อาการก่อนมีประจำเดือน - อาการ

ในการวินิจฉัยอาการก่อนมีประจำเดือน จำเป็นต้องระบุอาการหลักและกำหนดว่าการพัฒนาของอาการเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับระยะลูเตียลของรอบเดือนหรือไม่ มีการระบุอาการของโรคนี้ไว้มากกว่า 100 อาการ แต่อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ท้องอืด (90%) เต้านมคัดตึงและเจ็บ (90%) ปวดศีรษะ (มากกว่า 50% ของกรณี) อ่อนเพลียมากขึ้น (80%) หงุดหงิด ซึมเศร้าและอารมณ์แปรปรวน (มากกว่า 80% ของกรณี) ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น (มากกว่า 70% ของกรณี) หลงลืมและสมาธิลดลง (มากกว่า 50% ของกรณี) ใจสั่น (15%) เวียนศีรษะ (20%)

อาการก่อนมีประจำเดือนในแต่ละรูปแบบทางคลินิกจะมีลักษณะอาการบางอย่าง

อาการทางจิตเวชก่อนมีประจำเดือน ได้แก่ หงุดหงิดง่าย ซึมเศร้า ร้องไห้ง่าย ขี้โมโห ก้าวร้าว มือชา ง่วงนอน ขี้ลืม ไวต่อเสียงและกลิ่นมากขึ้น สังเกตได้ว่าหากภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอาการก่อนมีประจำเดือนในวัยเจริญพันธุ์ ก็จะเกิดความก้าวร้าวในวัยรุ่นด้วย

รูปแบบอาการบวมน้ำของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน: ใบหน้า หน้าแข้ง นิ้วบวม ท้องอืด ผิวหนังคัน น้ำหนักเพิ่มขึ้น 4-8 กก. เต้านมคัดตึงและเจ็บ ขนาดรองเท้าใหญ่ขึ้น อาการบวมเฉพาะที่ (เช่น อาการบวมของผนังหน้าท้องหรือเท้าและเข่า) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนจะมีอาการกักเก็บของเหลวมากถึง 500-700 มล. ในระยะที่ 2 ของรอบเดือน และในผู้ป่วย 20% แม้จะมีอาการบวมที่ใบหน้า ท้องอืด และมีอาการอื่นๆ ก็ยังมีการขับปัสสาวะเป็นบวก

รูปแบบศีรษะของโรคก่อนมีประจำเดือน

• อาการปวดศีรษะแบบไมเกรน คือ อาการปวดแบบเป็นพักๆ มีลักษณะเต้นเป็นจังหวะ มักเกิดขึ้นที่ศีรษะครึ่งหนึ่ง บริเวณหน้าผากและขมับ มักกลับมาเป็นซ้ำเป็นระยะๆ และมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน กลัวแสงและกลัวเสียงร่วมด้วย
• อาการปวดศีรษะจากความเครียดเป็นอาการปวดศีรษะแบบทั่วไปที่มีลักษณะบีบหรือกดทับ ซึ่งบางครั้งจะรู้สึกเหมือนมี "หมวกกันน็อค" หรือ "ห่วง" มาวางทับศีรษะ อาการปวดมักเกิดขึ้นทั้งสองข้างและจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน
• อาการปวดศีรษะจากหลอดเลือดคืออาการปวดศีรษะแบบเป็นพักๆ เต้นเป็นจังหวะ ปวดร้าวไปทั่ว หรือปวดที่ท้ายทอย โดยมีอาการหน้าแดงหรือบวมร่วมด้วย มักมีความดันโลหิตสูงร่วมด้วย
• อาการปวดศีรษะแบบผสมผสาน (ไมเกรน ปวดศีรษะจากหลอดเลือด และปวดศีรษะจากความเครียด)

รูปแบบวิกฤต (กลุ่มอาการตื่นตระหนก): อาการตื่นตระหนก (วิกฤต) เริ่มจากความดันโลหิตสูงขึ้น รู้สึกกดดันบริเวณหลังกระดูกหน้าอก หนาวสั่น รู้สึกกลัว และมีอาการหนาวและชาบริเวณปลายแขนปลายขาร่วมด้วย ใจสั่นแต่ผล ECG ไม่เปลี่ยนแปลง วิกฤตดังกล่าวมักจบลงด้วยการปัสสาวะบ่อย ในผู้หญิงบางคน ความดันซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย (10-20 มม. ปรอทจากตัวเลขเริ่มต้น) ก็สามารถก่อให้เกิดวิกฤตได้ อาการตื่นตระหนกมักเกิดขึ้นในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน และอาจเริ่มต้นขึ้นโดยมีโรคติดเชื้อ ความเหนื่อยล้า และ/หรือความเครียดอยู่เบื้องหลัง

รูปแบบที่ผิดปกติของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน

• รูปแบบไฮเปอร์เทอร์มิกมีลักษณะเฉพาะคืออุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้นเป็นรอบเป็น 37.2–38 °C ในระยะลูเทียลของรอบเดือน และลดลงเมื่อเริ่มมีประจำเดือน โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ในเลือดที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคอักเสบ
• ไมเกรนชนิด ophthalmoplegic มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการอัมพาตครึ่งซีกเป็นระยะลูเตียลของรอบเดือน โดยลูกตาจะปิดข้างเดียว
• รูปแบบการง่วงนอนมากเกินไปนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการง่วงนอนเป็นรอบในระยะลูเตียลของรอบ
• อาการแพ้แบบเป็นวงจรจนถึงอาการบวมน้ำของ Quincke:
  • โรคเหงือกอักเสบและปากอักเสบ
  • โรคหอบหืดแบบวนซ้ำ;
  • อาการอาเจียนเป็นพักๆ ควบคุมไม่ได้
  • โรคไอริโดไซคลิติสแบบเป็นวง
  • ไมเกรนในช่วงมีประจำเดือนมีลักษณะเฉพาะคืออาการกำเริบขึ้นเฉพาะในช่วงมีประจำเดือนเท่านั้น โดยทั่วไปอาการจะดีขึ้นเมื่อเริ่มตั้งครรภ์หรือเมื่อป้องกันประจำเดือนด้วยการใช้ฮอร์โมนกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน ระดับความรุนแรงของโรคจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก

ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาการ 3-4 อาการที่ระบุไว้ข้างต้นจะปรากฏขึ้น 2-10 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน โดยมีเพียง 1 หรือ 2 อาการเท่านั้นที่เห็นชัดเจนมาก

ในกรณีที่รุนแรง 3–14 วันก่อนมีประจำเดือน อาการข้างต้น 5–12 อาการจะเริ่มรบกวนคุณในเวลาเดียวกัน โดย 2–5 อาการจะแสดงออกมาอย่างชัดเจน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]