โรค Premenstrual: การรักษา

วัตถุประสงค์ของการรักษาโรค premenstrual

การปิดกั้นหรือยับยั้งการตกไข่การฟื้นฟูของฮอร์โมนเพศปฏิสัมพันธ์กับวัฏจักรสารสื่อประสาทส่วนกลาง (ส่วนใหญ่ serotonin) และการลดลงสูงสุดจึงเกิดอาการของโรคการพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

รูปแบบรุนแรงของโรค premenstrual ที่ไม่มีประสิทธิผลในการรักษาผู้ป่วยนอกและการคุกคามของผู้ป่วยที่ทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่นที่มีการรุกรานหรือภาวะซึมเศร้ารุนแรง

การรักษาที่ไม่เกี่ยวกับเภสัชวิทยาของโรค premenstrual

ในสตรีที่มีภาวะ premenstrual syndrome มีปัญหาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลสถานการณ์ความขัดแย้งเกิดขึ้นในครอบครัวที่ทำงานกับเพื่อน บ่อยครั้งที่พวกเขารู้สึกภาคภูมิใจความนับถือตนเองความนับถือตนเองความนับถือตนเองความนับถือตนเองความนับถือตนเองการหย่าร้างที่เพิ่มขึ้นการสูญเสียงานอุบัติเหตุในระหว่างการขับขี่ การรักษาผู้ป่วยโรค premenstrual ควรเริ่มต้นด้วยคำแนะนำเกี่ยวกับระบอบการทำงานและส่วนที่เหลืออาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่สองของวัฏจักรการทำจิตบำบัด

• อาหารควรรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้
  • ลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาล จำกัด ชาชาเกลือแร่ของเหลวไขมันสัตว์นมไม่รวมกาแฟและแอลกอฮอล์
  • เพิ่มสัดส่วนของผักและผลไม้ในอาหาร
• การลดแรงกดจิตเวชสูงสุดช่วยเพิ่มเวลาในการนอนหลับพักผ่อนในระหว่างวัน
• การออกกำลังกาย (การชาร์จไฟในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นเวลา 30 นาที 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์)
• กายภาพบำบัด (electrosleep, บำบัดผ่อนคลาย, ฝังเข็ม, นวดทั่วไปหรือนวดบริเวณคอ, balneotherapy)
• จิตบำบัด: การสนทนาที่เป็นความลับกับผู้ป่วยอธิบายถึงสาระสำคัญของการเปลี่ยนแปลงวัฏจักรที่เกิดขึ้นในร่างกายการแสดงความช่วยเหลือในการขจัดความกลัวที่ไม่มีเหตุผลคำแนะนำในการเสริมสร้างความเข้มแข็งในการควบคุมตนเอง จิตบำบัดให้โอกาสผู้ป่วยมีความรับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเองและควบคุมบุคลิกภาพของตนเอง ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยจะมีส่วนร่วมมากขึ้นในการรักษาโรค

การบำบัดด้วยยาในกลุ่ม premenstrual syndrome

เภสัชบำบัดในกลุ่มอาการ premenstrual syndrome ดำเนินการโดยไม่มีประสิทธิภาพในการบำบัดที่ไม่ใช้ยา

การรักษาโรค premenstrual

• agonists GnRH และยา antigonadotropic จะใช้ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค
  • Buserelin เป็นสถานีรถไฟ / m 3.75 มิลลิกรัมต่อ 1 ครั้งใน 28 วัน 6 เดือนหรือ buserelin อัตราการเป็นสเปรย์ขนาด 150 ไมโครกรัมเข้าไปในรูจมูกแต่ละ 3 ครั้งต่อวันจากวันที่ 2 ของรอบประจำเดือน; หลักสูตร 6 เดือน
  • Goserelin sc ในขนาด 3.6 มก. หรือ leuprorelin in / m ในขนาด 3.75 mg หรือ tryptorelin / m 3.75 มก. ทุกๆ 28 วันเป็นเวลา 6 เดือน
• Estrogens ถูกกำหนดไว้สำหรับ hypoplasia มดลูก infantilism และ / หรือร่วมกับ GnRH agonists เพื่อลดความรุนแรงของอาการจิต
  • estradiol ในรูปแบบของเจลที่ใช้กับผิวหน้าท้องหรือก้นในอัตราปริมาณ 0.5-1.0 มิลลิกรัม 6 เดือนหรือเป็นผิวหนังระบบการรักษาในปริมาณ 0.05-0.1 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อสัปดาห์แน่นอน 6-12 เดือน หรือรับประทานได้ 2 มก. / วันเป็นเวลา 6 เดือน
  • estrogens conjugated มีปากเปล่าในปริมาณ 0.625 มก. / วันในอัตรา 6 เดือน
• Antiestrogens ใช้ในการรักษา cycast mastalgia: tamoxifen ภายในขนาด 10 มก. / วันโดยใช้เวลา 3-6 เดือน
• Monophasic COCs แสดงให้เห็นทุกรูปแบบของโรค premenstrual Ethinylestradiol + ยา gestodene 30 .mu.g / 75 .mu.g ต่อวันหรือ ethinyl estradiol / desogestrel ยา 30 ไมโครกรัม / 150 ไมโครกรัมต่อวันหรือ ethinylestradiol / ยา dienogest 30 มิลลิกรัม / 2 มิลลิกรัมต่อวันหรือ ethinylestradiol / Cyproterone ภายใน 35 ไมโครกรัม / 2 มิลลิกรัมต่อวันหรือ ethinyl drospirenonvnutr ขนาด 30 ไมโครกรัม / วันที่ 3 มก. ในวันที่ 1 ถึง 21 วันที่ของรอบประจำเดือนที่มีการเรียนการสอนแบ่ง 7 วันที่ 3-6 เดือน
• gestagens ถูกกำหนดด้วย hypofunction เด่นชัดของตัวเหลืองรวมทั้ง premenstrual syndrome และ endometrial hyperplasia
  • Dydrogesterone ในขนาด 20 มก. จากวันที่ 16 ของรอบการมีประจำเดือนเป็นเวลา 10 วัน
  • Medroxyprogesterone, 150 มก. IM ทุกๆ 3 เดือน
  • ระบบมดลูก levonorgestrel ในรูปแบบของข้อมูล (ก้าน T-รูปทรงที่มีภาชนะบรรจุ 52 มิลลิกรัม levonorgestrel นั้นร่างกายภาชนะเคลือบด้วยฮอร์โมนเมมเบรน polydimethylsiloxane โดย levonorgestrel ปล่อยเข้าไปในโพรงมดลูก 20 ไมโครกรัม / วัน) เป็นยาเข้าไปในโพรงมดลูกเข้าไปใน 4-6- วันของรอบประจำเดือนครั้งเดียว

การรักษาอาการ premenstrual syndrome

การรักษาอาการจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก

• ยาจิตประสาทใช้เมื่อแสดงความรู้สึกเกี่ยวกับรอยร้าว
  • Anxiolytics (ยาต้านความวิตกกังวล)
    • Alprazolam รับประทาน 0.25-1 มก. วันละ 2-3 ครั้ง
    • ยา Diazepam รับประทานได้ในขนาด 5-15 มก. / วัน
    • Clonazepam เป็นยา 0.5 มก. วันละ 2-3 ครั้ง
    • Tetramethyltetraazobicooctanedione อยู่ข้างใน 0.3-0.6 มก. 3 ครั้งต่อวัน
    • Medazepam ในขนาด 10 มก. 1-3 ครั้งต่อวัน
  • นักประสาทวิทยา: thioridazine ในขนาด 10-25 มก. / วัน
  • ยาแก้ซึมเศร้า (selective serotonin reuptake inhibitors หรือ stimulants):
    • sertraline รับประทานในขนาด 50 มก. / วัน;
    • tianeptine ปากเปล่า 12,5 มก. วันละ 2-3 ครั้ง;
    • fluoxetine ภายในที่ปริมาณ 20-40 มิลลิกรัม / วัน;
    • citalopram ภายใน 10-20 มก. / วัน
• NSAIDs ถูกนำมาใช้ในรูปแบบศีรษะของโรค premenstrual
  • Ibuprofen ภายในขนาด 200-400 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน
  • Indomethacin 25-50 มก. วันละ 2-3 ครั้ง
  • Naproxen โดยปากในขนาด 250 มก. วันละสองครั้ง
• ตัวรับตัวรับ serotonin ที่เลือกใช้สำหรับ cephalgic form: zolmitriptan ในขนาด 2.5 มก. / วัน
• ยาขับปัสสาวะมีประสิทธิภาพในรูปแบบของโรค: ใน spironolactone 25-100 มก. / วัน, 1 เดือน
• Dopaminomimetics ถูกกำหนดในรูปแบบของ premenstrual syndrome ในกรณีที่ความสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ prolactin ในระยะที่ 2 ของรอบการมีประจำเดือนเมื่อเทียบกับครั้งที่ 1 ยาเหล่านี้กำหนดไว้ในระยะที่ 2 ของวัฏจักรตั้งแต่วันที่ 14 ถึงวันที่ 16 ของรอบประจำเดือน
  • Bromocriptine ในขนาด 1.25-2.5 มก. / วันเป็นเวลา 3 เดือน
  • Cabergoline สำหรับ 0.25-0.5 มก. 2 ครั้งต่อสัปดาห์ ✧ Hinagolide ขนาด 75-150 ไมโครกรัมต่อวัน
• ยาแก้ปวดในกรณีที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรง
  • Clemastin 1 มิลลิกรัม (1 เม็ด) 1-2 ครั้งต่อวัน
  • Mebhydroline ที่ 50 มก. (1 เม็ด) 1-2 ครั้งต่อวัน
  • Chloropyramine 25 มก. (1 เม็ด) 1-2 ครั้งต่อวัน
• วิตามินบำบัด
  • Retinol 1 หยดวันละครั้ง
  • วิตามินของกลุ่มที่รัดกุมร่วมกับแมกนีเซียม พบว่าภายใต้อิทธิพลของแมกนีเซียมอาการของภาวะซึมเศร้าและลดความชุ่มชื้น diuresis เพิ่มขึ้น
  • ลดวิตามินอี 1 ครั้งต่อวัน
  • การเตรียมแคลเซียมในปริมาณ 1200 มก. / วัน
  • tincture homeopathic ของสมุนไพรของสาโทเซนต์จอห์น - การเตรียมการที่ทำจากดอกไม้ของสาโทเซนต์จอห์นกลิ่น, normalizes พื้นหลังอารมณ์จิตของสิ่งมีชีวิต; แต่งตั้ง 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน
• สมุนไพรและยารักษาโรค homeopathic

การประเมินประสิทธิภาพของการรักษาโรค premenstrual

การประเมินประสิทธิภาพของการรักษาจะดำเนินการตามไดอารี่ของการมีประจำเดือนโดยมีการประเมินอาการในแต่ละวันเป็นคะแนน

• อาการไม่อยู่ - 0 คะแนน;
• อาการรบกวนเล็กน้อย - 1 จุด;
• อาการรำคาญปานกลาง แต่ไม่ทำลายชีวิตประจำวัน - 2 จุด;
• อาการรุนแรงที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลและ / หรือมีผลต่อชีวิตประจำวัน - 3 จุด

การลดความรุนแรงของอาการเป็นผลมาจากการรักษาที่ 0-1 จุดแสดงการรักษาที่ถูกต้อง การรักษาโรค premenstrual เป็นความคิดเห็นระยะยาว แต่อย่างชัดเจนเกี่ยวกับระยะเวลาที่ไม่ได้ทำงานออกและปัญหานี้มักถูกกล่าวถึงเป็นรายบุคคล

การผ่าตัดรักษาอาการ premenstrual syndrome

ในวรรณคดีมีข้อมูลเกี่ยวกับการทำ ovariectomy ในรูปแบบของโรค premenstrual ที่รุนแรงซึ่งไม่เหมาะสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เป็นที่เชื่อกันว่าในกรณีที่ไม่คาดคิดการผ่าไข่ในสตรีที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ได้รับรู้ถึงบทบาทของระบบสืบพันธุ์โดยการนัดหมายของ estrogen monotherapy เป็นการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

การฝึกอบรมผู้ป่วย

จำเป็นต้องอธิบายผู้ป่วยว่าการเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต (อาหารการออกกำลังกายการนวด) จะนำไปสู่สุขภาพที่ดีขึ้นและคุณภาพชีวิต นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งว่าอาการของโรคที่เริ่มต้นด้วยการเลิกใช้การรักษาอาจเลวลงตามอายุหรือหลังคลอดและไม่อยู่ในระหว่างตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน

ภาพ

มักเป็นที่นิยมมาก หากข้อเสนอแนะไม่ปฏิบัติตามและไม่มีการรักษาจะเป็นไปได้ที่การกลับมาเป็นโรค ในกรณีที่รุนแรงมากการคาดการณ์น่าสงสัยการรักษาผ่าตัดอาจ

การป้องกันโรค premenstrual

เพื่อหลีกเลี่ยงโรค premenstrual, สถานการณ์ความเครียด, การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศในระยะสั้น, การทำแท้งและการใช้ COC อย่างกว้างขวางควรหลีกเลี่ยง

[1], [2], [3], [4], [5]