจากการวินิจฉัยแยกโรค:

1. โรคตื่นตระหนก: อาการตื่นตระหนกและความวิตกกังวลเป็นอาการทั่วไปของทั้งกลุ่มอาการวิตกกังวลและโรคตื่นตระหนก การแยกความแตกต่างเกี่ยวข้องกับการประเมินความถี่และความรุนแรงของอาการตื่นตระหนก
2. โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD): ความคิดที่ควบคุมไม่ได้และพฤติกรรมย้ำทำอาจคล้ายกับอาการวิตกกังวลบางอย่าง แต่ OCD มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการทางคลินิกที่ไม่เหมือนใคร
3. โรคกลัวสังคม (social phobic disorder) โรคนี้มีอาการวิตกกังวลและกลัวสถานการณ์ทางสังคมอย่างรุนแรง จำเป็นต้องแยกแยะโรคนี้จากโรควิตกกังวลทั่วไป
4. โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD): GTR และกลุ่มอาการวิตกกังวลอาจมีอาการที่ทับซ้อนกัน แต่ GTR มีลักษณะเฉพาะคือวิตกกังวลต่อเหตุการณ์และสถานการณ์ที่หลากหลาย
5. ภาวะทางกาย: ภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) หรือความผิดปกติทางระบบประสาท อาจแสดงอาการร่วมกับความวิตกกังวล การวินิจฉัยแยกโรคความวิตกกังวลอาจต้องได้รับการประเมินทางกายภาพ
6. การใช้สารเสพติด: ยาและแอลกอฮอล์บางชนิดอาจทำให้เกิดอาการวิตกกังวล การหลีกเลี่ยงการใช้สารเสพติดอาจจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยแยกโรควิตกกังวลมักทำโดยแพทย์หรือจิตแพทย์โดยอาศัยประวัติ การตรวจร่างกาย และการประเมินอาการ สิ่งสำคัญคือต้องทำการประเมินอย่างครอบคลุมเพื่อตัดสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการและเลือกแผนการรักษาและการจัดการที่ดีที่สุด [ 10 ]

การรักษา ของโรควิตกกังวล

การรักษาโรควิตกกังวล (anxiety disorder) สามารถทำได้หลายวิธี โดยการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย และความต้องการของผู้ป่วย โดยทั่วไปแล้วการรักษาโรควิตกกังวลจะประกอบด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

1. จิตบำบัด (การบำบัดด้วยการพูดคุย): จิตบำบัดเป็นวิธีการรักษาหลักอย่างหนึ่งสำหรับโรควิตกกังวล การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์อาจช่วยได้ เป้าหมายของจิตบำบัดคือการช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักรู้และเปลี่ยนความคิดเชิงลบและปฏิกิริยาทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล
2. ยา: ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการวิตกกังวล ยา เช่น ยาคลายความวิตกกังวล (เช่น เบนโซไดอะซีพีน) หรือยาต้านอาการซึมเศร้า (โดยเฉพาะยาที่ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน) อาจได้รับการแนะนำเพื่อควบคุมอาการวิตกกังวล
3. เทคนิคการผ่อนคลาย: เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การหายใจเข้าลึกๆ การทำสมาธิ โยคะ และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบค่อยเป็นค่อยไป สามารถช่วยจัดการความวิตกกังวลและความเครียดได้
4. การเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์: การเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์สามารถช่วยจัดการความวิตกกังวลได้ ซึ่งอาจรวมถึงการออกกำลังกายเป็นประจำ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ นอนหลับให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้เกิดความเครียด
5. การช่วยเหลือตนเองและการสนับสนุน: การสอนกลยุทธ์ในการช่วยเหลือตนเอง เช่น การฝึกสติและการพัฒนาวิธีการรับมือที่ปรับเปลี่ยนได้อาจเป็นประโยชน์ได้
6. การสนับสนุนจากคนที่รักและบำบัดกลุ่ม: การเข้าร่วมเซสชันบำบัดกลุ่มหรือการได้รับการสนับสนุนจากคนที่รักสามารถลดความรู้สึกโดดเดี่ยวและช่วยจัดการความวิตกกังวลได้

การรักษาโรควิตกกังวลมักต้องใช้เวลาและความอดทน และอาจต้องใช้วิธีการต่างๆ ร่วมกัน สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับแพทย์หรือนักจิตบำบัดเกี่ยวกับแผนการรักษาที่ดีที่สุดที่เหมาะกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ จิตบำบัดและการใช้ยาอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมความวิตกกังวลและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ [ 11 ]

ยารักษาอาการวิตกกังวล

การรักษาอาการวิตกกังวลด้วยยาอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับอาการวิตกกังวล อย่างไรก็ตาม การสั่งจ่ายยาและการเลือกใช้ยาเฉพาะควรดำเนินการโดยแพทย์ซึ่งต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและความรุนแรงของอาการ ด้านล่างนี้คือกลุ่มยาบางส่วนที่สามารถใช้รักษาอาการวิตกกังวลได้:

1. ยาคลายความวิตกกังวล (ยาคลายความวิตกกังวล): ยาเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อลดความวิตกกังวลและความไม่สงบ ตัวอย่างยาคลายความวิตกกังวล ได้แก่ เบนโซไดอะซีพีน เช่น ไดอะซีแพม (วาเลียม) และอัลปราโซแลม (ซาแน็กซ์) และยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด
2. ยาต้านอาการซึมเศร้า: ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด เช่น ยากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และยากลุ่ม serotonin-norepinephrine receptor inhibitors (SNRIs) สามารถใช้รักษาอาการวิตกกังวลได้ ตัวอย่างเช่น เซอร์ทราลีน (Zoloft) เอสซิทาโลแพรม (Lexapro) และเวนลาแฟกซีน (Effexor)
3. ยาเบตาบล็อกเกอร์: ยาเบตาบล็อกเกอร์ เช่น โพรพราโนลอล อาจช่วยควบคุมอาการทางกายของความวิตกกังวล เช่น อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและอาการสั่น
4. กรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA): ยาที่เพิ่มระดับ GABA ในสมองสามารถมีผลในการสงบประสาทได้ ตัวอย่างของยาประเภทนี้ได้แก่ กาบาเพนติน (Neurontin)
5. ยาอื่น ๆ: ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาอื่น เช่น ยาแก้แพ้หรือยาแก้โรคจิต เพื่อควบคุมอาการวิตกกังวล

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือยาอาจมีผลข้างเคียงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างใกล้ชิด การรักษาด้วยยาจะใช้ร่วมกับจิตบำบัด เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การรักษาโรควิตกกังวลด้วยยาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ และผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำและขนาดยาที่แพทย์กำหนด การเปลี่ยนขนาดยาหรือหยุดยาเองอาจเป็นอันตรายได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโรควิตกกังวลอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ความรุนแรงของอาการ ระยะเวลาของอาการ และประสิทธิผลของการรักษาและการจัดการ สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ โดยทั่วไปแล้ว โรควิตกกังวลสามารถรักษาและจัดการได้สำเร็จโดยใช้วิธีการทางการแพทย์และจิตบำบัดที่เหมาะสม ต่อไปนี้เป็นประเด็นบางประการที่ควรพิจารณา:

1. การขอความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที: ยิ่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาทางการแพทย์เร็วเท่าไหร่ โอกาสที่ผลการรักษาจะดีขึ้นเท่านั้น การตรวจพบและการรักษาแต่เนิ่นๆ มักจะเพิ่มโอกาสที่ผลการรักษาจะดีขึ้น
2. ความรุนแรงของอาการ: กลุ่มอาการวิตกกังวลอาจมีความรุนแรงตั้งแต่วิตกกังวลเล็กน้อยไปจนถึงอาการตื่นตระหนกรุนแรง อาการที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นและยาวนานขึ้น
3. การปฏิบัติตามการรักษา: การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และการเข้าร่วมจิตบำบัดและการรักษาอย่างสม่ำเสมอสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญ
4. การเรียนรู้ที่จะจัดการกับความเครียด: การพัฒนาทักษะการจัดการความเครียดและฝึกทักษะการผ่อนคลายยังสามารถลดโอกาสที่อาการวิตกกังวลจะกลับมาเป็นซ้ำได้
5. ภาวะที่เกี่ยวข้อง: หากบุคคลมีความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ เช่น โรคซึมเศร้าหรือโรคนอนหลับผิดปกติ อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคและต้องได้รับความเอาใจใส่ในการรักษาเพิ่มเติม
6. การสนับสนุนทางสังคม: การสนับสนุนจากครอบครัวและคนที่รักอาจเป็นปัจจัยสำคัญในการปรับปรุงการพยากรณ์โรคและอำนวยความสะดวกในการฟื้นตัว

โดยรวมแล้ว หากได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยโรควิตกกังวลจำนวนมากจะสามารถลดอาการและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ แต่ละคนมีความแตกต่างกัน และการพยากรณ์โรคก็อาจแตกต่างกันไป ไม่ว่าอาการจะรุนแรงแค่ไหน สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือและเริ่มการรักษาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

โรควิตกกังวลและกองทัพ

นโยบายเกี่ยวกับการรับสมัครทหารสำหรับบุคคลที่มีอาการวิตกกังวลอาจแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ความรุนแรงและขอบเขตของอาการวิตกกังวล การมีอาการ การประเมินทางการแพทย์ และการตัดสินใจของแพทย์ทหาร

ในหลายกรณี หากอาการวิตกกังวลรุนแรงและรบกวนการใช้ชีวิตและการทำงานตามปกติ อาจใช้สิทธิเลื่อนการรับราชการทหารหรือยกเว้นการรับราชการทหารได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเรื่องนี้หลังจากมีการตรวจร่างกายและประเมินสุขภาพของผู้สมัครแต่ละคนแล้ว

หากคุณมีอาการวิตกกังวลและกังวลว่าจะถูกเกณฑ์เข้ากองทัพ ขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์ทหารหรือหน่วยงานการแพทย์ทหารของประเทศคุณ แพทย์เหล่านี้จะสามารถทำการประเมินที่จำเป็นและให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับความเหมาะสมในการเข้ารับราชการทหารของคุณได้

รายชื่อหนังสือยอดนิยมเกี่ยวกับโรควิตกกังวล

1. “หนังสือฝึกหัดความวิตกกังวลและโรคกลัว” - ผู้เขียน: เอ็ดมันด์ เจ. บอร์น (ปีที่วางจำหน่าย: 2020)
2. "การรับมือกับความวิตกกังวลและโรคกลัว โดย เชอร์ลีย์ บาบิออร์ (ปี: 2005)
3. “ชุดเครื่องมือสำหรับความวิตกกังวล: กลยุทธ์ในการปรับความคิดและก้าวข้ามจุดที่ติดขัด” - โดย Alice Boyes (ปีที่วางจำหน่าย: 2015)
4. “The Worry Cure: 7 Steps to Stop Worry from Stopping You” - โดย Robert L. Leahy (ปีที่เผยแพร่: 2006)
5. “ธรรมชาติของความวิตกกังวล” - โดยเดวิด เอช. บาร์โลว์ (ปี: 2004)
6. “โรควิตกกังวลทั่วไป: ความก้าวหน้าในการวิจัยและการปฏิบัติ” - บรรณาธิการ: Richard G. Heimberg และทีมงาน (ปี: 2004)
7. “หนังสือฝึกหัดความวิตกกังวลและความกังวล: แนวทางแก้ปัญหาทางพฤติกรรมเชิงปัญญา” โดย David A. Clark และ Aaron T. Beck (ปีที่วางจำหน่าย: 2011)

วรรณกรรมที่ใช้

• Alexandrovsky, YA Psychiatry: คู่มือระดับชาติ / ed. โดย YA Alexandrovsky, NG Neznanov. YA Alexandrovsky, NG Neznanov. - ฉบับที่ 2. มอสโก: GEOTAR-Media, 2018
• Robichaud, Duga: โรควิตกกังวลทั่วไป การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา Williams, 2021.
• Jio Sararri: ลาก่อนความวิตกกังวล เรียนรู้ที่จะใช้ชีวิตอยู่กับโรควิตกกังวล ACT, 2023