อาการก่อนมีประจำเดือน - การวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักของอาการก่อนมีประจำเดือน

• อาการเริ่มเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับรอบเดือน อาการจะเริ่มขึ้นในสัปดาห์สุดท้ายของระยะลูเตียล และจะค่อยๆ หายไปหรือลดลงหลังจากเริ่มมีประจำเดือน (จำเป็นต้องยืนยันว่าอาการรุนแรงขึ้นประมาณ 30% ในช่วง 5 วันก่อนมีประจำเดือนเมื่อเทียบกับ 5 วันหลังมีประจำเดือน)
• การมีอาการอย่างน้อย 5 อาการต่อไปนี้ โดย 4 อาการแรกต้องประกอบด้วยอาการอย่างน้อย 1 อาการต่อไปนี้:
  • อารมณ์แปรปรวน (เศร้าโศก ร้องไห้ หงุดหงิด หรือโกรธอย่างกะทันหัน)
  • ความโกรธและความหงุดหงิดที่เด่นชัดและคงที่
  • ความรู้สึกวิตกกังวลหรือตึงเครียดอย่างเห็นได้ชัด
  • อารมณ์ซึมเศร้าอย่างรุนแรง รู้สึกสิ้นหวัง;
  • ความสนใจในกิจกรรมปกติลดลง
  • อาการเหนื่อยล้าง่ายหรือประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างเห็นได้ชัด
  • ไม่สามารถมีสมาธิได้;
  • การเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในความอยากอาหาร;
  • อาการง่วงนอนผิดปกติหรือโรคนอนไม่หลับ
  • อาการทางกายที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคก่อนมีประจำเดือนบางประเภททางคลินิก

การวินิจฉัยอาการก่อนมีประจำเดือนนั้นต้องบันทึกอาการที่มีลักษณะเป็นวัฏจักร ซึ่งแนะนำให้จดบันทึกในไดอารี่พิเศษพร้อมทบทวนอาการของโรคทุกวันเป็นเวลา 2-3 รอบ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรวบรวมประวัติโดยละเอียด โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และความเครียดในชีวิต ข้อมูลจากการตรวจร่างกายและจิตเวช และการวินิจฉัยแยกโรค

การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือขึ้นอยู่กับรูปแบบของอาการก่อนมีประจำเดือน

• รูปแบบจิตเวชพืช
  • ภาพเอกซเรย์กะโหลกศีรษะ
  • การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนสมอง
• แบบมีอาการบวมน้ำ
  • การกำหนดปริมาณการขับปัสสาวะและปริมาณของเหลวที่ดื่มในช่วง 3-4 วันในทั้งสองระยะของรอบเดือน
  • แมมโมแกรมในระยะที่ 1 ของรอบเดือน(ถึงวันที่ 8) กรณีมีอาการปวดและคัดเต้านม
  • การประเมินการทำงานของการขับถ่ายของไต (การตรวจระดับยูเรียและครีเอตินินในเลือด)
• รูปแบบศีรษะ
  • เอคโคเอ็นเซฟาโลแกรม, รีโอเอ็นเซฟาโลแกรม
  • การประเมินสภาพของลานสายตาบริเวณจอประสาทตาและส่วนปลาย
  • เอกซเรย์กะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอ
  • MRI ของสมอง (ตามที่ระบุ)
  • การกำหนดความเข้มข้นของโปรแลกตินในเลือดในทั้งสองระยะของรอบเดือน
• แบบฟอร์มรับมือวิกฤต
  • การวัดปริมาณการขับปัสสาวะและปริมาณของเหลวที่ดื่ม
  • การวัดความดันโลหิต
  • การกำหนดปริมาณโปรแลกตินในเลือดในทั้งสองระยะของรอบเดือน
  • เอคโคเอ็นเซฟาโลแกรม, รีโอเอ็นเซฟาโลแกรม
  • การประเมินสภาพของจอประสาทตาและลานการมองเห็น
  • MRI ของสมอง
  • เพื่อวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยแยกโรคฟีโอโครโมไซโตมา จะต้องตรวจวัดปริมาณคาเทโคลามีนในเลือดหรือปัสสาวะ และทำการอัลตราซาวนด์หรือ MRI ของต่อมหมวกไต

การวินิจฉัยแยกโรคก่อนมีประจำเดือน

อาการก่อนมีประจำเดือนนั้นแตกต่างจากโรคเรื้อรัง โดยอาการจะแย่ลงในระยะที่ 2 ของรอบเดือน

• โรคทางจิตใจ (โรคจิตเภทซึมเศร้าสองขั้ว โรคจิตเภท โรคซึมเศร้าที่เกิดจากปัจจัยภายใน)
• โรคไตเรื้อรัง.
• ไมเกรน
• เนื้องอกในสมอง
• โรคเยื่อแมงมุมอักเสบ
• เนื้องอกของต่อมใต้สมองที่หลั่งโปรแลกติน
• รูปแบบวิกฤตของโรคความดันโลหิตสูง
• ฟีโอโครโมไซโตมา
• โรคไทรอยด์

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ในโรคที่กล่าวข้างต้น การกำหนดการบำบัดเพื่อลดความรุนแรงของอาการก่อนมีประจำเดือนไม่ได้ทำให้สภาพดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะกำหนดการรักษาโรคพื้นฐาน

• ควรปรึกษาหารือกับแพทย์ระบบประสาทหากสงสัยว่ามีอาการก่อนมีประจำเดือนในรูปแบบทางจิตเวช ศีรษะ และวิกฤต
• หากสงสัยว่ามีอาการทางจิตเวช ควรไปพบจิตแพทย์
• หากคุณสงสัยว่ามีอาการก่อนมีประจำเดือนขั้นวิกฤต ควรปรึกษากับนักบำบัด
• หากสงสัยว่ามีอาการผิดปกติที่ศีรษะ ควรปรึกษาแพทย์จักษุแพทย์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]